改良静脉淋巴管吻合技术在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值

探讨改良静脉淋巴管吻合技术在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值。取2013年1月—2015年1月乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者80例作为研究对象,按照随机数字化原则,将其分为观察组和对照组,对照组采用创痛静脉淋巴管吻合术进行治疗,观察组采用改良静脉淋巴管吻合术进行治疗。治疗周期结束后,比较各时期上臂、前臂周径及两组患者2年内上肢情况及生活质量。治疗前两组患者的上臂、前臂周径无明显差异(P>0.05);治疗后3个月、24个月时观察组上臂、前臂周径分别为(30.9±3.4)cm、(30.8±3.4)cm,对照组上臂、前臂周径分别为(32.6±3.7)cm、(32.5±3.6)cm,观察组上臂、前臂周径明显小于对照组(P<0.05)。经过治疗,观察组上肢及前臂疼痛、肿胀均减轻,无丹毒发作,生活质量评分增加,治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。改良静脉淋巴管吻合术能有效促进淋巴液进入静脉循环,通过多切口吻合,促进淋巴液回流,改善上肢水肿,提高患者生活质量,减轻疼痛、肿胀,手术操作简单,安全性较高,临床效果显著,对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有可靠的临床价值。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及应用改良后静脉淋巴管吻合技术的疗效分析

目的对乳腺癌相关上肢淋巴水肿（BCRL）的危险因素进行分析,探讨应用改良静脉淋巴管吻合技术治疗BCRL的疗效。方法选取2010年3月至2015年2月200例乳腺癌患者,对BCRL的危险因素进行分析,对术后已发生上肢淋巴水肿的106例BCRL患者,采用改良后静脉淋巴管吻合术,于术后3、6、12个月测量上手臂和前臂周径,判定疗效。结果 TNM分期（Ⅲ~Ⅳ）患者更易发生BCRL,术后锁骨上区淋巴结照射者BCRL发生率更高,TNM分期是发生上肢水肿的独立危险因素。经改良静脉淋巴管吻合技术治疗后,患侧上臂和前臂周径较治疗前明显缩小,肿胀减轻较为显著,上臂、前臂总有效率分别为89.62%、93.40%。中、重度BCRL患者93例,经治疗后,上臂、前臂均达到治愈的共8例,总有效率占89.25%。未见术后吻合口血栓形成、感染、肢体坏死、丹毒、皮下积液以及复发等不良事件发生。结论 TNM分期是发生BCRL的独立危险因素,在有效预防BCRL发生的同时,对已发的BCRL患者采用改良静脉淋巴管吻合技术具有有效性。

“章鱼式”淋巴管静脉吻合术治疗上肢淋巴管水肿的手术配合

目的：总结“章鱼式”淋巴管静脉吻合术治疗上肢淋巴管水肿的手术配合，为此类手术的开展营造一个安全的手术环境。方法采用“章鱼式”淋巴管静脉吻合方法，治疗乳腺癌术后上肢淋巴管水肿。由专业护士进行手术配合，包括术前对患者的心理护理、手术器械及物品准备、术中娴熟的配合技术等，将手术风险降至最低，手术得以安全完成。结果麻醉及手术过程顺利，上肢水肿现象得到明显改善，效果显著未发生任何不良反应及并发症。结论手术风险高，难度大，时间长，观察要点多，要求巡回、洗手护士熟悉手术部位的解剖层次，熟悉手术步骤及手术医生习惯，物品准备齐全，传递器械快、准、稳，由此来确保手术的安全。

小鼠小肠移植血管吻合技术的改进

目的 改进血管吻合技术,提高小鼠小肠移植血管吻合的成功率。方法 BAL B/ c小鼠小肠移植模型6 0例,每组2 0例,分别采用改良连续缝合方法(A组)、间断缝合方法(B组)及每针均收紧的连续缝合方法(C组) ,将小鼠供体腹主动脉和门静脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。结果 三组总手术时间:A组(15 2±4 6 )分钟,B组(190±5 1)分钟,C组(183±38)分钟,A组与B、C两组相比,P <0 .0 5 ,差异有显著性。血管并发症:A组5例(2 5 % ) ,B组13例(6 5 % ) ,C组12例(6 0 % ) ,A组与B、C两组相比,P <0 .0 5 ,差异有显著性。总手术成功2 6例(43.3% ) ,其中A组13例(6 5 % ) ,B组6例(30 % ) ,C组7例(35 % ) ,A组与B、C两组相比,P<0 .0 5 ,差异有显著性。结论 改良连续血管吻合方法手术时间短,血管并发症少,手术成功率高。

双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿的临床疗效观察

目的探讨双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿的临床疗效。方法对确诊的乳糜尿患者121例，采用显微外科技术施行双腹股沟深淋巴管与大隐静脉属支吻合。结果术后随访2～3年，88例治愈，23例好转，总有效率达91．73％。结论应用显微外科技术施行双腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿临床疗效良好，可作为治疗乳糜尿的首选术式。

淋巴管吻合术治疗乳腺癌术后上肢水肿:附120例报告

目的:探讨乳腺癌根治术后并发患侧上肢水肿采用改良静脉淋巴管吻合术治疗的临床效果。方法:选取2014年1月—2015年10月实施乳腺癌根治术并腋窝淋巴结清扫术后并发患侧上肢水肿患者120例,采用改良静脉淋巴管吻合术治疗,术后对患者进行12个月的随访观察,观察上肢水肿的治疗效果。结果:术后3、6、12个月,患侧上肢周径逐渐缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后3、6、12个月患者上肢周径均大于健侧(P<0.05);术后3、6、12个月,患者ECW/ICW、ECW/TBW比值与术前比较均逐渐降低(P<0.05);术后12个月,患侧上肢轻度水肿者52例(43.33%)、中度水肿者55例(45.83%)、重度水肿者13例(10.83%),术后患者的上肢水肿程度较术前显著的改善(P<0.05);术后12个月,患侧上肢水肿治愈47例(39.17%)、显效38例(31.67%)、有效20例(16.67%)、无效15例(12.50%)。结论:乳腺癌根治术后并发患侧上肢水肿采用改良静脉淋巴管吻合术能显著的改善患者的水肿症状。

3D脱目镜下行颈深淋巴管-静脉引流术治疗老年认知障碍患者一例疗效初步观察

2020年9月,杭州求是医院显微外科收治1例老年认知障碍(CI)患者。该患者术前卧床,不能正确对答,术前简易精神量表(MMSE)评分为3分(3/30),蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分2分(2/30)。完善术前检查后在双侧颈部Va淋巴结分区处采用3D脱目镜下结合荧光示踪技术进行颈深淋巴管-静脉吻合治疗:左侧吻合2处,分别为淋巴管-静脉端侧吻合与淋巴管-静脉端端吻合各1处;右侧进行1处淋巴管-静脉端侧吻合;所有吻合的扩张淋巴管管径均小于0.2 mm,端侧、端端吻合的静脉管径分别为0.6 mm和0.2 mm。术后常规抗炎治疗和进行脑功能康复。术后患者未出现手术并发症,切口愈合好。术后3、30、90、180 d随访,MMSE评分分别为8、12、14、18分,MoCA评分分别为8、9、11、13分。术后9个月恢复基本认知功能。