腹腔镜远端胃癌根治术改良非离断Roux-en-Y吻合术的临床应用体会

目的探讨腹腔镜远端胃癌消化道重建行非离断Roux-en-Y(uncut Roux-en-Y,Rouxen-Y)吻合术的安全性与可行性。方法回顾性分析上海市东方医院胃肠外科2016年1月至2016年12月间15例接受腹腔镜远端胃癌根治术改良非离断Roux-en-Y吻合术患者的临床资料。结果本研究15例患者平均手术时间(175±30)分钟,手术操作顺利,术后无严重并发症及死亡病例,术后无非离断口再通。结论在腹腔镜远端胃癌根治术时,使用改良非离断Roux-en-Y吻合术是安全可行的。

非离断Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后的应用效果

目的 探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌根治(TLD)术后患者的效果。方法 选取我院收治的远端胃癌患者130例,根据不同手术方式分为观察组和对照组,每组65例。两组均行TLD治疗,对照组接受传统Roux-en-Y吻合术治疗,观察组接受Uncut Roux-en-Y吻合术治疗。对比两组患者手术指标、手术前后主观综合营养评估法(SGA)评分、营养指标[铁蛋白(SF)、瘦素(LEP)]、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平、并发症发生率。结果 术后1个月、3个月,观察组患者SGA评分低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组术中失血量更少,重建时长、手术耗时、排气时间及恢复半流食时间更短(P<0.05);观察组患者血清SF水平高于对照组,血清LEP水平低于对照组(P<0.05)。术后1d、3d,观察组患者血清DAO、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,P<0.05。结论 应用Uncut Roux-en-Y吻合术治疗TLD术后患者可优化手术指标、促进机体营养状态改善、减少并发症发生率,且对机体肠黏膜屏障功能影响更小。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃癌消化道重建中的应用效果及对胃肠道屏障功能、胆囊收缩功能的影响

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合术在胃癌消化道重建中的应用效果及对胃肠道屏障功能、胆囊收缩功能的影响。方法选取2020年2月至2022年2月收治的40例行胃癌消化道重建手术患者,按照吻合方法不同将其分为对照组和观察组,各20例。对照组采用传统Roux-en-Y吻合术,观察组采用非离断式Roux-en-Y吻合术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,观察组的血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌数量多于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的胆囊收缩素水平低于对照组,胆囊容积、胆囊排空率高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合术应用于胃癌消化道重建中有助于改善患者的胃肠道屏障功能、胃肠道微生态平衡及胆囊收缩功能,减少并发症发生。

在胃癌消化道重建手术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术的效果评价

目的:评价在胃癌消化道重建手术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术的效果。方法:从2020年6月至2021年11月在安陆市普爱医院接受诊断和治疗的胃癌患者中选取66例作为研究对象。将选取的研究对象随机分入对照组和观察组,每组33例。两组均进行胃癌消化道重建手术,其中对照组以毕Ⅱ式手术吻合断端,观察组使用非离断式Roux-en-Y吻合术吻合断端。记录两组的临床手术指标及术后康复指标,观察近期和远期并发症,并对其术前和术后的生活质量进行评价。结果:观察组的拔除胃管时间、排气时间、术后住院时间均较对照组短,P<0.05。观察组的反流性胃炎发生率、胆汁反流发生率均较对照组低,P<0.05。术前两组的各项生活质量评分无显著差异,P>0.05。两组术后的各项生活质量评分均较术前得到了提高,P<0.05。在术后,观察组的躯体功能评分、生命活力评分、心理健康评分、社会职能评分、总体健康评分均较对照组高,P<0.05。结论:在胃癌消化道重建手术中应用非离断式Roux-en-Y吻合术有利于患者术后早期拔除胃管,促进其胃肠功能恢复,减少其住院时间,降低其远期反流性胃炎和胆汁反流的发生率,并提高其生活质量。

Uncut Roux-en-Y吻合法在胆肠吻合术中的应用

目的评价Uncut Roux-en-Y吻合法在胆肠吻合术中的应用效果。方法选取2014年1月至2022年12月在我院接受胆肠吻合手术的55例患者。将40例采用传统Roux-en-Y胆肠吻合手术患者设为对照组,将15位接受Uncut Roux-en-Y胆肠吻合手术患者设为观察组。对比两组手术失血量、手术所需时间、术后恢复情况和并发症等。结果观察组在手术失血量、手术所需时间、术后排气时间、术后开始饮食的时间、术后胆红素下降程度、住院天数和住院总费用等方面均优于对照组(P<0.05)。两组术后并发症比较,无显著差异(P>0.05)。结论Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术相较于传统Roux-en-Y胆肠吻合术更为安全、更经济,能够提高术后康复效果,值得推广应用。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.

腔内非离断式Roux-en-Y吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用

目的针对全腹腔镜远端胃癌根治术患者采用腔内非离断式Roux-en-Y吻合术,对其效果进行总结评价。方法选取2019年11月至2020年11月江西省肿瘤医院80例全腹腔镜远端胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(腔内非离断式Roux-en-Y吻合术)与对照组(传统Roux-en-Y吻合术)两组,每组各40例。记录两组手术情况及恢复情况,随访并发症类型及占比情况。结果观察组患者手术时间、消化道重建时间及吻合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后排气时间、进食流质、半流质时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腹腔镜远端胃癌根治术患者在消化道重建中选择腔内非离断式Roux-en-Y吻合术,手术创伤小、术后恢复快,并发症较传统Roux-en-Y吻合少,可予以推广。

非离断式Roux-en-Y吻合术用于远端胃癌根治术后消化道重建的效果

在我国．胃癌的发病率位居各种恶性肿瘤发病率的首位，严重影响者患者的生命安全。远端胃癌根治术需要对胃癌患者的消化道进行重建．以便恢复患者的消化道功能。笔者采用非离断式Roux—en—Y吻合术进行远端胃癌根治术后消化道重建。现将治疗效果报告如下。

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃癌消化道重建手术中的临床应用

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合术应用于临床胃癌消化道重建手术中的效果。方法选取90例胃癌患者,按照手术治疗方法不同分组为对照组与观察组,各45例。所有患者均行完全腹腔镜下胃癌全切术治疗,其中对照组行传统食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行非离断式Roux-en-Y吻合术。记录2组患者平均手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、进流质食物时间、术后住院时间;术后进行病理检查,统计2组淋巴结清扫数目。随访12个月,记录2组术后情况。结果观察组手术平均时间、消化道重建时间、术中平均出血量、术后排气时间、进流质时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数目平均为(34.85±11.26)枚,与对照组的(32.84±11.74)枚比较,t=0.829,P=0.409。随访发现,2组术后情况相比较,P>0.05。结论非离断式Roux-en-Y吻合术应用于胃癌消化道重建术中效果显著,有利于促进患者康复,且安全,值得推广。

改良后非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃切除术中应用

临床上远端胃大部分切除术后消化道重建目前主要为Billroth Ⅰ式及Billroth Ⅱ式;Billroth Ⅰ式更符合患者生理,但因患者病变部位及范围等因素影响,若吻合口张力过大,容易引起吻合口瘘,故适用范围相对Billroth Ⅱ式较为有限,但Billroth Ⅱ式术后最常见的不良反应为碱性反流,严重影响患者生活质量[1].为减轻反流症状,临床上采取多种改良吻合方式,其中以Roux-en-Y吻合较为多见.然而Roux-en-Y吻合术后约有30%患者出现Roux潴留综合征[2].针对该种情况,笔者所在医院2010年04月-2013年05月对43例远端胃大部分切除患者采用改良非离断式Roux-en-Y吻合,术后随访发现在改善碱性反流及Roux潴留上疗效明显.现报告如下.

腹腔镜下根治性远端胃大部切除胃空肠非离断式Roux-en-Y吻合术

1病例资料患者女,35岁,H：163 cm,W：53.5 kg,BMI：20.12。因“上腹胀痛2月余”入院。胃镜示：胃角后壁可见一大小约1.0 cm×1.0 cm溃疡,周围黏膜结节状,表面覆白苔。门齿距贲门约40 cm,病变上缘距门齿约50 cm。超声胃镜示（图1）：肿瘤累及固有肌层（T2）。胃镜病理：中-低分化腺癌。全腹直接增强CT（图2）：胃角部胃壁黏膜强化明显;腹腔其余脏器未见异常。临床分期：c StageⅠ。AFP、CEA、CA19-9、CA72-4均正常。

远端胃次全切术非离断式ROUX-en-Y吻合术消化道重建效果观察

目的:探究采用非离断式ROUX-en-Y吻合术在远端胃次全切术进行消化道重建的临床效果。方法:选取76例进行远端胃次全切除术患者,分为观察组、对照组,各38例。对照组给予患者远端胃次全切除ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建,观察组给予非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建。对比两组消化道重建时间、体质量下降情况以及术后并发症发生率情况。结果:观察组治疗后消化道重建时间显著短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组体质量下降显著少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对于需进行胃次全切术患者采用非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建可显著缩短消化道重建时间,减少术后并发症发生率,值得临床推广。

不同吻合术在行腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨不同吻合术在行腹腔镜远端胃癌根治术(laparoscopic distal radical gastrectomy,LDRG)患者中的应用效果。方法 选取2020年3月—2022年3月于福鼎市医院行LDRG的58例患者。采用随机数字表法分为观察组29例与对照组29例。对照组术后接受Roux-en-Y吻合术,观察组患者术后接受非离断Roux-en-Y吻合术。比较2组患者手术指标、术后并发症发生率以及患者生活质量。结果 观察组排气时间短于对照组(P<0.05),2组手术时间、吻合时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月ROUX淤滞综合征(ROUX stasis syndrome,RSS)发生率为3.45%,低于对照组的27.59%(P<0.05);2组吻合口出血、胃食管反流、吻合口溃疡、吻合口瘘、腹腔感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者各项健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分高于术前,且术后观察组各项SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对LDRG患者术后采用非离断Rouxen-Y吻合术可降低患者排气时间,降低RSS的发生率,同时不会增加其他并发症发生,并改善患者生活质量。

Uncut Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用

目的:探讨非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属无锡第二医院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=49)。对照组行Roux-en-Y吻合术,观察组行Uncut Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期情况和并发症,术后3个月Roux-en-Y滞留综合征(RSS)、残胃炎和胆汁反流发生率及营养状况。结果:与对照组比较,观察组消化道重建时间、首次排气时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组RSS、残胃炎和胆汁反流发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Uncut Roux-en-Y吻合术能够缩短消化道重建时间,降低术后RSS、残胃炎和胆汁反流发生率,改善营养状况。

腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的临床疗效

目的:比较腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的疗效。方法:回顾性收集2013年10月至2017年3月武汉市红十字会医院普外科收治的胃体癌患者53例,根据手术方式不同,分为腹腔镜手术组(A组,27例)与开腹手术组(B组,26例),其中A组又分为完全腹腔镜组(totally laparoscopic group,TLG;17例)与腹腔镜辅助组(laparoscopy-assisted group,LAG;1 0例),比较各组的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和费用及近期并发症。结果:A组与B组手术时间[(248±83.5)min vs(203.6±69.6)min]、消化道重建时间[(44.2±9.0)min vs(30.2±7.8)min]及术中出血量[(231.8±145.2)m L vs(326.8±182.1)m L],差异均有统计学意义(t=2.098,P=0.040;t=6.041,P<0.001;t=-2.103,P=0.040);A组与B组排气时间[(3.1±0.5)d vs(4.6±0.5)d]、住院时间[(9.4±1.5)d vs(14.6±2.0)d]及住院费用[(3.1±0.3)万元vs(4.2±0.2)万元],差异均有统计学意义(t=-10.918,P<0.001;t=-10.735,P<0.001;t=-15.643,P<0.001)。TLG组与LAG组手术时间[(299±88)min vs(232±55)min]、消化道重建时间[(58.2±6.0)min vs(33.2±3.9)min]及术中出血量[(216.1±36)m L vs(281.5±93)m L],差异有统计学意义(t=2.162,P=0.0 4 0;t=1 1.7 4 7,P<0.0 0 1;t=-2.6 1 3,P=0.0 1 4);T L G组与L AG组排气时间[(3.6±0.5)d v s(2.8±0.5)d]、住院时间[(9.8±1.2)d vs(9.0±1.8)d]及住院费用[(3.1±0.2)万元vs(3.3±0.4)万元],差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较之开腹手术,腹腔镜全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合术术中出血少,恢复排气时间快,住院时间短,住院费用低,但手术时间与消化道重建时间长。

非离断式Roux-en-Y吻合技术在胆肠吻合术中应用研究

目的 探讨非离断式(Uncut)Roux-en-Y吻合技术在预防胆肠吻合术后反流性胆管炎中的临床价值。方法 收集南昌市第九医院2014—2021年间所有各种原因行胆肠吻合术的病例46例,其中行Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术者12例(简称U组);行常规Roux-en-Y胆肠吻合术者34例(简称R组),比较两组手术耗时、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后首次进食时间、术后住院天数、总住院费用、术后胆红素、术后并发症(包括胆肠或肠肠吻合口漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染、肺部感染、Roux滞留综合征、反流性胃炎、反流性胆管炎等)等指标。结果 U组在手术总耗时、术中出血、术后肛门恢复排气时间、术后首次进食时间、术后住院天数、术后胆红素、总住院费用等指标均优于R组;在术后并发症指标上两组之间差异无统计学意义。结论 Uncut Roux-enY胆肠吻合术相对传统的Roux-en-Y胆肠吻合术,具有手术操作简单易行、耗时短、术后恢复快等优点,便于基层医院推广,有临床应用价值。

不同吻合方案在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨BillrothⅡ吻合术和非离断式Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果。方法根据吻合方案的不同将90例腹腔镜远端胃癌根治术患者分为A组(n=41,BillrothⅡ吻合术)和B组(n=49,非离断式Roux-en-Y吻合术)。比较两组患者的术中指标、术后恢复进程指标、营养指标、术后近期和远期并发症发生情况。结果B组患者手术时间、消化道重建时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B组患者进流食时间、进半流食时间、首次排气时间、引流管拔除时间及住院时间均明显短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后近期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,B组患者总蛋白、白蛋白水平均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,B组患者胆汁反流、吻合口溃疡发生率均低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合术可缩短腹腔镜远端胃癌根治术患者的消化道重建时间及手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,改善营养状态,降低远期并发症发生率。

非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建的应用进展

肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建是胃癌根治术三大步骤，其中消化道重建对减少术后并发症和维持较好的生命质姑至关重要。非离断式Roux-ell-Y吻合术是在BillrothⅡ式＋Braun吻合术基础上，闭合而不离断近端空肠的改良重建手术方式，目的是减少滞留综合征的发生。与传统Roux-en-Y吻合术比较，非离断式Roux-en-Y吻合术不仅保留r减少N3t-和胰液反流的优势，还可减少因阻断空肠机电传导而引起的一系列并发症。由于早期基础研究中，闭合口存在较高的裂开和再通发生率，故其在临床上并未普及。近年来，由于闭合技术的优化，非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃切除术中应用越来越广泛，并可能成为最佳的消化道重建方式。

全腹腔镜非离断式Roux-en-Y吻合术应用于远端胃癌根治术的近期疗效

近年来，随着腹腔镜下吻合器械的发展和手术技术的进步，全腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、恢复快，逐渐受到胃肠外科医生的重视。全腹腔镜胃癌根治术是指在腹腔镜下完成胃的游离、淋巴结清扫以及消化道重建。

非离断式Roux-en-Y吻合在完全腹腔镜根治性全胃切除术重建中的应用

目的探讨非离断式Roux－en－Y吻合术应用于完全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年7至11月浙江大学附属邵逸夫医院收治的15例胃癌患者的临床资料，15例患者均行完全腹腔镜下根治性全胃切除＋非离断式食管空肠Roux－en－Y吻合术，观察术中、术后及随访指标。结果15例胃癌患者其中胃体癌10例、食管胃结合部癌5例（SiewertⅡ型2例和SiewertⅢ型3例）。全组患者手术总时间（257.6±29.1） min，消化道重建时间（25.0±4.3） min，术中出血（133.3±121.2） ml，全组未出现术中大出血，无中转开腹病例。患者均术后第1天下床活动，术后首次肛门排气时间（4.1±0.8）d，术后首次进流质时间（5.1±0.9）d，术后住院时间（9.3±1.6）d。术后病理分型3例高分化腺癌、7例低分化腺癌、2例印戒细胞癌、1例黏液腺癌、2例神经内分泌癌；病理分期：Ⅰb期1例、Ⅱa期3例、Ⅱb期2例、Ⅲb期3例、Ⅲc期6例；淋巴结清扫数目（36.0±12.3）枚；上切缘均为阴性。全组无围手术期死亡，无吻合口漏及出血等相关并发症，术后1例患者肺部感染，经抗感染后治愈。随访发现1例术后8个月出现肝内转移，带瘤生存，1例出现吻合口复发，除吻合口复发患者外未见吻合口狭窄及阻断部位再通；未出现明显Roux－en－Y滞留综合征患者。结论非离断式Roux－en－Y吻合用于完全腹腔镜根治性全胃切除术的消化道重建中是安全可行的。