改良颈内静脉穿刺固定法在临床中的应用

目的研究和探索改良颈内静脉穿刺固定法的应用效果。方法以我院2012年7月至2013年7月行颈内静脉置管的214例患者为研究对象,对其进行随机分组,其中改良组110例采用颈内静脉穿刺固定法,对传统组104例,采用传统穿刺固定。对两组临床资料进行比较分析。结果采用改良颈内静脉穿刺固定法的改良组仅发生1例导管扭曲,未出现移位、脱出现象。采用传统穿刺固定法的传统组,发生导管扭曲8例,移位8例,脱出6例。两组在导管扭曲,移位、脱出等方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良颈内静脉穿刺固定法操作简单、取材容易、适用性强、价格低廉而且效果好,有效减轻护士工作量及患者的痛苦和经济负担,保证了患者的安全,值得临床推广应用。

改良法颈内静脉导管固定干预对造血干细胞移植患儿导管意外脱出及堵塞的预防作用

目的探讨改良法颈内静脉导管固定干预在造血干细胞移植(HSCT)患儿护理中的应用。方法选择2019年10月至2022年10月于本院接受颈内双腔静脉置管的76例HSCT患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组行常规固定法固定,观察组采用改良法颈内静脉导管固定干预。比较两组的干预效果。结果观察组的穿刺点局部感染、接触性皮炎程度均轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生导管意外脱出,且导管堵塞后再通率、导管永久堵塞率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿活动度优于对照组,家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患儿接受HSCT治疗期间行改良法颈内静脉导管固定干预可获得更理想的固定效果及安全性,有效预防导管意外脱出、堵塞,有助于保证治疗顺利进行,可明显提升家属满意度。

颈内中心静脉导管中段置管改良固定方式在宫颈癌术后病人中的应用效果

目的:观察颈内中心静脉导管中段置管改良固定方式在宫颈癌术后病人中的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月在医院接受颈内中段中心静脉置管的100例宫颈癌术后病人为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组实施传统的缝合固定,试验组实施去除缝线、导管固定翼的方法。比较两组颈内中段静脉置入导管穿刺点及导管缝合处局部皮肤感染率、颈内中段静脉导管脱出率、颈内中心静脉导管固定评价、疼痛程度[数字评分法(NRS)]、导管更换敷料时间、舒适度情况。结果:试验组穿刺部位皮肤感染率、颈内中心静脉导管脱出率较对照组低(P<0.05);试验组颈内中心静脉导管固定、舒适度均优于对照组(P<0.05);试验组NRS评分较对照组低,导管敷料更换时间较对照组长(P<0.05)。结论:颈内中心静脉导管中段置管的宫颈癌术后病人采用去除缝线和导管固定翼的固定方式,可有效降低导管相关感染率及导管脱出率,获得良好的固定效果,可延长导管更换敷料时间,缓解局部疼痛程度,提升舒适度。

改良绳梯式穿刺法在维持性血液透析患者动静脉内瘘建立中的应用

研究改良锐针绳梯式穿刺法与钝针扣眼穿刺法在维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘建立中的应用价值,分析对患者穿刺安全性和内瘘功能的影响。方法 在本院血液透析室在2022年1月-2023年3月收诊的维持性血液透析患者中选出100例,在MHD治疗中采用自体动静脉内瘘,以随机法将患者分成两组,对照组中内瘘穿刺采用扣眼穿刺法,观察组的内瘘穿刺采用改良绳梯式穿刺法。结果 组间的一次穿刺成功率以及内瘘血流量比较差异均不显著(P>0.05);穿刺时的止血时间比较观察组较对照组短(P<0.05);穿刺时的疼痛评分、相关并发症发生率对比观察组均低于对照组(P<0.05);但在内瘘使用1年后,观察组的内瘘相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 改良绳梯式穿刺法和扣眼穿刺法在内瘘穿刺中均有较高的应用价值,其中扣眼穿刺法的创伤小,安全性高,但改良绳梯式穿刺法更有助于保护内瘘功能,有助于延长内瘘的使用寿命,值得推广应用。

改良静脉留置针固定法对临床护理满意度的提升评价

研究改良静脉留置针固定法对临床护理满意度的提升。方法 择取100例2022.5~2023.4在本院儿科住院接受静脉留置针输液治疗的患儿,利用随机数字表法实施分组,两组的比例为1:1,对照组进行常规固定方法,观察组采用改良静脉留置针固定法。对不同固定方法所获得的效果进行观察。结果 观察组的留置时间为(70.94±8.53)h,留置针重新固定、敷贴卷边、留置针压伤皮肤的发生率分别为2.00%、4.00%、0.00%,患儿监护人护理满意度为(96.00%),均优于对照组数据,P<0.05。结论 改良静脉留置针固定法的实施能够延长留置针留置时间,提高静脉输液治疗期间的安全性,有助于患儿监护人对护理满意度的提高。

皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格技术PICC置管中的应用价值

目的探讨皮下隧道式穿刺法在改良赛丁格(MST)技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用效果。方法选取2022年5月—2023年5月在河北医科大学第四医院接受改良MST技术PICC置管术的100例恶性肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组采用改良MST技术行常规PICC置管,观察组采用改良MST技术行PICC置管时采用皮下隧道式穿刺法置管。比较2组穿刺情况、置管后24 h穿刺点出血量、置管后1个月内并发症发生率、PICC维护次数及满意度。结果2组一次穿刺成功率与穿刺时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组疼痛VAS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后24 h穿刺点少量出血率明显高于对照组(P<0.05)。观察组置管后1个月内并发症总发生率为8%(4/50),明显低于对照组的24%(12/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意度中服务态度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PICC维护次数少于对照组(P<0.05),护理满意度中操作质量、治疗舒适度、治疗效率评分及护理满意度总分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论皮下隧道式穿刺法在改良MST技术PICC置管中可减少出血量和PICC维护次数,降低并发症发生率,提高患者满意度。

改良腔内心电图定位技术在乳腺外科颈内静脉输液港中的应用

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A组采用金属导丝法,B组选取30例行盐水柱法,对照组采用传统体表测量计算植入长度。比较3组导管尖端位置正常、最佳及异位发生率,心脏事件发生率。结果A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率比较差异无统计学意义;A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心脏事件发生率比较差异无统计学意义。实际操作过程中,正常心电图波形和腔内心电图诱导出现的特异性P波;采用导线线径>2 mm时信号衰减明显,线径<1.5 mm的线材能在普通心电监护仪上诱导成功,其中效果最好的是PICC适用鳄鱼夹线。结论改良腔内心电图定位技术应用于颈内静脉输液港植入,可通过选用适宜的导线和溶液介质,在无需额外专业设备和专业人员的情况下完成术中导管定位,且不增加心脏事件的发生,具有较高安全性,值得临床广泛应用。

改良固定法应用于造血干细胞移植患儿颈内静脉导管的护理

目的探讨改良固定法在造血干细胞移植患儿颈内双腔静脉导管护理中的应用效果。方法将2011年10月至2013年12月行颈内双腔静脉置管的造血干细胞移植患儿96例,采用抛硬币法将患儿分为观察组和对照组各48例,观察组使用改良法固定患儿颈内静脉导管,对照组采用常规固定法。结果观察组患儿导管脱出率(0)、导管堵塞后再通率(12.50%)及导管永久堵塞率(2.08%)均低于观察组(14.58%,33.33%,16.67%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论改良法固定患儿颈内静脉导管效果良好,能有效防止患儿导管意外脱出和减少导管堵塞,有利于患儿顺利完成造血干细胞移植治疗。

ICU危重患者颈内静脉穿刺置管固定方法的探讨

目的:探讨经颈内静脉穿刺置入的中心静脉导管的最佳固定方法。方法:选择630例留置颈内静脉穿刺管的ICU危重患者,随机分为对照组和试验组两组,对照组采用常规颈内静脉置管固定方法,试验组在采用改进后的颈内静脉置管固定方法,即将透明敷料改为型号9546 HP的3M透明敷贴,并将长约6～7 cm的外露导管以"∩字"形向近心端弯曲,同时自带夹移至远端,然后用修剪好的3M胶带将外露的2～3 cm导管的及导管分叉支架妥当固定。比较两组固定效果。结果:试验组患者导管部分脱出及导管脱落的发生率均明显少于对照组。结论:改进固定法对ICU危重患者留置颈内静脉穿刺管,是一种理想固定方法,值得在临床推广应用。

ICU成人经颈内静脉多腔CVC置管改良固定方法探讨

目的:探讨ICU成人经颈内静脉多腔CVC置管改良固定方法的固定效果。方法:选择2016年7~12月SICU留置多腔中心静脉置管(CVC)的危重症患者120例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组采用体外导管向远心端直线形摆放固定的方法,试验组采用体外导管顺式依照重力呈倒"U"形向颈前及近心端固定并将针眼至蝶翼区域导管固定于贴膜内方法。结果:试验组患者在导管打折、导管移位、非计划拔管及中央静脉导管相关性血流感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU成人经颈内静脉多腔CVC置管改良固定方法具有降低导管打折、移位、非计划拔管率、导管相关性血溶感染的发生率,延长导管平均留置时间,适用于ICU危重成人患者经颈内静脉留置CVC导管后的固定。

改良静脉留置针穿刺法耳孔成形术临床效果观察

目的:初步探讨改良静脉留置针穿刺法耳孔成形术的有效性和安全性。方法:选取平煤神马医疗集团总医院整形烧伤科2015年1月-2021年12月收治的耳孔成形术者106例。将研究对象使用随机数字法分为治疗组(改良静脉留置针穿刺法)和对照组(耳钉枪穿刺法),每组53例(106个耳孔)。两组术后均给予定期换药等基础治疗,观察比较两组研究对象术后感染率、疼痛评分、术后1年耳孔闭合率及瘢痕率等指标,探讨两种耳孔成形术的临床应用价值。结果:两组就医者术后感染比较,治疗组创面感染1例(0.94%),明显低对照组的创面感染5例(4.72%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.686,P=0.017);治疗组就医者术后疼痛NRS评分为(2.02±1.13)分,显著低于对照组的(3.49±1.40)分,差异有统计学意义(t=-5.92,P<0.001);两组就医者术后1年耳孔闭合率观察,治疗组耳孔闭合3例(2.83%),与对照组的5例(4.72%)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.520,P=0.471);两组就医者术后1年瘢痕发生率观察,治疗组瘢痕形成0例(0.00%),低于对照组的6例(5.66%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.175,P=0.013)。结论:改良静脉留置针穿刺法较耳钉枪穿刺法耳孔成形术术后感染率低、疼痛轻、瘢痕发生率低,临床应用安全有效,可推广应用。

改良3M透明敷贴固定方法在颈内静脉置管患者中的应用

颈内静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺置留于颈内静脉腔内,经此输入高渗性液、高营养液（全肠外营养）,同时可用于测量危重患者中心静脉压,是急救复苏、危重患者大手术中监测与治疗必不可少的技术[1].呼吸科主要用于危重患者中心静脉压监测及由于各种原因不适合行中心静脉置管穿刺的患者行静脉化疗术。

改良式零压力穿刺法在新动静脉内瘘中的应用

目的观察改良式零压力穿刺法在成熟新动静脉内瘘中的穿刺效果。方法该院2017年1月至2018年10月血透室内新启用动静脉内瘘的维持性血液透析患者54例,随机分为对照组与观察组各27例。对照组采用传统穿刺法,观察组采用改良式零压力穿刺法。比较两组内瘘启用6个月内的一次性穿刺成功率、穿刺时疼痛评分、焦虑评分及并发症。结果观察组一次性穿刺成功率(94.8%,1842/1944)、穿刺并发症发生率(16.4%,319/1944)、VAS评分、焦虑自评量表评分优于对照组[91.4%(1776/1944)、31.5%(612/1944)],差异均有统计学意义(χ^(2)=17.34、121.24,t=18.35、50.96;P<0.01)。结论新动静脉内瘘患者应用改良式零压力穿刺法能提高穿刺成功率,减轻患者疼痛体验及焦虑情绪,减少穿刺并发症。

颈内静脉的解剖与穿刺改良法的临床应用

目的 探讨颈内静脉穿刺的最佳进路法 ,提高颈内静脉穿刺的成功率和减少并发症。方法 观察 42具成人尸体的颈内静脉外径及体表投影 ,颈内静脉与颈总动脉、胸锁乳突肌的关系 ,以胸锁乳突肌三角顶点上方 30mm处为穿刺点临床应用 16 9例 (改良法 ) ,并与中路法 15 0例作对比 ,观察两组的穿刺效果。结果 试验组穿刺成功率为97 6 % ,对照组为 95 .3 % (P <0 .0 5 )。试验组皮肤至颈内静脉的深度为 ( 2 1± 0 3)mm ,对照组为 ( 3 1± 0 3)mm(P <0 0 1)。试验组误穿动脉及胸膜发生率为 0 6 % ,对照组为 4.0 % (P <0 .0 1)。结论 颈内静脉穿刺改良法与中路法比较 ,进针浅 ,损伤小 ,安全性大。

婴幼儿头皮静脉穿刺改良固定法的应用效果

目的:提高婴幼儿头皮静脉穿刺头皮针固定的效果。方法:选择2014年6月3日至7月30日某儿童医院急诊科输液的婴幼儿1641例,患儿静脉穿刺成功后分别采用改良固定法和传统固定法固定头皮针。比较两种方法固定后输液过程中的脱针率、刺破血管率及重计。结果:改良固定法和传统固定法的脱针率分别为1.7%和3.8%;刺破血管率分别为6.1%和9.0%。两种固定方法的脱针率、刺破血管率和重计率均有统计学差异(P<0.05)。结论:婴幼儿头皮静脉穿刺改良固定法能有效减少脱针率刺破血管率,提高头皮针的固定效果。

改良后路颈内静脉穿刺法在临床上的应用

深静脉穿刺因其解决了静脉通道．便于监测中心静脉压．为抢救危重患者，建立静脉营养和长期输液提供了重要的途径。由于操作的盲目性，并发症发生率较高。本研究采用改良后路行颈内静脉穿刺，能较大限度地降低穿刺所造成的并发症，减轻患者的痛苦，提高穿刺的成功率，现介绍如下。

中位颈内静脉穿刺不同固定方法效果观察

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管供给病人每日所需的全部营养素,是完全胃肠外营养（total parenteral nutrition, TPN ）的主要途径.我院普外科自 1976年10月开始对围术期或危重病人经颈外静脉切开法（48例次）进行 TPN、1984年1月开始使用锁骨下静脉穿刺法（300例次）进行 TPN,1986年9月-2010年12月经皮中位颈内静脉穿刺（2 800例次）进行 TPN.期间克服了颈外静脉切开插管创伤大、操作繁琐、置管成功率低、导管感染率高、浅静脉炎发生率高、导管留置时间短、同一静脉不能重复使用的缺点;同时避免了锁骨下静脉置管易发生气胸造成穿刺操作者严重的畏惧心理,从穿刺配合到后期日常护理,我们积累了大量的经验.现将其总结对比如下.