两种不同入路骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂效果比较

目的:比较经腹腔镜骶棘韧带固定术和经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:行骶棘韧带固定术的中盆腔器官脱垂患者61例,按照手术路径不同分为两组,其中35例行经腹腔镜骶棘韧带固定术为腹腔镜组,26例行经阴道骶棘韧带固定术为阴式组。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗前后盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantification,POP-Q)评分以及手术并发症和术后复发率。结果:腹腔镜组手术时间(190.57±34.51)min,显著长于阴式组的(124.62±20.97)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前POP-Q各指示点测量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组POP-Q各指示点测量水平较术前升高,腹腔镜组阴道长度(TVL)7.33±0.83 cm,显著高于阴式组的6.90±0.74 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术并发症发生率5.71%,显著低于阴式组的34.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂安全有效,值得在临床上推广。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效。方法:选择妇产科收治的32例病人(其中子宫脱垂31例和子宫切除术后阴道穹窿脱垂1例)行腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术,术后第1、3、6、9、12个月定期随访。结果:32例腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术手术病例全部顺利完成,其中31例行全子宫切除术,4例行阴道后壁修补术,5例行阴道前壁修补术,1例行会阴体修补术,1例行尿道中段折叠术。手术中病人出血50~150 mL,手术时间90~150 min。术后胃肠功能恢复时间1~3 d,保留尿管时间1~3 d,住院时间4~9 d。术后出现臀部疼痛2例,未作特殊处理,疼痛不适感均在手术后3~4 d自然缓解。术后随访时间1~24个月,客观治愈率和主观治愈率全部为100%。结论:对于中盆腔器官脱垂病人,采用腹腔镜下骶棘韧带固定术联合高位骶韧带悬吊术治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法。

腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂临床疗效分析

目的:比较分析腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术治疗中盆腔器官脱垂的有效性、安全性及简便性。方法:选择2018年6月至2021年6月郑州大学附属郑州中心医院妇科收治的绝经POP患者54例,其中23例行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除+SSLF,31例行经阴道全子宫切除+双附件切除+SSLF。分析围术期手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率等指标,于术后3、12、24个月对患者进行POP评估,填写PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12问卷并进行并发症情况统计等。结果:腹腔镜后路径与经阴道路径相比,手术时间、术中出血量及围术期并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),残余尿<100mL需留置尿管时间、残余尿、术后排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24月的POP-Q各指示点测量值、PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评估较术前都有明显改善(P<0.05),腹腔镜组术后三项问卷评估均优于经阴道组(P<0.05),但两组术后POP-Q各指示点测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访腹腔镜组无复发,经阴道组复发1例,腹腔镜组及经阴道组均有1例漏尿加重,经阴道组另有1例间断臀部疼痛。结论:腹腔镜后路径与经阴道骶棘韧带固定术均是治疗中盆腔脏器脱垂的有效方法,但腹腔镜后路径手术时间更短,操作更简便、出血更少,并发症发生率更低,术后恢复效果更好,值得临床推广。

U形骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的观察经阴道U形骶棘韧带固定术对Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年8月邵阳学院附属第一医院收治的Ⅲ~Ⅳ度POP患者77例,按照手术方法不同分为网片组(采用网片置入的改良骶棘韧带吊带固定术)和U形固定组(采用经阴道U形骶棘韧带固定术)。比较2组围术期指标及2组术前、术后6个月、术后12个月的POP定量评价系统(POP-Q)各指标评分、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、底功能障碍量表(PFDI-20)评分及盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分。结果2组患者术前、术后6个月及12个月POP-Q各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后6个月及12个月PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后12个月的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分与术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者各时点的PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式均是治疗中重度POP的有效术式。U形骶棘韧带固定术不使用网片,无网片暴露侵蚀的风险,能够降低医疗费用,减少手术并发症的发生,降低复发率。

骶棘韧带固定术联合经阴道子宫切除和阴道壁修补术治疗子宫脱垂的效果

目的:探讨骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)联合经阴道子宫切除术和阴道壁修补术治疗子宫脱垂的疗效及对并发症、性生活质量和复发的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2022年2月池州市人民医院收治的104例子宫脱垂患者的临床资料。根据不同的手术方式分为对照组(n=60)与观察组(n=44)。对照组实施经阴道子宫切除术+阴道壁修补术治疗;观察组实施SSLF+经阴道子宫切除术+阴道壁修补术治疗。2组均在术后6个月行门诊复查和随访。比较2组围手术期相关指标、治疗效果[盆腔脏器脱垂定量检查(Pelvic Organ Prolapsed Quantitation,POP-Q)分度各指标测量结果、主观满意度和复发率],并比较2组术前及术后6个月性生活质量[盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量调查量表(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire 12,PISQ-12)]、生活质量[盆腔功能障碍影响问卷(Pelvic Floor Distress Inventory 20,PFDI-20)及盆腔疾病生活质量影响问卷简表(Pelvic Floor Impact Questionnaire 7,PFIQ-7)]及随访期间并发症情况。结果:2组术后6个月POP-Q分度各指标测量结果较术前改善明显(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组PISQ-12量表总分及各维度评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组主观满意度为97.73%,高于对照组的86.67%(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PFDI-20及PFIQ-7量表评分均低于对照组(均P<0.05)。结论:SSLF+经阴道子宫切除术+阴道壁修补术治疗子宫脱垂的疗效好,患者主观满意度高,能显著提高患者术后性生活质量和生活质量,术后并发症少。

改良阴式骶棘韧带固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的效果研究

目的观察改良阴式骶棘韧带固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果。方法将60例子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者按手术方式分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用改良阴道前壁桥式修补术联合阴道后壁桥式修补术,研究组在对照组基础上采用改良阴式骶棘韧带固定术。术后随访0.5、1.0、3.0年,比较2组围术期指标、盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)结果以及盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔脏器脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)、盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后0.5、1.0、3.0年POP-Q分期结果均较术前改变,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后0.5、1.0、3.0年PFDI-20、PFIQ-7均较术前降低,PISQ-12较术前升高,且研究组术后0.5、1.0、3.0年PFDI-20、PFIQ-7均低于对照组,PISQ-12高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良阴式骶棘韧带固定术具有较好的临床效果,能显著改善盆腔脏器脱垂患者生活质量,减轻患者焦虑、抑郁情绪。

经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的分析经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗盆腔脏器脱垂的疗效及安全性。方法对50例盆腔脏器脱垂患者采取经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗,比较患者术前及术后6个月盆腔脏器脱垂评估指示点评分及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分,观察患者预后情况。结果术后6个月,患者盆腔脏器脱垂评估指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,患者PFDI-20评分为(11.34±5.10)分优于术前的(67.62±19.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后均无感染,无膀胱及肠管损伤。术后1例患者发生膀胱残余尿量增多,1例患者发生盆腔穿刺路径血肿,均经治疗后好转。随访至术后24个月时,1例患者出现阴道前壁膨出复发,复发率为2%(1/50)。患者均无网片侵袭外露发生。结论经阴道前盆底重建术联合骶棘韧带吊带固定术治疗盆腔脏器脱垂是一种安全有效的手术方式,可有效改善患者的生活质量,降低脱垂复发的风险,并发症少,恢复快,近期疗效明显,值得临床推广。

改良双侧骶棘韧带固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果研究

目的比较改良阴式双侧骶棘韧带固定术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的疗效。方法将60例POP患者随机分为研究组(改良阴式双侧骶棘韧带固定术)和对照组(腹腔镜阴道骶骨固定术),每组30例。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、临床效果。随访6个月,比较2组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)评分。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院费用短于、低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月POP-Q分度测量值均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月POP-Q分度测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后PFDI-20评分较术前降低,PISQ-12较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴式双侧骶棘韧带固定术的治疗效果较好,具有操作简单、手术时间短、恢复快等优势,可减轻患者的经济负担。

改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者临床分析

目的观察改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者的临床效果。方法选取2013年1月至2013年10月在我院进行妇科盆底重建的患者60例,将患者平均分为改良组和传统组各30例,改良组使用改良阴式骶棘韧带固定术,传统组使用传统术式,观察两组患者的术中出血量、手术时间、恢复时间和临床疗效。结果改良组手术时间、术中出血量、住院时间和复发率分别为(64.32±14.33)min、(145.43±27.92)ml、(7.01±1.93)h、3.33%,传统组分别为(94.29±18.24)min、(180.01±23.12)ml、(9.72±2.05)h、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治愈率(96.67%、86.67%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴式骶棘韧带固定术治疗妇科盆底重建患者的手术损伤更小,术后疗效更好,值得推广。

阴道前后壁修补术、阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的疗效观察

观察阴道前后壁修补术、阴道骶棘韧带固定术对子宫脱垂治疗的价值。方法 抽取澧县人民医院在2022全年收治的72例子宫脱垂患者,随机分组对照组、试验组,评估治疗效果。结果 试验组手术恢复时间均更低,P<0.05,术中出血量低,但P>0.05;治疗后,试验组并发症发生率、复发概率、PFDI-20评分、PFIQ-7评分均更低,P<0.05;试验组患者治疗后性生活质量高,P<0.05。结论 运用阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术对子宫脱垂患者治疗,改善其盆底功能指与性生活质量,可提升疗效,值得运用。

经阴道坐骨棘筋膜固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效研究

目的探讨经阴道坐骨棘筋膜固定术治疗盆腔器官脱垂的安全性和有效性。方法回顾性分析124例因Ⅲ-Ⅳ度盆腔器官脱垂接受手术治疗的患者,其中53例行经阴道坐骨棘筋膜固定术(ISFF)作为研究组(ISFF组),71例行经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)作为对照组(SSLF组)。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术前术后血红蛋白值、尿管留置时间、术后疼痛评分、住院费用以及并发症发生情况,采用盆腔器官脱垂分期法(POP-Q)客观评价手术疗效,采用盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)和性生活质量问卷12(PISQ-12)得分评价患者术后生活质量。结果ISFF组患者手术时间及术后住院时间少于SSLF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前术后血红蛋白值、尿管留置时间、术后疼痛评分、住院费用比较,差异无统计学意义。术后3个月随访,两组客观成功率均为100%。两组患者中位随访时间24个月(12~41个月),ISFF组复发2例,复发率为3.77%,主观满意度为96.23%,SSLF组复发3例,失访2例,复发率4.34%,主观满意度为95.65%。SSLF组1例患者术后出现直径约5 cm盆腔血肿,予以止血等对症处理后血肿消失。两组均无脏器损伤及输血的患者。结论经阴道坐骨棘筋膜固定术是安全有效的治疗盆腔器官脱垂的术式,并且具有手术时间短、术后恢复快、并发症少、能改善患者生活质量等优点。

改良骶棘韧带固定术与高位宫骶韧带悬吊术治疗中年女性盆腔脱垂的疗效

目的比较经阴道改良骶棘韧带固定术与腹腔镜高位宫底韧带悬吊术治疗中年女性盆腔脱垂(POP)的疗效以及术后盆底功能。方法前瞻性选择2016年1月至2017年1月在武汉大学人民医院妇科收治的47例POP患者作为研究对象,根据双盲法随机分为改良骶棘韧带固定术(SSLF组,23例)和高位宫骶韧带悬吊术(HUS组,24例)。术前、术后均采用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评估盆腔脱垂程度,记录患者平均手术时间、术中平均出血量、术后自主排尿时间以及术后疼痛发生等。随访1年,记录术后并发症;填写盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂性生活质量问卷-12(PISQ-12)、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)调查问卷,了解患者术后生活质量改善情况。结果 SSLF组与HUS组手术时间、出血量、自主排尿时间、术后疼痛率比较,无显著差异(P> 0. 05)。两组患者的子宫C点位置均较术前抬高,Aa、Ba、Ap、Bp减少,较术前明显改善,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后1年SSLF组与HUS组POP-Q各项指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。SSLF组、HUS组患者手术后PFDI-20、PFIQ-7问卷评分较术前降低,PISQ-12较术前提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。SSLF组术后并发症发生率显著低于HUS组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论改良SSLF与HUS均适用于产后中年女性盆腔脱垂患者,对于宫颈超过5 cm且有性生活要求的患者,建议首选改良SSLF术。

腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较腹腔镜下髂耻韧带悬吊术(LP)与经阴道骶棘韧带固定术(VSSLF)治疗中盆腔器官脱垂的临床疗效。方法选择2020年9月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的87例中盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据手术方式将患者分为LP组(n=45)和VSSLF组(n=42)。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、残余尿量、术后住院时间、住院费用。于术后6个月和术后1 a评估2组患者的临床疗效,并计算治愈率和复发率。根据盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)测量指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点位置及阴道总长度(TVL)。术前、术后6个月及术后1 a,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)和盆底器官脱垂影响问卷-7(PFIQ-7)评估2组患者的生活质量。术前及术后1 a,采用盆腔器官脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评估2组患者的性生活质量。术后1 a内每个月对患者进行随访,了解患者并发症发生情况。结果2组患者手术时间、术后留置尿管时间、残余尿量及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LP组患者术中出血量显著低于VSSLF组(P<0.05);LP组患者住院费用显著高于VSSLF组(P<0.05)。术后6个月,VSSLF组与LP组患者的复发率和治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a,VSSLF组患者的复发率显著高于LP组,治愈率显著低于LP组(P<0.05)。术前、术后6个月及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值及TVL比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月和术后1 a的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值均显著低于术前(P<0.05);2组患者术后6个月与术后1 a的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前、术后6个月及术后1 a的TVL组内两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月、术后1 a的PFDI-20、PFIQ-7评分均显著低于术前(P<0.05);2组患者术后1 a的PFDI-20、PFIQ-7评分与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,LP组40例和VSSLF组38例患者完成PSIQ-12调查;术前及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的PSIQ-12评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a的PSIQ-12评分均显著高于术前(P<0.05)。术后1 a,LP组和VSSLF组患者的并发症发生率分别为4.4%(2/45)和7.1%(3/42),2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.661,P>0.05)。结论LP和VSSLF治疗中盆腔器官脱垂均可明显改善患者生活质量,患者术后均能获得良好的解剖复位;且LP具有术中出血量少、复发率低等优势。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法:对23例年轻子宫脱垂患者,随机分为两组行HUS和SSLF两种术式,采用POP-Q评估手术治疗效果,行生活及性生活质量评价。23例患者中,11例采用SSLF,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅱ度;12例采用HUS术,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度,1例为Ⅱ度;HUS术中7例联合腹直肌固定术。结果:两种术式的出血量分别为50.0±10.5 ml、52.0±8.2 ml,手术时间分别为60.0±8.6分钟、64.0±9.6分钟,术后住院时间分别为4.2±0.8天、4.5±1.0天。术后随访时间均为24个月。术前两组患者子宫C点分别为+2.58±0.20 cm、+2.61±0.14 cm,D点-4.20±0.61 cm、-3.89±1.20 cm;术后C点-5.69±0.60 cm、-5.72±0.51 cm,D-7.00±0.30 cm、-6.88±0.32 cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访20例中18例患者术后性生活满意,生活质量评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术均是对要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者安全有效的手术方式,且术后对性生活影响小。

经阴道子宫切除术、阴道壁修补术联合腹腔镜骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂

目的观察经阴道子宫切除术(TVH)、阴道壁修补术联合腹腔镜经阴道骶棘韧带固定(SSLF)术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法将90例POP患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组行TVH+阴道壁修补术,观察组在此基础上于TVH后行腹腔镜SSLF。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗1年后比较两组治疗效果(手术满意度、POP复发率)。治疗前、后采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)评价两组生活质量,采用盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响问卷简表12(PISQ-12)评价两组POP对性功能的影响。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组手术满意率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组PFDI-20降低、PISQ-12评分增加(P均<0.05);与对照组比较,术后1年观察组PFDI-20评分降低,PISQ-12评分升高(P均<0.05)。结论 TVH、阴道壁修补术联合腹腔镜SSLF治疗POP效果优于TVH+阴道壁修补术。

改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术治疗前盆腔器官脱垂分析

目的:评价改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术在女性前盆腔器官脱垂中的效果,评价其疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年1月—2012年7月于重庆市妇幼保健院就诊的55例单纯前盆腔器官脱垂患者[盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)分期Ⅲ期或Ⅳ期],其中17例施行改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术(联合组),18例施行单纯改良前盆底重建术(重建组),20例施行传统阴道前壁修补术(传统组)。结果:3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间差异有统计学意义(均P<0.05)。3组患者术后1个月治愈率差异无统计学意义,3组术后3,6个月治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和重建组术后无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤;传统组术后有3例出现尿潴留,给予对症处理后恢复正常。结论:改良前盆底重建术联合骶棘韧带悬吊术较单纯改良前盆底重建术可更有效治疗前盆腔器官脱垂,修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察。

改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术治疗合并宫颈延长的年轻中盆腔缺陷脱垂患者的疗效评价

目的探讨保留子宫的改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术治疗以中盆腔缺陷为主的年轻中、重度脱垂患者的疗效。方法回顾分析2014年1月~2021年1月郑州大学第二附属医院妇科对以中盆腔缺陷为主POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期的47例盆腔器官脱垂患者行改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术的临床资料并进行系统随访,术后评估其主、客观疗效及并发症。结果47例患者均成功施行了保留子宫的改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术,并酌情同时行阴道前后壁修补术和(或)会阴体修补术,手术时间(85.6±22.8)min、出血量(44.4±26.0)mL,未发生术中并发症,术后5例出现短暂性尿潴留,经再次留置尿管3d后自主排尿顺利。术后1例患者出现右侧臀部疼痛,经保守治疗3个月后疼痛缓解。47例患者中位随访时间24个月(11~58个月),手术成功率100%(47/47),主观满意率100%(47/47)。POP-Q指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C、D、TVL、gh、pb与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年、2年POP-Q分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分较术前均显著改善(P<0.05)。结论对于以中盆腔缺陷为主、合并宫颈延长的年轻中、重度脱垂患者,改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术手术方法简单、微创,主、客观治愈率高,是一种保留子宫的可推荐的术式。

经阴道骶棘韧带固定术在子宫及阴道穹隆脱垂预防和治疗中的应用价值

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)在子宫及阴道穹隆脱垂预防和治疗中的应用价值。方法:采用SSLF手术,治疗32例有临床症状、经盆腔器官脱垂定量分期法进行分期(POP-Q)、确定为子宫及阴道穹隆脱垂的患者,同时进行其他盆底修复手术。术后定期随访,对手术效果进行主观(患者主观满意率)及客观(客观治愈率)评价。结果:32例患者行SSLF手术均获成功。手术时间平均为30±0.6分钟,术中出血量50±12ml。32例患者术后随访平均23个月(1～32个月),子宫及阴道穹隆脱垂症状改善满意,主观治愈率为100%。有2例患者术后3月下蹲时感阴道口扪及块物,经检查为膨出的阴道前壁,POP-Q分期Ⅰ期,因无不适未予处理,客观治愈率为93%。结论:SSLF对于治疗、预防子宫及阴道穹隆脱垂和改善阴道功能是安全、有效的。

腹腔镜下子宫骶骨固定术与骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床评价

中盆腔脱垂是中老年女性的常见病,严重影响患者的健康和生活质量。尽管目前治疗中盆腔脱垂的手术方式繁多,但尚无金标准。本研究旨在通过对目前针对中盆腔脱垂较常用的两种手术,为计划接受中盆腔脱垂手术的患者提供临床证据,制定个体化的治疗方案。