静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞复合静脉麻醉用于股骨转子间骨折手术治疗患者中的效果

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合静脉麻醉(IA)在股骨转子间骨折(IFF)手术中的效果。方法 选2021.5-2022.10,收治的50例IFF患者,奇偶数分2组。对照组行IA麻醉,观察组行超声引导改良FICB+IA。对比血流动力学、疼痛、麻醉效果等。结果 观察组临床指标、疼痛、麻醉效果等均优(P<0.05)。结论 超声引导改良FICB+IA干预,麻醉结果理想,能改变临床指标,减轻疼痛感,安全性更高,值得推广。

改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉在腹腔镜下阴式子宫全切术中的应用比较

目的比较改良骶管阻滞复合静脉全麻与全凭静脉麻醉对腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者的麻醉效果、血流动力学、麻醉药维持剂量、术后苏醒、躁动及疼痛的影响。方法 50例拟行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例。改良骶管阻滞复合静脉全麻组(A组)患者预先用0.15%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼20mL行骶管阻滞,不留置硬膜外导管,丙泊酚静脉维持;全凭静脉麻醉组(B组)患者给予丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察并记录不同时间点两组患者的心率、平均动脉压、所需麻醉维持药量、术毕清醒及出现疼痛的时间。结果两组患者各观察点血流动力学变化比较,差异无统计学意义;A组所需麻醉维持不需要静脉镇痛药瑞芬太尼和肌松药顺阿曲库铵或较一般全麻用药量显著减少;术后苏醒早;拔管时间为(12.00±4.01)min,相对于B组的(15.44±4.92)min明显缩短(P<0.05);躁动例数显著减少;术后出现疼痛的时间为(13.12±6.72)min,相对于B组的(8.08±2.32)min明显延长(P<0.01)。结论改良骶管阻滞复合静脉全麻可改善丙泊酚-瑞芬太尼用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术的麻醉效果,是一种安全、经济、有效并有利于患者术后恢复的麻醉方式。

连续骶管阻滞复合全身麻醉应用于婴儿先天性巨结肠改良根治术

先天性巨结肠症（Hirschsprung’s disease，HD）是小儿常见的一种肠道发育畸形，临床表现为部分性或完全性结肠梗阻。我院在2009年2月至5月采用连续骶管阻滞复合全麻的方法，为12例患儿施行了HD改良Soave根治术，取得满意效果，现报道如下。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的临床应用

目的:探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎成形术中的安全性及麻醉效果。方法:选择2021年3月-2022年3月龙岩市第二医院收治的80例择期行隐匿性阴茎成形术患儿,采用随机数字表法将患儿分为ESK组和CON组,每组40例。ESK组采用艾司氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞,CON组采用丙泊酚静脉麻醉复合骶管阻滞。比较两组入手术室(T_(0))、骶管阻滞后10 min(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR);比较两组丙泊酚总用量、手术时长、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良反应发生情况。结果:T_(0)时,两组HR、MAP、RR、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组HR、MAP、RR、SpO_(2)均低于ESK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,CON组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,ESK组MAP、HR、RR、SpO_(2)均低于T_(0),但差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组丙泊酚总用量少于CON组,苏醒时间、PACU停留时间均短于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生谵妄,两组躁动、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESK组呼吸抑制发生率低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉联合骶管阻滞用于小儿隐匿性阴茎成形术中生命征更平稳,不良反应发生率低,缩短麻醉后恢复时间,可加快术后康复。

咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价

目的比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组(1组)和单纯静脉麻醉组(2组)。1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果。分别记录两组在麻醉前(T0)、手术后20分钟(T1)及术毕时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等。结果两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),1组术中氯胺酮用量明显少于2组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于2组(P<0.05),术后麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果。

静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用

目的比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻对于小儿下腹部手术的临床效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿86例。随机分为2组:Ⅰ组行静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉;Ⅱ组行单纯静脉复合全麻,观察2组的临床效果。结果Ⅰ组麻醉效果均满意,术中追加氯胺酮或丙泊酚较少。Ⅱ组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮或丙泊酚,苏醒时间明显长于Ⅰ组。两组麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉复合全麻联合骶管阻滞麻醉在小儿手术的应用效果良好,值得临床推广。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞复合静脉麻醉在老年股骨转子间骨折手术的研究

目的:观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合静脉麻醉(IA)应用于老年股骨转子间骨折(IFF)手术的效果。方法:选取医院收治的99例老年IFF手术患者,根据门诊就诊号信息将单数患者纳入对照组(50例),双数患者纳入观察组(49例),对照组采用IA方法,观察组实施超声引导下改良FICB复合IA方法。比较两组患者麻醉恢复的苏醒时间、拔管时间及舒芬太尼用量;于术后6h、12 h及24 h时采用视觉模拟量表(VAS)评分比较两组疼痛程度,并观察比较两组不良事件发生情况。结果:观察组麻醉恢复的苏醒时间、拔管时间均短于对照组,且舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(U=6.341,U=5.697,U=6.915;P<0.05);术后12 h和24 h,两组VAS评分均较术后6 h下降,且观察组各时点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(U=146.574,P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(x^(2)=0.090,P>0.05)。结论:超声引导下改良FICB复合IA应用于老年IFF手术中镇痛效果更好,可减轻患者术后疼痛感,缩短麻醉恢复时间,减少舒芬太尼用量,且不良事件少,手术安全可靠。

骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉在婴幼儿下腹部手术中的应用效果。方法选择择期行下腹部手术的婴幼儿90例,按随机数字表法分为丙泊酚组和氯胺酮组2组,每组45例。丙泊酚组给予0.25%甲磺盐酸罗哌卡因1mL·kg^(-1)骶管阻滞,复合中/长链丙泊酚按血浆靶浓度2~4μg·mL^(-1)静脉麻醉;氯胺酮组给予氯胺酮0.3~1.6mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉麻醉。记录2组患儿切皮时(T_1)、手术结束时(T_2)和术后20min(T_3)呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,比较2组术毕苏醒时间(呼之睁眼)、出手术室时间和术后并发症发生率。结果丙泊酚组在T_2、T_3时间点的RR、MAP、HR明显低于氯胺酮组,术后苏醒时间、出手术室时间相较氯胺酮组短,不良反应发生率明显低于氯胺酮组(均P<0.05)。结论骶管阻滞复合中/长链丙泊酚靶控静脉麻醉用于婴幼儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。

骶麻复合静脉全身麻醉在小儿隐匿性阴茎延长术的临床麻醉效果

目的探讨骶麻复合静脉全身麻醉在小儿隐匿性阴茎延长术的临床麻醉效果。方法选取近期行小儿隐匿性阴茎延长术52例为研究对象。随机分两组,每组各26例,A组行单纯静脉全身麻醉,B组行骶麻复合静脉全身麻醉,观察两组不同的麻醉效果。结果 B组麻醉效果较A组满意,B组与A组在进入手术时(T0)、麻醉诱导入睡后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)、出手术室时(T5)6个时间点比较,在手术后清醒时间、术中心率、辅助呼吸次数、肢体运动、追加静脉全身麻醉药物等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在进入手术室时(T0)、麻醉诱导入睡后(T1)的血氧饱和度(SpO_2)和心率(HR)之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组在手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)、出手术室时(T5)心率(HR)相对较A组慢且平稳(P<0.05),血氧饱和度(SpO_2)在手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)较A组高(P<0.05),出手术室时(T5)两组血氧饱和度(SpO_2)差异无统计学意义(P>0.05);B组手术后苏醒时间(TR)(2.08±2.05)min少于A组(21.31±5.16)min(P<0.05),B组手术中使用全身麻醉药总量(8.23±1.77)ml少于A组(22.0±6.77)ml(P<0.05),B组手术过程中体动次数(TT)(0.77±0.51)少于A组(2.77±0.90)(P<0.05),B组麻醉过程中需辅助呼吸次数(F)(1.46±1.34)少于A组(2.62±1.32)(P<0.05)。结论骶麻复合静脉全麻在小儿隐匿性阴茎延长术的应用中麻醉更平稳,麻醉苏醒更顺利,安全性更高,值得推广应用。

全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠改良根治术的应用

目的观察全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿先天性巨结肠症(HD)经肛门根治术中的麻醉效果及其安全性。方法 40例施行经肛门改良Soave根治术的HD小儿,随机分为全麻联合骶管阻滞麻醉组20例(A组)和全身麻醉组20例(B组)。比较两组麻醉效果、静脉麻醉药用量,记录麻醉诱导前、气管插管后3 min、骶管阻滞后3 min、骶管阻滞后20 min、手术结束、骶管注药后3 h各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末CO2压力(PETCO2)及苏醒时间。结果 A组麻醉效果明显优于B组(P<0.01),A组全身麻醉药用量明显少于B组(P<0.05),两组各时点监测指标及苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在经肛门改良Soave根治术中麻醉效果好、麻醉药用量少,是理想、安全的麻醉方法之一。

氯胺酮静脉或骶管给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉的镇痛效果研究

目的 探讨氯胺酮静脉或骶管给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉对择期行鞘膜积液或腹股沟疝修补术患儿的镇痛效果。方法 105例择期行鞘膜积液或腹股沟疝修补术患儿,随机分为对照组(35例)、Kca组(33例)及Kiv组(37例)。对照组实施骶管注射罗哌卡因进行麻醉, Kca组实施骶管注射罗哌卡因和氯胺酮进行麻醉, Kiv组实施骶管注射罗哌卡因和静脉注射氯胺酮进行麻醉。比较三组患儿罗哌卡因半数有效浓度(EC50)、用药情况、不良反应发生情况及术后镇痛持续时间。结果 三组患儿的丙泊酚用量、额外服用氯胺酮占比、额外的氯胺酮用量及术后恶心呕吐(PONV)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、Kca组和Kiv组用序贯法得到的罗哌卡因EC50分别为(0.123±0.024)%、(0.119±0.022)%、(0.092±0.028)%。Kiv组的罗哌卡因EC50低于对照组,差异有统计学意义[95%CI=(0.011, 0.052), P=0.001<0.05];Kiv组的罗哌卡因EC50低于Kca组,差异有统计学意义[95%CI=(0.006, 0.047), P=0.007<0.05];Kca组与对照组的罗哌卡因EC50比较,差异无统计学意义[95%CI=(-0.016, 0.025), P=0.934>0.05]。用Kaplan-Meier生存曲线描记术后镇痛持续时间,对照组、Kca组和Kiv组术后镇痛持续时间分别为276、568、295 min。Kca组的术后镇痛持续时间长于对照组,差异有统计学意义[95%CI=(261, 324), P=0.000<0.05];Kca组的术后镇痛持续时间长于Kiv组,差异有统计学意义[95%CI=(241, 305), P=0.000<0.05];对照组与Kiv组的术后镇痛持续时间比较,差异无统计学意义[95%CI=(-52, 13), P=0.377>0.05]。结论 静脉注射氯胺酮的术中镇痛效果显著,但罗哌卡因骶管阻滞不能增强患儿的术后镇痛效果,然而相同剂量的骶管注射氯胺酮术后镇痛效果良好,但不能改善术中镇痛。

氯胺酮-咪唑安定静脉复合加硬膜外阻滞麻醉在小儿手术中的观察

目的对比观察两种不同麻醉方法在小儿下腹部浅表手术中的应用效果,探讨一种较为理想的小儿麻醉方法。方法选择小儿下腹部浅表手术40例,随机分成A和B两组,每组20例,A组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合麻醉;B组为:氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉;各组患者对照麻醉效果评级标准进行观察评定。结果B组麻醉效果明显优于A组(P<0.05),手术开始后0、5、10和15min,A组在HR和MAP与B组相比明显增加(P<0.05),并且呼吸抑制程度也明显高于B组。结论氯胺酮-咪唑安定静脉复合加单次硬膜外腔阻滞麻醉具有以下优点:麻醉平稳,效果好,苏醒快,牵拉反射不明显,对心血管系统影响小,减少了静脉麻醉药物的用量,防止了药物蓄积或过量,降低了并发症的发生率等,因此,它是小儿浅表手术较为理想的麻醉方法。

骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨骶管阻滞联合静脉麻醉在先天性心脏病介入封堵术患儿中的安全性和有效性。方法将60例择期进行先天性心脏病封堵手术患儿随机分为骶管阻滞联合静脉麻醉组(A组)和单纯静脉麻醉组(B组)。A组静脉给药后进行骶管阻滞,B组单纯静脉麻醉。分别观察诱导前(T_0)、鞘管置入时(T_1)、动、静脉轨道建立时(T_2)、封堵器安放时(T_3)、术后10min(T_4)患儿心率、平均动脉压和血氧饱和度的变化;记录全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量;记录手术时间、苏醒时间、术后5 h疼痛评分、术中体动例数、术后躁动和恶心呕吐等不良反应的例数。结果 A组手术中血流动力学平稳,B组在T_1、T_2、T_3、T_4时间点患儿心率、平均动脉压较诱导前升高(P<0.05);A组术中体动例数少于B组(P<0.01),苏醒时间短于B组(P<0.05);A组患儿全麻药氯胺酮和丙泊酚的使用量少,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应发生率低(P<0.01),苏醒质量高,手术后5 h疼痛评分显著低于B组(P<0.01)。结论手术期患儿血液动力学平稳,术中体动少,麻醉效果确切;苏醒时间短,术后躁动和恶心呕吐等苏醒期不良反应少,苏醒质量高;术后镇痛作用时间持久。

静吸复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部以下手术中的应用

自2005年7月以来，我院采用丙泊酚静脉麻醉或七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术，取得满意疗效。现总结如下。

右美托咪定对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的作用

目的探讨右美托咪定预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择需行手术治疗的90例患儿为研究对象,按入院编号随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患儿在七氟醚复合骶管阻滞麻醉后给予右美托咪定,对照组患儿在七氟醚复合骶管阻滞麻醉后给予生理盐水。对比观察2组患儿麻醉苏醒期心率、应激反应及躁动发生状况。结果观察组患儿麻醉苏醒期心率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿麻醉苏醒期醛固酮、皮质醇含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿拔除喉罩时间略多于对照组,但2组对比差异无统计学意义;观察组患儿麻醉苏醒期躁动发生率与对照组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用右美托咪定能促进患儿心率稳定,缓解患儿应激反应,有效减少患儿七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉苏醒期躁动发生状况,可推广运用。

骶管阻滞复合全身麻醉对小儿腹股沟疝手术围术期的影响

目的:观察单纯全身麻醉与全身麻醉复合骶管阻滞对全身麻醉药物的使用量、术中呼吸情况以及苏醒时间、术后24 h内镇痛药物的使用及呼吸并发症情况。方法:选择符合条件的40例患儿,随机分成两组(实验组和对照组)。对照组入室前建立静脉通道,入室时静脉给予2mg/kg氯胺酮,当患儿眨眼反射减退后立即抱入手术室常规监护,包括脉搏血氧饱和度(Sp O2)和心率(HR)和平均动脉压(MAP),术中维持采用4 mg/(kg·h)异丙酚持续输注,出现体动时追加1 mg/kg氯胺酮。术中常规吸氧,出现Sp O2低于90%时给予辅助呼吸。缝皮时停止异丙酚输注。试验组在入室氯胺酮基础麻醉后侧卧位下行骶管阻滞,药物采用0.25%左旋布比卡因注射液1 ml/kg加50μg/kg吗啡,最大剂量10 ml,其他处理同对照组。记录入室时(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)、麻醉时间、手术时间、术中氯胺酮使用总量和辅助呼吸的情况、术毕苏醒时间、术后24 h并发症发生情况和首次镇痛需求时间。结果:试验组患儿T2、T3时的HR、MAP明显低于对照组(P<0.05);试验组术毕苏醒时间短于对照组(P<0.01);试验组首次镇痛时间长于观察组(P<0.05);试验组术中使用氯胺酮总量少于观察组且术中辅助呼吸次数少于观察组(P<0.05)。结论:全身麻醉复合骶管阻滞在减少术中麻醉药物用量,减少术中辅助呼吸次数,减轻术后疼痛,缩短患儿苏醒时间等方面优于单纯全身麻醉。