改良髂股入路前后显露治疗复杂髋臼骨折

目的介绍自行设计的手术入路在复杂髋臼骨折中的应用经验。方法采用平侧结合的漂浮体位将髂股入路向后延伸至大转子前方再沿股骨干前侧向远侧10～15cm,前后显露治疗复杂髋臼骨折17例。结果17例需前后同时显露的复杂髋臼骨折全部得到良好的暴露,术中全部病例均解剖复位,重建钢板固定。经6个月～4年,平均15个月的随访关节功能优12例,良3例,可2例,优良率88.24%。结论改良的髂股入路具有手术切口较短,可暴露大部分类型的髋臼前后柱骨折,显露充分,直视下复位,便于固定,损伤和出血均较扩大的髂股入路少,体位合理,操作简便,术后恢复快,我们认为是一个值得推荐的手术入路。

改良髂股延长入路治疗复杂髋臼骨折

目的探讨改良髂股延长入路在复杂髋臼骨折切开复位内固定中的作用。方法1999年6月～2005年12月,36例髋臼骨折按Letournel-Judute分型,其中前壁+横形9例,T形5例,横形+后壁11例,双柱6例,前壁+前柱+后壁+后柱5例;合并股骨头脱位13例;病程1～3周。均采用改良髂股延长入路行切开复位内固定治疗。结果术后均获7～46个月临床随访,平均23.8个月。X线片骨折复位按Matta复位标准,其中解剖复位24例,良好复位8例,差复位4例。根据改良的d'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床评分标准获优22例,良好9例,较差5例。结论改良髂股延长入路在复杂髋臼骨折切开复位时,能同时显露髋臼的前壁、前柱和后壁、后柱,同时采用骨与骨的方式重建外展肌群的起止点,使患肢能够早期活动,有利于髋臼的磨造和髋关节功能的恢复。