改良1/3管形钢板与空心钉内固定治疗三踝骨折中后踝骨折的疗效比较

目的 比较三踝骨折切开复位内固定术中采用改良1/3管形钢板与空心钉固定后踝骨折块的临床效果。方法 回顾性分析自2017-04—2019-08采用切开复位内固定手术治疗的99例三踝骨折,其中47例后踝骨折采用空心钉内固定(空心钉组),52例后踝骨折采用改良1/3管形钢板内固定(改良钢板组)。比较两组手术时间、术中出血量、后踝骨折愈合时间,以及末次随访时踝与后足功能AOFAS评分。结果 99例均获得随访,随访时间平均16.3(6~27)个月。改良钢板组4例术后出现切口红肿,经抗生素及换药治疗后愈合。空心钉组与改良钢板组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。改良钢板组后踝骨折愈合时间较空心钉组短,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时空心钉组踝与后足功能AOFAS评分:优16例,良21例,可9例,差1例;改良钢板组踝与后足功能AOFAS评分:优26例,良23例,可3例;改良钢板组末次随访时AOFAS评分优于空心钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 踝关节骨折的治疗目的是解剖复位关节面并早期功能锻炼,采用改良1/3管形钢板可以有效固定后踝骨折块,患者可早期进行功能锻炼,促进后踝骨折愈合与踝关节功能恢复。