SpO2-Allen’s试验在危重症病人桡动脉穿刺中的运用

目的评价SpO2-Allen’s试验在危重症患者桡动脉穿刺中运用的准确性。方法连续选取重症监护病房危重清醒患者60例，患者在桡动脉穿刺前，对同一侧桡动脉分别予改良Allen’s试验、SpO2-Allen’s试验，并予多普勒超声检查确认。结果60例患者，两试验均阴性者35例，两试验均阳性者11例，改良Allen’s试验阳性，SpO2-Allen’s试验阴性者12例，改良Allen’s试验阴性，SpO2-Allen’s试验阳性者2例，所有患者同侧上肢血管经多普勒高频超声证实，有10例患者存在尺-桡动脉吻合回流不畅，其中4例患者改良Allen’s试验，SpO2-Allen’s试验均为阳性；3例患者改良Allen’s试验，SpO2-Allen’s试验均为阴性，3例患者改良Allen’s试验阳性，SpO2-Allen’s试验阴性。卡方检验，χ2=7．14，P〈0．05，提示改良Allen’s试验与SpO2-Allen’s试验两种方法用以评估病人尺-桡动脉吻合情况，结果存在差异。进一步通过ROC曲线分析，SpO2-Allen’s试验曲线下面积0．76，改良Allen’s试验曲线下面积0．57。结论对于危重症病人，SpO2-Allen’s试验比改良Allen’s试验更为准确，具有一定的临床诊断价值，可替代改良Allen’s试验在临床推广。

犬腰椎急性脊髓损伤模型的建立

为了建立犬急性脊髓损伤模型,观察犬在急性脊髓损伤后的运动功能变化,为临床脊髓损伤机制研究提供试验动物模型参考,试验以12只比格犬为试验动物,通过血常规及血液生化指标的检测进行术前评估,随机分为3组,分别为急性脊髓损伤(ASCI)组、假手术组和对照组,每组4只。ASCI组用自制改良的Allen’s撞击器,以385 gcm致损能量损伤犬腰椎L1~L3;假手术组仅手术暴露犬L1~L3脊髓;对照组试验犬正常饲养,不做任何处理。在手术前后采用德克萨斯州脊髓损伤评分(texas spinal cord injury score,TSCIS)法对各组试验犬进行行为学评价。结果表明:血常规及血液生化指标检测结果提示各组试验犬身体健康,可以进行手术。ASCI组犬打击后硬膜完整,脊髓水肿、充血,术后X光片可见L1~L3椎板棘突已成功去除。术后第3~18天,与假手术组相比,ASCI组TSCIS评分均显著降低(P<0.05)。说明采用改良后的Allen’s重物打击法可成功建立犬腰椎急性脊髓损伤模型,具有良好的操作性及重复性。

急性脊髓损伤动物模型的建立与评估

背景:目前国内外脊髓损伤模型的设计种类繁多,各有其优缺点,但尚未有一种客观化、标准化的模型以满足临床研究。目的:设计一种简易打击器并建立脊髓损伤模型,通过与NYU(New York University)打击器建立的脊髓损伤模型进行对比,评估自制改良Allen’s脊髓损伤模型的参数及稳定性。方法:雌性SD大鼠随机分为5组,即假手术组(A组6只),自制打击器5,10 cm组(B1,B2组),NYU打击器1.25,2.5 cm组(C1,C2组),A组不打击,其余各组根据分组的不同高度进行打击,每组6只;各组分别与造模术后1,3,5,7 d进行行为学评分,冰冻切片后用尼氏染色法观察病理学改变,并进行半定量分析。结果与结论:(1)在行为学评分、脊髓损伤面积比和脊髓前、后角神经元半定量分析中,同一时间点,其他4组与A组比较差异均有显著性意义(P<0.05),B1组和C1组、B2组和C2组差异无显著性意义(P>0.05),B1组和B2组、C1组和C2组差异均有显著性意义(P<0.05);(2)病理学改变:A组见脊髓灰、白质分界清晰,呈蝴蝶状,神经元细胞核大、核仁明显、数量较多,胞质内斑块状或虎斑样尼氏体清晰;余各组出现不同程度的淤血灶,神经元数目减少,损伤处可见细胞肿胀,轴突脱髓鞘改变,部分细胞呈空泡样改变,尼氏体模糊或消失;(3)结果证实,自制打击器能制备出不同损伤程度的脊髓损伤模型,与NYU脊髓损伤模型效果相近,可靠性高,稳定性好,且操作简单,易于推广,可为大鼠脊髓损伤的研究提供基础。