回顾性分析改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎中的应用价值

目的探讨改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎诊断的应用价值。方法采用整群抽样的方法回顾性分析1 628例急性阑尾炎病人临床病理资料,应用改良Alvarado评分标准进行急性阑尾炎的诊断;分析评分结果与急性阑尾炎术后病理结果的相关性;计算灵敏度和特异度,并应用ROC曲线对结果进行分析评价。结果改良Alvarado评分系统评分结果与病理分级成正相关(r=0.7,P<0.001);急性阑尾炎病人的改良Alvarado评分在ROC曲线下的面积为0.956(95%CI为0.942—0.969,P<0.001);预测评分系统对急性阑尾炎的临床诊断临界点为6分时,其灵敏度为94.3%,特异度为87.4%。结论改良Alvarado评分系统对于急性阑尾炎诊断有一定的价值。

改良Alvarado评分系统、C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎

目的探讨急性阑尾炎患儿血清中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase-type plasminogen activator receptor, uPAR)的水平,并评价其联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、改良Alvarado评分的诊断价值。方法对我院2017年6月至2019年6月期间57例经病理诊断的急性阑尾炎患儿和44例非阑尾炎腹痛患儿进行研究。分析两组患儿年龄、性别、白细胞(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、CRP水平、中性粒细胞百分数、改良Alvarado评分及uPAR水平差异。评估血清uPAR与CRP、改良Alvarado评分的相关性并采用ROC曲线探索上述指标单独或联合对急性阑尾炎的诊断效能。根据净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和整体鉴别指数(integrated discrimination index,IDI)评价各联合模型对疾病的诊断价值。结果在急性阑尾炎患儿中,WBC、NLR、改良Alvarado评分、CRP及uPAR水平高于对照组患儿。uPAR水平与改良Alvarado评分、CRP具有良好正相关关系。CRP+改良Alvarado评分、uPAR+CRP+改良Alvarado评分的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.819(0.730~0.888)、0.823(0.734~0.891),其对应的NRI、IDI分别增加0.653(0.316~0.990)、0.086(0.036~0.136)。结论 uPAR与改良Alvarado评分、CRP联合检测可作为儿童急性阑尾炎的一个有效诊断指标。

改良Alvarado评分系统与急性阑尾炎病理结果的相关性

目的分析改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎中的应用价值以及与术后病理结果的相关性。方法采用整群抽样的方法回顾性分析1208例急性阑尾炎患者住院资料,应用改良Alvarado评分标准进行急性阑尾炎的诊断;比较评分结果与术后病理的一致性,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以7分作为分界值,改良Alvarado评分系统的灵敏度是74.4%,特异度是52.4%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为55.2%。评分系统与病理分级成正相关关系(P<0.001)。结论改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎的诊断有一定价值。

改良Alvarado评分系统在成人急性阑尾炎治疗中的应用价值

目的:探讨改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎治疗中的应用价值。方法:回顾性收集2014年10月—2017年5月因急性阑尾炎于上海健康医学院附属第六人民医院东院行保守治疗的成年急性阑尾炎患者134例,采用改良Alvarado评分系统对患者初次就诊情况进行评分,结合患者出院后随访情况绘制受试者工作特性(ROC)曲线。结果:保守治疗有效组33例,改良Alvarado评分为3.70±0.31,中位数为4分,众数为4分;再手术组患者101例,改良Alvarado评分为7.23±0.14,中位数为7分,众数为7分。ROC曲线下面积为0.937,改良Alvarado评分系统得分最佳诊断截点为6分,此时的敏感度为90.1%,特异度为84.8%,阳性预测值为94.8%,阴性预测值为73.7%。结论:改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎治疗方式的选择具有较高的判断价值,得分在6分以上可以考虑积极手术治疗,得分在6分以下可以考虑保守治疗。

改良Alvarado评分系统在妊娠期阑尾炎分型诊断中的应用

目的探讨改良Alvarado评分系统在妊娠期阑尾炎分型诊断中的应用价值。方法收集行妊娠期阑尾切除术126例患者的临床资料,对其进行改良Alvarado系统评分。比较评分结果与术后病理分型结果的一致性,计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以7分作为分界值,改良Alvarado评分系统的灵敏度是72%,特异度是87.5%,阳性预测值为98.53%,阴性预测值为21.21%。结论改良Alvarado评分系统是一种易于应用的、非侵入性辅助诊断工具,可用于怀疑孕期阑尾炎诊断的风险分层评估。

改良Alvarado评分系统结合多排螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨改良Alvarado评分系统结合多排螺旋CT(MSCT)检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取采用改良Alvarado评分系统结合MSCT检查进行评估并行阑尾切除术患者198例作为观察组,与本院采用该评分系统前行阑尾切除术患者186例作为对照组进行比较分析,观察两组患者的阴性阑尾切除率、伴发穿孔延误治疗率、患者就诊至实施手术时间和平均住院时间的差异。结果与对照组比较,观察组患者阴性阑尾切除率和伴发穿孔延误治疗率低,就诊至实施手术时间和住院时间短。结论采用Alvarado评分系统结合MSCT检查对拟诊急性阑尾炎患者进行评估、指导治疗有重要价值。

CT分级和改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎诊断性能的对比研究

目的比较CT分级和改良Alvarado评分系统对进行阑尾炎的诊断性能。方法回顾性分析89例同时具备CT影像资料和改良Alvarado评分资料,并经术后病理或临床随访最终诊断为急性阑尾炎的病例,采用ROC曲线比较二者的诊断性能。结果 CT分级的曲线下面积大于改良Alvarado评分系统,CT分级的特异度和敏感度均高于改良Alvarado评分系统。结论 CT分级对于诊断急性阑尾炎的性能高于改良Alvarado评分系统,但是需二者联合应用才能达到理想的特异度和敏感度。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

改良早期预警评分系统联合层级链式护理对重症肺炎患儿的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的层级链式护理对重症肺炎患儿临床症状改善、肺功能、并发症的影响。方法 选择医院2021年1月—2022年12月收治的重症肺炎患儿128例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各64例。对照组采用常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上采用基于MEWS系统的层级链式护理干预。比较两组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、达峰容积比(vPTEF/vE)]、并发症发生率、依从率、家属焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)]评分。结果 护理干预后,观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,观察组患儿RR低于对照组,FVC、vPTEF/vE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属HAMA、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于MEWS系统的层级链式护理可有效改善重症肺炎患儿的临床症状和肺功能,降低并发症的发生率,提高患儿的依从率,减轻患儿家属的焦虑情绪,有助于促进患儿康复。

改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的预测价值分析

目的:分析改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的预测价值。方法:选取2020年9月-2021年1月于兴宁市人民医院行腹腔镜手术的高龄结直肠癌患者127例作为研究对象,统计术后并发症发生情况并分析改良评分系统评分预测并发症的价值。结果:127例患者中,术后发生并发症23例(18.11%),无并发症104例(81.89%)。有并发症组改良评分系统评分高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。127例患者中,低危组57例,中危组46例,高危组24例。低危组与中危组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组术后并发症发生率高于低危组、中危组,差异有统计学意义(P<0.001)。改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症有一定预测价值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症有一定预测价值,可为临床早期采取预防措施提供指导。

改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用及对临床指标的影响

介绍改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用方法,并探讨和分析对临床指标的影响。方法 选择我院收治的80例胸痛患者作为研究对象,就诊时间2022年1月-2023年12月,根据就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,行常规急救护理;后40例设为观察组,在急救护理中应用改良HEART评分系统。观察和对比两组临床指标水平、不良心血管事件发生率及急诊护理前后改良HEART评分变化。结果 观察组更快获得心电图、更快测得肌钙蛋白、更快进行抗血小板治疗、急诊停留时间更短(P<0.05)。经急救护理,两组改良HEART评分降低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。结论 在胸痛患者急救护理中的应用改良HEART评分系统,可进一步改善临床指标,降低改良HEART评分,减少不良心血管事件。

改良Alvarado评分系统在成人急性阑尾炎分型诊断中的应用价值

目的探讨改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎分型诊断中的应用价值。方法回顾性收集2004年1月至2014年1月期间于榆林市第一医院行手术且术后病理学检查确诊为急性阑尾炎的成人住院患者1 930例,采用改良Alvarado评分系统进行评分,分析改良Alvarado评分系统得分与急性阑尾炎病理学分型的关系,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以探讨改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎分型诊断的最佳诊断截点。结果1930例急性阑尾炎患者中,包括单纯型344例,进展型1586例。单纯型组患者的改良Alvarado评分系统得分为1-9分、（3.6±0.7）分;进展型组为1-10分、（7.5±1.3）分,进展型组的得分较高（P〈0.001）。改良Alvarado评分系统判断急性阑尾炎分型的价值较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.943（95%CI：0.929-0.958,P〈0.001）;最佳诊断截点为6分,此时灵敏度为92.9%,特异度为86.3%,阳性预测值为96.9%,阴性预测值为72.6%,阳性似然比为6.8,阴性似然比为0.1,约登指数为91.7%。结论改良Alvarado评分系统对于急性阑尾炎的分型诊断具有一定的价值。

基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统在急诊预检分诊中的应用效果研究

目的:探讨基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统在急诊预检分诊中的应用效果研究。方法:将2022年1月至2022年12月本院急诊接诊的210例孕产妇纳入本研究,以患者入院时间前后将患者分为对照组(接受常规预检分诊)和研究组(接受基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统的预检分诊),分析不同急诊预检分诊方案应用效果。结果:研究组救治时间、住院时间、紧急剖宫产率低于对照组(P<0.05);研究组产科不良事件率为4.76%(5/105)低于对照组19.04%(20/105)(P<0.05);研究组孕产妇满意度为97.14%(102/105)高于对照组78.10%(82/105)(P<0.05);研究组投诉发生率为1.90%(2/105)低于对照组8.57%(9/105)(P<0.05)。结论:医院急诊工作中针对孕产妇行基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统进行预检分诊,能够较早发现高危孕产妇并给予及时的对症处理,可有效缩短其救治、住院时间,降低其紧急剖宫产率,减少产科急性事件发生与投诉情况,提高满意度。

改良Alvarado评分系统结合多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎方面的临床价值研究

目的探讨改良Alvarado评分联合MSCT术前诊断疑似急性阑尾炎的临床价值。方法将234例疑似急性阑尾炎成人病例和156例疑似急性阑尾炎儿童病例,先进行Alvarado评分并分高、中、低分组,成人高分组高度建议手术治疗,中、低分组结合MSCT影像检查再次评估;儿童高、中、低三个组,均行MSCT影像检查后再次评估。将Alvarado评分与MSCT检查结果比较,并分别计算其准确率、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值,建立受试者工作特征曲线(ROC),进一步推断Alvarado评分各分值组在术前诊断阑尾炎的价值和Alvarado评分中低分组患者需联合MSCT检查的必要性。结果对于Alvarado评分与MSCT,在高分组二者阳性预测值没有差异,而在中、低分组二者差异明显。MSCT检查诊断急性阑尾炎的敏感度为100%,特异度为91.32%;Alvarado评分诊断急性阑尾炎的敏感度为92.03%,特异度为81.50%;儿童组MSCT检查诊断急性阑尾炎的敏感度为100%,特异度为91.01%;Alvarado评分诊断急性阑尾炎的敏感度为75.32%,特异度为78.89%;MSCT检查和Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断均有较高的准确度,MSCT检查的准确度(AUC=0.921)要显著高于Alvarado评分。结论 Alvarado评分与MSCT联合应用在疑似急性阑尾炎诊断上具有较高的临床推广价值。

改良新生儿早期预警评分信息化系统在新生儿中的应用

目的:探讨改良新生儿早期预警评分(MNEWS)信息化系统在新生儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年3—7月佛山市第一人民医院新生儿科收治的50例新生儿为对照组;选取2022年8—12月该院收治的50例新生儿为研究组。两组新生儿均采用MNEWS动态评估危重程度;对照组使用传统纸质作为MNEWS评估信息记录与传输媒介;研究组采用信息化系统记录与传输MNEWS评估信息。比较两组新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)率、住院时间、机械通气率、MNEWS评分上升率、评估次数、评估耗时、评估后反馈耗时、评估准时率。结果:研究组MNEWS评分上升≥1分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿经MNEWS量表评估后的反馈耗时短于对照组;研究组评估准时率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MNEWS信息化系统能降低新生儿病情上升风险,缩短评估后反馈耗时,提升评估准时率。

改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎近期预后不良的预测探讨

目的探讨急性阑尾炎患者采用改良Alvarado评分联合血清降钙素原(PCT)水平对近期预后不良的预测价值。方法选取2020年2月-2021年6月收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象,按照预后恢复情况分成预后良好组(n=100)与预后不良组(n=20),对比两组改良Alvarado评分及血清PCT水平,对比联合检测与单一检测预后不良检出率,计算并发症预测准确率。结果预后不良组改良Alvarado评分、血清PCT水平较预后良好组明显更高(P<0.05);联合组预后不良检出率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05);联合组并发症预测准确率较改良Alvarado评分组、血清PCT检测组明显更高(P<0.05)。结论改良Alvarado评分联合血清PCT水平对急性阑尾炎患者近期预后不良的预测具有较高的临床价值,可提高预后不良检出率、并发症预测准确率。

改良Alvarado评分与腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值

目的分析改良Alvarado评分与腹部超声在小儿急性阑尾炎中的应用价值,为小儿急性阑尾炎早期诊断提供相关参考标准。方法选择2018年5月—2022年5月于镇巴县中医院接受治疗的100例疑似急性阑尾炎患儿为研究对象,分别对其开展了超声腹部检查以及改良Alvarado评分评测,本研究主要以手术病理结果为金标准,评估腹部超声联合改良Alvarado评分在小儿急性阑尾炎诊断中的价值,并计算联合检测的诊断效能与单独检查效能的差异。结果手术病理显示,100例疑似急性阑尾炎患儿中有83例确诊为急性阑尾炎,17例为非特异性腹痛,计算腹部超声的诊断准确率为83.00%(83/100),敏感度为91.25%(73/80),特异度为50.00%(10/20)。绘制腹部超声检查的受试者操作特征(ROC)曲线,计算显示其ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95%CI=0.556~0.855,P=0.004);急性阑尾炎患儿的改良Alvarado评分明显高于无特异性腹痛患儿,差异有统计学意义(P<0.05),绘制改良Alvarado评分诊断ROC曲线显示,其诊断AUC为0.718(95%CI=0.581~0.855,SE=0.070,P=0.005)。改良Alvarado评分单独诊断准确率为86.00%,敏感度为70.59%,特异度为66.27%;腹部超声单独诊断准确率为87.00%,敏感度为91.25%,特异度为50.00%;改良Alvarado评分与腹部超声联合诊断准确率为96.00%,敏感度为93.56%,特异度为92.16%,三种方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断敏感度和特异度均明显高于改良Alvarado评分和腹部超声检测,差异有统计学意义(P<0.05),改良Alvarado评分与腹部超声单独诊断以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断效能略优于腹部超声检测,但联合检测的准确率、特异度和灵敏度均明显优于任一单独检测,建议将联合检测应用于小儿急性阑尾炎鉴别诊断中。

改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用研究

研究改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果。方法 选择2022年05月-2023年05月到本院急诊收治的病人80例,运用随机数字分组法分作实验组和对照组,单组40例,分析不同干预价值。结果 实验组评估时间、分诊时间和治疗时间均短于对照组(P<0.05);实验组急救成功率明显高于对照组(P<0.05);实验组各项指标数值均优于对照组(P<0.05),实验组意外事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组急救反应时间低于对照组(P<0.05)。结论 将改良早期预警评分系统运用在院前与院内急救无缝隙链接中,可明显的缩短评估时间、急救时间,提升急救成功率,改善病人的生命体征,预后良好。

改良Alvarado评分系统在儿童急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨改良Alvarado评分系统在儿童急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法:我院自2016年1月起始,将Alvarado评分系统作为一诊断标准应用于临床,针对疑似阑尾炎病例进行评估,结合术中及术后病检结果,评判诊疗效果。结果:在参与评分的76例疑似阑尾炎病例中,行手术治疗并确诊56例,经评分后进行观察而避免手术18例,2例阑尾阴性切除。结论:改良Alvarado评分系统可以使小儿急性阑尾炎得到更快捷、更有效地诊断和治疗,在临床操作过程中是一种极有价值的工具。