手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预对偏瘫患者手功能的影响

目的分析手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预对偏瘫患者手功能的影响。方法选择2021年5月至2022年2月医院收治的88例偏瘫患者,根据康复干预方案的不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用改良分级运动想象干预,观察组在对照组基础上采用手功能康复机器人干预,均干预4周。比较两组神经功能评分、手部灵活性测试(BBT)、肱二头肌协同收缩率及肱三头肌协同收缩率、生活质量评分。结果干预后,观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05);观察组BBT个数多于对照组(P<0.05);观察组肱二头肌协同收缩率、肱三头肌协同收缩率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预可恢复偏瘫患者神经功能和手灵活性,增强上肢肌肉功能,提高生活质量。

多元化人文关怀结合改良PEWS分级护理在急诊多发伤患儿中的应用

目的:探讨多元化人文关怀结合改良儿童早期预警评分(PEWS)分级护理在急诊多发伤患儿中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2023年1月31日儿科急诊收治的85例急诊多发伤患儿作为关怀组,实施多元化人文关怀结合改良PEWS分级护理干预;将2020年5月1日~2021年5月31日儿科急诊收治的85例急诊多发伤患儿作为对照组,实施常规护理干预。比较两组患儿急救基本情况(急救时间、出ICU时间、住院时间),两组患儿家属应激程度[采用亲属应激量表(RSS)]以及对护理工作的满意度(采用护士工作满意度检查表),统计住院期间两组不良事件发生率。结果:关怀组急救时间、出ICU时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);关怀组RSS评分低于对照组(P<0.05);关怀组急诊科患儿家属对护理工作的满意度评分高于对照组(P<0.05);两组住院期间不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多元化人文关怀结合改良PEWS分级护理应用于急诊多发伤患儿,可强化急救效果,减少家属应激,提高家属满意度,促进患儿预后。

改良衰弱指数联合麻醉分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值

目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行老年腹腔镜手术的102例患者,根据患者术后是否发生麻醉相关不良事件分为发生组(n=23)、未发生组(n=79),比较两组临床资料、mFI、ASA分级,Spearman相关性分析mFI与ASA分级关系,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI、ASA分级对麻醉相关不良事件的预测价值。结果与未发生组比较,发生组年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例升高,mFI和ASA分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。mFI与ASA分级呈正相关(r=0.627,P<0.001);衰弱患者发生麻醉相关不良事件的风险是非衰弱患者的4.580倍,ASA分级Ⅲ级患者发生麻醉相关不良事件的风险是Ⅰ~Ⅱ级患者的5.152倍(P<0.05);mFI、ASA分级联合预测麻醉相关不良事件的预测价值优于mFI、ASA分级单独预测(P<0.05)。结论mFI、ASA分级联合能有效预测老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件发生情况,为临床预测麻醉相关不良事件提供理论依据。

改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用

目的探讨改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用。方法选取2021年1月至2022年12月苏州大学附属儿童医院儿科急诊收治的2500例急危重症患儿,根据不同的急诊危重患儿院内转运分级核查清单分为对照组和观察组,每组各1250例。对照组采用传统急诊危重患儿院内转运分级核查清单,观察组采用改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单。比较两组院内安全转运总合格率、转运时间、到达时间及不良事件总发生率。结果观察组院内安全转运总合格率高于对照组(P<0.05)。观察组转运时间及到达时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用,可有效提高院内安全转运总合格率,缩短转运时间及到达时间,减少不良事件的发生。

改良产后出血预测评分下的分级护理模式结合聚焦解决护理模式对产妇产后出血的预防效果

本研究主要探讨对产妇实施改良产后出血预测评分下的分级护理模式与聚焦解决护理模式在改善产妇产后出血的作用。方法 使用回顾性研究法,收集2022年1月至2022年12月期间在我院进行生产的50例产妇资料作为参照组,她们在此期间使用的是经典护理方式预防产后出血,再收集2023年1月至2023年12月期间符合本次研究要求的50例产妇资料作为实验组,她们使用的是改良产后出血预测评分下的分级护理模式与聚焦解决护理模式,对比两组产妇资料中产程、产后出血量、子宫收缩情况以及生活质量等方面的差异。结果 研究结果显示相较于参照组,实验组产妇产程更短,产后出血量更少,恶露排尽所需时间和腹痛持续时间更短,产后生活质量也更高(P < 0.05)。结论 改良产后出血预测评分下的分级护理与聚焦解决护理预防产妇产后出血的效果显著,产程明显缩短,产后出血量也大幅度减少,子宫恢复所需时间更短,产妇产后的生活质量也大大提高。

改良的Ashworth分级应用于上下肢肌张力评估时的比较

目的:比较应用改良的Ashworth分级(MAS)评估上、下肢肌肉张力的信度。方法:收集上运动神经损伤致肌张力增高患者23例,其中偏瘫16例,截瘫5例,四肢瘫2例。采用MAS评定偏瘫和四肢瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌、股四头肌、腘绳肌、腓肠肌和比目鱼肌的肌张力;截瘫患者评定双下肢肌肉,将所得数据资料进行统计学处理分析,以评估MAS应用的信度。结果:被评估的患者上肢肌肉以及膝屈和伸肌的信度较高(0.582～0.832),而下肢比目鱼肌和腓肠肌的信度较低(0.095～0.486)。结论:MAS用于评定下肢肌特别是下肢远端肌群时应慎重。

术前改良白蛋白-胆红素分级评估非乙肝相关性肝癌患者根治性肝切除术后的生存预后分析

目的分析应用术前改良白蛋白-胆红素(mALBI)分级评估非乙肝相关性肝细胞癌(HCC)患者行根治性肝切除术后的生存预后。方法收集2013年3月至2022年3月于广西壮族自治区人民医院接受根治性肝切除术的130例非乙肝相关性HCC患者的临床资料。根据mALBI评分结果分为mALBI 1级、mALBI 2a级、mALBI 2b级和mALBI 3级。比较不同级别患者的临床资料,采用Cox回归分析影响非乙肝相关性HCC患者生存预后的因素,应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同mALBI分级患者的生存预后差异。结果130例非乙肝相关性HCC患者中,mALBI 1级48例(36.92%),mALBI 2a级39例(30.00%),mALBI 2b级43例(33.08%),mALBI 3级0例(0.00%)。在随访期间,mALBI 1级患者死亡4例(8.33%),mALBI 2a级患者死亡5例(12.82%),mALBI 2b级患者死亡13例(30.23%)。mALBI 1级患者的生存预后显著优于mALBI 2a级和mALBI 2b级患者(log-rank检验:χ^(2)=13.560,P=0.005)。Cox回归分析结果显示,肿瘤直径≥5 cm(aHR=4.710)、微血管侵犯(MVI)(aHR=3.460),以及较高的mALBI评分(aHR=4.990)是影响非乙肝相关性HCC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论mALBI分级可用于预测非乙肝相关性HCC患者根治性肝切除后的生存预后,有助于临床及早干预,改善患者预后。

基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通模式在高危产妇中的应用

目的评价基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通模式对高危产妇预后的影响。方法对2019年12月至2021年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的100例高危产妇的临床资料进行回顾性分析,依据干预方式的不同将患者纳入对照组和观察组,对照组50例产妇开展常规护理,观察组50例产妇开展基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通模式。比较2组产妇的血液动力学指标、分娩结局指标、产后出血指标及心理状态。结果观察组在出院时的上肢动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均比对照组更低,心率比对照组更慢(P均<0.05)。与对照组比较,观察组的自然分娩率更高,产后出血发生率更低,产后2 h和24 h出血量均更少(P均<0.05)。结论基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通模式对于降低高危产妇产后出血发生率、提高自然分娩率、减轻不良情绪和改善血流动力学指标均有积极意义。

改良分级运动想象训练对脑卒中病人上肢功能康复的影响

目的探讨改良分级运动想象训练对脑卒中病人的上肢功能康复的效果。方法选取2018年12月至2019年12月上海中冶医院收治的脑卒中上肢功能障碍病人60例,依托随机数字表法将病人分为对照组30例和治疗组30例,对照组病人给予常规的康复治疗,治疗组病人在常规的康复治疗的基础上给予分级运动想象训练,共治疗4周,每周6次,每次20 min。分别于治疗前、治疗4周后采用简化Fugl-Meyer评定量表上肢部分(sFMA-UE)评分、Wolf上肢运动功能测试(WMFT)和改良Barthel指数(MBI)进行康复评定。结果治疗后两组病人sFMA-UE评分、WMFT评分、MBI评分明显优于治疗前,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组sFMA-UE评分、WMFT评分、MBI评分分别为(39.27±2.11)分、(29.23±1.30)分、(54.17±5.58)分均优于对照组(33.33±3.13)分、(28.23±2.06)分、(49.67±5.56)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良分级运动想象训练可以改善脑卒中病人上肢运动功能和日常生活活动能力。

改良Pfirrmann分级评估脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价改良Pfirrmann分级在经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后疗效中的临床价值。方法:收集山东大学附属省立医院疼痛科2020年11月至2022年8月接受PELD治疗的252例LDH病人信息,术前按责任间盘改良Pfirrmann分级分为高分级组(A组)114例和低分级组(B组)138例。经倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡两组病人的基线资料差异后,对两组病人术前及术后7天、1、3、6个月的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及改良Mac Nab优良率进行对比分析。结果:两组术后各时间点NRS评分、ODI评分及PSQI评分均较术前明显改善。术后7天、1、3、6个月B组NRS评分、ODI评分均低于A组;术后1、3、6个月B组PSQI评分均低于A组;术后7天、1、3、6个月B组的改良Mac Nab优良率均高于A组。结论:B组疗效明显优于A组,与PELD治疗LDH的疗效具有相关性。这对术前病人的合理选择、术后疗效的预测具有重要的临床价值。

基于改良产后出血预测评分的分级护理及CICARE沟通模式在高危产妇产后出血预防中的应用效果

目的:观察基于改良产后出血预测评分的分级护理及CICARE沟通模式在高危产妇产后出血预防中的应用效果。方法:选取94例高危产妇作为研究对象,均来自咸宁市中心医院,选取时间为2018年7月至2020年2月。随机分为对照组和观察组,每组各47例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上给予基于改良产后出血预测评分的分级护理及CICARE沟通模式,比较两组的产后出血量、凝血功能等指标。结果:观察组产后30 min内出血量、产后30 min~2 h出血量、产后2~24 h出血量均少于对照组,P<0.05。护理后,观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平均短于/低于对照组,D二聚体(D-D)水平高于对照组,P<0.05。护理后,观察组的血红蛋白(Hb)水平高于对照组,焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,P<0.05。结论:基于改良产后出血预测评分的分级护理及CICARE沟通模式在高危产妇产后出血的预防中具有良好的应用效果,可减少产后出血量,改善凝血功能,提高Hb,缓解不良情绪。

血管内弹簧圈栓塞术后不同MRRC分级颅内动脉瘤患者近期及远期疗效的比较

目的比较血管内弹簧圈栓塞术后不同改良的Raymond-Roy分级(MRRC)颅内动脉瘤患者近期及远期疗效。方法纳入接受血管内弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者248例,按术后MRRC分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级和Ⅲb级,比较各组近期及远期疗效。结果各组瘤体直径、瘤颈长度、动脉瘤位置、术前Hunt-Hess分级、手术方法和手术时长比较,差异均无显著性(P>0.05)。随MRRC分级提高,各组患者近期疗效改善率逐渐提高,恶化率逐渐降低(P<0.05)。248例患者中有53例出现复发,复发率为21.37%,MRRC分级Ⅰ、Ⅱ级患者远期复发率明显低于Ⅲa级和Ⅲb级患者(P<0.05)。结论随MRRC分级提高,颅内动脉瘤患者近期疗效逐渐提高,远期复发率逐渐提高。

妇科盆腔手术患者静脉血栓栓塞的分级预防对策研究

目的:探讨静脉血栓栓塞分级预防措施在妇科盆腔手术患者围术期管理中的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月于保山市人民医院妇科进行盆腔手术的患者210例作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,每组105例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上采用基于改良Caprini血栓风险评估量表的分级护理。比较两组静脉血栓栓塞症发生率、下肢肿胀发生率、生活质量、护理满意度。结果:干预组静脉血栓栓塞症发生率、下肢肿胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组健康状况调查问卷(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SF-36评分均升高,且干预组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于改良Caprini血栓风险评估量表的分级护理在盆腔手术患者围术期中的应用效果较好,可预防静脉血栓栓塞症、下肢肿胀的发生,提高患者生活质量和护理满意度。

改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究

目的:检验改良的Ashworth量表(MAS)评定肌痉挛患者肌张力时的信度。方法:共收集了23例肌张力增高的患者,其中16例为偏瘫患者,5例为截瘫患者,2例为四肢瘫患者。由两名医生用MAS分别测量偏瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力,而对截瘫患者只测股四头肌,以检验MAS的评定者间和评定者内信度。结果:屈肘、屈腕肌和股四头肌的评定者间和评定者内信度较高(Kendall′s tau-b为0.621-0.862),符合率也较高(≥50%)。结论:MAS是一种可靠的评估肌痉挛的方法,具有临床应用价值。

改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究

目的探讨改良Ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳肌及比目鱼肌的肌张力。通过比较2名不同评定者评定结果之间以及同一评定者前后评定结果之间的相关性确定MAS测试的信度。结果不同评定者间的信度较低,总体ICC值为0.68;而同一评定者内的信度较高,总体ICC值为0.83。结论 MAS用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力时需谨慎。

改良Ashworth屈肘肌张力评估与肱二头肌B超测量值相关分析

目的:探讨B超肌肉测量值评估肌肉痉挛的可行性。方法:收集卒中单侧偏瘫患者,屈肘肌肉痉挛组20例,无屈肘肌肉痉挛组20例。采用B超对肱二头肌关键点两侧肌腱、肌腹处及肌膜处进行测量,同时进行改良Ashworth肌张力评估。不同组B超测得值进行比较,并与改良Ashworth值行Spearman相关分析。结果:肱二头肌B超测量值中,痉挛组患侧肌膜厚度较健侧明显增厚,痉挛组肱二头肌肌膜患侧与健侧比值较非痉挛组明显增高(P<0.01)。肱二头肌肌膜与Ashworth测得值中度相关(r=0.608,P<0.01);肱二头肌肌膜患健比与Ashworth测得值高度相关(r=0.742,P<0.01)。结论:B超测量值中肌膜厚度与肌肉痉挛的常规评估指标高度相关,可作为肌肉痉挛即时、精准的简易辅助评估指标。

测土施肥土壤有效养分丰缺分级改良方案

为了获得一个土壤有效养分丰缺分级的相对完美方案,在对我国历史与现行土壤有效养分丰缺分级方案系统评析的基础上,提出如下改良措施：1均等化各丰缺级别的缺素处理相对产量跨度;2选择10%作为各丰缺级别的缺素处理相对产量跨度;3确定95%作为最高丰缺级别的缺素处理相对产量下限。获得一个土壤有效养分丰缺分级改良方案：土壤有效养分丰缺级别划分为11级,第1～11级的缺素处理相对产量范围依次为≥95%、≥85%~〈95%、≥75%~〈85%、≥65%~〈75%、≥55%~〈65%、≥45%~〈55%、≥35%~〈45%、≥25%~〈35%、≥15%~〈25%、≥5%~〈15%和〈5%。本改良方案优化了各丰缺级别的推荐施肥精准度,将降低减产损失或肥料投入成本增加负担,同时避免大幅度提高实施难度;为各种肥力土壤均提供了精准度较为适宜的丰缺级别,能够满足全国各地乃至世界范围的土壤有效养分丰缺分级需要;被调整应用的可能性较小,将在较长时期内保持稳定,使全国乃至世界范围的土壤有效养分丰缺指标研究结果具有可比性,不仅利于进一步的科学研究,而且利于各土壤有效养分丰缺级别耕地面积的宏观统计、推荐施肥的宏观指导和肥料生产和供应的宏观决策。

不同体位发音时评估Mallampati分级结果与改良Cormach-Lehane分级相关性研究

目的研究不同体位与发音对Mallampati气道分级结果的影响及与改良Cormach-Lehane评分的相关性。方法行全麻下气管插管手术的患者124例，ASAI～Ⅱ级，性别年龄不限。麻醉前对患者以不同体位及发音方式进行Mallmpati气道评估：仰卧位，颈部保持正中位置，最大程度张嘴、不伸舌；仰卧位，颈部保持正中位置，最大程度张嘴、伸舌；仰卧位，颈部最大程度后仰，最大程度张嘴、不伸舌；仰卧位，颈部最大程度后仰，最大程度张嘴、伸舌。每名患者先不发音，再发“啊”音，在手电筒光源下观察咽部结构并记录分级情况。以相同的方式进行麻醉诱导，进行改良Cormach—Lehane分级评估，记录分级结果。计算Mallmpati评分与改良Cormach—Lehane分级的Spearman秩相关系数r，并计算各种评估方式的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果仰卧位评估气道时，颈部后仰、最大程度伸舌、发“啊”音3种方式均能降低MMT评分，更充分暴露口咽部结构。Mallampati评分与改良Cormach．Lehane无明显相关关系，但是在仰卧位时颈部最大程度后仰、最大程度张嘴伸舌并发“啊”音评估Mallmpati评分时预测困难插管的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性最高。结论进行仰卧位Mallamoati气道评估最理想的方式是颈部最大程度后仰、最大程度张嘴伸舌并发“啊”音。

改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究

目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度。方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度。结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379—0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa值为0.653—0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95%置信区间集中(P<0.001)。结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎。