改良六字诀训练在痉挛型脑性瘫痪言语障碍患儿中的应用效果分析

目的:分析改良六字诀训练在痉挛型脑性瘫痪言语障碍患儿中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年12月锦州医科大学附属第一医院临床康复科收治的痉挛型脑性瘫痪言语障碍患儿64例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组基础上实施改良六字诀训练。比较两组最长声时、最大数数能力、构音语音能力。结果:治疗前,两组最长声时比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组最长声时长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组最大数数能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组最大数数能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组构音语音能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组构音语音能力评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良六字诀训练在痉挛型脑性瘫痪言语障碍患儿中的应用效果显著,能够提高患儿的发音能力、数学认知能力和构音清晰度。

改良Ashworth量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度研究

目的探讨改良Ashworth量表(MAS)在痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力评定中的信度。方法 31例痉挛型脑瘫患儿纳入研究,其中男性19例,女性12例;平均(51.3±26.8)个月;双瘫20例,四肢瘫7例,偏瘫4例;采用MAS评定患儿左右两侧下肢的内收肌、腘绳肌及比目鱼肌的肌张力。通过比较2名不同评定者评定结果之间以及同一评定者前后评定结果之间的相关性确定MAS测试的信度。结果不同评定者间的信度较低,总体ICC值为0.68;而同一评定者内的信度较高,总体ICC值为0.83。结论 MAS用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力时需谨慎。

改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究

目的:检验改良的Ashworth量表(MAS)评定肌痉挛患者肌张力时的信度。方法:共收集了23例肌张力增高的患者,其中16例为偏瘫患者,5例为截瘫患者,2例为四肢瘫患者。由两名医生用MAS分别测量偏瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌和股四头肌的肌张力,而对截瘫患者只测股四头肌,以检验MAS的评定者间和评定者内信度。结果:屈肘、屈腕肌和股四头肌的评定者间和评定者内信度较高(Kendall′s tau-b为0.621-0.862),符合率也较高(≥50%)。结论:MAS是一种可靠的评估肌痉挛的方法,具有临床应用价值。

改良Ashworth量表与改良Tardieu量表在痉挛型脑瘫患儿评定中的信度研究

目的:检验改良Ashworth量表(MAS)与改良Tardieu量表(MTS)评定脑瘫(CP)儿童肢体痉挛时评定者间的信度。方法:共收集20例痉挛型脑瘫患儿,其中8例为偏瘫型脑瘫,12例为双瘫型脑瘫,30个痉挛下肢,分别由两名治疗师使用MAS与MTS对患儿患侧下肢痉挛的腘绳肌、踝跖屈肌群进行测量,以检验MAS与MTS的评定者间的信度。结果:MAS在腘绳肌和踝跖屈肌群的评定者间信度较低(kappa值为0.379—0.436);而MTS的肌肉反应特性X评定者间信度较好(kappa值为0.653—0.829);而各角度测量的评定者间信度的ICC值(除腘绳肌R2-R1外)均大于0.75,且在95%置信区间集中(P<0.001)。结论:MTS在脑瘫下肢的应用信度较好,能较好地反映肌肉痉挛情况,有较好的临床价值,而MAS量表在痉挛型脑瘫儿童下肢肢体痉挛评定的信度较低,临床中应用于疗效评定时需谨慎。

精益管理在精神科改良电痉挛治疗感染预防与控制管理中的应用

目的运用精益管理理念,建立精神科改良电痉挛治疗(MECT)感染预防与控制管理策略并进行实践效果评价。方法采用精益管理对MECT感染预防与控制管理现状进行分析,从建立有效的感染预防与控制管理组织、优化MECT室功能区域设置、完善治疗流程和应急处置预案、合理调配人力资源、强化各级各类人员培训、利用数据化指标促进质量改善等6个层面,提出精神科MECT感染预防与控制管理策略,每月进行质量指标的监测。结果精益管理实施后,环境与物体表面清洁消毒合格率、重复使用的擦拭布巾清洗消毒合格率、使用后呼吸机及附件清洗消毒合格率、手卫生依从率、手卫生正确率、培训合格率较实施前均提高(P<0.05);统计初期与统计末期MECT三级核查率、重复使用护目镜或防护面屏清洗消毒合格率差异无统计学意义(P>0.05);统计初期,消毒液配制正确率、空气消毒正确率即达到100%,且在统计周期内较好地保持。结论基于精益管理策略的MECT单元感染预防与控制管理有效保障了医疗安全,可供精神卫生专科医院参考。

等速测试指标与改良Ashworth量表用于踝痉挛评定的相关性研究

目的研究等速被动测试指标与改良Ashworth量表（MAS）评定的相关性。方法 2014年8月~2015年3月,本院接收康复治疗慢性脑卒中患者18例作为痉挛组,16名健康对照者作为对照组。MAS评定痉挛组踝关节肌张力,BIODEX等速运动测试系统评定两组踝关节被动运动,角速度分别为10°/s、60°/s、120°/s、180°/s、240°/s。测试峰力矩（PT）、峰力矩体重比（PT/BW）、平均力矩（AT）、峰力矩-角速度线性斜率（SLOPE）。运用Spearman法对上述两组结果进行相关分析。结果痉挛组不同角速度PT、PT/BW、AT均大于对照组（P〈0.05）,等速指标随角速度增大而增大,120°/s后上升缓慢。痉挛组4个等速指标与MAS相关系数为0.3043~0.7632（P〈0.01）,SLOPE的数值最大。结论等速指标与MAS具有相关性,符合痉挛中速度依赖的定义。120°/s敏感性最高,SLOPE与MAS相关性最显著。

改良式前庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能及肌张力的影响

目的观察改良式前庭康复训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿粗大运动功能及肌张力的影响,为痉挛型脑瘫患儿的康复治疗提供了一种新方法。方法选取2021年11月至2022年5月就诊于郑州大学附属儿童医院康复医学中心的符合纳入标准的40例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组各20例。两组均给予常规康复训练进行干预,观察组在进行常规康复训练的基础上辅以改良式前庭康复训练。于治疗前和治疗8周后,分别采用粗大运动功能评定量表-88(GMFM-88)、改良Ashworth量表(MAS)进行评估,同时进行表面肌电图(sEMG)检查,观察患儿被动活动状态下腓肠肌、内收肌表面的肌电信号并记录平均肌电值(AEMG)。结果8周治疗后,GMFM-88评分、MAS评分、被动活动状态下腓肠肌、内收肌表面的AEMG较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,观察组的GMFM-88评分高于对照组,MAS评分、腓肠肌AEMG分值、内收肌AEMG分值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上辅以改良式前庭康复训练可以有效改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,降低患儿的肌张力,提高患儿的生活质量。

应用改良Ashworth评价眼针配合舒筋方对痉挛模式改善观察

目的:应用改良Ashworth评价在现代康复运动疗法的基础上,配合眼针与局部中药方剂舒筋方外敷相结合,对脑血管病病人痉挛模式、患肢肌肉张力增高的治疗效果,为中西医结合治疗脑血管病患者肢体痉挛状态提供新的治疗手段和思路。方法:临床收集存在痉挛模式的脑血管病患者,采用康复运动疗法。并随机分为治疗组及对照组,治疗组采用眼针及舒筋方外敷治疗,对照组采用温针灸治疗。并在患者治疗前后,应用改良Ashworth对肢体肌肉张力的变化进行评分后进行统计学比较。结果:两组患者在治疗前Ashworth评级,差异无显著性意义(P>0.05),治疗后上、下肢Ashworth评级,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:眼针配合舒筋方外敷对脑血管病病人患肢肌肉张力增高的治疗效果显著。

改良Tardieu量表与Ashworth量表评估肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度研究

目的研究改良Tardieu量表(MTS)与改良Ashworth量表(MAS)评估A型肉毒毒素(BoNT-A)治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度。方法选取2014年12月至2015年5月在广州市妇女儿童医疗中心康复科接受BoNT-A治疗的30例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象,男19例,女11例,年龄(78.30±45.50)个月。随机数字表分入BoNT-A联合物理治疗组(B+P组)和单纯物理治疗组(P组),各15例。在BoNT-A注射前1天和注射后2周,应用MTS和MAS评估踝跖屈肌群和肘屈肌群的痉挛程度,采用标准化响应均数(SRM)、Guyatt’s响应指数(GRI)计算MTS、MAS的响应度。结果两组患儿的一般资料与基线数据比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。评估踝跖屈肌群痉挛时,MTS(SRM=0.86~3.17,GRI=0.56~4.93)和MAS(SRM=1.11~1.26,GRI=1.52~1.84)指标均有中等至较高的响应度;评估肘屈肌群痉挛时,MTS的肌肉反应角度Y、快牵角度R1(SRM=7.21,GRI=7.59~9.80)、MAS(SRM=1.09,GRI=1.59)亦有较高的响应度,但MTS的肌肉反应性X、快牵角度R1只有很低的响应度(SRM=0.10,GRI=0.10)。结论MTS和MAS均能较好地检测BoNT-A注射后痉挛型脑瘫患儿肢体痉挛的变化,其中MTS快牵角度R1在随机对照研究中有最高的响应度,提示其可能是评估痉挛的首选指标。

氯氮平联合改良电痉挛治疗精神分裂症患者的临床疗效

目的探讨氯氮平联合改良电痉挛治疗(MECT)精神分裂症患者的临床疗效。方法选取2020年1—12月本院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予氯氮平治疗,观察组给予氯氮平联合MECT治疗,比较两组阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗前,两组阳性症状、阴性症状、病理症状评分比较差异无统计学意义;治疗4周后,观察组阳性症状、阴性症状、病理症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(12.50%)与对照组(17.50%)比较差异无统计学意义。结论氯氮平联合MECT治疗精神分裂症患者效果确切,可改善患者精神病症状,安全性较高,值得临床推广应用。

改良电痉挛疗法联合阿立哌唑治疗女性难治性精神分裂症疗效分析

针对女性难治性精神分裂症采用改良电痉挛疗法联合阿立哌唑进行治疗,进一步提高整体疗效,改善临床症状。方法 本次研究对象共选择80例,均为女性,在2022年1月到2022年12月间在我院确诊为难治性精神分裂症,按照患者就诊顺序分成2组,给予观察组(n=40)应用改良电痉挛疗法联合阿立哌唑,给予对照组(n=40)采用阿立哌唑药物,对两组疗效等指标进行对比。结果 观察组患者的临床总疗效比对照组高(P<0.05);至于PANSS和SQLS评分这两个指标:治疗2个月后,观察组PANSS和SQLS评分低于对照组(P<0.05);关于NSE、GFAP、Hcy脑功能相关指标:治疗2月后:观察组脑功能相关指标优于对照组(P<0.05)。结论 采用改良电痉挛疗法联合阿立哌唑治疗女性难治性精神分裂症,可以显著提高临床总有效率,改善患者脑功能和精神分裂症病人生活质量,值得推荐。

改良Ashworth屈肘肌张力评估与肱二头肌B超测量值相关分析

目的:探讨B超肌肉测量值评估肌肉痉挛的可行性。方法:收集卒中单侧偏瘫患者,屈肘肌肉痉挛组20例,无屈肘肌肉痉挛组20例。采用B超对肱二头肌关键点两侧肌腱、肌腹处及肌膜处进行测量,同时进行改良Ashworth肌张力评估。不同组B超测得值进行比较,并与改良Ashworth值行Spearman相关分析。结果:肱二头肌B超测量值中,痉挛组患侧肌膜厚度较健侧明显增厚,痉挛组肱二头肌肌膜患侧与健侧比值较非痉挛组明显增高(P<0.01)。肱二头肌肌膜与Ashworth测得值中度相关(r=0.608,P<0.01);肱二头肌肌膜患健比与Ashworth测得值高度相关(r=0.742,P<0.01)。结论:B超测量值中肌膜厚度与肌肉痉挛的常规评估指标高度相关,可作为肌肉痉挛即时、精准的简易辅助评估指标。

改良铺灸对脑卒中后偏侧肢体痉挛的康复疗效观察

目的:观察改良铺灸疗法对脑卒中后肢体痉挛患者康复疗效。方法:将60例脑卒中后偏侧肢体痉挛的患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规的治疗,主要包括:康复训练及内科治疗,治疗组在此基础上施加改良辅灸疗法,每天1次,每周5次,共4周。分别于治疗前后采用改良Ashworth评分评价各组患者肘关节、膝关节痉挛程度;采用Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)评价患侧肢体运动功能;日常生活能力量表(ADL)评分评价患者生活自理能力。结果:治疗后两组的Ashworth评分均下降,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组Fugl-Meyer评分及ADL评分均提高,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:改良铺灸疗法是促进脑卒中后偏侧肢体痉挛康复的有效方法之一。

改良的Ashworth分级应用于上下肢肌张力评估时的比较

目的:比较应用改良的Ashworth分级(MAS)评估上、下肢肌肉张力的信度。方法:收集上运动神经损伤致肌张力增高患者23例,其中偏瘫16例,截瘫5例,四肢瘫2例。采用MAS评定偏瘫和四肢瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌、股四头肌、腘绳肌、腓肠肌和比目鱼肌的肌张力;截瘫患者评定双下肢肌肉,将所得数据资料进行统计学处理分析,以评估MAS应用的信度。结果:被评估的患者上肢肌肉以及膝屈和伸肌的信度较高(0.582～0.832),而下肢比目鱼肌和腓肠肌的信度较低(0.095～0.486)。结论:MAS用于评定下肢肌特别是下肢远端肌群时应慎重。

拮抗针法结合改良强制性运动疗法对脑梗死后上肢痉挛状态的影响

目的:研究拮抗针法结合改良强制性运动疗法对脑梗死患者上肢痉挛状态的影响。方法:将符合纳入标准100例脑梗死上肢痉挛状态患者随机分为拮抗针法结合改良强制性运动疗组(治疗组)和巴氯芬组(对照组),各50例。采用改良Ashworth分级评定法和Fugl Meyer运动功能(FMA)评分法评价临床疗效。结果:治疗组治疗后Ashworth及FMA评分优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:拮抗针法结合改良强制性运动疗法能显著改善脑梗死后的上肢痉挛状态,综合临床疗效优于巴氯芬。

改良电痉挛治疗结合心理护理治疗精神分裂症的对照分析

目的探讨改良电痉挛治疗(MECT)结合心理护理治疗对精神分裂症的治疗作用。方法将301例精神分裂症患者随机分为2组,进行8周的对照研究,分别为MECT结合心理护理治疗组(研究组)和单用MECT治疗组(对照组)。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)进行评定。结果 2组PANSS、SDSS、ADL比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组在治疗后第2周末开始,疗效优于对照组(P<0.05),改善患者社会功能优于对照组。结论 MECT结合心理护理治疗精神分裂症临床疗效肯定,能够改善社会功能。

改良电针痉挛连续两次发作治疗重性抑郁症疗效分析

目的 探讨改良电针痉挛连续两次发作治疗重性抑郁症的疗效。方法 使用YA型电针痉挛治疗仪 ,对 64例重性抑郁症患者进行连续两次发作 (试验组 )和单次发作 (对照组 )治疗 ,采用HAMD抑郁量表评分。结果 试验组临床显效率为 82 3 % ,对照组为 60 0 % ,试验组的疗效显著性地优于对照组 (χ2 =3 94,P <0 0 5 )。HAMD抑郁量表评定 :两组治疗前后总分均值比较均有显著差异 (P <0 0 1) ,试验组和对照组治疗后总分均值有显著差异 (t=5 .10 8,P <0 0 1) ;两组 4次发作治疗后总分均值比较试验组显效快于对照组 ;试验组的绝望感、认知障碍、迟滞因子分均值减低比对照组更明显 (P <0 0 1)。结论 改良电针痉挛连续两次发作疗法见效快、疗效好 ,无明显副作用 。

标准操作规程在改良电痉挛治疗精神分裂症患者医护管理中的应用

目的探讨标准操作规程在改良电痉挛治疗医护管理中的应用效果。方法选取我院封闭式病区运用标准操作规程接受改良电痉挛治疗的318例精神分裂症患者(观察组),与实施前285例改良电痉挛(对照组)相比较。观察组实施标准操作规程,规范电痉挛治疗中心的组织结构、岗位职责,制定术前、术中、术后及输送各个环节的标准操作规程并实施。比较实施前后2组不良事件发生率及患者对治疗过程服务的满意度。结果观察组治疗过程中不良事件发生率低于对照组(P<0.05),患者对治疗过程服务的满意度高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论标准操作规程搭建"病房-输送-改良电痉挛治疗中心一体化"的无缝隙工作模式,为保障医疗规范、高效、安全地开展提供了支持。

经颅直流电刺激结合改良强制性诱导训练对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢功能的影响

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合改良强制性诱导训练(MCIMT)对痉挛型偏瘫脑瘫患儿上肢手功能的影响。方法:48例痉挛型偏瘫脑瘫患儿按照随机数字表法分成观察组25例和对照组23例,对照组予以常规康复治疗及MCIMT,观察组在此基础上加用tDCS治疗,2组患儿均在入院时及康复治疗8周后采用改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)、Carroll上肢功能评定(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果:治疗8周后,2组患儿偏瘫侧MAS分级与治疗前比较差异均无统计学意义,且观察组较对照组比较差异也无统计学意义;2组患儿UEFT评分与治疗前比较均明显提高(均P<0.05),且观察组患儿的UEFT评分更高于对照组(P<0.05);2组3岁以上患儿MBI评分与治疗前比较均明显提高(均P<0.05),且观察组3岁以上患儿MBI评分更高于对照组(P<0.05)。结论:tDCS结合MCIMT能改善痉挛型偏瘫型脑瘫患儿的上肢手功能及日常生活能力,值得临床进一步推广。