按法对脑卒中肌痉挛大鼠脊髓内5-HT2B受体、5-HT2C受体表达与GABA含量的影响

目的观察按法对脑卒中肌痉挛大鼠脊髓内5-羟色胺2B(5-hydroxytryptamine 2B,5-HT2B)受体和5-羟色胺2C(5-hydroxytryptamine 2C,5-HT2C)受体表达水平与γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)含量变化的影响。方法32只大鼠采用随机数字表法均分为4组,分别是空白组、假手术组、模型组和治疗组,模型组和治疗组构造MCAO脑缺血模型,假手术组进行与模型组相同的手术操作但不插入线栓。后通过改良Ashworth法测定大鼠的肌张力水平,平衡木实验测定大鼠的运动功能,Western blot法检测脊髓中5-HT2B受体和5-HT2C受体表达情况,ELISA法检测脊髓中GABA含量。结果治疗后,改良Ashworth肌张力评分方面,模型组、治疗组明显高于空白组和假手术组(P<0.05),而治疗组肌张力水平显著低于模型组(P<0.05);平衡木运动能力评分方面,模型组、治疗组评分均显著低于空白组和假手术组(P<0.05),而治疗组评分显著高于模型组(P<0.05);模型组、治疗组5-HT2B受体和5-HT2C受体表达量相比于空白组和假手术组有明显提升(P<0.05),且治疗组中5-HT2B受体和5-HT2C受体表达量显著低于模型组(P<0.05);模型组GABA含量低于空白组和假手术组(P<0.05),且治疗组GABA含量高于模型组(P<0.05)。结论按法可以有效缓解脑卒中后大鼠的肌痉挛、降低肌张力、提升运动功能恢复速度,其机制可能与脊髓中的5-HT2B受体和5-HT2C受体的表达以及GABA释放量有关。

改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪的临床研究

【目的】观察改良长针透刺治疗小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的临床疗效。【方法】将96例脑瘫患儿随机分为透刺组和直刺组,每组各48例。2组患儿均给予高压氧及神经生长因子的西医常规治疗,在此基础上,透刺组给予穴位透刺治疗,直刺组给予穴位直刺治疗,6 d为1个疗程,共治疗8个疗程。观察2组治疗前后0~6岁小儿神经心理发育检查表评分、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分和改良Ashworth评分法(MAS)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组0~6岁小儿神经心理发育检查表评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组MAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且透刺组的降低作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组GMFM-88评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且透刺组的提高作用明显优于直刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在西医常规治疗基础上,采用改良长针透刺治疗小儿脑瘫具有较好疗效,能有效改善患儿的神经心理发育、粗大运动功能和痉挛程度,其疗效优于直刺治疗。

养血柔筋方加减结合解痉纠偏针法治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛的临床疗效观察

目的观察养血柔筋方加减结合解痉纠偏针法治疗缺血性脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法将96例缺血性脑卒中后肢体痉挛病人随机分为A组、B组和C组。A组采用口服巴氯芬片治疗,B组采用解痉纠偏针法治疗,C组采用养血柔筋方加减结合解痉纠偏针法治疗,观察并比较3组疗效并采用相关量表评分。结果治疗后,3组临床痉挛指数(CSI)、改良Ashworth痉挛分级(MAS)评分均降低(P<0.05),且C组CSI、MAS低于B组和A组(P<0.05或P<0.01),B组CSI、MAS评分低于A组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,3组Fugl-Meyer评分均升高(P<0.05),C组Fugl-Meyer评分高于B组和A组(P<0.01),B组Fugl-Meyer评分高于A组(P<0.01)。结论养血柔筋方加减结合解痉纠偏针法对缺血性脑卒中后肢体痉挛状态具有较好的改善作用。

泻阴补阳针法对卒中后痉挛性瘫痪的影响

目的:观察泻阴补阳针法治疗卒中后痉挛性瘫痪的疗效。方法:将脑卒中痉挛性瘫痪患者109例随机分为对照组54例,治疗组55例,对照组口服巴氯芬片结合平补平泻针刺法,治疗组口服巴氯芬片结合泻阴补阳针刺治疗,疗程4周。观察治疗前后两组的简化Fulg-Meyer运动功能量表评分、改良Ashworth分级评分及Barthel指数评分的变化情况。结果:治疗后两组的Barthel指数和简化评分Fulg-Meyer评分均高于治疗前,而改良Ashworth分级评分均低于治疗前,且对照组改善情况均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泻阴补阳针刺法较平补平泻法更能改善脑卒中痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛状态和运动功能。

A型肉毒毒素与力奥来素治疗肌痉挛的疗效对比

目的比较A型肉毒毒素(BTXA)与力奥来素对缓解肌痉挛的疗效。方法将45例患者随机分为BTXA治疗组(B组)和力奥来素治疗组(L组)。对B组22例患者共47块痉挛明显的肌肉进行注射BTXA治疗,对L组23例患者采取口服力奥来素治疗。采用改良Ashworth痉挛评分法,分别在治疗前、治疗2周、治疗4周对两组患者进行评定。结果两组患者在治疗2周时都较治疗前肌张力明显降低(P<0.01),但两组比较,B组比L组降低肌张力更为明显,两组差异非常显著(P<0.01)。B组4周时与2周比较无明显差异(P>0.05),L组4周与2周比较肌张力进一步降低,有显著差异(P<0.01)。两组在4周时比较差异不显著(P>0.05)。结论观察证实:两种治疗均能有效缓解肌痉挛,但BTXA起效较快,较充分,更利于患者早期功能训练。

十宣穴点刺放血对脑梗死患者术后神经功能及血清胱抑素C水平的影响

目的观察十宣穴点刺放血对老年脑梗死患者术后神经功能异常的干预效果及对血清胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法选取老年脑梗死手术患者90例,随机分为两组,对照组应用常规手术治疗,治疗组联合应用十宣穴点刺放血治疗,对比术后神经功能以及Cys C水平。结果治疗前两组患者神经功能比较无明显差异(P>0.05),治疗后各个时间点治疗组患者神经功能显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者血清Cys C水平无明显差异(P>0.05),治疗后各个时间点治疗组患者血清Cys C水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者MAS(改良Ashworth量表)分级比较无明显差异(P>0.05),治疗后各个时间点治疗组患者MAS分级显著优于对照组(P<0.05)。结论老年脑梗死患者手术之后应用十宣穴点刺放血治疗,有利于改善患者神经功能,降低Cys C水平。

醒脑开窍针刺配合三阴经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪46例

目的观察"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将90例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组46例和对照组44例,治疗组采用"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法,对照组采用针刺传统腧穴组,两组分别于入组当天、治疗4 W末、随访6个月末采用改良的Ashworth量表(MAS)及修订的Barthel指数(MBI)评定治疗效果。结果两组的改良的Ashworth量表评分及修订的Barthel指数评分,在治疗4 W末及随访6个月末均较治疗前显著提高(P<0.001),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效优于传统针刺疗法。

声触诊弹性测量对中风后痉挛的针刺干预评估

【目的】观察调任通督针法对中风后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效以及声触诊弹性测量(STQ)技术对肢体痉挛康复的评定作用。【方法】将48例中风后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。2组患者均给予相应的内科基础治疗和常规的康复训练,在此基础上,治疗组给予调任通督针刺治疗,对照组给予常规针刺治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后患侧肱二头肌STQ值、改良Ashworth量表(MAS)评分和中医证候评分的变化情况,并进行一致性检验。【结果】(1)治疗前,2组患者患侧肱二头肌STQ值均显著高于健侧(P<0.05),治疗2周后,2组患者患侧肱二头肌STQ值、MAS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组患侧肱二头肌STQ值的下降程度较对照组更为显著(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的头晕目眩、肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),而对照组仅肢体强急、肢体麻木、心烦易怒、便干便秘等证候评分及中医证候总积分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01)。组间比较,治疗组对头晕目眩、肢体强急、气短乏力、自汗等证候评分及中医证候总积分的改善程度均较对照组更为显著(P<0.05)。(3)一致性检验结果显示:患侧肱二头肌STQ值与MAS评分呈显著相关(r=0.908,P<0.01)。【结论】调任通督针法可有效改善中风后上肢痉挛水平及常见不适症状;相较于MAS量表评分,STQ技术可更直观灵敏地检测肌肉状态,可作为临床痉挛疗效评价的客观定量指标。