改良BU/CY方案在造血干细胞移植预处理中应用的护理

总结改良BU/CY预处理方案化疗期间相关毒性及护理要点,提高护理质量。方法:对31例造血干细胞移植患者均采用改良BU/CY预处理方案。结果:31例造血干细胞移植患者顺利完成预处理。结论:预处理相关毒性不可避免,但通过护士对病情的严密观察,采取行之有效的护理措施,这样才能更有效的应对各类不良反应,同时体现出预处理的质量和效果,为患者治疗总有效率的提升提供必要的支持,有关键性的举措。

标准BU／CY和改良BU／CY预处理对异基因造血干细胞移植早期肝损伤影响的研究

目的考察标准BU／CY和改良BU／CY两种预处理方案对异基因造血干细胞移植患者早期肝损伤的影响。方法造血干细胞移植患者48例，按预处理方法分为标准BU／CY组（26例）和改良BU／CY组（22例）；选取同期20例志愿者作为正常对照组。记录移植前后的肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）]变化情况，检测预处理及移植前后外周血内皮细胞及血浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6等细胞因子的水平。结果标准BU／CY组ALT水平于移植-3天开始逐渐升高，＋3天达高峰，且明显高于改良BU／CY组（P〈0．05）；标准BU／CY组AST水平于预移植-3天开始逐渐升高，0天达高峰，明显高于改良BU／CY组（P〈0．05）。各预处理组TBIL水平在预处理期间及移植后呈逐渐上升趋势。2组患者预处理后内皮细胞升高（P〈0．05）。组间比较，TNF-α和IL-6差异较为明显（P〈0．05）。结论两种预处理方案均可造成不同程度的肝功能损伤，其中标准BU／CY方案损伤较改良BU／CY方案严重。标准BU／CY组内皮细胞损伤较为严重，其与肝功能损伤呈正相关，提示内皮细胞损伤是肝损伤的第一步和始动因素。

异基因外周血干细胞移植治疗白血病5例报告

目的观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病(Leukemia)的疗效与副作用。方法所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相合的同胞兄弟姐妹。供者经250μg/kg rhG-CSF动员5 d后,单采外周血干细胞1~2次。5例白血病病人经过改良BU/CY预处理方案,输入单个核细胞6.77×108/Kg±1.63×108/kg(5×108/kg^8.67×108/kg),其中CD34+为13.88×106/kg±8.15×106/kg(5.3×106/kg^24.23×106/kg),用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果移植-2 d^+2 d WBC降至最低,+11 d^+20 d中性粒细胞>0.5×109/L,+11 d^+55 d血小板>50×109/L。+28 d复查骨髓显示造血恢复、STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。随访1年~2年,其中2例出现aGVHD、3例出现cGVHD、2例出现感染、1例出现CNSL,最后骨髓复发死亡。结论采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。