腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效比较

目的观察腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年6月收治的64例直肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,对照组31例行腹腔镜辅助Mile's手术,观察组33例行腹腔镜辅助Bacon's手术。分别对两组围手术期指标、术后排便功能及生存情况进行比较分析。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组排便功能恢复的时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者3年生存率、复发率及转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Mile's手术和改良Bacon's手术疗效相当,但改良Bacon's手术患者术后排便功能恢复快。

中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价

目的:探究与分析中低位直肠癌患者实施改良Bacon手术治疗后应用健康信念模式下开展居家式自我管理的效果评价。方法:选取江西省肿瘤医院自2018年5月-2021年2月收治的接受改良Bacon手术治疗的直肠癌患者120例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各60例,除去中途退出或中断研究、转院或临床资料缺失者,共111例患者纳入最后研究,对照组53例,观察组58例。对照组给予常规管理,观察组在其基础上给予健康信念模式下开展居家式自我管理。比较两组自我护理能力评分、健康信念评分、并发症发生率及满意度。结果:管理后,观察组自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感评分均较对照组高,健康动力、益处、自我效能、易感性、严重性、障碍评分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健康信念模式下开展居家式自我管理应用于改良Bacon手术治疗直肠癌患者中显著提高了患者的自我护理能力,提升其健康信念,同时也降低了并发症发生率,患者总体满意度较高。

改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合失败后补救手术的临床应用

目前器械吻合术已在低位直肠癌手术中被广泛应用,但由于患者、肿瘤、器械等因素,常导致器械吻合手术失败。本文对我院外科1996年2月～2002年2月的36例低位直肠癌的住院患者行器械吻合术失败后改行改良式Bacon术。术后均采用CF化疗方案的临床病例，根据随访结果，进行回顾性分析，总结改良式Bacon术作为低位直肠癌器械吻合术失败后的一种补救手术在临床中应用的经验，效果满意，现报告如下。

改良Duhamel’s手术治疗先天性巨结肠105例报告

目的 对 10 5例小儿先天性巨结肠行改良 Duhamel s手术进行分析、总结。方法 10 5例小儿先天性巨结肠均用马氏环钳行结肠前壁与直肠前壁斜行吻合术。结果 10 5例患儿均获痊愈 ,无 1例近远期并发症发生。结论 采用该术式治疗先天性巨结肠症 ,具有良好的效果 。

肛门外括约肌注射肉毒素在低位直肠癌改良Bacon手术中的应用

目的 评估肛门外括约肌注射肉毒素在低位直肠癌改良Bacon手术中的应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2019年10月我院收治的符合条件的低位直肠癌患者的临床病历资料。其中行改良Bacon术合并应用肉毒素患者43例,单纯行改良Bacon术36例。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间等手术相关情况、术后腹盆腔感染、呼吸道感染、肠梗阻、外置肠管坏死、肛门狭窄等并发症发生率以及术后LARS评分及LARS分级。结果 两组患者均顺利完成手术,无术中或术后死亡病例。两组性别、年龄、BMI、麻醉ASA评分、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间等手术相关情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后腹盆腔感染、呼吸道感染、肠梗阻等并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后LARS评分及LARS分级比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肉毒素组外置肠管坏死、肛门狭窄发生率低于改良Bacon术组(P <0.05)。结论 对于行改良Bacon术的低位直肠癌患者,术前于肛门外括约肌注射肉毒素,能够有效降低术后脱出结肠缺血坏死和肛门狭窄的发生率,且在术中、术后并发症及肛门功能恢复上具有和常规手术方案同样的效果。

改良Bacon手术治疗中下段直肠癌28例临床分析

目的 探索中下段直肠癌手术方法和技巧 ,以减少直肠癌手术创伤和加速术后康复。方法 通过对Bacon手术的改良 ,完成中下段直肠癌切除术。结果 对 2 8例中下段直肠癌施行改良Bacon手术 ,其中Duke分级A级 10例 ,B级18例。术中保留部分内外括约肌。术后 6～ 12个月排便次数及控便功能接近常人。结论 本手术方法较Bacon法具有手术操作简单、出血量少、术后并发症少 ,肛门机能恢复快的特点。

经自然腔道取标本改良Bacon术在低位直肠癌中的应用

目的:探讨改良Bacon术中经自然腔道取标本治疗低位直肠癌的可行性、适应证及近期疗效。方法:收集行经自然腔道取标本改良Bacon术的低位直肠癌患者的临床资料,分析术后排气时间、淋巴结清扫数量、住院时间、并发症等。结果:35例患者均顺利完成手术,中位手术时间140 min,中位手术出血量50 m L,中位术后恢复排气时间48 h,中位术后住院时间6 d。35例患者远端切缘均为阴性,中位淋巴结清扫数量15枚,术后发生拖出肠管回缩1例。结论:选择合适的患者,经自然腔道取标本的低位直肠癌改良Bacon术切实可行,安全可靠,近期疗效满意。

改良L型拉钩在肝胆外科手术中的应用

肝胆外科医生在实施开腹肝胆外科手术、尤其是高位胆管癌的手术过程中,由于手术野深、暴露困难,经常会有一种强烈的感觉,即现有的S拉钩使用效果很不满意。原因在于S拉钩往往达不到肝胆外科手术需要的深度,而且S拉钩中间最弯曲的部分,恰恰阻挡了手术者的视线。如果为了避开这种拉钩中间弯曲部分对视线的阻挡,让助手用力拉,拉钩的头端又有可能对需要暴露的组织造成撕裂损伤。

改良Bacon术39例术后并发症分析

目的探讨改良Bacon手术的术后常见并发症及其处理。方法选取2012年6月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行改良Bacon术39例病人,其中直肠癌23例,肿瘤下缘距齿状线1~3 cm;间质瘤2例,神经内分泌瘤2例,肿瘤下缘距肛缘1~3 cm;腺瘤12例,病变下缘距齿状线0.5~3 cm;分析病人发生的所有并发症。结果盆腔脓肿3例;需手术治疗的连接部狭窄1例;控便功能下降2例;外置肠管坏死3例;外置结肠前壁穿孔2例,上述病人均获痊愈。直肠阴道瘘2例,其中1例造瘘修补后痊愈;1例造瘘,放弃修补手术。1例病人因直肠狭窄自行扩肛意外致直肠穿孔,腹腔感染死亡。结论改良Bacon术很少发生吻合口瘘和盆腔感染,无需预防性造口。对于早期直肠癌及部分良性疾病,可作为一种术式选择。

直肠中下段癌改良Bacon术后疗效分析

目的 探讨改良Bacon术治疗中、下段直肠癌的疗效。方法 回顾性分析了 78例施行改良Bacon术式的术后五年生存率 ,即经腹会阴联合直肠中、下段癌切除 ,乙状结肠肛门外拖出成形 ,保留提肛肌及肛门内外括约肌的外科技术。结果 因远处转移其中 19例分别于术后 10个月～ 2 4个月内死亡 ,局部复发 9例 ,改行Miles术或辅助放疗 ,其余 5 0例至今存活 ,5年生存率为 6 4 1% ,肛门功能正常及良好者 6 7 3%。结论 保留肛门扩约肌的改良Bacon术治疗直肠中、下段癌 ,具有手术安全简便 ,5年生存率高 ,可获得基本正常的排便功能 ,有较高的生存率及生活质量。

改良型Bacon术及Park术77例临床分析

目的:总结我院近8年来行的改良型Bacon术及Park术,探讨其手术适应证。方法:对我院近8年来所行改良型Bacon术及Park术77例,以及近15年来所行Miles术100例的治疗效果进行回顾性对比分析。结果:DukesA、B期患者行改良型Bacon术及Park术,其术后局部复发率及5年生存率与Miles术差异无显著性;DukesC期患者的术后局部复发率增高,而其术后5年生存率则明显降低。结论:DukesA、B期患者行改良型Bacon术及Park术效果可靠。

腹腔镜下超低位直肠癌切除并改良结肠拖出保肛术护理体会

超低位直肠癌一般是指肿瘤下缘距直肠齿状线上4 cm以内的癌肿。目前,随着微创手术的广泛开展,部分超低位早期直肠癌保肛手术成为可能。双腹腔镜联合taTME手术并改良Bacon保肛术被很多学者认同,具备切除彻底,标准规范,肿瘤复发率低,保肛较满意等优势。现就其术中护理配合体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2019年8月—2021年7月本院收治的40例直肠癌患者临床资料。

腹腔镜改良Bacon手术中应用一针外置肠管固定法临床研究

目的 探讨一针外置肠管固定法在腹腔镜下改良Bacon手术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的78例行腹腔镜下改良Bacon手术病人的临床资料,根据手术方式分为一针外置肠管固定组(观察组)38例和传统外置肠管固定组(对照组)40例。比较两组病人的手术相关指标、并发症发生率和术后肛门功能情况。结果 两组病人的术中出血量、首次排气时间、首次进食流质时间、术后住院天数、术后并发症的发生率和术后3个月、6个月肠低位前切除综合征(LARS)评分差异均无统计学意义。观察组的外置肠管固定时间短于对照组[1(1,1)min vs.5(4,5)min,Z=-8.256,P=0.031],止痛药物的额外使用率少于对照组(2.6%vs. 17.5%,χ^(2)=4.678,P=0.031),术后疼痛评分低于对照组(P<0.001),差异均有统计学意义。结论 一针外置肠管固定法不但可以减轻腹腔镜下改良Bacon手术的术后疼痛,而且手术操作简单,在临床中的应用安全、有效。

经腹腔镜直肠癌改良bacon手术对患者术后并发症和复发率的影响

目的 探讨直肠癌患者应用经腹腔镜直肠癌改良bacon手术对患者术后并发症和复发率的影响。方法 选择2020年4月至2022年4月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的78例直肠癌患者,按照不同的手术方式,分为试验组(39例)和对照组(39例)。对照组经腹腔镜实施直肠系膜切除术,试验组经腹腔镜实施直肠癌改良bacon手术。术前、术后30d,比较两组肛管静息压力,缩窄压,内括约肌长度、大便失禁严重度评分(Wexner)、血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及免疫球蛋白A(IgA),比较围术期相关指标、并发症及复发率。结果 试验组术中出血量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组进食时间、置管时间、肛门首次排气时间、住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,两组肛管静息压力、缩窄压、Wexner评分、IL-6、hs-CRP、IgA均降低,且试验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组内括约肌长度均缩短,且试验组更短,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症及复发率方面,试验组(7.69%、0.00%)比对照组低(23.07%、12.82%),差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,试验组的疾病复发率(5.13%)比对照组低(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌患者应用经腹腔镜直肠癌改良bacon手术,可减少出血量,改善肛门功能,利于胃肠道功能尽快恢复正常状态,且不会明显影响免疫功能,术后并发症及疾病复发风险小。

腹腔镜改良Bacon术用于经肛全直肠系膜切除手术8例疗效分析

目的观察腹腔镜改良Bacon术在经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的行TaTME的8例低位直肠癌病人的临床资料;术中均采用腹腔镜辅助改良Bacon结肠肛管吻合。术后观察吻合口漏等并发症的发生情况;并评估术后肛门功能。结果 8例病人均顺利实施手术。肿瘤下缘距肛缘距离为(4.8±0.4)cm。术后病理学检查获取淋巴结数目为(12.9±2.5)枚。一期手术时间为(140.8±8.6)min;二期手术时间为(39.1±9.6)min。两次手术间隔中位时间为19(13;20)d;中位住院时间为22(17;24)d。随访16(4;36)个月。8例病人术后均未出现吻合口漏。6例病人术后有肛门不自主排气;2例病人术后偶有黏液或稀水样便失禁表现;但均少于每个月1次;可通过饮食结构调节以及外用卫生护垫改善。结论腹腔镜改良Bacon术用于TaTME手术;避免了吻合口漏的发生;同时减少了术后肛门功能失禁的发生;但延长了住院时间。

改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴的L5S1椎间盘突出症疗效分析

目的探讨改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴的L5S1椎间盘突出症临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-07采用改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗11例L5S1椎间盘突出症合并高髂嵴,比较术前采用常规俯卧位时与改良俯卧位时α值,比较术前、术后1 d、3个月时疼痛VAS评分,术前、术后1、3个月ODI指数。结果 11例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均13.5(12~18)个月,未出现马尾神经、硬脊膜损伤、感染、切口愈合不良等并发症。术前采用改良俯卧位,髂嵴相对下移,α值较常规俯卧位明显减小,差异有统计学意义(P <0.05);采用改良俯卧位时,d所落区域3区2例,2区9例。术后1 d、3个月疼痛VAS评分及术后1、3个月ODI指数均较术前明显降低,术后3个月疼痛VAS评分较术后1 d降低,术后3个月ODI指数较术后1个月降低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后1年采用改良MacNab标准评价疗效:优9例,良1例,可1例。结论改良俯卧位下经皮椎间孔镜手术治疗合并高髂嵴L5S1椎间盘突出症疗效满意,安全性高。