血栓通对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分、改良Barthel指数的影响

目的探究血栓通对急性缺血性脑卒中(AIS)患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Barthel指数的影响。方法选取2016年7月—2019年7月于应急总医院就诊的50例AIS患者,随机分为西医常规组25例和中西医联合组25例。2组患者均给予西医常规治疗,中西医联合组在此基础上加用血栓通静滴,2组患者均连续治疗2周。观察并比较2组患者的NIHSS评分、改良Barthel指数、血脂、临床疗效及不良反应。结果2组患者在治疗1周、2周后NIHSS评分与治疗前比较均显著降低(P均<0.05),2组患者治疗1周后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后中西医联合组NIHSS评分明显低于西医常规组(P<0.05)。2组患者治疗1周、2周后改良Barthel指数与治疗前比较均显著升高(P均<0.05),2组患者治疗1周后改良Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后中西医联合组改良Barthel指数显著高于西医常规组(P<0.05)。治疗2周后,2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著下降(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著升高(P均<0.05),中西医联合组各血脂指标改善情况均显著优于西医常规组(P均<0.05)。中西医联合组总有效率为92%(23/25),高于西医常规组的68%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗后均未见明显不良反应,血、尿常规及肝、肾功能未见异常。结论西医常规治疗基础上予以血栓通治疗AIS患者临床疗效显著,可发挥较好的神经细胞保护作用,促进其脑供血功能和脑神经系统功能的恢复,从而改善日常生活能力,且具有一定调脂作用,安全性高。

“三位一体”针法联合Bobath技术对卒中后偏瘫患者改良Barthel指数、FMA评分及炎症反应的影响

目的探究“三位一体”针法联合Bobath技术对卒中后偏瘫患者改良Barthel指数、FMA评分及炎症反应的影响。方法采用随机分组法将我院2019年6月~2021年6月康复医学科收治的122例卒中后偏瘫患者分为观察组与对照组,两组患者各61例,对照组采用Bobath技术常规药物治疗,观察组在此基础上联合使用“三位一体”针法治疗。观察两组患者治疗前后FMA、改良Barthel指数及对血清中IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、PTX3、sICAM⁃1影响。观察两组患者临床疗效。结果两组患者治疗前FMA与改良Barthel指数无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组FMA与改良Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、PTX3、sI⁃CAM⁃1水平无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组IL⁃1β、IL⁃6、TNF⁃α、PTX3、sICAM⁃1水平较对照组显著降低(P<0.05)。观察组临床有效率为89.65%显著高于对照组74.98%(χ2=4.659,P=0.030)。结论“三位一体”针法联合Bobath技术能有效改善卒中后偏瘫患者改良Barthel指数、FMA评分,降低炎症反应,提高患者生活质量。

改良醒脑开窍针刺法早期介入治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨改良醒脑开窍针刺法早期介入治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取120例ACI患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。研究过程中观察组脱落7例,实际完成53例,对照组脱落5例,实际完成55例。两组患者均给予常规药物治疗及床旁康复训练,在此基础上,观察组入院后0.5h内予以改良醒脑开窍针刺法治疗,对照组则于入院第1日开始予以普通电针治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及改良Rankin评分,以及随访3个月有效率。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗后、随访3个月,两组患者mRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为96.23%(51/53),对照组总有效率为83.64%(46/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组有效率为84.91%(45/53),对照组有效率为61.82%(34/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良醒脑开窍针刺法早期介入治疗ACI能提高临床疗效,改善患者神经功能,提高其日常生活能力,减轻其病残程度。

依达拉奉联合Rt-PA静脉溶栓治疗对缺血性脑卒中患者NIHSS、mRS及BI评分的影响

目的探讨依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂(Rt-PA)静脉溶栓治疗对缺血性脑卒中患者NIHSS评分、mRS评分及BI评分的影响。方法选取106例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为两组各53例,对照组予Rt-PA静脉溶栓、扩管、抗凝等治疗,观察组在此基础上予依达拉奉治疗,观察两组治疗前后氧化应激指标水平、NIHSS、mRS及BI评分情况。结果治疗后,观察组MDA、IL-6、IFN-γ、CRP水平及NIHSS、mRS评分低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px水平及BI评分高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合Rt-PA静脉溶栓治疗可显著改善缺血性脑卒中患者氧化应激和炎症反应,降低NIHSS、mRS评分,升高BI评分。

MBI及ICF量表在评定芦山地震伤员康复中的价值

目的探索地震伤员常用功能性测量表与国际功能、残疾和健康分类(international classification of function,disability,and health,ICF)核心要素量表之间的相关性。方法选取芦山地震灾区在四川大学华西医院康复住院治疗的,进行了改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)、ICF核心要素量表评定的78例地震伤员,用相关分析与曲线估计法,分析ICF评分与MBI评分的关系。结果共纳入78名地震伤员,其中男性43例(占55.1%),年龄(32.44±21.62)岁,治疗前MBI46.240±21.676分、ICF24.667±5.921分。Spearman相关分析显7J\,BMI评分与ICF评分呈显著负相关(r=-0.628,P=0.000).用Linear直线、Logarithmic对数模型Inverse逆函数曲线模型、Compound复合曲线模型、Power需函数曲线模型、S曲线模型、Growth增长曲线模型和Exponentia指数曲线模型评定ICF评分与MBI评分的曲线关系,用值分别为0.339、0.270、0.052、0.341、0.247、0.037、0.341,0.341(均P<0.01)。其中最适合描述二者曲线关系的是Compound复合曲线模型。结论MBI在国际功能、残疾和健康评定中的有一定的应用价值。

艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中的疗效观察及对格拉斯哥评分影响

目的:观察艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中的疗效及对格拉斯哥评分影响。方法:选取2017年9月—2020年5月入住本院重症监护病房的90例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规及康复治疗,实验组在对照组基础上加用艾灸治疗,比较两组总体好转率、GCS评分、MBI评分、NIHSS评分。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.415,P=0.032,P<0.05);治疗4周后实验组GCS评分高于对照组(t=4.392,P=0.035,P<0.05),MBI评分高于对照组(t=3.291,P=0.002,P<0.05),NIHSS评分低于对照组(t=5.530,P=0.025,P<0.05)。结论:艾灸联合康复治疗在重型颅脑损伤中具有良好疗效,能显著提高GCS评分。

改良灌注液在微创治疗中度高血压脑出血中的应用

目的探讨改良灌注液在微创治疗中度高血压脑出血中的作用及与预后的关系。方法将105例中度高血压脑出血患者随机分为A、B、C 3组,每组35例,均在微创颅内血肿清除术后进行血肿局部药物灌注,A组使用改良灌注液,即尿激酶加地塞米松加纳洛酮,B组使用尿激酶加地塞米松,C组使用尿激酶加纳洛酮。观察3组意识清醒时间、治疗前后日常生活能力(ADL)的Barthel指数评分。结果 A组意识清醒时间缩短;3组术后14 d、28 d的Barthel指数评分均较前明显改善,A组改善更显著。结论微创治疗中度高血压脑出血术后使用改良灌注液能缩短意识清醒时间,进一步提高日常生活能力,从而降低致残率。

高压氧及骨科综合治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤:开放性随机对照临床试验

背景:脊髓损伤后脊髓神经功能因缺血缺氧出现的继发性细胞凋亡是造成脊髓功能难以恢复的主要因素,高原地区因大气压力降低会使患者处于低氧的环境中,对脊髓损伤恢复非常不利,而高压氧能提升组织中氧含量,可能促进患者术后功能的改善。目的:观察高压氧治疗高原地区创伤性脊髓损伤的效果。方法:研究为正在中国青海大学附属医院脊柱外科进行的一项前瞻性开放性随机对照临床试验。164例符合标准的高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者,随机分为对照组和高压氧组,各82例。对照组采取椎弓根系统内固定及椎板切除减压等常规外科方法治疗,高压氧组在此基础上,采取0.2 MPa高压氧治疗,1次/d,10次为1个疗程,2个疗程中休息5-7 d,持续4个疗程。主要结局指标为治疗结束后以改良Barthel指数比较治疗前的变化值,其可体现患者日常生活活动能力的变化。次要结局指标为以美国脊髓损伤协会分级、感觉评分和运动评分评价治疗前和治疗结束后相关功能的恢复情况。研究方案已于2012年4月经中国青海大学附属医院伦理委员会批准,批准号QHC011K。试验取得患者亲属或法定代理人的书面知情同意。结果与结论:目前已完成的部分试验结果显示,治疗4个疗程(55-61 d)后高压氧组患者改良巴氏指数、美国脊髓损伤协会触觉、痛觉和运动评分均高于对照组,高压氧组患者和对照组患者美国脊髓损伤协会分级情况差异较大,且高压氧组患者D级和E级所占的比例高于对照组。试验旨在说明高压氧治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者的有效性,为高原地区创伤性不完全脊髓损伤患者的高压氧治疗提供临床依据。

综合性康复训练对脑梗死患者同型半胱氨酸水平的影响

目的:探讨综合性康复训练对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法:70例脑梗死患者随机分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。两组常规药物治疗相同,试验组在此基础上配合综合性康复训练。治疗前、治疗4周和治疗8周后分别观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、临床神经功能缺损程度评分(CNDS)、临床疗效和改良Barthel指数(MBI)。结果:两组患者治疗4周和8周后,血浆Hcy水平和CNDS评分均降低,临床疗效和MBI评分均提高,与各组治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05或0.01);试验组患者治疗4周和8周后,血浆Hcy水平、CNDS评分、临床疗效及MBI评分均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。结论:综合性康复训练结合常规药物治疗能够有效降低脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平,降低脑卒中发病的独立危险因素,改善神经功能缺损程度,提高临床疗效和日常生活活动能力,提高患者生存质量。

调神益气针法治疗中风后疲劳的临床研究

目的 观察调神益气针法治疗中风后疲劳（PSF）的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年5月山西中医学院第三中医院和山西医科大学第二医院神经内科收治的80例PSF患者,按治疗方法不同分为调神益气针刺组和常规针刺组,每组40例.两组均进行脑卒中基础治疗及康复锻炼,在此基础上,常规针刺组采用常规针刺治疗,选穴为内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中;调神益气针刺组采用调神益气针刺治疗,选穴为百会、四神聪、神庭、本神、曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲.两组均每次留针30 min,每日1次,每周6次,连续治疗4周.观察两组干预前后疲劳严重程度量表（FSS）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）精力评分以及日常生活活动能力（ADL）评分的变化情况.结果 两组治疗后FSS评分均显著降低,SS-QOL精力评分及ADL评分均显著提高,与治疗前比较差异均有统计学意义〔FSS评分（分）：常规针刺组为42.53±8.35比45.35±9.56,调神益气针刺组为36.45±8.87比46.17±8.39;SS-QOL精力评分（分）：常规针刺组为9.65±1.52比4.56±1.24,调神益气针刺组为11.41±1.87比4.47±1.32;ADL评分（分）：常规针刺组为34.07±9.73比32.67±11.21,调神益气针刺组为37.21±9.26比33.73±12.02,均P〈0.05〕;且调神益气针刺组治疗后各评分的改善作用均优于常规针刺组〔FSS评分（分）：36.45±8.87比42.53±8.35,SS-QOL精力评分（分）：11.41±1.87比9.65±1.52,ADL评分（分）：37.21±9.26比34.07±9.73,均P〈0.05〕.结论 调神益气针法可以有效缓解PSF患者的疲劳症状,改善心境,提高患者主动参与康复训练和日常生活的积极性以及ADL,促进患者肢体功能恢复,增强其自我认同及社会价值感,从而改善患者生存质量.

全程心理干预对卒中后抑郁的影响

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是卒中后常见的神经精神并发症。在卒中早期常规评估患者是否存在抑郁情绪并给予适当的应对处理,具有重要的临床意义。本研究设计了全程心理干预体系对PSD患者进行治疗,通过干预前后的对比观察,探讨该体系对PSD患者的早期临床结局的影响。

化瘀利水汤治疗Ⅰ期肩手综合征的临床疗效观察

目的观察化瘀利水汤治疗Ⅰ期肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法选取Ⅰ期SHS病人102例,随机分为对照组和治疗组,各51例。两组病人均给予常规治疗原发病及康复训练,治疗组同时口服化瘀利水汤,每日1剂,水煎服。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组病人患侧上肢疼痛及水肿程度,采用简化Fugl-Meyer评分法(FMA)评定上肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评分评定日常生活活动能力,并比较两组临床疗效。结果两组病人疼痛VAS评分、水肿VAS评分、FMA评分、MBI评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀利水汤治疗Ⅰ期SHS,能进一步提高疗效,促进肢体功能恢复。

循证视角下中西医结合护理干预中风(中经络)患者的康复效果研究

目的探讨中西医结合循证护理对中风患者生存质量的影响。方法将160例中风患者随机分成循证组和对照组,分别给予常规护理及中西医结合循证护理。结果循证组量表得分高于对照组(P<0.05);循证组患者的SIS3.0总分及改良Barthel指数评分等均明显高于对照组(P<0.05);两组患者记忆与思维等方面无明显差异(P>0.05)。结论中西医结合循证护理能显著提高患者的康复效果。

调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例中西医结合卒中单元联合辨证口服中药、现代功能康复及针灸等。治疗组30例调神通督针法（取神庭、百会）百会、神庭进针方向从前至后,针刺0.8-1寸,深度达到帽状腱膜下,捻转得气后,加电针,波形为连续波,强度以患者可耐受为度,15min后改变为疏密波,以防电适应;电针30min结束后去除电针及配穴,继续留头针1h;留针期间,每隔30min捻转1次,直至出针;留针期间进行认知功能训练,1次/d,周日休息1d;中西医结合卒中单元模式同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分、不良反应。连续治疗4疗程（4周）,随访12周,判定疗效。[结果]Mo CA评分两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。MBI评分治疗组有改善（P〈0.05）,两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗脑卒中后肩痛的临床疗效

目的观察自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法将120例脑卒中后肩痛病人,随机分为治疗组和对照组,各60例。两组均给予基础治疗,治疗组予以自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗,对照组予以针刺治疗。两组均采用视觉类比模拟疼痛评分(VAS)、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)和改良Barthel指数评定(MBI)评分进行评价,并比较疗效差异。结果治疗后,治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(91.7%与76.7%,P<0.05)。治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,FMA评分及MBI评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS评分、FMA评分和MBI评分优于对照组(P<0.05)。结论自制金黄膏外敷联合穴位拔罐治疗能有效改善脑卒中后病人肩痛症状、上肢运动功能和日常生活能力。

针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的效果

目的:探究针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症的临床效果评价。方法:选取2019年4月-2021年5月厦门大学附属中山医院康复医学科收治的96例脑梗死后遗症患者作为研究对象,运用随机数表法将患者随机分成针药组和对照组,每组48例。对照组予常规康复训练,针药组在此基础上予补阳还五汤加减配合针刺回阳九针穴,14 d为1个疗程。以治疗总有效率、改良Barthel指数(MBI)及简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)为疗效指标。结果:针药组治疗总有效率为97.92%,高于对照组的87.50%;针药组MBI评分为(56.38±6.76)分,高于对照组的(53.14±6.85)分;针药组上、下肢的FMA评分分别为(37.29±6.34)分和(24.69±4.38)分,高于对照组的(31.48±4.27)、(22.34±4.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用联合康复训练治疗脑梗死后遗症较单纯西医康复方案,更能获得确切疗效,有助于改善肢体功能,提高生活质量。

醒脑开窍针刺配合三阴经推拿治疗中风后痉挛性瘫痪46例

目的观察"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将90例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组46例和对照组44例,治疗组采用"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法,对照组采用针刺传统腧穴组,两组分别于入组当天、治疗4 W末、随访6个月末采用改良的Ashworth量表(MAS)及修订的Barthel指数(MBI)评定治疗效果。结果两组的改良的Ashworth量表评分及修订的Barthel指数评分,在治疗4 W末及随访6个月末均较治疗前显著提高(P<0.001),且治疗组的改善作用优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论"醒脑开窍"针刺结合三阴经推拿疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效优于传统针刺疗法。

互联网+延续护理在PFNA术后的应用研究

目的探讨互联网+延续护理在PFNA术后的应用效果。方法2018年1月至2019年1月将126例PFNA术后患者随机分为观察组及对照组。观察组采用互联网+延续护理。对照组采用常规护理。比较两组Harris评分、改良Barthel指数(MBI)、满意度、并发症发生率。结果126例患者获得随访。出院后6个月,观察组Harris评分为(89.34±8.31)分,与对照组的(81.26±10.12)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MBI评分为(88.67±6.63)分,高于对照组的(80.79±8.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度总分为(96.4±1.3)分,高于对照组的(90.6±1.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为(9.51%),与对照组的(20.63%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网+延续护理能够促进PFNA患者术后恢复,提高患者自理能力,降低并发症,患者满意度高。

超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法纳入急性脑梗死病人68例,随机分为单纯常规治疗组(对照组)和常规治疗+超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗组(观察组),各34例。治疗前及治疗后2周、4周及12周,分别行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及改良Rankin量表(mRS)评分,并观察超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗的安全性。结果治疗后2周、4周及12周观察组总有效率分别为70.6%、82.4%、91.2%,对照组总有效率分别为61.8%、73.5%、85.3%,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后2周、4周及12周观察组较对照组NIHSS评分均显著降低,Barthel指数评分均显著升高(P <0.05)。超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗过程中及治疗后12周均未发现不良反应。结论超声、激光、神经肌肉电刺激治疗仪治疗急性脑梗死是安全有效的。

针刺外关、支沟穴治疗脑卒中手痉挛状态临床疗效观察

目的评价针刺外关、支沟穴治疗脑卒中手痉挛状态的临床疗效。方法将脑卒中后手痉挛状态改良Ashworth分级评价≥Ⅰ级且≤Ⅲ级的60例患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用针刺外关、支沟穴结合康复治疗,对照组予单纯康复治疗,针刺治疗、康复治疗均每日1次,每星期5次,共观察3个月。通过改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)对患者治疗前后手痉挛程度的动态改变进行评价;采用Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分法观察治疗前后患者手功能的变化;采用改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)观察治疗前后患者日常生活自理能力的变化。结果治疗后两组患者MAS评定结果比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Fugl-Meyer运动功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者MBI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论外关配伍支沟针刺治疗可以明显改善脑卒中患者手痉挛状态;针刺结合康复训练可以明显改善患手运动功能,提高患者的日常生活自理能力,其效果优于单纯康复治疗。