改良格拉斯哥预后评分和全身免疫炎症指数在宫颈癌患者预后预测中的价值

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。

土壤改良剂对潮土氮循环功能基因丰度、酶活性及肥力指数的影响

以虾头蟹壳废弃物为有机土壤改良剂、以凹凸棒为无机土壤改良剂,采用小麦-玉米轮作方式,在河北砂质潮土进行4年(2015—2019年)田间定位试验。试验设4个处理:无改良剂(CK)、无机改良剂(SA)、有机改良剂(SC)、无机改良剂+有机改良剂(SCA)。采集2019年玉米收获后的耕层土壤,测定土壤化学性质、氮循环功能基因丰度、胞外酶活性等,并用因子分析法和内梅罗指数法计算土壤综合肥力指数(IFI)。结果表明,(1)改良剂能够显著提升土壤固氮基因(nifH)、氨氧化细菌基因(AOB-amoA)、反硝化基因(nirS和nosZ)的绝对丰度(P<0.05),且呈现SCA>SC>SA。有机碳是影响土壤氮循环功能基因丰度的关键因子。(2)施入有机改良剂后,参与碳转化的β-葡萄糖苷酶和β-纤维二糖苷酶、氮转化的β-1,4-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶和亮氨酸氨基肽酶、磷转化的碱性磷酸酶活性均显著增加(P<0.05)。有机改良剂的添加缓解了磷对微生物的限制,有效磷成为影响胞外酶活性的关键因子。(3)在涵盖氮循环功能基因和胞外酶活性条件下,用因子分析法计算得到的IFI与产量的相关性更高;利用相对稳定的土壤化学指标,用内梅罗指标法计算的IFI也能很好地反映土壤肥力水平与产量间的正相关关系。综上所述,有机无机改良剂配合施用可以提高氮循环功能基因丰度和碳、氮、磷循环相关胞外酶活性,提升土壤综合肥力水平,是促进养分循环、增加产量的重要措施。

改良衰弱指数与老年患者非心肺转流冠状动脉搭桥手术预后的相关性

目的评估5项改良衰弱指数(mFI-5)与非心肺转流冠状动脉搭桥手术(OPCABG)老年患者预后的相关性。方法回顾性收集2019年1月至2022年5月接受OPCABG的老年患者资料,根据术前mFI-5将患者分为三组:非衰弱组(mFI-5=0分)、衰弱前期组(mFI-5=1分)和衰弱组(mFI-5≥2分)。收集三组患者的基线、术中及预后指标。采用多变量(Logistic回归及线性回归)分析评估mFI-5与OPCABG患者预后的相关性。结果共有244例患者纳入分析,其中非衰弱组35例(14.3%),衰弱前期组82例(33.6%),衰弱组127例(52.1%)。与非衰弱组比较,衰弱前期组急性肾损伤发生率明显升高(P<0.05);衰弱组术前LVEF明显降低,术中尿量明显减少,急性肾损伤发生率和死亡率明显升高(P<0.05)。与衰弱前期组比较,衰弱组术中尿量明显减少,ICU住院时间明显延长,死亡率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,mFI-5每升高1分,ICU住院时间延长3.189 d(95%CI 1.457~4.920 d,P<0.001),总住院时间延长2.890 d(95%CI 1.070~4.709 d,P=0.002)。线性回归分析结果显示,mFI-5升高与住院期间并发症的发生相关,包括急性肾损伤(OR=1.519,95%CI 1.076~2.145,P=0.017)、肺部并发症(OR=1.453,95%CI 1.075~1.965,P=0.015)和死亡(OR=3.730,95%CI 1.980~7.027,P<0.001)。结论mFI-5量表是一种简便实用的衰弱筛查工具,对OPCABG老年患者采用mFI-5量表进行衰弱评估,可以筛选出住院期间不良预后的高危患者。

改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

目的探讨改良CT严重指数评分(MCTSI)联合血清学指标评估急性胰腺炎(AP)患者预后的价值。方法选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象,根据病情将患者分为轻症组(n=152)与中重症组(n=96)。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、C-反应蛋白(CRP)水平检测,统计28 d内死亡率,比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果多因素Logistic分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素(P<0.05)。发病后28 d内,248例患者中196例存活、52例死亡,总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%(139/152)、59.4%(57/96),中重症组患者的生存率显著较低(χ2=12.94,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时,可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论MCTSI评分联合血清学指标检测,可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

改良虚弱指数对退行性脊柱疾病患者术后并发症的预测作用分析

目的探讨改良后的虚弱指数(modified frailty index,mFI)与退行性脊柱疾病术后并发症潜在的关系。方法对纳入2018年6月至2023年7月在福建省立医院院接受退行性脊柱疾病开放手术的394例患者的完整临床资料进行分析。记录患者的年龄、性别、烟酒史及术前mFI,术后并发症等级采用Clavien-Dindo并发症分类法评估。采用Spearman秩相关检验分析mFI和Clavien-Dindo并发症等级之间的相关性,通过对两变量进行有序回归分析,并采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证回归模型的有效性,进而分析mFI对退行性脊柱疾病术后并发症等级的影响。结果不同性别患者的mFI、Clavien-Dindo并发症评分差异无统计学意义(P>0.05)。不同mFI与并发症等级有相关性(r=0.150,P<0.001),呈正相关趋势。亚虚弱组(mFI为0.09~0.18)与术后并发症等级的β值为1.953,β值的95%CI为0.117~3.154,OR值为1.645,P=0.032;虚弱组(mFI≥0.27)与术后并发症等级的β值为3.211,β值的95%CI为1.121~4.217,OR值为2.330,P<0.001。结论mFI可以作为临床上对脊柱退行性病变患者发生术后并发症的一个预测因子,当mFI值为0.09~0.18或≥0.27时,mFI值越高,术后并发症按Clavien-Dindo并发症分类的等级也越高,即术后发生某个等级(Clavien-Dindo并发症分类分级)的一系列并发症的可能性增大。

改良衰弱指数联合麻醉分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值

目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行老年腹腔镜手术的102例患者,根据患者术后是否发生麻醉相关不良事件分为发生组(n=23)、未发生组(n=79),比较两组临床资料、mFI、ASA分级,Spearman相关性分析mFI与ASA分级关系,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI、ASA分级对麻醉相关不良事件的预测价值。结果与未发生组比较,发生组年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例升高,mFI和ASA分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。mFI与ASA分级呈正相关(r=0.627,P<0.001);衰弱患者发生麻醉相关不良事件的风险是非衰弱患者的4.580倍,ASA分级Ⅲ级患者发生麻醉相关不良事件的风险是Ⅰ~Ⅱ级患者的5.152倍(P<0.05);mFI、ASA分级联合预测麻醉相关不良事件的预测价值优于mFI、ASA分级单独预测(P<0.05)。结论mFI、ASA分级联合能有效预测老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件发生情况,为临床预测麻醉相关不良事件提供理论依据。

应用改良衰弱指数与预后营养指数对老年髋关节置换术后并发症的预测价值分析

目的分析应用改良衰弱指数(mFI)与预后营养指数(PNI)在老年髋关节置换术后并发症中的预测价值。方法选取2022年7月~2023年12月在联勤保障部队第九〇八医院治疗的163例老年髋关节置换术患者的病历资料进行回顾性分析,统计其术后并发症发生情况,包括假体松动、假体周围骨折、下肢深静脉血栓等,按其是否发生并发症将所有患者划分成发生并发症组(n=21)与未发生并发症组(n=142),统计对比两组mFI与PNI差异;通过logistic回归分析mFI、PNI与老年髋关节置换术后并发症的关系,另绘制受试者工作特征曲线,分析mFI、PNI单独或联合预测老年髋关节置换术后并发症的效能。结果发生并发症组患者的mFI为(3.41±0.26)分,高于未发生并发症组的(1.75±0.31)分;PNI为(41.38±4.26),低于未发生并发症组的(50.71±5.31),差异均有统计学意义(t=22.338、7.687,P<0.05)。经logistic回归分析结果显示,mFI、PNI与老年髋关节置换术后并发症的发生有关(P<0.05);ROC结果显示:mFI、PNI两者联合预测老年髋关节置换术后并发症的曲线下面积(AUC)为0.949(95%CI=0.908~0.989),高于两组单独预测的0.898(95%CI=0.842~0.954)、0.929(95%CI=0.889~0.970)。结论老年髋关节置换术后发生并发症患者的mFI处于高水平,PNI处于低水平,应用mFI、PNI可有效预测患者术后是否发生并发症,临床应用价值较高,可进行大力的推行。

改良衰弱指数与老年患者腹腔镜肾癌根治术后发生急性肾损伤的相关性

目的探讨改良衰弱指数(mFI-5)与老年患者腹腔镜肾癌根治术后发生急性肾损伤(AKI)的相关性,为术后AKI的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2018年12月—2021年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科行腹腔镜肾癌根治术的214例老年(≥60岁)患者的临床资料,根据术前mFI-5评分将患者分为衰弱组(n=75,mFI-5≥2分)和非衰弱组(n=139,mFI-5<2分),比较两组患者术后AKI的发生率及mFI-5子项之间的差异,再根据术后早期是否发生AKI将其分为AKI组(n=77)和非AKI(n=137)组。采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后发生AKI的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验mFI-5预测术后发生AKI的效能。结果衰弱组患者的术后AKI发生率显著高于非衰弱组(64.00%vs.20.86%,P<0.05)。单因素分析显示术后AKI发生与性别、糖尿病、高血压、非功能独立状态、衰弱和分肾肾小球滤过率(GFR)相关,多因素logistic回归分析显示,男性(OR=2.454,95%CI:1.193~5.047)、合并衰弱(OR=6.580,95%CI:3.380~12.811)、分肾GFR低(OR=0.945,95%CI:0.911~0.980)是老年患者腹腔镜肾癌根治术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。mFI-5预测腹腔镜肾癌根治术后AKI的ROC曲线下面积为0.711。结论术前mFI-5评分是预测老年肾癌患者根治术后AKI发生与否的有效指标,衰弱患者术后发生AKI的风险较高,应加强术前评估和术后监测,及时干预,改善预后。

改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能及预后的影响

目的 探究改良俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、呼吸动力学及预后的影响。方法 前瞻性选取河南大学第一附属医院2020年3月至2022年6月收治的98例ARDS患者作为研究对象,通过随机数字表法分为A、B组。通过随机及前瞻性平行对照临床研究,评价不同通气方式在ARDS患者中的作用,其中A组52例接受改良式俯卧位通气,B组46例接受传统俯卧位通气。对比两组患者干预前、干预后(俯卧位通气4 h后)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压、中心静脉压]、呼吸动力学指标[气道阻力、静态肺顺应性(Cst)]、氧合指数及腹腔压力的变化。比较两组患者不良事件发生情况,对所有患者进行3个月随访,比较两组患者病死率情况。结果 (1)A组机械通气时间低于B组,撤机成功率高于B组(P<0.05);(2)干预后,两组患者HR均较干预前上升,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(3)干预后,两组Cst水平均较干预前上升且A组高于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(4)干预后,两组腹腔压力均较治疗前上升且A组低于B组,干预前后差值具有统计学意义(P<0.05);(5)A组不良事件总发生率[7.69%(4/52)]低于B组[23.91%(11/46)](P<0.05);(6)随访3个月结果显示,A组病死率[23.08%(12/52)]低于B组[43.48%(20/46)](P<0.05)。结论 改良俯卧位通气对ARDS血流动力学、呼吸动力学及相关指标均有显著的改善效果,不良事件的发生率较低且预后状况良好,值得临床参考借鉴。

基于休克指数与改良早期预警评分预测急性胸痛患者急诊发生心肺衰竭的研究

目的 探讨急性胸痛患者在急诊发生心肺衰竭的影响因素并构建风险预测模型。方法 回顾性调查于某三级甲等医院急诊科就诊的4598名急性胸痛患者,计算急诊预检分诊时的休克指数(shock index, SI)、修正休克指数(modified shock index, MSI)、体温调整休克指数(temperature-adjusted shock index, ASI(T))、年龄休克指数(age shock index, AgeSI)、舒张休克指数(diastolic shock index, DSI)、呼吸调整休克指数(respiratory-adjusted shock index, RASI)及改良早期预警评分(modified early warning score, MEWS)。根据是否发生心肺衰竭分组,以不同类型SI分别联合经皮血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation, SpO2)和MEWS构建预测模型并采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评价其预测价值。结果 SI、MSI、ASI(T)、AgeSI、DSI、RASI和MEWS预测心肺衰竭的AUC为0.657、0.672、0.658、0.676、0.677、0.643、0.747;不同类型SI联合SpO2、MEWS后预测心肺衰竭的AUC为0.838、0.843、0.837、0.837、0.845、0.829。结论 基于DSI、SpO2、MEWS构建的预测模型利于筛查急性胸痛患者中的心肺衰竭高危人群,对急性胸痛分诊、分级护理有一定指导价值。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后早期脊柱矢状序列与Batherl指数的关系

目的 探讨老年急性椎体压缩骨折接受椎体成形术后矢状面脊柱排列的短期变化及其与Batherl指数变化的关系。方法 选择2020年1月至2021年12月在该院接受PVP治疗的单节段OVCF患者作为研究对象,观察患者术前、术后矢状垂直轴(SVA)、T1骨盆角(TPA)、脊柱骶骨角(SSA)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK),术前、术后2周、术后6周、术后12周时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Batherl指数(MBI)及其子项目床椅转移(MBI8,15分)、平地行走(MBI9,15分)、上下楼梯(MBI10,10分)的变化;控制混杂变量后,观察ΔSVA、ΔTPA、ΔSSA、ΔLL、ΔTK(Δ表示手术前后的差值)与MBI总分、MBI8、MBI9、MBI10的相关性。结果 术后患者SVA、TPA、TK较术前显著降低(P<0.05),术后患者的SSA、LL与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2周、术后6周、术后12周时,患者MBI(总分、MBI8、MBI9、MBI10)逐渐升高、VAS均呈逐渐降低趋势(P<0.05)。多元线性回归结果显示,ΔMBI总分与ΔSVA呈负相关,与ΔSSA、ΔTPA、ΔLL和ΔTK均不存在相关性(P>0.05);ΔMBI8、ΔMBI9与ΔSVA、ΔSSA、ΔTPA、ΔLL、ΔTK均不存在相关性(P>0.05);ΔMBI10与ΔSVA存在显著负相关(P<0.05),与ΔSSA、ΔTPA、ΔLL、ΔTK均不存在相关性(P>0.05)。结论 急性OVCF患者PVP术前和术后SVA值与患者术后12周时MBI总分和上下楼梯功能相关。

SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响

目的调研和分析SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术对骨质疏松导致的股骨颈骨折患者肌酸磷酸激酶、Harris评分及改良Barthel指数的影响。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月唐山市第二医院收治的64例骨质疏松导致的股骨颈骨折患者纳入至本次研究,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=32)与观察组(n=32)。对照组给予外侧小切口入路全髋关节置换术,观察组则行SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术。观察两组患者术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月疼痛疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较术前、术后1、5、15 d两组患者血清肌酸磷酸激酶水平变化情况,统计术前、术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月的髋关节功能恢复情况以及术前、术后1 d、5 d、3个月、6个月的日常生活活动能力情况。结果术后3、6个月,两组评分较术前降低,观察组患者术后5 d、15 d、3个月、6个月的VAS评分分别为(4.23±0.53)、(3.53±0.43)、(1.83±0.21)、(0.24±0.12)分,均低于对照组[(4.93±0.98)、(4.21±0.94)、(2.45±0.52)、(0.78±0.36)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、5、15 d,两组血清肌酸磷酸激酶水平较术前升高,且观察组患者的血清肌酸磷酸激酶水平分别为(478.39±234.12)、(216.28±131.27)、(138.23±63.12)U/L,显著低于对照组[(893.47±428.13)、(436.29±261.57)、(198.67±98.47)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、15 d、3个月、6个月,两组Harris评分均较术前升高,且观察组患者的Harris评分分别为(52.36±5.23)、(61.24±6.15)、(72.46±5.26)、(86.28±6.31)、(91.21±3.15)分,均明显高于对照组[(41.78±6.29)、(56.39±6.78)、(63.49±6.34)、(70.47±6.21)、(81.47±5.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、5 d、1个月、6个月,两组改良Barthel指数均较术前升高,且观察组患者的改良Barthel指数分别为(49.23±7.26)、(68.29±7.23)、(76.28±7.31)、(89.46±7.34)分,均高于对照组[(40.58±6.19)、(60.12±6.45)、(70.36±6.73)、(81.37±6.81)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨质疏松导致的股骨颈骨折患者接受治疗的过程中,采用SuperPATH入路初次单侧全髋关节置换术的临床治疗效果较好,可显著降低血清肌酸磷酸激酶水平,提升Harris评分、改良Barthel指数,可有效改善患者的髋关节功能,值得在临床治疗中推广。

艾拉莫德配合来氟米特对中重度活动性类风湿关节炎患者关节功能及改良类风湿活动指数的影响

目的:探究中重度活动性类风湿关节炎采用艾拉莫德配合来氟米特治疗的效果及对关节功能、改良类风湿活动指数的影响。方法:选取60例中重度活动性类风湿关节炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例,对照组采用艾拉莫德治疗,观察组采用艾拉莫德配合来氟米特治疗,对比两组治疗前后关节功能指标、骨代谢指标、血清炎性反应因子、改良类风湿活动指数(DAS28)、视觉模拟疼痛(VAS)评分变化情况及疗效。结果:与对照组比较,观察组患者治疗后关节晨僵时间更短,关节压痛数与关节肿胀数更少(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后骨代谢指标β胶原降解产物(β-CTX)水平更低,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)、血清骨钙素(BGP)水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后IL-1β、ESR、CRP水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后DAS28、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度活动性类风湿关节炎采用艾拉莫德配合来氟米特治疗的效果理想,可改善关节功能与改良类风湿活动指数,减轻患者疼痛度。

衰弱及改良衰弱指数的研究进展

衰弱是一种与年龄增长相关的老年综合征,衰弱患者发生疾病及意外的风险较非衰弱患者增加。衰弱的评估与研究逐渐成为当前医学的研究热点,识别衰弱老年人,并给予及时的对症治疗,能够减慢衰弱的进展甚至逆转衰弱状态。衰弱的评估工具很多,各有优缺点,改良衰弱指数由于其特有的优点被得到广泛的应用,它通过简单病史采集,耗时少,使用方便,能够预测住院患者术后并发症的发生率、住院时间、远期预后、死亡率等。因此改良衰弱指数成为评估衰弱的重要工具,被临床医师广泛使用。

全身免疫炎症指数与幕上脑出血急性期预后相关性的研究

目的 论证全身免疫炎症指数(SII)与脑出血(ICH)急性期预后的关系。方法 回顾性收集2021年1月―2022年1月内蒙古医科大学赤峰临床医学院神经内科收治的幕上ICH患者的临床病例资料,依据患者预后情况(mRS 3~6分定义为预后不良)及SII指数四分位间距进行分组,比较不同预后患者间基线资料和SII指数差异,并进一步分析SII指数升高与NIHSS评分、出血量的关系。结果 与预后良好组相比,预后不良组具有更大的SII指数,更大的出血量,更高的破入脑室比例,以及更高的白细胞计数和中性粒细胞计数(P<0.001)。依据SII指数四分位数进行分组后发现:SII指数≥1.58患者较SII指数≤0.53患者具有更高的NIHSS评分;更大的出血量,差异均具有显著统计学意义(P<0.001)。结论 SII指数与幕上ICH患者急性期预后相关,调控神经炎症反应可能有利于ICH患者预后。

改良CT严重指数评分联合实验室指标对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨改良CT严重指数评分(modified ct severity index,MCTSI)联合实验室指标对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值。方法:选取2022年1月—2023年1月曲靖市沾益区人民医院收治的AP患者96例,均接受胰腺增强CT检查及实验室指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平检测,根据病情严重程度分为轻症AP组(n=56)和重症AP组(n=40),统计28d内死亡率,比较不同病情严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对AP严重程度及预后的预测价值。结果:重症AP组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于轻症AP组(P<0.05)。死亡组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MCTSI评分联合实验室指标PCT、CRP、IL-6预测重症AP的AUC为0.975,预测灵敏度、特异度分别为92.5%、96.4%;预测AP患者死亡的AUC为0.971,预测灵敏度、特异度分别为91.7%、94.0%,均高于各项指标单独检测。结论:MCTSI评分联合实验室指标水平的动态监测,可提高AP病情严重程度及预后评估的诊断效能。

术前改良衰弱指数与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性

目的 探讨术前改良衰弱指数(mFI)与老年胃癌患者术后并发症发生风险的相关性。方法 回顾性分析250例择期行胃癌根治手术的老年胃癌患者临床资料,术前采用mFI评估患者衰弱状态。根据术后30 d内是否发生并发症将其分为发生组(n=45)和未发生组(n=205)。比较两组患者临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的影响因素。结果 与未发生组比较,发生组患者的术中出血量增多,术前衰弱(mFI≥3分)比例升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间长、术前衰弱(mFI≥3分)是老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 术前mFI≥3分的老年胃癌患者术后30 d内发生并发症的风险相对增加。术前可根据mFI评估结果制订个性化的治疗和护理方案,积极进行衰弱管理,或可逆转老年胃癌患者的衰弱状态,从而降低术后并发症发生率,改善患者术后结局。

改良衰弱指数预测机器人辅助下老年前列腺癌根治术后并发症的临床应用

目的 评估改良衰弱指数(modified frailty index, mFI)在预测机器人辅助下老年前列腺癌根治术后并发症中的应用。方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院2019年6月至2022年10月择期行机器人辅助下前列腺癌根治术病人100例,依据mFI评分将病人分为衰弱组(mFI≥0.27)和非衰弱组(mFI<0.27)。统计分析2组病人的一般临床资料、mFI评分以及术后并发症发生率的差异;采用多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素。结果 本研究共纳入符合标准的病人100例,其中衰弱组37例,非衰弱组63例;2组病人美国麻醉医师协会(ASA)分级和年龄差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱组病人心血管、呼吸以及神经系统的并发症发生率高于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,衰弱是心血管系统(OR=7.344,95%CI:1.196~45.093,P=0.031)、呼吸系统(OR=5.849,95%CI:1.668~20.507,P=0.006)和神经系统并发症的独立危险因素(OR=5.521,95%CI:1.686~18.083,P=0.005)。结论 mFI评分可以作为评估机器人辅助下老年前列腺癌根治病人术前衰弱状态的有效工具。mFI≥0.27分的病人术后发生多系统并发症的风险相对增加。

改良盾构术在前牙美学区即刻种植中的应用效果及对红色美学指数的影响

目的:探讨改良盾构术在前牙美学区即刻种植中的应用效果及对红色美学指数(Pink esthetic scores,PES)的影响。方法:选取2015年6月-2019年6月于笔者科室行前牙种植修复的98例患者为研究对象。随机分为常规组和研究组,每组49例。常规组应用传统即刻种植术,研究组应用改良盾构术。记录两组种植成功率、唇侧骨厚度、PES评分、并发症及满意度情况。结果:常规组成功48例(97.95%),研究组成功49例(100.00%),两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月,研究组唇侧骨厚度变化值均小于常规组;两组PES均高于术前,且研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(4.08%)低于常规组(16.32%),研究组总满意度(93.88%)高于常规组(77.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良盾构术在前牙美学区即刻种植疗效确切,可维持唇侧骨厚度,增加美学效果,且并发症少,患者满意度高。