改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的疗效观察及护理配合

目的:探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的疗效及护理干预措施。方法:将2011年3月-2015年10月在我院行改良Brent法全耳再造术治疗的110例先天性小耳畸形患者随机分为观察组(55例)与对照组(55例),观察组患者治疗过程中采用全程护理干预,对照组患者治疗过程中采用常规护理干预,现对比分析两组患者的疗效。结果:(1)观察组术后食欲及体力恢复率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=27.0821,P=0.0000);(2)两组患者术后引流管脱落率(χ~2=0.3427,P=0.5767)、引流管感染率(χ~2=1.8857,P=0.1890)、排痰困难率(χ~2=2.2000,P=0.1550)相比差异无统计学意义。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.7909,P=0.0299);(3)手术治疗前,两组患者匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评分相比差异无统计学意义(PSQI评分:t=0.5072,P=0.6130;SDS评分:t=0.2638,P=0.7924)。治疗结束时,观察组PSQI评分、SDS评分均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(PSQI评分:t=5.6433,P=0.0000;SDS评分:t=8.4433,P=0.0000);(4)观察组外表满意度显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=2.3572,P=0.0092)。结论:改良Brent法全耳再造术以及治疗时采用全程护理干预治疗先天性小耳畸形的疗效确切,具有术后食欲、体力、睡眠、抑郁情绪恢复好,并发症发生率低,美容满意度高等优点。

改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床分析

目的 探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果及经验。方法 选取2018年11月—2021年4月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的用改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的患儿20例,患儿均为单侧耳畸形,年龄6.5~15岁,平均年龄8.7岁。一期手术首先处理残耳,分离耳后乳突区形成囊腔,同时行耳垂转位。取患耳对侧的肋软骨雕刻成耳廓支架,在传统雕刻的基础上,同时雕刻出耳屏,将耳屏处的基底垫高,尽可能的加深耳舟、三角窝,耳屏、耳屏间切迹的深度,在修剪耳轮时,将耳轮脚的前端尽可能垫高,尖端留置的更长,以凸显耳轮脚的深度。将耳廓支架埋置于耳后囊腔内;二期手术行“立耳”,颅耳角成形;三期手术行耳甲腔成形。结果 20例再造耳一期手术出现血肿1例,二期手术出现感染1例,支架外露1例,通过局部处理均恢复,并继续进行下一期手术。所有患儿三期手术术后随访3~9个月,再造耳双耳对称性佳,耳轮脚、耳屏处形态佳,颅耳沟加深,耳垂与耳廓下部接合处的线条流畅,再造耳总体外观满意。结论 改良Brent法全耳再造术,可更凸显耳屏、耳轮脚、三角窝及耳垂等部位的细微结构,更能呈现出再造耳的立体感,该方法可为先天性小耳畸形手术方式的选择提供参考。

Brent法与扩张法全耳再造术后并发症比较及Brent法术后并发症的防治

目的对Brent法全耳再造与扩张法全耳再造术后并发症进行比较分析。总结Brent法全耳再造术常见并发症,分析血肿、感染、支架外露的预防和处理方法。方法回顾性分析比较Brent法与扩张法全耳再造术后出现并发症的患者的临床资料。对Brent法并发症采用畅通引流、局部抽吸处理血肿,局部引流换药处理感染,换药、局部皮瓣转移、局部筋膜瓣加游离皮片移植覆盖外露支架。结果 Brent法并发症发生率较扩张法低（P〈0.05）。其并发症经相应处理,血肿清除,伤口愈合,肋软骨支架外露覆盖。Brent法全耳再造术后支架外露多出现在一期术后4～6周,以耳后皮瓣前端与残耳组织结合部最常见,其次是耳轮后上缘交界处的外露。经过引流、换药、再次手术等处理,患者伤口均愈合,皮瓣及皮片存活。结论 Brent法并发症发生率比扩张法低。Brent法术中需注意减轻皮瓣局部张力且术后密切观察转移皮瓣血运,采用换药、皮瓣转移或筋膜瓣联合皮片移植方式修复未愈创面。