目的:观察关节镜下改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析51例距腓前韧带损伤患者的病例资料,其中采用关节镜下改良Brostrom手术治疗23例(关节镜手术组),采用开放改良Brostrm手术治疗28例(开放手术...目的:观察关节镜下改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析51例距腓前韧带损伤患者的病例资料,其中采用关节镜下改良Brostrom手术治疗23例(关节镜手术组),采用开放改良Brostrm手术治疗28例(开放手术组)。比较2组患者的手术时间、住院时间、踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及并发症发生率。结果:①一般结果。关节镜手术组手术时间、住院时间均短于开放手术组[(33.8±6.7)min,(42.1±8.5)min,t=1.468,P=0.001;(2.2±1.4)d,(5.8±1.6)d,t=1.975,P=0.002]。②踝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=0.378,P=0.018);2组患者的踝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.865,P=0.163);手术前后不同时间点踝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1.675,P=0.000);2组患者踝关节疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(7.78±1.23)分,(1.23±1.24)分,(1.03±0.35)分,(1.01±0.28)分,F=0.568,P=0.000;(7.45±1.43)分,(1.45±1.87)分,(1.23±0.55)分,(1.04±0.37)分,F=1.358,P=0.000];术前及术后6个月、12个月,2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义(t=2.987,P=0.055;t=1.654,P=2.542;t=0.015,P=0.078);术后3个月,关节镜手术组患者踝关节疼痛VAS评分低于开放手术组(t=1.267,P=0.023)。③AOFAS踝与后足评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=2.693,P=0.027);2组患者的AOFAS踝与后足评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.983,P=0.106);手术前后不同时间点AOFAS踝与后足评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=34.623,P=0.000);2组患者AOFAS踝与后足评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[(48.19±12.89)分,(89.20±8.96)分,(90.24±7.89)分,(91.34±9.67)分,F=25.623,P=0.000;(49.35±13.28)分,(86.78±12.34)分,(88.78±9.78)分,(91.43±7.98)分,F=33.275,P=0.000];术前、术后12个月,2组患者AOFAS踝与后足评分比较,组间差异无统计学意义(t=2.145,P=0.056;t=2.879,P=0.389);术后3个月、6个月,关节镜手术组患者AOFAS踝与后足评分均高于开放手术组(t=1.346,P=0.014;t=1.874,P=0.028)。④并发症发生率。关节镜手术组出现腓浅神经激惹症状1例,给予营养神经药物治疗后症状消失;出现慢性局部疼痛综合征1例,给予非甾体抗炎药口服及理疗后症状消失。开放手术组出现切口延迟愈合1例,给予加强换药处理后切口愈合;出现深静脉血栓形成1例,给予抗凝溶栓治疗后血栓消失;出现慢性局部疼痛综合征1例,给予非甾体抗炎药口服及理疗后症状消失。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.526,P=0.112)。结论:采用关节镜下改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤,与开放改良Brostrom手术比较,手术时间和住院时间短,踝关节疼痛缓解和踝关节功能恢复快。展开更多
目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照...目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。展开更多
目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行...目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行老年腹腔镜手术的102例患者,根据患者术后是否发生麻醉相关不良事件分为发生组(n=23)、未发生组(n=79),比较两组临床资料、mFI、ASA分级,Spearman相关性分析mFI与ASA分级关系,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI、ASA分级对麻醉相关不良事件的预测价值。结果与未发生组比较,发生组年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例升高,mFI和ASA分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。mFI与ASA分级呈正相关(r=0.627,P<0.001);衰弱患者发生麻醉相关不良事件的风险是非衰弱患者的4.580倍,ASA分级Ⅲ级患者发生麻醉相关不良事件的风险是Ⅰ~Ⅱ级患者的5.152倍(P<0.05);mFI、ASA分级联合预测麻醉相关不良事件的预测价值优于mFI、ASA分级单独预测(P<0.05)。结论mFI、ASA分级联合能有效预测老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件发生情况,为临床预测麻醉相关不良事件提供理论依据。展开更多
文摘目的:观察关节镜下改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析51例距腓前韧带损伤患者的病例资料,其中采用关节镜下改良Brostrom手术治疗23例(关节镜手术组),采用开放改良Brostrm手术治疗28例(开放手术组)。比较2组患者的手术时间、住院时间、踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及并发症发生率。结果:①一般结果。关节镜手术组手术时间、住院时间均短于开放手术组[(33.8±6.7)min,(42.1±8.5)min,t=1.468,P=0.001;(2.2±1.4)d,(5.8±1.6)d,t=1.975,P=0.002]。②踝关节疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=0.378,P=0.018);2组患者的踝关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.865,P=0.163);手术前后不同时间点踝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1.675,P=0.000);2组患者踝关节疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(7.78±1.23)分,(1.23±1.24)分,(1.03±0.35)分,(1.01±0.28)分,F=0.568,P=0.000;(7.45±1.43)分,(1.45±1.87)分,(1.23±0.55)分,(1.04±0.37)分,F=1.358,P=0.000];术前及术后6个月、12个月,2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义(t=2.987,P=0.055;t=1.654,P=2.542;t=0.015,P=0.078);术后3个月,关节镜手术组患者踝关节疼痛VAS评分低于开放手术组(t=1.267,P=0.023)。③AOFAS踝与后足评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=2.693,P=0.027);2组患者的AOFAS踝与后足评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.983,P=0.106);手术前后不同时间点AOFAS踝与后足评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=34.623,P=0.000);2组患者AOFAS踝与后足评分随时间变化均呈上升趋势,但2组的上升趋势不完全一致[(48.19±12.89)分,(89.20±8.96)分,(90.24±7.89)分,(91.34±9.67)分,F=25.623,P=0.000;(49.35±13.28)分,(86.78±12.34)分,(88.78±9.78)分,(91.43±7.98)分,F=33.275,P=0.000];术前、术后12个月,2组患者AOFAS踝与后足评分比较,组间差异无统计学意义(t=2.145,P=0.056;t=2.879,P=0.389);术后3个月、6个月,关节镜手术组患者AOFAS踝与后足评分均高于开放手术组(t=1.346,P=0.014;t=1.874,P=0.028)。④并发症发生率。关节镜手术组出现腓浅神经激惹症状1例,给予营养神经药物治疗后症状消失;出现慢性局部疼痛综合征1例,给予非甾体抗炎药口服及理疗后症状消失。开放手术组出现切口延迟愈合1例,给予加强换药处理后切口愈合;出现深静脉血栓形成1例,给予抗凝溶栓治疗后血栓消失;出现慢性局部疼痛综合征1例,给予非甾体抗炎药口服及理疗后症状消失。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.526,P=0.112)。结论:采用关节镜下改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤,与开放改良Brostrom手术比较,手术时间和住院时间短,踝关节疼痛缓解和踝关节功能恢复快。
文摘目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。
文摘目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行老年腹腔镜手术的102例患者,根据患者术后是否发生麻醉相关不良事件分为发生组(n=23)、未发生组(n=79),比较两组临床资料、mFI、ASA分级,Spearman相关性分析mFI与ASA分级关系,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI、ASA分级对麻醉相关不良事件的预测价值。结果与未发生组比较,发生组年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例升高,mFI和ASA分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。mFI与ASA分级呈正相关(r=0.627,P<0.001);衰弱患者发生麻醉相关不良事件的风险是非衰弱患者的4.580倍,ASA分级Ⅲ级患者发生麻醉相关不良事件的风险是Ⅰ~Ⅱ级患者的5.152倍(P<0.05);mFI、ASA分级联合预测麻醉相关不良事件的预测价值优于mFI、ASA分级单独预测(P<0.05)。结论mFI、ASA分级联合能有效预测老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件发生情况,为临床预测麻醉相关不良事件提供理论依据。