标准BU／CY和改良BU／CY预处理对异基因造血干细胞移植早期肝损伤影响的研究

目的考察标准BU／CY和改良BU／CY两种预处理方案对异基因造血干细胞移植患者早期肝损伤的影响。方法造血干细胞移植患者48例，按预处理方法分为标准BU／CY组（26例）和改良BU／CY组（22例）；选取同期20例志愿者作为正常对照组。记录移植前后的肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆红素（TBIL）]变化情况，检测预处理及移植前后外周血内皮细胞及血浆中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6等细胞因子的水平。结果标准BU／CY组ALT水平于移植-3天开始逐渐升高，＋3天达高峰，且明显高于改良BU／CY组（P〈0．05）；标准BU／CY组AST水平于预移植-3天开始逐渐升高，0天达高峰，明显高于改良BU／CY组（P〈0．05）。各预处理组TBIL水平在预处理期间及移植后呈逐渐上升趋势。2组患者预处理后内皮细胞升高（P〈0．05）。组间比较，TNF-α和IL-6差异较为明显（P〈0．05）。结论两种预处理方案均可造成不同程度的肝功能损伤，其中标准BU／CY方案损伤较改良BU／CY方案严重。标准BU／CY组内皮细胞损伤较为严重，其与肝功能损伤呈正相关，提示内皮细胞损伤是肝损伤的第一步和始动因素。

改良BU/CY方案在造血干细胞移植预处理中应用的护理

总结改良BU/CY预处理方案化疗期间相关毒性及护理要点,提高护理质量。方法:对31例造血干细胞移植患者均采用改良BU/CY预处理方案。结果:31例造血干细胞移植患者顺利完成预处理。结论:预处理相关毒性不可避免,但通过护士对病情的严密观察,采取行之有效的护理措施,这样才能更有效的应对各类不良反应,同时体现出预处理的质量和效果,为患者治疗总有效率的提升提供必要的支持,有关键性的举措。

单倍体相合造血干细胞移植治疗高危白血病

背景：异基因造血干细胞移植是治疗高危白血病的主要方法,单倍体相合的造血干细胞移植扩展了移植的应用范围。目的：观察＂改良Bu/Cy＋ATG＂为预处理方案的单倍体相合造血干细胞移植治疗高危白血病的疗效。方法：对19例高危白血病患者,均采用＂改良Bu/Cy＋ATG＂预处理方案,采用外周血造血干细胞移植5例,外周血＋骨髓造血干细胞移植14例。应用甲氨蝶呤,环孢素A,吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病。结果与结论：①短期疗效：中性粒细胞恢复的中位时间为12（8~20）d;血小板恢复的中位时间为13（10~31）d;移植后100d内,移植相关死亡率为（15.8±8.4）%。②移植物抗宿主病发生情况：Ⅰ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病总发生率（63.1±11.1）%,慢性移植物抗宿主病发生率（54.54±15.0）%。③远期疗效：2年无病生存率为（28.2±15.5）%,2年总体生存率为（46.9±16.5）%。结果提示,高危白血病无人类白细胞抗原相合血缘供者及无人类白细胞抗原相合非血缘供者,而又急需进行挽救性移植时,＂改良Bu/Cy＋ATG＂为预处理方案的单倍体相合造血干细胞移植是一种可行的选择。

父母供子女单倍型造血干细胞移植治疗恶性血液病

背景:单倍型造血干细胞移植是治疗恶性血液病的一种有效方法,合适的供者及快速查找到合适的供者有助于提高移植的成功率。目的:比较父母供子女单倍型造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床疗效。方法:对郑州大学第一附属医院92例恶性血液病患者行父母为供者的单倍型造血干细胞移植治疗,分为父供子移植、父供女移植、母供子移植、母供女移植4组,对比4组患者移植物抗宿主病的发生率、复发率、2年无病生存率及总生存率等。结果与结论:92例患者均完全植入并获得造血重建,4组急性移植物抗宿主病发生率、慢性移植物抗宿主病发生率和复发率差异无显著性意义(P>0.05)。但4组Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率、2年无病生存率、2年总生存率差异有显著性意义(P<0.05)。其中父供子移植组、母供女移植组的Ⅲ、Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率低于父供女移植组和母供子移植组;同时父供子移植组和母供女移植组的2年无病生存率、2年总生存率高于父供女移植组和母供子移植组。可见父母供子女单倍型造血干细胞移植是安全可行的,供受者性别相同比供受者性别不同的疗效好。

异基因外周血干细胞移植治疗白血病5例报告

目的观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病(Leukemia)的疗效与副作用。方法所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相合的同胞兄弟姐妹。供者经250μg/kg rhG-CSF动员5 d后,单采外周血干细胞1~2次。5例白血病病人经过改良BU/CY预处理方案,输入单个核细胞6.77×108/Kg±1.63×108/kg(5×108/kg^8.67×108/kg),其中CD34+为13.88×106/kg±8.15×106/kg(5.3×106/kg^24.23×106/kg),用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)。结果移植-2 d^+2 d WBC降至最低,+11 d^+20 d中性粒细胞>0.5×109/L,+11 d^+55 d血小板>50×109/L。+28 d复查骨髓显示造血恢复、STR位点的DNA检查显示供者细胞生长。随访1年~2年,其中2例出现aGVHD、3例出现cGVHD、2例出现感染、1例出现CNSL,最后骨髓复发死亡。结论采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CSA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD)方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法。