改良COMPASS-CAT评估模型对胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的分析改良COMPASS-CAT评估模型对胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)形成的预测价值。方法选取南通大学附属肿瘤医院急诊科2018年5月—2021年5月收诊的胃肠道恶性肿瘤患者术后DVT患者63例,将其纳入DVT组;选取同期胃肠道恶性肿瘤患者术后未发生DVT患者63例,将其纳入非DVT组。进行改良COMPASS-CAT评估模型评估,问卷调查基线信息后进行回归分析。结果DVT组患者输血史、吸烟、改良COMPASS-CAT评分、血浆D二聚体水平、卧床时间与非DVT组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.574、13.888、78.755、43.938、25.000,P<0.05)。其中输血史、吸烟、卧床时间、血浆D二聚体、改良COMPASS-CAT评分是胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT形成的独立危险因素(P<0.05)。改良COMPASS-CAT预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT形成中灵敏度为75.19%、特异度为70.89%、约登指数为0.436%。结论改良COMPASS-CAT评估模型既可用于预测胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢DVT形成,又是术后下肢DVT形成独立危险因素。

基于COMPASS-CAT风险评估模型联合多学科协作干预方案在预防肺癌患者静脉血栓中的应用研究

探究基于COMPASS-CAT风险评估模型联合多学科协作(MDT)干预方案在预防肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)中的应用价值。方法 共纳入医院收治的96例肺癌患者,选取年限为2022-2023年;通过随机法对纳入的全部患者进行分组,分为两组,即对照组(n=48)、观察组(n=48),对照组予以常规防治措施,基于此,观察组采用基于COMPASS-CAT风险评估模型联合MDT干预方案,干预3个月。对两组VTE发生风险、发生率进行比较。结果 干预后,与对照组比,观察组VTE发生高风险占比更低,且观察组VTE发生率更低(P<0.05)。结论 基于COMPASS-CAT风险评估模型联合MDT干预方案可降低VTE发生风险,降低VTE发生率。

COMPASS-CAT风险评估模型对结直肠癌患者静脉血栓栓塞症的风险预测价值

目的探讨COMPASS-CAT风险评估模型以及新预测模型对结直肠癌患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险预测价值。方法收集2019年9月至2021年6月在苏北人民医院肿瘤科住院治疗的结直肠癌患者,其中被确诊为VTE的71例患者作为VTE组,并选择同期入院的142例非VTE患者作为非VTE组。依据COMPASS-CAT评估模型对两组患者进行评分和危险度分级,比较两组患者的一般临床资料、评分情况等,采用Logistic回归模型分析影响VTE发生的危险因素,并尝试构建一种更为有效的预测模型用于临床。结果VTE组在血红蛋白≥100 g/L、肠梗阻病史、D-二聚体≥0.55 mg/L、COMPASS-CAT评分≥7分的比例均高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示:D-二聚体≥0.55 mg/L和COMPASS-CAT评分≥7分均是影响VTE发生的高风险因素(P<0.05)。在COMPASS-CAT预测模型基础上,纳入D-二聚体≥0.55 mg/L构建新的预测模型。COMPASS-CAT模型和新构建的COMPASS-CAT预测模型的AUC分别为0.70和0.78,差异有统计学意义(P=0.002)。结论本研究验证了COMPASS-CAT风险评估模型在结直肠癌患者中VTE风险评估的临床价值,COMPASS-CAT风险评估模型纳入D-二聚体≥0.55 mg/L可以构建出更加精准的血栓风险评估模型。

基于改良Caprini风险评估模型预测人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险的确证性

目的:探讨改良Caprini风险评估模型(modified Caprini risk assessment model,Caprini MRAM)预测人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)风险的有效性。方法:采用病例-对照研究设计(case-control study),回顾性连续收集2016年1月至2020年11月四川省骨科医院下肢科行TKA术后被确诊为DVT的43例患者为病例组,并按照1∶4的比例纳入同时期入院行TKA未发生DVT的172例患者为对照组,采用Caprini MRAM对所有患者进行评分并进行危险度分级,比较2组患者的临床资料、评分及危险度分级构成等的差异,采用多因素Logistic回归模型分析Caprini MRAM危险度分级以及评估量表中的危险因素与TKA术后患者DVT发病风险之间的关系。结果:DVT组的Caprini平均分高于对照组[(8.11±2.91)vs(4.07±2.12),P<0.001];DVT组以中高危为主(66.67%),对照组以低危为主(77.33%),两组危险度分级构成之间差异有统计学意义(P<0.001)。体质量指数(body mass index,BMI)≥30 kg/m^(2),下肢水肿(<1个月),严重肺部疾病(<1个月),急性心肌梗死(<1个月),卧床(>72 h),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史,血栓家族史等7个Caprini风险评估量表中的危险因素是TKA术后患者发生DVT的主要危险因素(均P<0.05)。术前D-二聚体升高(OR=4.380),BMI≥30 kg/m^(2)(OR=2.518),下肢水肿(<1个月)(OR=7.652),急性心肌梗死(<1个月)(OR=1.994),卧床(>72 h)(OR=3.897),浅静脉、深静脉、肺栓塞病史(OR=13.517)和血栓家族史(OR=6.551)是TKA术后患者合并DVT的独立危险因素(均P<0.05)。Caprini MRAM分级为高危和中危TKA患者术后发生DVT的风险分别是低危患者的13.457倍和2.739倍。结论:Caprini MRAM可用于预测TKA术后患者发生DVT的风险,尤其是针对风险等级被评估为高危患者。

应用改良Kort法建立猪节段小肠移植动物模型的稳定性评估

目的:观察应用改良Kort法建立的稳定性猪节段性小肠移植模型的特点。方法:本实验于2004-02/2005-12在哈尔滨医科大学附属第二医院完成。杂种小猪30只,分为供体、受体各15只。主要采用动脉袖改良吻合口,连续缝合,术后受体不用肝素化等改良的Kort法逆建立比较稳定的猪小肠移植动物模型。①供体手术:正中切口开腹,盐水纱布保护肠管,将结肠全部切除,按需要保留近段空肠。在肠系膜上动脉下方和腹腔动脉上方两端结扎腹主动脉,穿刺两结扎线之间的腹主动脉,4℃肝素盐水500mL(肝素100mg、灌洗压力为7.8～9.8kPa)灌洗,直至肠系膜含和肠壁血管床完全透明。在两结扎线之间剪断腹主动脉,获取腹主动脉袖,不灌洗肠腔,切除供体肠管后置于4℃生理盐水中保存。②受体手术:正中切口开腹,保留十二指肠空肠曲以下10cm和末段回肠10cm,切除其余小肠;将供体肠系膜上静脉与受体下腔静脉行端侧吻合。将供体腹主动脉袖一端与受体腹主动脉行端侧吻合,自动脉袖另一端注入生理盐水,排净腔内气泡后将残端结扎。松开腹主动脉血管夹,将供肠两端分别与受体空肠、回肠行端端吻合。40～45℃生理盐水冲洗腹腔,直至吸引出的冲洗液变温暖为止。③术后评估:观察猪的一般状态、生存时间及并发症。术后第7天,如受体存活,可认为手术成功。结果:受体15只杂种小猪均进入结果分析。①节段性小肠移植手术成功率为80%(12/15)②失败原因:静脉血栓1只,失血1只,其他。原因1只。12例存活超过7d,平均存活了9d左右,最长存活超过14d。③模型制作操作技术特点:供体小肠保存时采用血管最适灌洗压力7.8～9.8kPa进行单纯血管灌洗;受体术前禁食8～10h;吻合时移植肠管置于腹外,用冰盐水纱布包裹;吻合过程中间断向肠管表面滴注4℃生理盐水降温处理。结论:应用改良Kort法建立的猪节段小肠移植动物模型具有较好的稳定性。

水土保持林土壤改良效益评估模型的研究

Based on amount of field investigation and laboratory analysis, this paper emphasized on the establishment of soil improvement benefit evaluation models. It is pointed out that the benefit evaluation models can be simulated by taking litter biomass, mean diameter of breast high (D), mean height (H) and (D 2H) as independent variables and taking comprehensive benefit evaluation index as dependent variable. The models vary with different independent variables and can be chosen to use according to actual situation.

基于改良云模型的舰艇防空威胁评估

为了解决现有威胁评估模型存在不足,快速准确地对来袭空中目标进行威胁排序,提出了一种基于改良云模型的评估方法。针对舰艇防空作战目标特点,选取作战指标进行量化,对不同的定量指标和定性指标,分别采用离差最大化和改良云模型进行处理和赋权,通过Hamming距离计算贴近度,最后进行威胁综合排序。实例验证表明:该方法可以有效避免传统方法中人为确定各威胁指标权重的主观性,同时对定性指标的有效处理提高了评估准确性,为舰艇防空作战威胁评估提供了一条有效途径。

急救系统风险预测模型评分联合改良早期预警评分在多发伤危重症患者预后评估中的应用价值

目的探讨急救系统风险预测模型(DAVROS)评分联合改良早期预警评分(MEWS)对多发伤危重症患者预后的预测价值。方法选取1073例多发伤患者作为研究对象,根据入院后7 d患者的生存情况,将患者分为生存组和死亡组。比较两组患者的一般资料、初诊时的生理数据和血液检测数据、DAVROS评分、MEWS等指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较DAVROS评分联合MEWS、MEWS对多发伤危重症患者预后的评估价值。结果相比于生存组,死亡组车祸致伤比例、原发损伤部位为头面颈部的比例、心率、呼吸频率和血钾、血尿素氮、血肌酐水平均更高,收缩压、体温、外周血氧饱和度、血小板计数、血红蛋白水平和格拉斯哥昏迷评分均更低(均P<0.05)。死亡组患者DAVROS评分和MEWS均高于生存组(均P<0.05);DAVROS评分联合MEWS、MEWS预测多发伤危重症患者入院后7 d死亡的曲线下面积分别为0.896、0.771,灵敏度分别为92.4%、70.3%,特异度分别为77.6%、74.6%。结论预后差的多发伤危重症患者的DAVROS评分更高。相比于单纯MEWS,DAVROS评分联合MEWS对多发伤危重症患者预后评估的准确性较高,可较为有效地预测患者入院后7 d的死亡情况。

COMPASS-CAT风险评估模型下的护理干预策略预防脊髓损伤患者深静脉血栓的发生效果

目的探讨COMPASS-CAT风险评估模型下的护理干预策略预防脊髓损伤患者深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的发生效果。方法2019年8月至2020年8月采用方便抽样法选取庆阳市人民医院脊髓损伤患者80例,应用随机数字表将患者分为观察组及对照组各40例。对照组行常规性护理干预,观察组基于COMPASS-CAT风险评估模型预测患者血栓发生风险并采取针对性干预措施。比较两组患者干预前后的血栓评估准确率、DVT发生率及患者满意率。结果观察组干预后血流指标水平较对照组显著下降,观察组血栓评估准确率、下肢肿胀疼痛率、DVT发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组世界卫生组织生存质量测定简表(World Health Organization Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)及各维度评分较对照组显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论COMPASS-CAT风险评估模型可提高脊髓损伤患者DVT评估准确率,从而有助于临床尽早采取有效的预防措施降低DVT发生,改善患者预后,提高患者的生活质量。

基于土壤质量的改良剂修复镉污染稻田综合效果评价

受污染农田修复技术应用效果的综合评价,在当前我国土壤污染管控与修复工作中尤为重要和紧迫。本文针对自主研发的改良剂,在我国华南地区受镉(Cd)污染的水稻种植区开展野外大田试验,重点围绕土壤环境、肥力和健康质量的变化,探索改良剂施用对土壤质量的影响;选择DTPA浸提态Cd、有机质、碱解氮、有效磷、速效钾、阳离子交换量(CEC)、糙米Cd和稻谷产量构建指标体系,利用动态加权综合评价模型评判改良剂的修复效果。结果表明,当改良剂施用量为6000 kg·hm^(-2)和7500 kg·hm^(-2)时,DTPA浸提态Cd含量分别减少10.5%和8.8%。当改良剂用量为6000 kg·hm^(-2)时,有机质含量减小6.3%;改良剂没有显著影响碱解氮、有效磷和CEC含量,但是显著提高了速效钾含量。当改良剂用量为1500 kg·hm^(-2)时,糙米Cd含量增加23.9%;当改良剂用量≥4500 kg·hm^(-2)时,糙米Cd含量显著低于国家标准,且修复效率(RE)均超过40%。当改良剂用量为4500 kg·hm^(-2)时,稻谷产量增加18.7%。采用动态加权综合评价模型研究发现,当用量为6000 kg·hm^(-2)时,改良剂修复Cd污染稻田的综合效果最佳。

急诊留观患者病情变化风险预测模型的构建

目的构建急诊留观患者病情变化风险预测模型,并检验其预测效能。方法回顾性收集急诊留观室收治的568例患者资料,采用随机数字表法抽取400例作为建模组,168例作为验证组。建模组将是否发生病情变化作为因变量构建Logistic回归模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,根据β系数建立风险预测评分系统。验证组采用ROC曲线下面积检验评分的预测效能,对预测结局与实际临床结局采用一致性检验。结果纳入预测模型的因子有年龄(OR=2.192)、校正改良早期预警评分(OR=3.081)、低蛋白血症(OR=26.712)、高乳酸血症(OR=13.929)、呼吸兴奋剂(OR=14.415)和抗心律失常药物(OR=4.488),模型Hosmer-Lemeshow检验P=0.220。预测评分系统ROC曲线下面积为0.985,灵敏度0.972,特异度0.919,识别患者病情变化的最佳截断值为9分,预测结局与实际临床结局的Kappa值为0.935。结论构建的病情变化风险预测模型预测效能较好,可为急诊留观室筛查潜在危重患者提供评估工具。

信息缺失和冲突条件下的空中目标威胁评估

水面舰艇编队防空威胁评估是舰艇海上作战必不可少的一环,但由于海上环境特殊因素复杂,在侦查过程中经常出现信息缺失和信息冲突的情况,为了更好地实现对空中目标的威胁评估,针对这两种情况分别建立了基于云模型和基于D-S证据理论的目标威胁评估模型,提出了在缺失和冲突情况下对侦查信息的处理方法,实现了信息的融合和对错误信息的排除,减少了人为主观因素的干扰。实例验证表明:该方法可以有效处理舰艇编队在防空作战中侦查得到的信息,更快速准确地实现空中目标威胁评估,为舰艇编队防空作战提供工程实践参考。

一种改良评估模型对呼吸机相关肺炎患者预后的预测价值

探讨应用改良评估模式辅助评价呼吸机相关肺炎(VAP)预后的价值。方法 研究选取了100名住院期间接受机械通气时间超过48小时的ICU患者作为研究对象,并进行了28天的随访观察。根据患者的预后情况,研究将他们分为预后好转组和预后不良组。研究人员构建了一个改良的评估模型,并通过比较患者的临床预后评分,以及生物标志物。结果 通过比较不同预后组的急性生理学及慢性健康状况评分系统(如APACHE II)、序贯器官衰竭评估评分(SOFA)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原等指标,表现出预后好转组的评分和指标水平均低于预后不良组。此外,还分析了单项指标和联合指标与VAP患者预后之间的关系,结果显示,联合指标的相关性(r=0.681,P=0.008)高于单项指标与预后的相关性。结论 应用改良评估模式来评价VAP患者的预后具有明显的效果,并值得在临床实践中推广应用。

初诊2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素和改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数的变化及相关性

目的探讨初诊的2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素、改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的变化。方法收集正常对照组31人、初诊原发性高血压(HT组)41例、初诊2型糖尿病(DM组)46例、初诊2型糖尿病合并高血压(DMHT组)45例的资料,测定其血清脂联素、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)及其他各代谢指标,并计算HOMA2-IR。结果 DMHT组的HOMA2-IR高于DM组、HT组及正常对照组(3.49±2.01比2.10±1.33、1.53±0.65、0.66±0.19,均P<0.01)。DMHT组的血清脂联素低于DM组、HT组及正常对照组[(2.24±0.87)比(2.82±1.24)、(3.74±1.50)和(5.59±1.95)mg/L,均P<0.05]。Pearson相关分析表明,脂联素与HOMA2-IR、空腹血糖、体质量指数(BMI)、FINS、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、收缩压、舒张压、脉压呈负相关(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析表明,BMI、餐后2h血糖、收缩压、三酰甘油、FINS、HbA1c和HOMA2-IR为血清脂联素的独立影响因素(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗和更低的脂联素水平。HOMA2-IR、血糖、血脂、血压、肥胖等因素与脂联素的变化密切相关。

改良Padua风险评估模型对评估内科住院患者静脉血栓栓塞症风险有效性研究

目的:回顾性验证改良Padua风险评估模型在内科住院患者中筛选静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性。方法:采用回顾性病例对照研究设计,以2013年1月至2016年12月在广州医科大学附属第一医院内科住院患者中确诊为VTE的432例患者作为VTE组,以随机数字表法选取同时期同科室的出院诊断非VTE的864例内科住院患者为对照组,回顾性收集2组患者病史、实验室检查结果等临床资料,对所有患者进行Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型评分,比较2种风险评估模型评分情况。结果:VTE组患者Padua风险评估模型评分高于对照组[(2.92±0.18)分比(1.25±0.10)分,t=16.241,P<0.05]。VTE组患者改良Padua风险评估模型评分高于对照组[(3.27±0.19)分比(1.64±0.11)分,t=14.245,P<0.05]。2组患者随着2种风险评估模型评分的升高,发生VTE的风险也相应增高,经Padua风险评估模型以及改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者(评分≥4分)发生VTE的风险分别是低危患者的12.72倍(95%CI:9.00~17.98,P<0.05)与8.17倍(95%CI:6.00~11.12,P<0.05)。VTE组患者经改良Padua风险评估模型判定为VTE高危患者占比高于Padua风险评估模型(48.61%比39.12%,P<0.05)。结论:改良Padua风险评估模型是基于个体危险因素对内科住院患者进行量化更加有效的VTE风险评估模型。

基于COMPASS-CAT风险评估模型的非小细胞肺癌患者静脉血栓栓塞症风险预测

目的:探讨COMPASS-CAT风险评估模型以及新建立的预测概率模型对非小细胞肺癌(NSCLC)患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险预测价值。方法:收集2013年3月至2017年6月在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的373例NSCLC患者的临床资料,根据是否发生VTE分为VTE组(63例)和非VTE组(310例)。依据COMPASS-CAT评估模型对所有患者进行评分和危险度分级。计数资料的比较采用 χ2检验,采用logistic回归模型分析影响VTE发生的危险因素。基于COMPASS-CAT模型纳入D-二聚体≥1.03 mg/L、血红蛋白<10 g/dl变量,构建新的COMPASS-CAT预测概率模型,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,应用MedCalc软件比较ROC曲线差异,分析不同风险评估模型对预测NSCLC患者VTE风险的应用价值。 结果:全组患者VTE的发生率为16.9%(63/373)。VTE组患者的COMPASS-CAT评分为(6.37±3.40)分,高于非VTE组[(2.74 ±2.04)分],差异有统计学意义( P<0.001)。VTE组COMPAS-CAT评分≥7分、卡氏体力状态评分≤80分、心血管疾病合并症≥2种、中心静脉置管、高脂血症、血红蛋白<10 g/dl、D-二聚体≥1.03 mg/L、临床分期Ⅲ~Ⅳ期患者的比例均高于非VTE组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。logistic回归分析显示,D-二聚体≥1.03 mg/L、COMPAS-CAT评分≥7和血红蛋白<10 g/dl均为影响VTE发生的独立危险因素(均 P<0.05)。COMPASS-CAT模型和新构建的COMPASS-CAT预测概率模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.745和0.804,与COMPASS-CAT模型比较,COMPASS-CAT预测概率模型的AUC增加0.059,差异有统计学意义( P=0.007)。 结论:对于住院治疗的NSCLC患者,COMPASS-CAT风险评估模型对VTE发生风险具有较好的预测价值,COMPASS-CAT模型纳入D-二聚体、血红蛋白变量构建新的预测概率模型可提高NSCLC患者VTE危险因素预测的准确性。

改良评估模型对呼吸机相关性肺炎的预后评估研究

目的探究改良评估模型对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预后评估价值,为临床提供理论参考.方法随机纳入机械通气时间≥48h且为重症医学科(ICU)机械通气患者100例作为研究对象,随访28d后,按患者预后情况分为预后好转组(62例)和预后不良组(38例),比较两组APACHEⅡ、SOFA、CPIS以及血清炎性指标PCT、CRP和纤维蛋白原水平.结果预后好转组APACHEⅡ、SOFA、CPIS均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05).预后好转组血清炎性指标PCT、CRP和纤维蛋白原水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05).结论改良评估模型应用在VAP患者的预后评估中效果明显,值得临床广泛推广及应用.

COMPASS-CAT模型对妇科恶性肿瘤相关静脉血栓形成的风险预测

目的探讨COMPASS-CAT模型以及新模型对妇科恶性肿瘤相关静脉血栓形成的风险预测价值。方法纳入2015年1月—2020年6月在湖南省肿瘤医院住院治疗并发静脉血栓栓塞症(VTE)的妇科恶性肿瘤患者161例,根据时间配对1∶2抽取对照组322例。收集2组患者临床资料,分析妇科恶性肿瘤相关VTE的危险因素,构建新模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,与原COMPASS-CAT模型进行比较。结果2组患者在年龄、肿瘤分期、高血压、高血脂、糖尿病、绝经状态、VTE既往史、输血史、中心静脉导管、化学治疗、血小板计数和D-2聚体的比较,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素分析显示处于绝经状态、有输血史、接受化学治疗和D-2聚体≥0.55μg/mL均为妇科恶性肿瘤相关VTE的独立危险因素(均P<0.05)。新模型的灵敏度为75.8%,特异度为67.7%,约登指数为0.435。2种模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.698(95%CI:0.647~0.750)和0.768(95%CI:0.723~0.813),与COMPASS-CAT模型比较,新模型AUC面积增加0.07(P<0.001)。结论构建的新COMPASS-CAT血栓风险评估模型对妇科恶性肿瘤相关VTE形成的风险预测水平较高,提高了识别血栓发生高风险患者的准确性。

国外奶牛遗传育种的新进展及我国发展战略

在现代社会,虽然新的科技成果在不断涌现,但是大多数科研成果因为转化成本问题被束之高阁,仅有少数具有经济效益的和有益于人类生存环境或自身健康的技术成果才会拥有市场和规模,才能最终变成社会生产力,进而推动人类的发展、社会进步和人民生活质量的提高.我国作为一个发展中国家。