改良Cabrol分流治疗主动脉夹层手术后出血27例

目的报道采用改良Cabrol分流治疗27例Cabrol手术和Bentall手术主动脉夹层术后出血的经验。方法采用主动脉瘤壁包裹带瓣管道的后壁,加用整块长方形自体心包与瘤袋壁对接缝合,自体心包包裹主动脉远端吻合口和主动脉根部,靠近主动脉根部的自体心包缝合成1cm直径的心包管道与右心耳切口相吻合或采用8mm直径的Gore-tex管道将心包切口与右心耳切口吻合将漏血引入右房进行分流,形成漏血自体回输。结果27例出血顺利停止,止血满意。术后7～10d行心脏血管超声检查见带瓣管道周围无残留液平,分流管道内分流信号消失,分流管道已自行闭合。结论自体心包与瘤袋壁组合而成的改良Cabrol分流,避免了单纯瘤袋壁包裹带瓣管道造成的瘤袋壁的撕裂,同时避免了瘤袋壁内因漏血而造成的过高张力压迫冠状动脉及形成假性动脉瘤的可能,止血顺利满意。

改良Cabrol手术的体外循环转流16例

升主动脉瘤是一类病情凶险，死亡率极高的疾病．特别是夹层动脉瘤，发病急、病情进展快、死亡率高．根据病变累及的部位不同从而导致手术方式的不同．而冠状动脉开口与瓣环间距〈1．0cm的患者，传统的手术方式由于操作时间比较长而加大了体外循环术后并发症的发生几率，加之升主动脉瘤切除术有多种操作方法，

静吸复合全麻用于改良Cabrol手术的麻醉管理

目的探讨升主动脉瘤施行改良Cabrol手术中的麻醉管理。方法所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,中低温循环。结果手术麻醉平稳,麻醉诱导与手术结束时MAP及心率的比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始与麻醉诱导及手术开始与手术结束时MAP及心率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无手术麻醉相关死亡事件发生。结论术前仔细评估麻醉风险,制定合适的麻醉方案,麻醉诱导力求平稳,手术期间维持血流动力学平稳,维持重要器官灌注,加强重要器官功能的保护及维持机体内环境稳定是行改良Cabrol手术麻醉成功的关键。

新改良Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的术后管理

急性Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变范围广泛且影响重要脏器的血供,是进展迅速、病情凶险的心脏大血管疾病。我院自2014年1月-2017年12月,对43例冠脉开口与主动脉瓣环间距均小于1.0cm（或）小主动脉窦部的患者,应用新改良Cabrol术式进行主动脉根部替换,由于手术方式的改良。

改良Cabrol分流在主动脉夹层手术后的疗效

目的:探讨改良Cabrol分流在升主动脉人工血管置换中的临床疗效。方法:收集2002年9月至2009年12月升主动脉人工血管置换术共72例,其中行改良Cabrol分流为39例(GroupⅠ)、瘤壁包裹人工血管不分流和完全剔除瘤壁不分流为31例为31例(GroupⅡ)。计算两组术后24h、48h的心包纵隔引流量并进行统计学分析,并对Cabrol分流的病人在术后1周和3月行心脏超声心动图检查了解是否有分流存在。结果:术后24h、48h心包纵隔引流量引流量GroupⅠ<GroupⅡ,差异有统计学意义。Cabrol分流的病人在术后1周行心脏超声心动图检查有2例存在分流信号,术后3月复查分流消失。结论:改良Cabrol分流在升主动脉人工血管置换术中能显著降低术后出血量,对注射鱼精蛋白后吻合口仍有明显渗血的病例在术中应预防性采取分流术,无相关并发症发生,可取得满意的止血效果,远期效果尚待观察。