直肠癌根治术后早期并发症的改良Clavien-Dindo分级和危险因素分析

目的应用改良Clavien-Dindo分级系统探讨直肠癌根治术后早期并发症的发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月—2018年10月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科行直肠癌根治术的187例患者的临床资料,其中男性99例,女性88例;年龄(64.5±10.8)岁,年龄范围37~87岁。根据改良Clavien-Dindo分级系统分析术后早期并发症的发生情况,对资料中的32个变量与并发症的关系进行单因素和多因素分析,以探讨术后早期并发症的危险因素。结果行直肠癌根治术的187例患者中有54例(28.9%,54/187)发生术后早期并发症,其中严重并发症15例(8.0%,15/187),需要全身麻醉下二次手术3例(1.6%,3/187)。术后改良Clavien-Dindo分级情况:Ⅰ级12例,Ⅱ级27例,Ⅲa级11例,Ⅲb3例,Ⅳa级1例,Ⅳb级0例,Ⅴ级0例。单因素分析结果显示:年龄(χ2=4.788,P=0.029),ASA分级(χ2=26.903,P=0.000)、多脏器切除(χ2=4.749,P=0.029)、pT分期(χ2=8.080,P=0.044)、pTNM分期(χ2=6.29,P=0.043)、淋巴结清扫总数(χ2=5.542,P=0.019)与直肠癌根治术后早期并发症的发生有关。多因素分析发现:ASA分级(OR=3.539,P=0.000)和pTNM分期(OR=1.846,P=0.034)是直肠癌术后早期并发症发生的独立危险因素。ASA分级和pTNM分期对患者术后早期并发症预测的曲线下面积(AUC值)分别为0.708(95%CI:0.625~0.791,P=0.000)和0.555(95%CI:0.469~0.642,P=0.235)。结论直肠癌根治术后早期并发症与ASA分级和肿瘤pTNM分期密切相关。ASA分级有希望成为直肠癌根治术后早期并发症的预测指标。

胃癌腹腔镜根治术后肺部感染的Clavien-Dindo分级、高危因素及预防措施分析

目的 探讨胃癌腹腔镜根治术后肺部感染的Clavien-Dindo分级情况、危险因素及预防措施,并构建预测模型。方法 回顾性选取2021年7月至2023年7月于本院接受腹腔镜根治术治疗的268例胃癌患者。以其术后肺部感染情况分为感染组与未感染组,分别为33例、235例。采用单因素、多因素分析其术后发生肺部感染的高危因素,根据所筛选出的高危因素进行预测模型构建,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),对该模型的胃癌患者腹腔镜根治术后肺部感染预测价值进行分析,获取其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 268例胃癌患者中33例发生术后肺部感染,感染率为12.31%。Clavien-Dindo分级主要集中为Ⅱ级。经单因素、多因素分析,胃癌患者腹腔镜根治术后肺部感染的高危因素为年龄≥65岁、胃管留置时间≥3 d、术前血清白蛋白水平低(OR分别为3.449、3.180、2.824,P<0.05)。构建回归模型并按照预测概率logit(P)绘制ROC曲线,当logit(P)>12.95时,AUC值为0.897,敏感度为84.85%,特异度为78.72%,预测价值良好。结论 年龄≥65岁、胃管留置时间≥3 d、术前血清白蛋白水平低为胃癌患者腹腔镜根治术后肺部感染的危险因素,据此构建回归模型的预测价值较高,临床可对发生术后肺部感染的高危群体进行针对性干预以降低其感染风险。

手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预对偏瘫患者手功能的影响

目的分析手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预对偏瘫患者手功能的影响。方法选择2021年5月至2022年2月医院收治的88例偏瘫患者,根据康复干预方案的不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用改良分级运动想象干预,观察组在对照组基础上采用手功能康复机器人干预,均干预4周。比较两组神经功能评分、手部灵活性测试(BBT)、肱二头肌协同收缩率及肱三头肌协同收缩率、生活质量评分。结果干预后,观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05);观察组BBT个数多于对照组(P<0.05);观察组肱二头肌协同收缩率、肱三头肌协同收缩率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论手功能康复机器人联合改良分级运动想象干预可恢复偏瘫患者神经功能和手灵活性,增强上肢肌肉功能,提高生活质量。

多元化人文关怀结合改良PEWS分级护理在急诊多发伤患儿中的应用

目的:探讨多元化人文关怀结合改良儿童早期预警评分(PEWS)分级护理在急诊多发伤患儿中的应用效果。方法:选取2021年6月1日~2023年1月31日儿科急诊收治的85例急诊多发伤患儿作为关怀组,实施多元化人文关怀结合改良PEWS分级护理干预;将2020年5月1日~2021年5月31日儿科急诊收治的85例急诊多发伤患儿作为对照组,实施常规护理干预。比较两组患儿急救基本情况(急救时间、出ICU时间、住院时间),两组患儿家属应激程度[采用亲属应激量表(RSS)]以及对护理工作的满意度(采用护士工作满意度检查表),统计住院期间两组不良事件发生率。结果:关怀组急救时间、出ICU时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);关怀组RSS评分低于对照组(P<0.05);关怀组急诊科患儿家属对护理工作的满意度评分高于对照组(P<0.05);两组住院期间不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多元化人文关怀结合改良PEWS分级护理应用于急诊多发伤患儿,可强化急救效果,减少家属应激,提高家属满意度,促进患儿预后。

改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用

目的探讨改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用。方法选取2021年1月至2022年12月苏州大学附属儿童医院儿科急诊收治的2500例急危重症患儿,根据不同的急诊危重患儿院内转运分级核查清单分为对照组和观察组,每组各1250例。对照组采用传统急诊危重患儿院内转运分级核查清单,观察组采用改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单。比较两组院内安全转运总合格率、转运时间、到达时间及不良事件总发生率。结果观察组院内安全转运总合格率高于对照组(P<0.05)。观察组转运时间及到达时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良版急诊危重患儿院内转运分级核查清单在儿科急危重症患儿院内转运中的应用,可有效提高院内安全转运总合格率,缩短转运时间及到达时间,减少不良事件的发生。

改良衰弱指数联合麻醉分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值

目的评估改良衰弱指数(Modified frailty index,mFI)和美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级对老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件的预测价值。方法收集皖南医学院第一附属医院2019年12月至2023年10月行老年腹腔镜手术的102例患者,根据患者术后是否发生麻醉相关不良事件分为发生组(n=23)、未发生组(n=79),比较两组临床资料、mFI、ASA分级,Spearman相关性分析mFI与ASA分级关系,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析mFI、ASA分级对麻醉相关不良事件的预测价值。结果与未发生组比较,发生组年龄、体质指数(Body mass index,BMI)、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)比例升高,mFI和ASA分级升高,差异有统计学意义(P<0.05)。mFI与ASA分级呈正相关(r=0.627,P<0.001);衰弱患者发生麻醉相关不良事件的风险是非衰弱患者的4.580倍,ASA分级Ⅲ级患者发生麻醉相关不良事件的风险是Ⅰ~Ⅱ级患者的5.152倍(P<0.05);mFI、ASA分级联合预测麻醉相关不良事件的预测价值优于mFI、ASA分级单独预测(P<0.05)。结论mFI、ASA分级联合能有效预测老年腹腔镜手术患者麻醉相关不良事件发生情况,为临床预测麻醉相关不良事件提供理论依据。

改良产后出血预测评分的分级护理在高危产妇中的应用及对心理状态、分娩情况的影响

探讨改良产后出血预测评分的分级护理对高危产妇产后出血的预防作用。方法 纳入86例高危产妇资料作为研究基础,所有产妇均于2023年1月-12月在我院就诊,按照抽签法分为对照组(常规护理)和实验组(改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通),各43例,比较两组产后出血的预防效果。结果 实验组分娩情况(产后出血情况)、干预后血流动力学指标、SAS和SDS评分显著优于对照组低(P<0.05)结论 对高危产妇实施改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通能有效预防产后出血,值得临床推广。

改良产后出血预测评分下的分级护理模式结合聚焦解决护理模式对产妇产后出血的预防效果

本研究主要探讨对产妇实施改良产后出血预测评分下的分级护理模式与聚焦解决护理模式在改善产妇产后出血的作用。方法 使用回顾性研究法,收集2022年1月至2022年12月期间在我院进行生产的50例产妇资料作为参照组,她们在此期间使用的是经典护理方式预防产后出血,再收集2023年1月至2023年12月期间符合本次研究要求的50例产妇资料作为实验组,她们使用的是改良产后出血预测评分下的分级护理模式与聚焦解决护理模式,对比两组产妇资料中产程、产后出血量、子宫收缩情况以及生活质量等方面的差异。结果 研究结果显示相较于参照组,实验组产妇产程更短,产后出血量更少,恶露排尽所需时间和腹痛持续时间更短,产后生活质量也更高(P < 0.05)。结论 改良产后出血预测评分下的分级护理与聚焦解决护理预防产妇产后出血的效果显著,产程明显缩短,产后出血量也大幅度减少,子宫恢复所需时间更短,产妇产后的生活质量也大大提高。

应用Clavien-Dindo分级系统对肺癌患者术后并发症分级及危险因素分析

背景与目的术后并发症是肺切除术后患者死亡的重要原因。在本研究中,我们应用Clavien-Dindo并发症分级系统对肺癌术后并发症按照严重程度进行分级,并分析术后并发症的发生率,探讨不同分级术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2013年6月-2014年12月四川大学华西医院胸外科966例行肺叶切除术的肺癌患者,依据术后30 d内是否发生并发症将此966例患者分为并发症组与无并发症组;同时根据Clavien-Dindo分级系统将并发症分为4级,并针对不同分级的并发症进行危险因素分析。结果 966例患者中,并发症组占15.0%(145/966),发生总数380次;依据Clavien-Dindo分级系统将此380次并发症进行分级,其中I级、II级、III级、IV级及以上分别占6.8%、75.3%、15.0%和2.9%。Logistic回归分析结果显示术前第1秒用力呼气容积(forded expiratory volume in one second,FEV1)、肺一氧化碳弥散量(dif usion capacity for carbon monoxide of the lung single breath,DLco SB)及术前合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是术后并发症的独立危险因素;其中术前FEV1是I级、II级、III级及以上并发症的独立危险因素。结论在Clavien-Dindo分级系统下,II级并发症在术后30天内最常见;FEV1与术后并发症的发生密切相关,可作为评估术后并发症发生风险的可靠指标之一。

Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术并发症评价中的应用研究

目的探讨Clavien-Dindo分级系统在微创经皮肾镜取石术围手术期并发症评价中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月-2015年10月行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗的377例上尿路结石患者的临床资料,按照Clavien-Dindo分级系统对围手术期并发症进行分级并作统计学分析。将所有肾结石患者按肾脏解剖学结构、结石复杂程度及是否伴随基础疾病进行分组,并比较各组对分级结果的影响。结果该研究共纳入377例行MPCNL的肾结石患者,发生围手术期并发症85例（22.5%）,其中Ⅰ级并发症23例（6.1%）,Ⅱ级38例（10.1%）,Ⅲa级14例（3.7%）,Ⅲb级5例（1.3%）,Ⅳa级2例（0.5%）,Ⅳb级2例（0.5%）,Ⅴ级1例（0.3%）。在肾脏解剖结构组分析发现,解剖结构异常组Ⅰ～Ⅳ级并发症发生率高于正常组（P〈0.05）;在结石复杂程度组分析发现,复杂结石组Ⅱ、Ⅲ级并发症发生率高于简单结石组（P〈0.05）;在是否伴基础疾病组分析发现,伴基础疾病组Ⅰ、Ⅱ级并发症发生率高于无基础疾病组（P〈0.05）。结论 Clavien-Dindo分级系统能够标准化评价MPCNL围手术期并发症,并可应用于手术风险评估。

三种腔镜前列腺切除手术并发症比较及Clavien-Dindo分级应用

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)、双极等离子切除术(PKRP)及钬激光剜除术(Ho LEP)三种术式并发症差异,初步探讨Clavien-Dindo分级对3种术式并发症标准化评价的应用价值。方法 2010年1月至2013年12月在本院泌尿外科接受腔镜手术的前列腺增生患者625例按照术式分为3组:TURP(214例)、PKRP(207例)和Ho LEP(204例),分别统计3组各项并发症差异并纳入Clavien-Dindo分级进行比较。结果 3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),TURP组各项的并发症发生率总体上高于PKRP组和Ho LEP组,其中电解质失平衡、术中大量失血、尿路刺激症状、尿路堵塞、前列腺电切综合征、术后勃起功能障碍3组间差异有统计学意义(P<0.05)。按照Clavien-Dindo分级,Ⅱ级并发症比较,TURP组显著高于PKRP组和Ho LEP组(P<0.05);Ⅲ级和Ⅳ级并发症比较,TURP组显著高于Ho LEP组(P<0.05);Ⅰ级和Ⅴ级3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论各项并发症和Clavien-Dindo分级结果比较表明PKRP和Ho LEP并发症少,安全性高,值得临床推荐使用。Clavien-Dindo分级有利于手术并发症评价和比较的标准化,但还需要进一步完善和发展。

结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的探讨导致结肠癌根治术后并发症发生的危险因素及其与Clavien-Dindo分级的关系。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月我院收治的60例行结肠癌根治术患者的临床资料,统计其术后并发症情况,并进行Clavien-Dindo分级。根据有无并发症将患者分为发生组和未发生组,应用单因素和多因素Logistic回归分析法明确导致术后并发症发生的危险因素,并分析危险因素与Clavien-Dindo分级的关系。结果结肠癌根治术后并发症发生率为25.00%,Clavien-Dindo分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级患者的并发症发生率分别为3.33%、11.67%、3.33%、3.33%、3.33%;发生组和未发生组患者性别、年龄、BMI、术前WBC、术前Hb、合并高血压、合并冠心病、术后造瘘、手术部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组ASAⅢ~Ⅳ级、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min患者构成比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实上述指标均是导致术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);不同ASA分级、不同APACHE-Ⅱ评分、不同TNM分期、不同手术方式、不同手术时间、不同肿瘤分化程度、是否合并糖尿病患者行结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo分级主要为Ⅱ级,导致术后并发症发生的危险因素包括ASAⅢ~Ⅳ级、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min,且危险因素影响术后并发症Clavien-Dindo分级。

测土施肥土壤有效养分丰缺分级改良方案

为了获得一个土壤有效养分丰缺分级的相对完美方案,在对我国历史与现行土壤有效养分丰缺分级方案系统评析的基础上,提出如下改良措施：1均等化各丰缺级别的缺素处理相对产量跨度;2选择10%作为各丰缺级别的缺素处理相对产量跨度;3确定95%作为最高丰缺级别的缺素处理相对产量下限。获得一个土壤有效养分丰缺分级改良方案：土壤有效养分丰缺级别划分为11级,第1～11级的缺素处理相对产量范围依次为≥95%、≥85%~〈95%、≥75%~〈85%、≥65%~〈75%、≥55%~〈65%、≥45%~〈55%、≥35%~〈45%、≥25%~〈35%、≥15%~〈25%、≥5%~〈15%和〈5%。本改良方案优化了各丰缺级别的推荐施肥精准度,将降低减产损失或肥料投入成本增加负担,同时避免大幅度提高实施难度;为各种肥力土壤均提供了精准度较为适宜的丰缺级别,能够满足全国各地乃至世界范围的土壤有效养分丰缺分级需要;被调整应用的可能性较小,将在较长时期内保持稳定,使全国乃至世界范围的土壤有效养分丰缺指标研究结果具有可比性,不仅利于进一步的科学研究,而且利于各土壤有效养分丰缺级别耕地面积的宏观统计、推荐施肥的宏观指导和肥料生产和供应的宏观决策。

不同体位发音时评估Mallampati分级结果与改良Cormach-Lehane分级相关性研究

目的研究不同体位与发音对Mallampati气道分级结果的影响及与改良Cormach-Lehane评分的相关性。方法行全麻下气管插管手术的患者124例，ASAI～Ⅱ级，性别年龄不限。麻醉前对患者以不同体位及发音方式进行Mallmpati气道评估：仰卧位，颈部保持正中位置，最大程度张嘴、不伸舌；仰卧位，颈部保持正中位置，最大程度张嘴、伸舌；仰卧位，颈部最大程度后仰，最大程度张嘴、不伸舌；仰卧位，颈部最大程度后仰，最大程度张嘴、伸舌。每名患者先不发音，再发“啊”音，在手电筒光源下观察咽部结构并记录分级情况。以相同的方式进行麻醉诱导，进行改良Cormach—Lehane分级评估，记录分级结果。计算Mallmpati评分与改良Cormach—Lehane分级的Spearman秩相关系数r，并计算各种评估方式的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果仰卧位评估气道时，颈部后仰、最大程度伸舌、发“啊”音3种方式均能降低MMT评分，更充分暴露口咽部结构。Mallampati评分与改良Cormach．Lehane无明显相关关系，但是在仰卧位时颈部最大程度后仰、最大程度张嘴伸舌并发“啊”音评估Mallmpati评分时预测困难插管的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性最高。结论进行仰卧位Mallamoati气道评估最理想的方式是颈部最大程度后仰、最大程度张嘴伸舌并发“啊”音。

腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术病人术后并发症发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌根治术病人的安全性。方法回顾性分析2009年2月至2016年3月西京消化病医院行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术的2966例病人的资料。并发症按Clavien-Dindo分级系统,腹腔镜组与开腹组病人按1∶1比例行倾向评分匹配后比较两组的并发症发生情况及严重程度。多因素分析采用Logistic回归模型。结果共有2966例病人纳入研究,其中腹腔镜组687例,开腹组2279例。匹配后共1354例病人纳入研究(两组各677例),研究结果显示:腹腔镜组总体并发症发生率低于开腹组(17.0%比24.2%,P=0.001),严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级)发生率差异无统计学意义(5.8%比6.1%,P=0.818)。按性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、体质量指数、分化程度、胃切除范围、肿瘤长径、手术时间、送检淋巴结数目分别进行亚组分析显示,在大多数层内也呈现出相同的规律。多因素分析显示腹腔镜手术为术后并发症减少的保护性因素,年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、术中出血≥200 ml为胃癌根治术后总体并发症的独立危险因素,年龄≥60岁、T分期为T 2~T 4a期、术中出血≥200 ml是严重并发症发生的独立危险因素。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜胃癌根治术后总体并发症发生率低,术中出血量少,安全可行且具有微创优势。

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素。方法 2014年1月~2019年6月间行腹腔镜辅助胃癌根治术病人478例,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。结果 478例病人出现术后并发症84例(17.6%),并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级6例,Ⅱ级59例,Ⅲa级11例,Ⅲb级4例,Ⅳa级3例,Ⅴ级1例。Logistic单因素分析结果显示,病人年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、围手术期输血与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析表明,年龄≥65岁(OR=2.251,P=0.002)、BMI≥28 kg/m^(2)(OR=2.970,P=0.019)、手术时间>180分钟(OR=1.771,P=0.035)、术中出血量≥200 ml(OR=1.825,P=0.045)和围手术期输血(OR=1.990,P=0.045)是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。年龄、BMI、手术时间、术中出血量及围手术期输血的并发症Clavien-Dindo分级结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症应用Clavien-Dindo分级可对手术的安全性进行评估,常见并发症为Clavien-Dindo分级Ⅱ级,病人年龄、BMI、手术时间、术中出血量及围手术期输血是术后并发症发生独立危险因素。

高龄原发性肝癌行肝切除术的临床分析及Clavien-Dindo的分级应用

目的分析高龄原发性肝癌患者行肝切除术的临床特点,应用Clavien-Dindo分级评估手术安全性。方法选取2011年1月至2015年12月在我院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料进行分析,并使用Clavien-Dindo分级评估并发症。结果高龄组(≥70岁,70~82岁,32例)患者合并高血压例数明显多于对照组(<70岁,29~67岁,60例)(12例vs 3例,P<0.001),合并糖尿病的人数明显多于对照组(8例vs 4例,P=0.031),其余一般资料两组差异无统计学意义(P>0.05)。术中情况及术后并发症包括手术时间、术中出血量、腹腔出血、胆瘘、肝功能衰竭、腹水、切口感染、胸腔积液、肺炎发生例数两组差异无统计学意义(P>0.05)。根据Clavien-Dindo并发症分级,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄原发性肝癌患者行肝切除术是安全的,Clavien-Dindo分级有利于肝切除术手术并发症的总体评价,但仍需针对专科进行细化和完善。

胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的对胃癌根治术后的并发症进行Clavien-Dindo分级，并探讨其发生的主要危险因素。方法回顾性分析172例行胃癌D2根治术的患者的临床资料，根据术后是否有并发症分为并发症组（30例）和对照组（142例）。比较两组患者的性别构成、年龄、有无基础疾病、手术时间、手术方式、失血量和术后病理分期等，并进行Logistic回归分析胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素。结果术后并发症的总发生率为17．44％（30／172），Clavien-Dindo分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级并发症的发生率分别为11．63％（20／172）、4．65％（8／172）、0．58％（1／172）和0．58％（1／172）。并发症组有术前基础疾病和围术期输血的患者比例分别为60．00％（18／30）和50．00％（15／30），均显著高于对照组的32．39％（46／142）和26．06％（37／142，P值均〈O．01）。两组间患者的性别、手术切除方式、重建方式、肿瘤部位和肿瘤TNM分期的构成，以及年龄、淋巴结转移数目、术中出血量、手术时间和肿瘤直径的差异均无统计学意义（P值均〉O．05），术前美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ级及以上和联合脏器切除患者构成的差异有统计学意义（P值分别〈O．05、0．01）。Logistic回归分析结果显示，围术期输血（OR值为3．14，95％CI为1．36～7．25，P=0．007）和术前有基础疾病（OR值为2．580，95％CI为1．120～5．960，P=0．027）是胃癌根治术后发生并发症的独立危险因素。结论Clavien-Dindo分级标准应用于胃癌根治术后并发症分级有助于对胃癌手术的安全性进行综合评估，术前加强对基础疾病的处理和尽量减少围术期输血可能减少术后并发症的发生。

改良的Ashworth分级应用于上下肢肌张力评估时的比较

目的:比较应用改良的Ashworth分级(MAS)评估上、下肢肌肉张力的信度。方法:收集上运动神经损伤致肌张力增高患者23例,其中偏瘫16例,截瘫5例,四肢瘫2例。采用MAS评定偏瘫和四肢瘫患者患肢的屈肘肌、屈腕肌、股四头肌、腘绳肌、腓肠肌和比目鱼肌的肌张力;截瘫患者评定双下肢肌肉,将所得数据资料进行统计学处理分析,以评估MAS应用的信度。结果:被评估的患者上肢肌肉以及膝屈和伸肌的信度较高(0.582～0.832),而下肢比目鱼肌和腓肠肌的信度较低(0.095～0.486)。结论:MAS用于评定下肢肌特别是下肢远端肌群时应慎重。