鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法。方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39～76岁,平均45岁。术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。手术在全麻下进行。在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗。结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例。术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显。术后随访12～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好。1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发。2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症。结论鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,最大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法。

改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。

改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年复发性下睑内翻的临床效果

目的:探讨改良式眼轮匝肌折叠术治疗老年复发性下睑内翻的临床效果。方法:回顾性选取2020年9月—2022年9月于厦门市中医院治疗的102例老年复发性下睑内翻患者作为研究对象,依据不同术式分为改良组(行改良式眼轮匝肌折叠术,n=52)与常规组(行常规折叠术,n=50)。比较两组临床疗效,手术前后眼部症状评分、眼表功能,并发症。结果:改良组总有效率为98.08%,高于常规组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组比较,改良组术后3个月眼部症状评分较低,泪膜破裂时间较长,泪河高度较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式眼轮匝肌折叠术能提高老年复发性下睑内翻患者临床效果,降低眼部症状评分,维持泪膜稳定性,且未增加并发症风险。

腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

改良式尾侧下颌骨节段性切除术治疗猫颞下颌关节强直效果的回顾性分析

为了探讨猫颞下颌关节强直的临床发病特点、手术方法、并发症和手术效果,本文回顾性分析了在中国农业大学教学动物医院就诊的8只颞下颌关节强直患猫的病历,结合电话回访评估手术并发症和手术效果。结果显示,8只患猫均进行了电子计算机断层扫描(CT)检查,其中4只(3只单侧和1只双侧)诊断为假性强直,另外4只(2只单侧和2只双侧)诊断为真性强直;5只(3只单侧和2只双侧)进行了改良式尾侧下颌骨节段性切除术,3只(2只单侧和1只双侧)放弃治疗;进行手术的5只患猫术后口腔打开角度均良好,其中1只(单侧)因苏醒质量较差选择了安乐死。长期随访(随访时间7个月~5年,平均约25个月)结果显示,单侧强直的2只患猫手术效果良好,双侧强直的2只患猫手术效果较差,未手术的3只患猫因无法进食而安乐死。结果表明,颞下颌关节强直患猫应该进行手术治疗。改良式尾侧下颌骨节段性切除术可以替代关节成形术、关节外骨切除术和尾侧下颌骨节段性切除术,达到相似的手术效果,并可以降低关节周围医源性神经和血管损伤或牙齿损伤的风险;改良式尾侧下颌骨节段性切除术对于单侧颞下颌关节强直的患猫治疗效果较好,而对于双侧颞下颌关节强直的患猫治疗效果不理想。

一种改良Winograd术式治疗嵌甲并甲沟炎

目的 介绍一种新的改良Winograd术式治疗足趾嵌甲并甲沟炎的方法。方法 2017年7月-2020年6月,共诊治足趾嵌甲并甲沟炎45例(67趾)。对传统Winograd术式进行改良,结合常规的甲沟炎根治术联合应用皮瓣技术,在彻底切除嵌入的侧甲襞以及炎性增生组织的同时充分显露甲根部甲基质实现对侧方甲根部生发基质的根治性切除,并通过皮瓣的转移,调节患趾外观。结果 45例67趾术中嵌入的侧甲襞以及侧方甲根部生发基质均显露清晰并完整切除,术后愈合时间为7~18 d(平均11.4d)。经过9~18个月(平均12个月)的随访,术后外观满意,患趾均愈合良好无复发。结论 这种新型的甲沟炎根治术显露彻底,根治术后无残甲无复发,手术操作简单,术后外观满意,临床应用效果好。

改良式经尿道前列腺等离子双极电切术对BPH患者尿动力学、ET-1及VEGF-C水平的影响

目的 探索改良式经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)对良性前列腺增生(BPH)患者尿动力学、内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的影响。方法 选取我院2021年01月至2022年10月期间95例BPH患者作为研究对象,按照电切方法分为常规电切组和双极电切组。常规电切组47例给予经尿道前列腺电切术(TURP),双极电切组48例给予PKRP,对比两组患者手术相关指标,尿动力学指标,内皮功能及并发症。结果 双极电切组手术时长、术中出血量、住院时间水平低于常规电切组(P<0.05)。两组治疗3个月后残余尿量、逼尿肌压水平较治疗前降低,双极电切组低于常规电切组;最大尿流率、膀胱顺应性水平较治疗前升高,双极电切组高于常规电切组(P<0.05)。两组治疗3个月后PGE2、VEGF-C、内皮素-1(ET-1)水平较治疗前降低,双极电切组低于常规电切组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,双极电切组并发症发生率4.17%(2/48)与常规电切组8.51%(4/47)经统计学分析无差异(双侧P=0.4353,P>0.05)。结论 PKRP可改善BPH患者尿动力学指标,调节手术相关指标,改善内皮功能,有良好的安全性。

梯形切除结合改良埋没垂直褥式缝合技术改善剖宫产术后瘢痕形成的效果研究

探讨和分析剖宫产产妇应用梯形切除联合改良埋没垂直褥式缝合技术对促进剖宫产术后瘢痕形成改善所发挥的作用。方法 将130例剖宫产产妇分为两组,剖宫产时间段为为2020年9月至2021年6月,对照组(n=65)所用技术为皮下脂肪层间断缝合,观察组所用技术为梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合,对产妇预后情况进行评价。结果 术后1个月两组产妇VSS评分差异不显著(P>0.05),术后其他时间观察组VSS评分更低(P<0.05)。组间对比,观察组产妇切口缝合用时更长,但是切口愈合用时和住院用时更短(P<0.05),产妇切口长度组间比较差异不显著(P>0.05)。观察组术后具有更低的VAS评分及更低的并发症发生率(P<0.05)。结论 梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合技术联合应用可减轻剖宫产产妇术后瘢痕形成,有效减轻疼痛度并抑制并发症。

保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎

目的:探讨保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术在治疗包皮过长及包茎中的临床效果。方法:选取2020年6月-2022年5月于笔者医院就诊的46例男性包皮过长或包茎患者作为研究对象,所有患者行保留阴茎皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术,统计患者手术时长、术中出血情况、术后疼痛持续时间、术后外观、术后并发症发生情况及患者满意度。结果:46例患者均顺利完成手术,手术时长(48.62±7.54)min,术中出血量(5.53±3.56)ml,术中疼痛评分(1.60±0.62)分,创口愈合时间(14.56±2.51)d,术后发生局部肿胀1例、伤口感染1例,总并发症发生率为4.35%。患者术后缝合线全部自行脱落,术后疼痛时间较短(18.32±7.24)h,切口愈合良好,切缘外表美观。术后随访1~6个月,患者对手术效果的满意度为95.65%。结论:保留皮下神经血管网的改良袖套式包皮环切术具有术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低、术后阴茎形态良好等优点,患者满意率高,值得临床推广应用。

改良式部分拔甲术对嵌甲性甲沟炎急诊患者的疗效

目的探讨改良式部分拔甲术对于嵌甲性甲沟炎急诊治疗患者的疗效.方法选取2021年6月至2022年6月宁德师范学院附属宁德市医院急诊科收治的100例嵌甲性甲沟炎患者,随机分组,每组50例.对照组实施传统拔甲术,观察组实施改良式部分拔甲术.比较两组手术时间、术后创面愈合时间、术后并发症、复发率、血清炎性因子指标、术后疼痛评分.结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术后创面愈合时间较短,术后并发症总发生率、术后疼痛评分、术后随访1年的复发率、治疗后血清炎性因子各项指标均较低(P均<0.05).结论在嵌甲性甲沟炎治疗时,应用改良式部分拔甲术可减轻炎症反应和术后疼痛感,减少术后并发症,加快术后恢复,还可减少甲沟炎复发.

改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的影响

目的:对比改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的改善情况。方法:选取本院2020年10月-2023年12月收治的更年期中重度子宫脱垂患者85例,依据手术方式分组,行改良阴式子宫切除术患者43例为观察组,行传统阴式子宫切除术患者42例为对照组。观察两组手术治疗的临床疗效,对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标,评价两组治疗的安全性及生活质量变化。结果:观察组临床疗效(93.0%)高于对照组(71.4%),术后1个月观察组最大尿道闭合压(34.12±1.58 cmH_(2)O)、最大尿道压(53.28±4.39 cmH_(2)O)、腹压漏尿点压(84.98±3.15 cmH_(2)O)均高于对照组(32.56±2.17 cmH_(2)O、50.37±5.31 cmH_(2)O、81.36±4.34cmH_(2)O),术后1个月时的盆底功能障碍改善效果优于对照组,术后3个月的生活质量简表中各维度评分均高于对照组(均P<0.05);两组术后并发症发生率(4.6%、7.1%)无差异(P>0.05)。结论:相比于传统阴式子宫切除术,改良阴式子宫切除术对更年期中重度子宫脱垂治疗效果更佳,对尿动力学指标及生活质量的改善更明显。

改良式铺巾及情景模拟式术前宣教在局麻麦默通术中护理的应用体会

目的:探讨不同铺巾方法在局麻麦默通手术术中护理的应用体会。方法:选取本院2020年4月至2021年1月进行麦默通手术(Mammotome)的患者29例作为对照组,2021年2月至2021年9月进行麦默通手术的患者32例作为研究组。对照组术中采用常规铺巾方法,给予常规术中护理。研究组采用改良式铺巾方法,并在常规护理的基础上,采用术前访视时对患者进行情景模拟式的术前宣教,比较两组患者在术中护理过程中发生自觉呼吸不畅、心率加快、手术中断等情况的比例,以及让患者对手术过程主观舒适度进行打分,对比术后第2天及术后第14天手术切口愈合的情况。结果:研究组在手术过程中发生呼吸不畅,心率加快、手术中断的比例低于对照组,患者的主观感受满意度也较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未发生切口感染,切口愈合良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式铺巾结合情景模拟式术前宣教在局麻麦默通手术中应用效果良好。手术铺巾符合无菌操作原则,同时能减少患者手术过程中的不适,增加患者满意度。

改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策研究

目的:探讨改良式U型固定联合透明薄膜在腰大池引流术后引流管固定中的效用及护理对策。方法:随机将本院2021年2月—2024年2月脑出血术后辅以腰大池引流术的120例患者分为两组:对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组予以传统橡皮胶布覆盖固定管道,观察组予以改良式U型固定联合透明薄膜覆盖。比较两组固定效果、不良反应发生率、固定满意度以及治疗效果、不良事件和并发症发生率以及引流管固定满意度。结果:观察组敷料脱落、引流管脱落、过敏及颅内感染发生率,均比对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,比对照组的16.67%低(P<0.05)。观察组固定满意度为96.67%,比对照组的85.00%高(P<0.05)。观察组治疗有效率为93.33%,比对照组的80.00%高(P<0.05)。结论:腰大池引流术后采用改良式U型固定联合透明薄膜覆盖引流管的固定效果更好,有助于防止不良反应的发生,提高固定满意度和治疗有效率,值得临床应用。但其仍存在一定的不良反应,为进一步提高治疗效果,临床可以采用预见性护理模式进行干预。

改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤在阴式子宫全切患者术后预防阴道残端脱垂中的应用

目的:探究改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤在阴式子宫全切患者术后预防阴道残端脱垂中的应用效果。方法:60例随机分为两组各30例。对照组行阴式子宫全切术,观察组在对照组基础上行改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤治疗。两组术后6个月,对比性生活质量、盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道顶端脱垂情况。结果:观察组治疗后性生活质量评分较对照组高(P<0.05),观察组治疗后盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道顶端脱垂程度均优于对照组(P<0.05)。结论:改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤能够有效改善行阴式子宫全切术患者的性生活质量,增强盆底肌肉肌力,减轻压力性尿失禁及阴道顶端脱垂程度。

改良阴式子宫全切术治疗子宫脱垂的临床效果研究

评价改良的阴式子宫全切术在子宫脱垂中的应用价值。方法 选取本院50例子宫脱垂病人行改良阴式子宫全切手术为观察组,并与常规手术23例作对照。结果 治疗组的治疗效果为92.59%,而对照组的治疗效果为65.21%,有显著性差异(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术中出血次数都比对照组少,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术前、后白细胞、 NEU、 CRP及其他外伤应激指标无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后出现的腹痛、尿频、尿潴留和尿失禁明显少于对照组(P<0.05)。结论 改进的阴式子宫全切术能明显提高子宫脱垂的总有效率,并能明显缩短患者的康复时间,降低并发症发生率。

改良型美容术式腮腺切除术治疗良性腮腺肿瘤的临床效果

目的:探讨改良型美容术式腮腺切除术治疗良性腮腺肿瘤患者疗效及对术后美观度、患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月诸城市人民医院收治的良性腮腺肿瘤患者60例,根据治疗术式不同分为对照组和改良组各30例,对照组采用传统腮腺切除术治疗,改良组采用改良型美容术式腮腺切除术治疗。比较两组治疗疗效、术后美观度、生活质量评分及并发症发生率。结果:改良组总有效率、术后美观度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,改良组头颈部癌症治疗功能评估调查问卷(FACT-H&N)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良性腮腺肿瘤采用改良型美容术式腮腺切除术治疗能提高肿瘤切除率、美观度,有利于患者术后生活质量的恢复,且并发症发生少,安全性良好。

用改良式子宫捆绑术对接受剖宫产手术后并发产后出血的产妇进行治疗的效果研究

探讨改良式子宫捆绑术应用于剖宫产后并发产后出血产妇的临床治疗效果。方法 研究选取2022年12月至2023年12月我院收治的90例产妇,并分为对照组(45例)和观察组(45例)两组。对照组患者采用宫腔纱条填塞术,观察组患者则应用改良式子宫捆绑术。比较两组产妇的临床相关指标。结果 观察组患者围术期指标与产后恢复均显著优于对照组,且具有较高的临床治疗有效率(P<0.05)。结论 改良式子宫捆绑术应用于剖宫产后并发产后出血产妇的临床治疗效果显著。

改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂临床效果分析

探讨改良阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的效果及对术后恢复的影响。方法 从2021年3月份-2023年9月份,选取82例老年子宫脱垂患者,随机分组,对照组41例采取传统阴式子宫切除术,观察组41例采取改良阴式子宫切除术,对两组效果进行比较。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间与对照组比较有明显差异(P<0.05);观察组患者术后治愈率为95.12%,并发症发生率为4.88%,与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论 改良阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂的效果满意,可促进术后恢复,值得推广。

氨甲环酸联合改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血患者中的应用

研究氨甲环酸联合改良式多U型子宫压迫缝合术(以下简称“改良缝合术”)对难治性产后出血(IPH)的影响。方法 回顾性分析本院2022.6~2023.6收治的50例IPH患者的临床资料,按治疗方案的不同分为对照组(改良缝合术,n=24)与研究组(氨甲环酸+改良缝合术,n=26)。比较两组治疗效果。结果 干预组出血量、血浆与红细胞输注量、手术与住院时长均低于对照组,P<0.05;手术前,两组氧化应激指标对比无差异,P>0.05;手术后,干预组氧化应激低于对照组,P<0.05;干预组并发症发生率低于对照组,P<0.05。两组术前凝血指标基本一致,P>0.05;干预组术后凝血指标由于对照组,P<0.05。结论 改良缝合术可提升剖宫产术中IPH患者的治疗效果,改善凝血功能,削弱应激反应,预防术后并发症。