改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统固定治疗子宫腺肌病

【目的】介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)固定方法,探讨其在治疗既往曾发生LNGIUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。【方法】收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者的资料,分析患者的术前病例特征、术中术后并发症及术后LNG-IUS下移或脱落情况,比较术前、术后3月及术后6月患者痛经及月经量的变化。【结果】22例患者平均手术时间(19.51±7.41)min,术中出血(6.71±5.30)mL。13例患者在局部麻醉下进行,9例患者在静脉麻醉下进行。4例患者由住院医生完成,15例患者由主治医师完成,余3例由副主任及以上医师完成。所有患者未发生术中、术后并发症。平均随访时间11.51月,随访期间无患者再次发生LNG-IUS脱落。患者术后1月血红蛋白平均水平显著高于术前(P<0.001)。术后3月及术后6月疼痛评分及月经失血图评分均比术前显著改善(P<0.001)。【结论】改良式LNG-IUS固定是治疗既往发生LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者安全、有效的方法,可有效避免再次发生LNG-IUS脱落。改良式LNG-IUS固定操作简便,可在各级医疗机构中由各级医师施行,具有临床推广价值。

改良DICK外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的:采用改良DICK三维微型外固定系统(reformed dick externalfixationsystem ,RDEFS) 对胫腓骨新鲜、陈旧骨折进行治疗。方法:利用脊柱椎弓根内固定DICK 系统的基本原理,同时结合胫腓骨生物力学特性将DICK系统在原有设计的规格上,对钉的形状、长短及支撑杆的长度、直径等进行改良。根据胫腓骨折的类型,张力带分布情况,拟定复位方式、进钉点、角度及操作步骤。采用此方法对65 例新鲜及陈旧胫腓骨骨折进行治疗,同时进行生物力学测定。结果:采用此方法治疗骨折愈合率为100% ,骨折愈合时间:新鲜闭合性骨折32～90 d,平均68 d,开放性骨折50～170 d,平均108 d。陈旧性骨折不愈合57～210 d,平均130 d。结论:改良DICK系统具有三维固定的功能,同时在固定过程中可进行骨折对位的调整,该系统操作简单,调节灵活,体积小,利于患者早期活动。经生物力学测试完全满足胫腓骨骨折固定及促进骨折愈合的需要。

新的骨内固定系统——Dick钢板治疗胸腰椎骨折、脱位15例报告

在脊柱外科临床上,过去很少有人利用椎弓根达到某种治疗目的。国外在60年代由Roy-Camille首先报道了脊柱后路钢板螺钉固定的方法。Denlns并提出了脊柱的“三柱”学说。

胸腰椎骨折改良Dick内固定器术后并发症分析

我院于1998年～2001年采用改良Dick内固定器,治疗胸腰椎骨折62例,其中得到随访54例,取得较好疗效,发现并发症9例,现报道如下.

改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究

目的探讨改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的对照。方法按照随机数字表法将2016年1月至2017年7月100例复杂胫骨平台骨折患者分组。改良组采用改良双钢板法治疗,微创组采用微创内固定系统治疗,比较两组复杂胫骨平台骨折恢复效果;手术开展时间、胫骨平台骨折愈合时间、出血水平、康复情况;干预前后患者膝关节功能评分;并发症。结果微创组复杂胫骨平台骨折恢复效果和改良组无显著差异,P> 0.05;微创组手术开展时间、胫骨平台骨折愈合时间、出血水平、康复情况和改良组无显著差异,P> 0.05;干预前两组膝关节功能评分相近,P> 0.05;干预后2组膝关节功能评分均提高,P <0.05。两组并发症无显著差异,P> 0.05。结论改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折均有效,可根据患者情况选择合适的术式。

改良双钢板法与微创内固定系统对复杂胫骨平台骨折的有效性与安全性对比

目的:对比对复杂胫骨平台骨折患者治疗时,应用改良双钢板法与微创内固定系统的效果和安全性。方法:将80例复杂胫骨平台骨折患者作为本次观察对象,随机分组并实施改良双钢板法(观察组)、微创内固定系统治疗(对照组);观察两组治疗效果及安全性情况并实施组间对比。结果:观察组优良率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率均为5.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果略优于微创内固定系统,因此其均具有推广使用价值。

改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的观察改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的效果。方法收集20例颈椎OPLL患者的资料,均接受改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术;术前CT扫描示骨化的后纵韧带平均占椎管矢径的53.9%（狭窄率）。比较手术前后的日本矫形外科协会评分（JOA）评分,观察并发症发生情况。结果 20例患者术后均获得6个月-3年的随访,平均（26.5±8）个月;术后1周、3个月、6个月JOA评分分别为（12.4±1.4）、（13.5±1.2）、（14.2±1.6）分,较术前（8.5±1.1）分均明显升高（P〈0.01）。术后出现浅表感染1例、脑脊液泄漏2例、颈椎轴性症状3例,未见颅内感染、椎动脉破裂等严重致死性并发症。结论改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定治疗颈椎OPLL能够最大限度地减少手术对颈髓的干扰,且减压充分,能够重新恢复颈椎的稳定性、保持正常生理曲度,是治疗颈椎OPLL的有效方法 。

改良Dick钉固定治疗胸腰椎骨折(附25例报告)

目的 总结改良Dick钉固定治疗胸腰椎骨折的临床经验。方法 对椎体后缘移位轻的骨块 ,不需要减压 ,对椎体后缘骨块移位较重或有椎板粉碎骨折 ,则半椎板切除或全椎板切除 ,充分减压 ,在C型臂透视下 ,用改良Dick钉固定。结果 术后伤口 2周拆线 ,Ⅰ期愈合 ,均复位固定良好 ,随访 6个月～ 3年 ,瘫痪康复按ASIA分级 :完全瘫痪 4例中 ,2例无变化 ,1例恢复至B级 ,1例提高至C级 ;不全瘫痪中全部恢复至E级。结论 此手术操作简便 ,安装快捷 ,固定可靠 ,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。

DICK钉手术步骤的改良对手术的影响

目的 探讨应用DICK钉治疗脊柱骨折脱位时改良手术操作步骤的优点。方法 将 2 0名脊柱骨折脱位病人随机分为两组 ,分别采用传统手术步骤及改良手术步骤进行切开复位DICK钉内固定术。观察指标有 :手术出血量 ,X线检测次数、总曝光时间 ,手术持续时间。结果 通过对比 ,改良手术步骤较传统手术步骤手术出血量减少 48 7% ,X线检测次数减少 40 5 % ,X线总曝光时间减少 59% ,手术持续时间缩短 33 5 %。

Dick系统治疗胸、腰椎不稳定骨折

报道用Dick系统治疗胸、腰椎不稳定骨折18例，平均随诊9个月，伤椎前缘平均压缩程度由52％恢复至8％，椎体后缘平均压缩程度由96％修复至0，无一例发生有神经症状或内固定松脱，全部骨折均获坚固愈合。结果显示：采用Dick系统复位满意，经后路减压彻底，是治疗脊柱骨折的一种理想的手术方法。

微创Cable-Pin系统与张力带内固定治疗髌骨横形骨折的疗效比较

目的评价微创Cable-Pin系统与张力带内固定治疗闭合性髌骨横形骨折的疗效。方法采用微小切口Cable-Pin系统内固定治疗髌骨横形骨折48例(微创组),采用切开复位张力带内固定治疗髌骨横形骨折48例(张力带组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节屈曲度、膝关节功能Bostman评分、并发症。结果微创组手术时间(72.9±16.8)min,较张力带组(65.5±13.2)min长,但差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术中出血量(54.7±22.1)m L,较张力带组(269.8±92.6)m L少,两组差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后1、6个月的疼痛VAS评分明显高于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后1、6、12个月膝关节功能屈曲度都大于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月微创组膝关节功能Bostman评分明显优于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创Cable-Pin系统治疗髌骨骨折在术后疼痛、术中出血量、膝关节屈曲度、膝关节功能评分和并发症方面要优于切开复位改良张力带内固定,但在手术时间方面没有优势。

Dick内固定器治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察与并发症的处理

１９８９年１月至１９９３年１月，采用Ｄｉｃｋ内固定器治疗胸腰椎骨折２９例，其中爆裂型骨折１４例，屈曲压缩型６例，骨折脱位型９例。全部病例均合并有不同程度的脊髓损伤，按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，Ａ级１３例，Ｂ级４例，Ｃ级７例，Ｄ级３例，Ｅ级２例。伤后至手术复位内固定时间平均１周，术后随访９个月，骨折复位满意，其中接近解剖复位１５例。神经功能有不同程度恢复，Ａ级６例，Ｂ级８例，Ｃ级８例，Ｄ级４例，Ｅ级３例。Ｄｉｃｋ系统用于胸腰椎骨折脱位的治疗，固定可靠，手术创伤小，有利于截瘫的早期康复，但仍有椎弓根螺钉误入椎间隙、松脱、弯曲等并发症。本文对并发症产生的原因及处理作了较详细的讨论。

微创内固定系统在治疗复杂胫骨平台骨折中的可行性研究

目的探讨微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果。方法选择我院2012年10月至2014年10月诊治的100例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行微创内固定系统疗法,对照组行改良双钢板疗法。比较两组的在院治疗时间、康复时间、膝关节功能及并发症情况。结果观察组的在院治疗时间、康复时间显著少于对照组,膝关节功能评分显著优于对照组,术后并发症发生率显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定系统治疗胫骨平台骨折患者的疗效好,可有效促进术后恢复,改善患者生活质量,值得推广使用。

改良胃管固定方法在重症医学科中的临床应用研究

目的探究改良胃管固定方法在减少鼻部压力性损伤、降低胃管脱管率及提高患者舒适度方面的效果评价。方法将2016年10月至2018年1月某三甲医院重症医学科收治的200例长期留置胃管患者按入科的先后顺序分为试验组和对照组,各100例。试验组采用改良后胃管固定方法,对照组采用原胃管固定方法,观察2两组的鼻部皮肤压力性损伤、胃管滑脱发生情况,对清醒患者进行满意度调查。结果试验组鼻部压力性损伤率、胃管滑脱率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组清醒患者舒适满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后的胃管固定方法可以减少鼻部压力性损伤的发生,降低胃管滑脱率,提高患者的舒适满意度。

椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术的护理

胸腰段脊柱骨折在临床上较为常见。近年来，随着新型脊柱复位内固定器械的出现，使患者得到较好的功能恢复。自2003年1月～2008年10月我科采用后路椎弓根螺钉系统内固定38例，疗效满意，现将护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组38例，男35例，女3例，年龄25～57岁，平均38．5岁。