改良FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌的疗效及安全性

目的探讨改良FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌的疗效及安全性。方法前瞻性收集2014年1月至2016年11月接受改良FOLFIRINOX方案化疗的不可切除进展期胰腺癌患者26例。改良FOLFIRINOX方案如下:奥沙利铂70 mg/m^2静滴d1,伊立替康145 mg/m^2静滴d1,亚叶酸钙400 mg/m^2静滴d1,氟尿嘧啶400 mg/m^2静注d1,之后46 h持续静脉输注氟尿嘧啶2400 mg/m^2,14天为1个周期。观察有效率(RR)、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)和3、4级不良反应。结果 23例患者可评价疗效,获PR 10例、SD 6例、PD 7例,RR为43. 5%。23例患者的中位OS为16. 6个月(95%CI:7. 6～25. 6个月),中位PFS为8. 9个月(95%CI:3. 3～14. 5个月)。6、12个月生存率分别为82. 6%和47. 1%。8例局部进展期胰腺癌患者的中位OS未达,中位PFS为9. 5个月; 15例转移性胰腺癌患者的中位OS和中位PFS分别为11. 5个月(95%CI:1. 6～21. 3个月)和7. 7个月(95%CI:2. 1～13. 2个月)。共10例患者发生3、4级化疗相关不良事件,以中性粒细胞减少(17. 4%)、周围神经病变(13. 0%)和腹泻(13. 0%)为主,未发生化疗相关性死亡。结论改良FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌疗效可观且耐受性较好。

改良FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌单中心经验

目的 探讨改良FOLFIRINOX方案（mFOLFIRINOX）治疗进展期胰腺癌的疗效和安全性.方法 前瞻性收集2014年4月至2015年10月在浙江大学医学院附属第二医院接受mFOLFIRINOX方案化疗的35例进展期胰腺癌患者资料,其中局部进展期胰腺癌（LAPC） 18例,转移性胰腺癌（MPC） 17例.mFOLFIRINOX方案为伊立替康降至135 mg/m2体表面积（原方案剂量的75％）,奥沙利铂降至68 mg/m2体表面积（原方案剂量的80％）,取消氟尿嘧啶静脉滴注.主要研究终点设为无进展生存期,次要研究终点为总体生存期、反应率、不良反应及LAPC患者的手术转化率.结果 35例患者中,6例因社会经济原因放弃治疗,其余29例患者的化疗周期为2 ～13个,中位化疗周期为5个.化疗反应为部分缓解者16例、为稳定者10例、为进展者3例,客观反应率为55.2％;9例LAPC患者化疗后行手术治疗,手术为R0切除6例.中位随访时间8个月（3～21个月）,6个月和12个月的生存率分别为92.6％和57.9％,无进展生存时间为7个月.9例患者出现3～4度不良反应,经过相应处理均能维持原方案化疗.结论 mFOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌效果较好,不良反应较轻,患者耐受性好.

改良FOLFIRINOX与吉西他滨为基础的化疗方案在进展期胰腺癌治疗中的对比研究

目的对比吉西他滨(gemcitabine,G)为基础的一线化疗方案及改良FOLFIRINOX(modified FOLFIRINOX,m FOLFIRINOX)方案治疗不可切除进展期胰腺癌的疗效性及安全性。方法回顾性收集接受指南一级推荐化疗方案治疗的不可切除进展期胰腺癌患者70例。其中,37例接受吉西他滨单药、吉西他滨加替吉奥(gemcitabine plus S-1,GS)或吉西他滨加白蛋白紫杉醇一线化疗(A组),33例接受m FOLFIRINOX方案一线化疗(B组)。m FOLFIRINOX方案奥沙利铂和伊立替康分别减至70 mg/m2和145 mg/m2,其余药物剂量和用法不变。设定主要研究终点为总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要研究终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、3/4级不良反应事件发生率。结果 A组和B组患者中位OS(8.3个月vs 13.5个月),中位PFS(4.3个月vs 6.1个月),两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。62例完成临床评效,两组ORR分别为16.2%和36.4%(P>0.05)。A组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(16.2%)、发热性感染(10.8%)、血小板减少(8.1%)、过敏反应(8.1%)及腹泻(8.1%);B组为中性粒细胞减少(12.1%)、周围神经病变(9.1%)及腹泻(9.1%)。结论对于不可切除的进展期胰腺癌患者,相较于吉西他滨为基础的一线化疗方案,使用m FOLFIRINOX生存获益更佳且耐受性相当。

改良BLUE方案肺超声评分在机械通气患者中的应用价值

目的比较改良BLUE方案肺超声评分与传统区域评分法在机械通气患者中的应用优劣,探讨改良BLUE方案与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、氧合指数(OI)的相关性及其对机械通气患者预后评估的价值。方法选择南通大学第二附属医院急诊医学科行机械通气的危重症患者66例,其中男性45例,女性21例;年龄35~95岁,平均年龄72.11岁;病程2~37 d,平均病程12.03 d;疾病类型:肺炎、感染性休克等感染相关19例,心力衰竭16例,慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭15例,心肺复苏后11例,间质性肺炎2例,中毒2例,外伤1例。根据患者的转归情况(28 d生存或死亡)分为好转组28例与死亡组38例。分别使用改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区评分方法对患者进行肺部超声检查,以12分区评分为对照,分别比较改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分与12分区评分结果的相关性。记录各检查方案检查时间,比较各评分法耗时差异。分析改良BLUE方案与SOFA评分和OI的相关性。比较两组改良BLUE方案肺超声评分差异。结果在机械通气患者中,改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分结果,均与12分区法评分结果呈正相关(r=0.98、0.94、0.96、0.95,P均<0.05),其中改良BLUE方案肺超声评分与12分区评分相关性最高。改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区肺超声检查操作时间分别为(5.86±0.76)min、(4.86±0.71)min、(6.79±0.88)min、(8.18±1.02)min、(11.79±1.45)min,改良BLUE方案较6分区、8分区及12分区操作时间短(P均<0.05)。改良BLUE方案肺超声评分与OI呈负相关,与SOFA评分呈正相关(r=-0.42、0.25)。好转组与死亡组改良BLUE方案肺超声评分平均值分别为(12.04±5.87)分、(15.79±5.94)分。好转组改良BLUE方案肺超声评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气危重症患者中,使用改良BLUE方案肺超声评分具有准确度高、耗时短的优势,更适宜在急诊环境中对机械通气危重症患者进行快速病情评估。改良BLUE方案肺超声评分对机械通气患者病情严重程度及预后有一定指导价值。

曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物及生存率的影响分析

背景与目的:曲妥珠单抗的耐药发生率相对较低,可以作为辅助治疗提高临床疗效,既往多用于治疗乳腺癌,在其他癌症中的应用研究较少。本研究旨在探讨曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案对顺铂耐药的胃癌患者血清肿瘤标志物和生存率的影响,以期为顺铂耐药的胃癌患者的临床治疗方式选择提供更多参考。方法:选择2017年1月—2019年1月哈励逊国际和平医院收治的80例顺铂耐药的胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,均接受改良DOF双周方案治疗,观察组在此基础上加上曲妥珠单抗辅助治疗。比较两组的血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、CA72-4]、血清新生血管标志物[血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelial derived factor,PEDF)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)]、生化指标[N端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NTproBNP)、天冬氨酸转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)]、不良反应及生存率。本研究经哈励逊国际和平医院伦理委员会审查批准(编号:20160511)。结果:治疗后,两组的CEA、CA19-9及CA72-4较治疗前下降,且观察组的CEA、CA19-9及CA72-4检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组的VEGF、PEDF及Ang-2较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后的VEGF、PEDF及Ang-2差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后的NT-proBNP、AST、BUN及ALT差异无统计学意义(P>0.05)。两组的乏力、胃肠道反应、骨髓抑制发生人数占比及不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后5年,观察组存活11例(27.5%),死亡29例(72.5%);对照组存活3例(7.5%),死亡37例(92.5%),观察组的中位生存期为2年(95%CI:1.8~2.2),对照组的中位生存期为1年(95%CI:0.6~1.4),观察组1~5年存活率高于对照组,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=13.853,P=0.001)。结论:在顺铂耐药胃癌患者的临床治疗中采用曲妥珠单抗辅助改良DOF双周方案能降低血清肿瘤标志物表达水平,提升患者的5年生存率,且用药安全性较高。

改良FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌的疗效分析

回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院东部院区收治的33例进展期胰腺癌患者资料,采用改良FOLFIRINOX方案进行新辅助化疗,治疗有效率为70.6%,手术转化率为47%。不良反应耐受性良好,未发生化疗相关性死亡,安全性较高。手术患者的中位生存期较未手术患者延长。

改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理应用于老年股骨颈骨折患者中的效果

目的:探讨改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理应用于老年股骨颈骨折患者的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月惠州市中心人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组给予集束化康复护理干预,观察组给予改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理干预。观察两组患者疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、活动能力[功能独立性评定量表(FIM)、Harris髋关节评分、日常生活能力量表(Barthel指数)]、自尊感[自尊感评分(SES)]、压力性损伤(Braden压力性损害评分)情况。结果:观察组患者翻身前、翻身时、翻身完成即刻VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者FIM、Harris评分、Barthel指数均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);干预3 d后、干预7 d后,观察组患者SES评分均较对照组低,Braden压力性损伤评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨颈骨折患者采用改良式无痛翻身方案联合集束化康复护理可有效缓解其疼痛程度,提高髋关节活动能力、自尊感,减少压力性损伤的发生情况。

改良康复呼吸操与阶梯式康复方案对大叶性肺炎患儿肺功能的影响

目的探讨改良康复呼吸操与阶梯式康复方案对大叶性肺炎患儿肺功能的影响。方法选取2020年7月-2022年7月湖南省儿童医院收治的106例大叶性肺炎患儿,采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组53例。对照组行常规康复方案,观察组应用改良康复呼吸操与阶梯式康复方案,比较两组患儿的住院时间、主要症状与体征消失用时、肺功能指标、不良事件发生率。结果观察组患儿住院时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、湿啰音消失时间短于对照组(P<0.05),第1秒用力呼气容积/用力肺活量、用力肺活量、最高呼气流速水平高于对照组(P<0.05),不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在大叶性肺炎患儿康复治疗期间,改良康复呼吸操与阶梯式康复方案的联合应用,可促进患儿肺功能的改善,缩短症状、体征改善用时及住院总时长,并降低不良事件发生率。

改良术中配合方案在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨改良术中配合方案在胸腔镜下三切口食管癌根治术患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将106例胸腔镜下三切口食管癌根治术患者分为常规组(n=49,常规术中配合方案)和改良组(n=57,改良术中配合方案)。比较两组患者的手术相关指标、应激反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-8、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果 改良组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后24 h,两组患者IL-6、IL-1β、IL-8、CRP水平均高于本组术前,改良组患者IL-6、IL-1β、IL-8、CRP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院前1天,两组患者MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均低于本组术前,改良组患者MVV%、VC%、FVC%、FEV%、FEV1%均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院前1天,改良组患者躯体功能、情绪功能、认知功能及总体健康状况评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良组患者术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 改良术中配合方案应用于胸腔镜下三切口食管癌根治术患者,可提高手术效率,促进患者术后恢复,减轻应激反应,改善肺功能和生活质量,降低并发症发生率。

摩托车注塑件结构设计缺陷及改良方案探究

为增强摩托车注塑件的良品率,减少尺寸不当、翘曲等设计缺陷发生概率,降低生产成本,保证利润空间。文章在分析摩托车注塑件结构设计缺陷主要类型的前提下,从技术层面、制度层面出发,梳理思路,把握关键,改良设计方案,全方位增强注塑件生产加工能力。基于此,本文针对摩托车注塑件结构设计缺陷及改良方案进行探究,以供相关从业者参考借鉴。

基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果

目的:探讨基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年11月东莞市黄江医院急诊科收治的胸腹多发创伤患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组应用常规超声方案,观察组应用基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案。将手术探查结果作为“金标准”,比较两组各部位损伤检出率、总检出率及急救效率。结果:两组各部位损伤检出及总检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组入院至完成超声检查时间、完成超声检查至手术时间、住院时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤患者中的应用效果显著,可提高急救效率,且不影响损伤检出率。

改良DCF方案与FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的临床疗效

目的：探讨改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法收集本院2010年1月至2013年7月收治的晚期胃癌患者47例，根据化疗方案分为改良DCF组（多西他赛60mg／m2静滴，d1；奥沙利铂100mg／m2静滴，d1；氟尿嘧啶400mg／m2静滴，d1～d2；氟尿嘧啶600mg／m248h持续泵入d2～d3；3周为1周期；n＝24）和FOLFOX 4组（奥沙利铂85mg／m2静滴，d1；亚叶酸钙200mg／m2静滴，d1～d2；氟尿嘧啶400mg／m2静滴，d1～d2；氟尿嘧啶600 mg／m2持续静滴22h；2周为1周期；n＝23）。每6周评价疗效。比较两组的有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）。结果47例患者均可评价疗效。改良 DCF 组获 PR 6例、SD 16例、PD 2例， RR 为25.0％， DCR 为91.6％；FOLFOX 4组获PR 2例、SD 16例、PD 5例，RR为8.6％，DCR为78.2％。两组RR和DCR的差异无统计学意义（ P＞0.05）。改良DCF组的中位PFS为8.2个月，中位OS为11.5个月；FOLFOX 4组的中位PFS为5.8个月，中位OS为10.1个月，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应，均以1～2级为主，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应相当，值得临床进一步探索。

改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤13例

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病，好发于中老年人，约占血液系统肿瘤的10％-15％，临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等。目前主要治疗方法是化疗和干细胞移植^[1]。蛋白酶体抑制剂硼替佐米（PS341）是一种新型的抗MM药物，但由于价格较贵限制了其临床应用。

FOLFIRINOX方案与吉西他滨方案治疗局限性晚期胰腺癌疗效的对比研究

目的:评估FOLFIRINOX方案与吉西他滨方案治疗局限性晚期胰腺癌(LAPC)患者的生存结果和副作用对比。方法:本研究共纳入129例进行FOLFIRINOX方案化疗和116例吉西他滨方案化疗的患者,比较两组患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)以及治疗相关副作用和独立危险因素。结果:在129例接受了FOLFIRINOX系统化疗方案的LAPC患者中,中位OS为21.1个月,PFS为15.6个月;而吉西他滨方案组患者的中位OS为18.2个月,PFS为11.3个月。FOLFIRINOX组患者的总生存与吉西他滨组无统计学差异(P=0.167),但较吉西他滨组的无进展生存率高(P=0.005)。其中67.0%的患者同时完成了化疗和化疗后的放疗治疗,无一例因化疗而致死亡,45.7%的患者存在不同程度的化疗不良反应。肿瘤位置对预后有显著影响,肿瘤大小可影响LAPC患者总生存,但FOLFIRINOX化疗方案是LAPC患者无进展生存的独立危险因素。结论:FOLFIRINOX方案是LAPC患者治疗的有效手段,可提高无进展生存时间,且副作用与吉西他滨化疗方案相当。

改良FLAG方案治疗33例难治复发性急性白血病的初步分析

背景与目的:FLAG方案用于治疗难治复发性急性非淋巴细胞性白血病(acutenon-lymphocyticleukemia,ANLL)已有多年,大多报道的CR率为50%～64%。本研究探讨改良FLAG方案(减少合并应用Ara-C剂量并在化疗前不用G-CSF)能否达到同样疗效,并减轻不良反应。方法:33例成人急性白血病中难治性ANLL16例,难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,复发性ALL5例。全部病例接受氟达拉宾30mg·(m2·d)-1,静滴,第1～5天;其中合并Ara-C200mg·d-1有18例,Ara-C500mg·d-1有5例,Ara-C1000mg·d-1有10例,全部静脉滴注5～7天为1疗程。应用Ara-C200mg·d-1组和ALL组化疗前不用G-CSF,ALL患者每周加用长春新碱2mg,共2次;强的松60～80mg·d-1,共14天。化疗后WBC<1.0×109/L者加用G-CSF,剂量均为300μg·d-1,皮下注射至WBC3.0×109/L以上。每疗程完成后复查骨髓。结果:16例难治性ANLL的CR率为56.3%,而12例难治性ALL的CR率为8.3%(P<0.01);难治性ANLL患者中Ara-C200mg·d-1组的CR率高于500～1000mg·d-1组(70%∶33%),但无统计学差异(P>0.05)。化疗后WBC0.6×109/L和血小板15.6×109/L的平均持续时间分别为5天和4.3天,Ara-C200mg·d-1组感染发生率明显低于500～1000mg·d-1Ara-C组(58.0%∶85.7%)(P<0.05)。结论:与经典的FLAG方案相比。

改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：收集2010年10至2013年7月收治的65例初治晚期胃癌患者,其中41例应用改良DCF方案和24例应用XELOX方案。改良DCF方案为多西他赛60mg/m2静滴,d1;顺铂15mg/m2静滴,d1~5;氟尿嘧啶375mg/m2静滴,d1~5,21天为1周期。XELOX方案为奥沙利铂130mg/m2静滴,d1;卡培他滨1250mg/m2,分2次口服,d1~14,21天为1周期。化疗2个周期后按照RECIST1.1标准评价疗效,按NCICTC3.0版评价毒副反应并随访生存情况。结果：65例患者均可评价疗效。改良DCF方案和XELOX方案的有效率（RR）分别为34.1%和33.3%,疾病控制率（DCR）分别为75.6%和70.8%,中位无进展生存期（PFS）分别为7.6个月和7.2个月,中位生存时间（OS）分别为11.9个月和11.5个月,以上差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应均可耐受,主要表现为骨髓抑制、乏力、消化道反应,以I-II级为主,III-IV级较少;但DCF组白细胞下降和乏力发生率高于XELOX组（P〈0.05）,XELOX组周围神经毒性和手足综合征发生率高于DCF组（P〈0.05）。结论：改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应可耐受,临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。

测土施肥土壤有效养分丰缺分级改良方案

为了获得一个土壤有效养分丰缺分级的相对完美方案,在对我国历史与现行土壤有效养分丰缺分级方案系统评析的基础上,提出如下改良措施：1均等化各丰缺级别的缺素处理相对产量跨度;2选择10%作为各丰缺级别的缺素处理相对产量跨度;3确定95%作为最高丰缺级别的缺素处理相对产量下限。获得一个土壤有效养分丰缺分级改良方案：土壤有效养分丰缺级别划分为11级,第1～11级的缺素处理相对产量范围依次为≥95%、≥85%~〈95%、≥75%~〈85%、≥65%~〈75%、≥55%~〈65%、≥45%~〈55%、≥35%~〈45%、≥25%~〈35%、≥15%~〈25%、≥5%~〈15%和〈5%。本改良方案优化了各丰缺级别的推荐施肥精准度,将降低减产损失或肥料投入成本增加负担,同时避免大幅度提高实施难度;为各种肥力土壤均提供了精准度较为适宜的丰缺级别,能够满足全国各地乃至世界范围的土壤有效养分丰缺分级需要;被调整应用的可能性较小,将在较长时期内保持稳定,使全国乃至世界范围的土壤有效养分丰缺指标研究结果具有可比性,不仅利于进一步的科学研究,而且利于各土壤有效养分丰缺级别耕地面积的宏观统计、推荐施肥的宏观指导和肥料生产和供应的宏观决策。

改良FOLFOX方案联合介入治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价改良FOLFOX方案联合介入治疗进展期胃癌的疗效与安全性。方法34例进展期胃癌患者接受改良FOLFOX方案联合介入治疗,每4～5周重复1次,直到出现疾病进展、不能接受的毒性、或者患者选择终止治疗结束,平均7个疗程。不良反应按照NCI毒性标准记录,数据经SPSS15.0统计软件采用Kaplan-Meier生存分析。结果所有患者都能耐受治疗,平均随访17个月,最长随访时间为32个月。CR 4例,PR 20例,NC 6例和PD 4例,RR 70.6%。中位生存期18个月,1年、2年、32个月累积生存率分别为76.5%,33.1%,12.5%。NCI 1～2级不良反应包括:白细胞减少(31.9%),血小板减少(11.8%),贫血(11.8%),恶心,呕吐(41.2%),腹泻(29.4%),ALT升高(5.9%),脱发(64.7%),周围神经炎(11.8%),NCI 3～4级不良反应包括恶心、呕吐(47.1%),腹泻(11.8%)。4例出现3级ALT升高。无一例患者发生与治疗相关的患者死亡。结论改良FOLFOX方案联合介入治疗进展期胃癌疗效较高,不良反应轻,因而相当安全。

改良FOLFOX7方案对Ⅲ期胃癌新辅助化疗的临床观察

目的观察Ⅲ期胃癌患者行改良FOLFOX7方案新辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法 分析2008年1月—2010年12月收治的71例Ⅲ期胃癌患者的临床资料,其中新辅助化疗组41例,单纯手术组30例。新辅助化疗采用改良FOLFOX7方案(奥沙利铂100mg/m^2+甲酰四氢叶酸钙400 mg/m^2+5-氟尿嘧啶2400 mg/m^2)化疗2～4周期后评估新辅助化疗临床疗效及不良反应,并行手术。单纯手术组行标准胃癌根治术。结果新辅助化疗结束后,临床总有效率为53.66%(22/41),临床分期降低26.83%(11/41),根治性切除(RO)90.24%(37/41);单纯手术组根治性切除(RO)66.66%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良FOLFOX7方案常见不良反应主要为恶心呕吐75.61%(31/41)、手足综合征29.27%(12/41)、白细胞减少80.49%(33/41)和贫血21.95%(9/41),大多为Ⅰ～Ⅱ级,无化疗相关死亡。结论改良FOLFOX7方案在Ⅲ期胃癌新辅助化疗中,临床总有效率较高,肿瘤降期明显,根治性切除率提高,且患者耐受良好。

FOLFIRINOX方案一线治疗转移性胰腺癌临床疗效观察

目的观察FOLFIRINOX方案一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效及毒副反应。方法2011年11月至2015年1月,对江苏省肿瘤医院收治的转移性胰腺癌患者12例给予FOLFIRINOX方案一线治疗,2个周期化疗后影像学及实验室检查评价疗效,并观察毒副反应。结果 12例患者中8例PR,4例SD,无PD。疾病控制率100%。达到临床受益反应标准的共8例(67%)。6例患者CA199下降大于30%。12例患者均未出现致死性毒副反应。结论 FOLFIRINOX方案一线治疗晚期胰腺癌的临床疗效好,毒副反应可耐受,改良的FOLFIRINOX方案结合外科手术可能成为今后胰腺癌治疗的新方向。