耶氏肺孢子菌不同病原学染色形态特征在PJP诊断中的效果评价

目的比较耶氏肺孢子菌(P.jirovecii)不同病原学染色形态特征,分析其在肺孢子菌肺炎(PJP)诊断中的价值。方法收集1例PJP患者的支气管肺泡灌洗液,制成涂片,运用不同病原学染色方法分别对其进行染色,分析、评价不同染色方法在PJP诊断中的效果。结果革兰染色和抗酸染色可见透明空泡样结构;真菌荧光染色可见发出蓝色荧光的P.jirovecii包囊;HE染色P.jirovecii包囊囊壁不着色,呈透明晕圈状,囊内可见4~8个囊内小体;Wright-Giemsa染色和改良Giemsa染色可见圆形或卵圆形P.jirovecii包囊,囊壁不着色但折光性强,呈新月形,囊内可见4~8个囊内小体;改良GMS染色P.jirovecii包囊囊壁为深褐色或黑色,呈特征性括弧样结构,囊内小体不着色,中间有1条黑色褶皱或中心点状深染。结论HE染色、Wright-Giemsa染色、改良Giemsa染色、改良GMS染色均可用于确诊PJP,但HE染色、Wright-Giemsa染色、改良Giemsa染色对检验人员要求较高,而改良GMS染色的染色效果好,是临床确诊PJP的推荐病原学染色方法。