以改良Watson-Jones入路微创行全髋关节置换与改良Gibson后侧入路全髋关节置换的近期疗效比较

背景:采用改良Watson-Jones入路的微创全髋关节置换近年来在国内外得到广泛的应用。目的:比较改良Watson-Jones入路微创全髋关节置换与改良Gibson后侧入路全髋关节置换的近期疗效。方法:52例接受单侧髋关节置换患者,根据入院日期单双号,随机分为2组,实验组22例接受改良Watson-Jones入路微创人工全髋关节置换;对照组30例接受改良Gibson后侧入路人工全髋关节置换。结果与结论:两组患者完整随访至置换后18个月49例,实验组失访1例,对照组失访2例。实验组手术时间多于对照组(P<0.05),实验组切口长度、术中出血量、输血量、住院天数少于对照组(P<0.05)。两组置换后出血量、Harris评分相比差异无显著性意义。两组患者均未发生感染、脱位、血管神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。近期随访结果表明,改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换创伤小,髋关节功能恢复好,能够有效预防并发症的发生。

改良Watson-Jones微创入路与改良Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效对比观察

目的:观察采用改良Watson-Jones微创入路,以及改良Gibson后侧入路应用于全髋关节置换术的效果对比。方法:采用随机平行对照法将我院2014年9月-2015年10月期间113例需行全髋关节置换患者,依据手术入路方式的不同分为对照组56例及观察组57例,对照组患者采用改良Gibson后侧入路,观察组患者采用改良WatsonJones微创入路,对比两组患者术中相关指标及术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后3、6、12、18个月Harris评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经改良Watson-Jones微创入路行髋关节置换术,不会对关节的周围肌肉造成损伤,术后恢复快,可显著改善髋关节功能,值得临床推广应用。

改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的比较研究

目的观察改良Watson-Jones微创入路与Gibson后侧入路全髋关节置换术的临床疗效。方法选择在本院接受全髋关节置换术治疗的132例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各66例,观察组患者接受改良Watson-Jones微创入路手术,对照组患者则接受Gibson后侧入路手术,比较两组患者的手术相关指标、C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值、髋关节功能评分等差异。结果 (1)观察组患者接受治疗后的手术时间、总住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中及术后出血量明显少于对照组(P<0.05);(2)观察组患者接受治疗后的C-反应蛋白、血沉及大腿周径增加值等均明显小于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受治疗后各个时期的Harris评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论改良Watson-Jones微创入路全髋关节置换术可以优化手术过程、减少手术创伤,提升远期患肢功能。

改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折

目的探讨改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折的可行性及效果。方法7例PipkinⅡ型髋关节后脱位并股骨头骨折患者,闭合复位失败后采用改良Gibson入路手术治疗。结果6例患者获得随访,随访时间9～57个月,平均36个月,按Epstein评定标准:优2例,良3例,可1例,优良率83.3%。结论改良Gibson入路对股骨头的血供损害小,术中操作简便,结合合理的内固定能有效地治疗难复性PipkinⅡ型骨折。

改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床研究

目的探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的影响。方法选择2013年1月～2017年6月在本院就诊的后侧Pilon骨折患者30例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组各15例。照组采用传统后外侧入路手术支撑钢板固定;观察组采用改良的后外侧入路手术支撑钢板固定。两组患者术后随访6～18个月,对比两组患者踝关节功能及疼痛情况。结果在手术时间、住院时间方面,两组患者基本相当,比较差异无统计学意义;在骨折愈合时间方面,观察组明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组踝关节功能优良率为86.67%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。治疗前两组疼痛情况相当,治疗后两组疼痛均明显改善(P<0.05),但观察组改善程度更明显(P<0.05)。结论改良后外侧入路支撑钢板与传统后侧入路手术支撑钢板固定相比治疗后侧Pilon骨折可明显缩短骨折愈合时间、改善患者踝关节功能、缓解疼痛。

改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨改良后侧入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折的方法和效果。方法：改良肩后入路手术治疗多发伤合并不稳定性肩胛骨骨折患者21例，伴休克14例，其中合并颅脑外伤4例、胸部外伤11例、腹部外伤8例、骨盆骨折及四肢骨折7例、锁骨骨折17例、肾脏损伤2例。结果：术后随访6。24个月，平均12个月，均获得骨性愈合。采用Hardegger肩关节功能评定标准，优8例，良10例，可3例。结论：改良后侧入路治疗多发伤中不稳定性肩胛骨骨折，具有创伤小、手术快、出血少的优点，利于患者术后早期康复锻炼，减少不稳定性肩胛骨骨折保守治疗引起的肩部疼痛、僵硬或功能障碍等并发症的发生率。

经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果

目的:观察经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。方法:选取在本院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者进行研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗,观察组患者采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05);术后1年,观察组膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05),膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在胫骨平台后柱骨折的治疗中,经膝关节后侧改良倒L形入路方式能够更好地暴露骨折端,治疗效果显著,同时其操作简单,安全性高,值得临床推广应用。

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果

目的观察改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年1月~2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者,随机分成观察组和对照组,每组20例,观察组行改良膝关节后内侧入路手术,对照组行常规加压螺钉内固定术,观察两组的临床疗效。结果观察组的骨折愈合时间低于对照组[（15.2±1.3）vs（18.7±2.2）周],并发症发生率低于对照组（0.0%vs 25.0%）,膝关节恢复优良率和胫骨平台后侧骨折部位恢复优良率均明显高于对照组（95.0%vs 65.0%,90.0%vs 70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良膝关节后内侧入路术对胫骨平台后侧骨折的临床效果较理想,值得临床推广。

用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效探讨

目的:观察为胫骨平台后侧骨折患者施行改良的膝关节后内侧入路手术治疗的临床效果。方法:将我院收治的64例胫骨平台后侧骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各32例患者。为对照组患者采用经典的胫骨平台后内侧或后外侧入路手术进行治疗,为观察组患者采用改良的膝关节后内侧入路手术进行治疗,并对比观察两组患者患肢功能恢复的情况,统计其对骨折复位的满意率。结果:与对照组患者相比,观察组患者膝关节功能恢复的优良率及骨折复位的满意率较高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的疗效理想,操作简便,术野暴露良好,此法值得在临床上推广应用。

改良Gibson入路行全髋关节置换术

目的：了解采用改良Gibson入路行髋关节置换病例。术后髋关节功能恢复情况。方法：25例26个髋关节行非骨水泥型全髋关节置换。13个关节手术有采用Gibson八路。另外13个关节手术采用改良Gibson八路，其实质是①缩短切口；②无需切断臀中肌、犁状肌等外族、外展肌群。结果：两级病例随访显示，改良Gibson入路病例髋关节功能恢复时间、关节活动度明显好于采取Gibson入路者。结论：通过本文病例的对比观察，我们认为改良Gibson入路，对髋关节损伤小，术后髋关节功能恢复好，是髋关节置换术的理想入路。

改良Gibson入路在髋关节置换术中的应用

目的 介绍一种改良的髋关节置换术手术入路 ,并总结手术效果。方法 应用改良Gibson手术入路 ,行全髋置换术 139例 ,人工股骨头置换术 12 9例。结果 随访 131例 ,随访时间 6个月～ 5年 ,平均 2 8年。全髋置换术病例组优良率 93 3 % ,人工股骨头置换术病例组优良率6 8 6 % ,两组均无坐骨神经、臀上神经及血管损伤。结论 该手术入路创伤小 ,显露好 ,操作方便 ,手术时间短 ,术后功能恢复快 ,是很好的髋关节后侧手术入路。

微创OCM入路与改良Gibson入路全髋关节置换效果分析及护理

目的:通过比较微创OCM入路和改良Gibson入路全髋关节置换手术效果,探讨微创OCM入路的优势及护理干预的临床作用。方法:将72例全髋关节置换患者随机分为微创OCM组37例和改良Gibson组35例,比较两种手术方法的手术时间、出血量、术后疼痛评分、手术前后髋关节Harris评分、并发症发生率、术后重返正常活动时间。结果:改良前外侧微创OCM入路患者在手术时间、出血量、术后疼痛等方面均有明显优势(P<0.05)。结论:改良前外侧微创OCM入路行全髋关节置换手术与改良Gibson入路手术比较,具有手术切口小、手术时间短、出血量少、术后疼痛轻、术后重返正常活动时间短等优势。

改良后侧入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的比较评价后侧纵行劈开肱三头肌、后侧改良两种不同手术入路治疗肱骨髁间骨折的优缺点。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月在我院行肱骨髁间骨折手术治疗的82例患者(全部为单处骨折)的临床资料,其中后侧三角肌劈开入路47例,经改良后侧入路35例。结果通过分析比较两组患者术后肘关节的上肢、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分,Mayo肘关节功能评价和Knirk评分等,两组患者肘关节的功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良后侧手术入路行肱骨远端骨折的手术治疗安全有效,效果等同于后侧三角肌劈开入路,但是显露范围较后者较广泛。

单纯前侧入路与改良Gibson入路行全髋关节置换术的临床疗效比较

股骨头坏死往往出现髋膝关节疼痛、活动受限,严重影响患者生活质量,随着城市化进程不断深入,该股骨头坏死有逐年上升和年轻化趋势^[1]。全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的终末方案,不同手术入路均能够完成全髋关节置换,如后外侧入路、外侧入路、后侧入路和前外侧入路等,其中后外侧入路是主流手术入路^[2]。但是临床观察发现,后外侧入路切口较长且发生皮缘愈合困难较为频繁。近年来,直接前方入路行全髋关节置换术逐渐受到骨科医师的重视,手术量逐渐增多。本次研究比较改良Gibson入路和直接前方入路两种手术方式的有效性和安全性,以期为临床治疗股骨头坏死疗效、更好地改善患者生活质量提供理论依据。

经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果

目的:观察经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。方法:选取在我院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。其中对对照组患者采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗,对观察组患者采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组(P<0.05);术后1年观察组患者膝关节活动度明显优于对照组(P<0.05),膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在胫骨平台后柱骨折的治疗中,经膝关节后侧改良倒L形入路方式能够更好地暴露骨折端,治疗效果显著,同时其操作简单,安全性高,值得临床推广应用。

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察

目的观察改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法选择胫骨平台后侧骨折患者50例随机分为观察组与对照组,观察组使用锁定接骨板实施改良膝关节后内侧入路手术治疗,对照组使用加压螺钉内固定手术治疗,观察2组临床治疗效果。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,Rasmussen评分膝关节恢复优良率及骨折复位优良率明显高于对照组。结论锁定接骨板改良术式治疗胫骨平台后侧骨折效果更为理想,值得在临床推广应用。

改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗19例肱骨干下1/3骨折

目的探讨改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的临床疗效。方法采用改良的后侧入路切开复位,肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折19例。结果本组19例,术后随访3～13个月,平均9个月,优16例,良2例,可1例,优良率94.7%。骨折愈合时间平均6个月,术后切口均I期愈合。结论改良的后侧入路肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单﹑创伤小﹑固定牢固﹑愈合好﹑恢复快,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法。

经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果评价

目的探讨经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。方法 96例胫骨平台后柱骨折患者,根据计算机原则分为观察组和对照组,各48例。对照组患者给予传统胫骨平台后内侧或后外侧入路手术治疗。观察组患者给予经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗。比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及膝关节活动度评分。结果观察组患者骨折愈合时间、完全负重时间分别为(14.10±1.56)、(15.78±1.42)d,对照组患者骨折愈合时间、完全负重时间分别为(16.77±1.63)、(20.26±1.87)d,观察组患者骨折愈合时间、完全负重时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节活动度屈曲、伸膝评分为(82.05±4.82)、(81.21±1.79)分,均明显优于对照组的(74.88±3.91)、(79.77±2.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台后柱骨折应用经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗效果明显,值得临床应用。

改良Gibson入路手术治疗髋关节后脱位合并髋臼骨折18例疗效观察

髋关节后脱位患者多为高能量创伤所致,类型复杂,合并伤多,是髋关节严重创伤,如果同时合并髋臼骨折往往导致关节功能障碍、创伤性关节炎,甚至肢体病废。2007年12月至2012年12月,我院采用改良Gibson入路、重建钢板内固定术治疗了18例髋关节后脱位合并髋臼骨折，18例患者获得6～36月随访，临床疗效满意，现报告如下。