基于改良HEART评分系统的分层护理在急诊胸痛患者中的疗效

目的:探讨基于改良HEART评分系统的分层护理在急诊胸痛患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2022年7月收治胸痛中心的胸痛患者108例临床资料,根据胸痛类型分为心源性组(70例)及非心源性组(38例),对比心源性组和非心源性组的传统HEART评分及改良HEART评分、随机血糖、糖化血红蛋白水平。并根据改良HEART评分评估患者胸痛危险程度后分为低风险组(38例)、中风险组(34例)、高风险组(36例),并根据危险程度给予分层护理,对比低风险组、中风险组、高风险组的干预前后的传统HEART评分、改良HEART评分、随机血糖及糖化血红蛋白水平、急诊分诊到诊时长、首份心电图完成时间、肌钙蛋白(cTnI)检查完成时间、到院-球囊扩张时长、不良心血管事件发生率。结果:心源组的传统HEART评分、改良HEART评分、随机血糖、糖化血红蛋白均高于非心源组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);干预后,三组的传统HEART评分、改良HEART评分、随机血糖及糖化血红蛋白水平均降低,与干预前比较均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:改良HEART评分系统的分层护理有助于心血管风险预测、分层治疗干预的开展,对加速患者入院后临床检查具有积极意义。

改良HEART评分系统对筛选急性胸痛患者的临床价值

目的探讨改良HEART评分系统在筛选急性胸痛患者中的应用价值。方法选取2017年7月~2019年7月来我院急诊科接受治疗的200例急性胸痛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组接受传统HEART评分系统评分,观察组接受改良HEART评分系统评分。对两组患者进行病情预后评估和对照分析。结果观察组和对照组中高危及中危者不良心血管事件发生率高于低危者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组预测结果的ROC曲线面积(AUC)为0.829[95%CI(0.780,0.876)],敏感性为76.54%,特异性为79.50%;观察组预测结果的ROC曲线面积为0.926[95%CI(0.889,0.959)],敏感性为88.01%,特异性为87.98%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良HEART评分系统在筛选急性胸痛患者中的应用价值显著,可对患者的近期预后情况以及病情程度进行有效评估。

改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用及对临床指标的影响

介绍改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用方法,并探讨和分析对临床指标的影响。方法 选择我院收治的80例胸痛患者作为研究对象,就诊时间2022年1月-2023年12月,根据就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,行常规急救护理;后40例设为观察组,在急救护理中应用改良HEART评分系统。观察和对比两组临床指标水平、不良心血管事件发生率及急诊护理前后改良HEART评分变化。结果 观察组更快获得心电图、更快测得肌钙蛋白、更快进行抗血小板治疗、急诊停留时间更短(P<0.05)。经急救护理,两组改良HEART评分降低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。结论 在胸痛患者急救护理中的应用改良HEART评分系统,可进一步改善临床指标,降低改良HEART评分,减少不良心血管事件。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

改良早期预警评分系统联合层级链式护理对重症肺炎患儿的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的层级链式护理对重症肺炎患儿临床症状改善、肺功能、并发症的影响。方法 选择医院2021年1月—2022年12月收治的重症肺炎患儿128例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各64例。对照组采用常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上采用基于MEWS系统的层级链式护理干预。比较两组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、达峰容积比(vPTEF/vE)]、并发症发生率、依从率、家属焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)]评分。结果 护理干预后,观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,观察组患儿RR低于对照组,FVC、vPTEF/vE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属HAMA、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于MEWS系统的层级链式护理可有效改善重症肺炎患儿的临床症状和肺功能,降低并发症的发生率,提高患儿的依从率,减轻患儿家属的焦虑情绪,有助于促进患儿康复。

改良HEART评分导向的分层护理对AMI患者急诊停留时间、MACE发生率、健康状况及家属护理满意度的影响

目的:探究改良HEART评分导向的分层护理对急性心肌梗死(AMI)患者急诊停留时间、主要不良心血管事件(MACE)发生率及家属护理满意度的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月绵阳市中心医院急诊科接诊的156例AMI患者,采用随机数表法分为A组(n=78)与B组(n=78)。B组实施常规急诊护理,A组在B组基础上实施改良HEART评分导向的分层护理。比较两组AMI患者的分诊评估时间、急诊停留时间、抢救时间、MACE发生率、干预前后简明健康状况量表(SF-36)评分及家属护理满意度。结果:干预后,A组的分诊评估时间、急诊停留时间、抢救时间均短于B组(P<0.05)。干预后,A组MACE发生率3.85%低于B组15.38%(P<0.05)。干预后,A组SF-36中的生理职能、健康变化、精神健康评分均高于B组(P<0.05)。干预后,A组家属护理满意度93.59%高于B组76.92%(P<0.05)。结论:将改良HEART评分导向的分层护理应用于AMI患者的临床护理中,可缩短急诊停留时间,降低MACE发生率,改善患者的健康状况,提高患者家属的护理满意度。

改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的预测价值分析

目的:分析改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的预测价值。方法:选取2020年9月-2021年1月于兴宁市人民医院行腹腔镜手术的高龄结直肠癌患者127例作为研究对象,统计术后并发症发生情况并分析改良评分系统评分预测并发症的价值。结果:127例患者中,术后发生并发症23例(18.11%),无并发症104例(81.89%)。有并发症组改良评分系统评分高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。127例患者中,低危组57例,中危组46例,高危组24例。低危组与中危组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组术后并发症发生率高于低危组、中危组,差异有统计学意义(P<0.001)。改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症有一定预测价值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症有一定预测价值,可为临床早期采取预防措施提供指导。

改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统在急诊预检分诊中的应用效果研究

目的:探讨基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统在急诊预检分诊中的应用效果研究。方法:将2022年1月至2022年12月本院急诊接诊的210例孕产妇纳入本研究,以患者入院时间前后将患者分为对照组(接受常规预检分诊)和研究组(接受基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统的预检分诊),分析不同急诊预检分诊方案应用效果。结果:研究组救治时间、住院时间、紧急剖宫产率低于对照组(P<0.05);研究组产科不良事件率为4.76%(5/105)低于对照组19.04%(20/105)(P<0.05);研究组孕产妇满意度为97.14%(102/105)高于对照组78.10%(82/105)(P<0.05);研究组投诉发生率为1.90%(2/105)低于对照组8.57%(9/105)(P<0.05)。结论:医院急诊工作中针对孕产妇行基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统进行预检分诊,能够较早发现高危孕产妇并给予及时的对症处理,可有效缩短其救治、住院时间,降低其紧急剖宫产率,减少产科急性事件发生与投诉情况,提高满意度。

HEART评分系统模式护理对糖尿病并肺炎患者血糖控制水平及肺功能的影响

目的 分析HEART评分系统模式护理对糖尿病并肺炎患者血糖控制水平及肺功能的影响。方法 选取2020年3月-2022年3月期间福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例糖尿病并肺炎患者为研究对象,并依据患者的护理方式差异分为研究组(40例)和参考组(40例),参考组按一般护理方式开展护理,研究组应用HEART评分系统模式护理。比较两组患者护理前后血糖水平改善情况、不良反应发生率和肺功能水平改善情况。结果 研究组不良反应发生率明显低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组血糖水平和肺功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血糖水平显著降低、肺功能显著升高,研究组各项血糖水平与肺功能显著优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HEART评分系统模式护理能显著提升糖尿病并肺炎患者血糖控制水平,并有效提升患者的肺功能。

改良新生儿早期预警评分信息化系统在新生儿中的应用

目的:探讨改良新生儿早期预警评分(MNEWS)信息化系统在新生儿中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年3—7月佛山市第一人民医院新生儿科收治的50例新生儿为对照组;选取2022年8—12月该院收治的50例新生儿为研究组。两组新生儿均采用MNEWS动态评估危重程度;对照组使用传统纸质作为MNEWS评估信息记录与传输媒介;研究组采用信息化系统记录与传输MNEWS评估信息。比较两组新生儿转入新生儿重症监护室(NICU)率、住院时间、机械通气率、MNEWS评分上升率、评估次数、评估耗时、评估后反馈耗时、评估准时率。结果:研究组MNEWS评分上升≥1分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿经MNEWS量表评估后的反馈耗时短于对照组;研究组评估准时率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MNEWS信息化系统能降低新生儿病情上升风险,缩短评估后反馈耗时,提升评估准时率。

改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用研究

研究改良早期预警评分系统在院前与院内急救无缝隙链接中的应用效果。方法 选择2022年05月-2023年05月到本院急诊收治的病人80例,运用随机数字分组法分作实验组和对照组,单组40例,分析不同干预价值。结果 实验组评估时间、分诊时间和治疗时间均短于对照组(P<0.05);实验组急救成功率明显高于对照组(P<0.05);实验组各项指标数值均优于对照组(P<0.05),实验组意外事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组急救反应时间低于对照组(P<0.05)。结论 将改良早期预警评分系统运用在院前与院内急救无缝隙链接中,可明显的缩短评估时间、急救时间,提升急救成功率,改善病人的生命体征,预后良好。

改良早期预警评分系统在急诊危重患者院内转运中的应用

目的研究改良早期预警评分系统(modified early warning score,MEWS)在急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月在昆山市第一人民医院急诊科就诊的957例Ⅰ级危重患者。其中2013年6月至2014年5月就诊的458例患者作为对照组,采用常规转运方式,即由一名急诊专科护士负责转运;2014年6月至2015年5月就诊的499例患者作为研究组,应用MEWS对患者进行转运前评分、合理安排转运人员及设备。比较两组患者在转运过程中不良事件的发生率、处置成功率及转运护士的心理压力情况。结果研究组不良事件的发生率低于对照组(8.0%vs.27.9%),转运过程中心搏骤停、呼吸困难及窒息、管道脱落(移位)或堵塞等不良事件的处置成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);采用MEWS后,护士转运时心理压力明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用MEWS对急诊危重患者进行转运前的风险评估,并以此为依据来指导患者转运、规范转运流程,不仅有助于提高转运安全性、减少不良事件的发生率,还能减轻护士的心理压力,值得临床进一步推广应用。

HEART与TIMI评分系统在胸痛患者鉴别诊断中的应用

目的比较分析HEART与TIMI评分系统在胸痛患者鉴别诊断中的优点和缺点。方法回顾性分析2014年1月到2014年8月我院急诊就诊的153例胸痛患者,并通过HEART和TIMI评分系统分别对其进行评分,统计分析两者对30 d内主要不良心血管事件(MACE)、3个月内冠脉介入治疗的预测性。结果高危组中,HEART评分组与TIMI评分组在入选人数、第一终点阳性率和第二终点阳性率上差异无统计学意义(P>0.05);中危组中,人数上HEART评分组明显较TIMI评分组多,且两个终点的阳性率亦较TIMI评分组多,差异具有统计学意义(P<0.01);低危组中,HEART评分系统的入选人数明显少于TIMI评分组,且第一终点和第二终点的阳性率也明显低于TIMI评分组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 HEART评分系统在病种选择、年龄限制、应用便捷上有着更好的优势,值得推广。

改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果

目的探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急性颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月该院神经外科收治的124例急性颅脑外伤患者,根据患者入院时间分为对照组(2014年6月至2015年6月,n=62)和观察组(2015年7月至2016年7月,n=62)。对照组患者实施常规性护理,观察组患者采用MEWS评分系统实施护理管理。比较2组预后、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件及患者满意度。结果观察组患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)的评分低于对照组,而Barthel指数(BI)、格拉斯昏迷量表(GOS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组病死率、植物生存率、并发症、护患纠纷事件、护理风险事件发生率均低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论 MEWS评分系统对评估急性颅脑外伤患者病情及预后具有一定预测能力,可降低患者病死率及护理风险事件发生率,提高患者满意度。

改良早期预警评分系统在临床护理的应用进展

随着临床医学的不断发展，如何使临床医务人员能够快速、及时、准确识别潜在的危重病患者俨然成为众多学者研究的问题。在具体检查结果出来前，医护人员对急诊患者的病情判断主要凭借临床经验和“直觉”，易造成误诊和漏诊，引起医患纠纷。调查显示，26％的护理人员由于对异常生理改变反应不够及时，未能及时通知医师检查干预，导致有效干预被延迟1～3h实施。

改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

目的应用改良的早期预警评分系统（modified early warning score,MEWS））对内科急诊患者病情及预后进行评估,有针对性地实施护理。方法将2008年3-10月内科急诊留观以上处置的326例患者进行MEWS评分,据此制定相应的护理计划,以便根据病情危重程度实施不同的护理,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析。结果MEWS 4分以下急诊留观98例,仅予一般急诊护理;5～7分125例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理,经救护后转入专科病房;8分以上103例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护。结论MEWS将急诊患者病情分值化,使护士制定护理计划依据更充分,急诊护理个性化更强,从而提升了急诊护理效果。

改良早期预警评分在预测急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用

目的探讨改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)在急诊呼吸系统潜在危重症患者预后中的应用价值。方法对湖北医药学院附属人民医院急诊科2014年5-10月收治的566例呼吸系统患者进行MEWS评分,追踪患者预后,分析MEWS评分与患者预后的相关性;比较存活、死亡患者的MEWS分值和MEWS评分对患者预后鉴别的ROC曲线。结果死亡组MEWS评分高于存活组,差异有统计学意义(t=-10.02,P<0.05);MEWS分值与患者预后呈正相关(r=0.63,P<0.05)。以死亡为预测指标时,MEWS评分的最佳截断点为3.5分、灵敏度66%、特异度74%、阳性预测值62%、阴性预测值93%、ROC曲线下面积AZ=0.743(95%CI:0.663 0.823)。结论 MEWS评分对急诊呼吸系统潜在危重症患者预后预测有中等的分辨能力,其评分方法简单、实用,可以在急诊呼吸系统患者中使用。

改良Gleason评分系统在7分转移性前列腺癌预后评估中的意义及与VEGF- C表达的关系

目的:探讨改良Gleason评分系统在7分转移性前列腺癌预后评估中的意义及与VEGF-C表达的关系。方法:回顾性分析2005年1月至2011年8月收治的81例转移性前列腺癌患者的临床资料,Gleason评分均为7分,分为3+4分和4+3分两组;应用χ^2检验分析临床因素与Gleason评分的关系,t检验进行计量资料的分析,Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,COX回归模型分析生化复发和生存的不良预后因素。结果:Gleason评分3+4分和4+3分的患者区域淋巴结转移率分别为36.2%和63.8%(P=0.003),生化复发时间分别为24和18个月(P=0.014),生存期分别为40和28个月(P=0.012)。Gleason评分、前列腺体积、雄激素阻断治疗(ADT)后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与生化复发及生存有显著相关性。区域淋巴结转移是生化复发(P=0.001)和生存(P=0.003)的独立预后因素。与Gleason评分3+4分比较,4+3分前列腺癌组织血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达显著增高。结论:改良Gleason评分系统可对7分的转移性前列腺癌预后作出准确评估;4+3分患者更易出现区域淋巴结转移,可能与VEGF-C高表达有关。

改良POSSUM评分系统预测老年烧伤患者术后并发症的价值

目的 :探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率 (POSSU M)评分系统对老年烧伤患者术后并发症评估的临床应用价值。方法 :回顾性分析 70例≥ 6 0岁患者的术后并发症情况 ,用改良 POSSU M评分系统进行评分 ,并按 Copland并发症发生率计算公式 ,比较实际并发症人数与预测发生数。结果 :实际有并发症 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 9.1±3.4 )岁 ,平均住院时间 (4 5 .6± 6 .8) d,生理学评分 2 3.8± 5 .7,手术侵袭度评分 12 .1± 4 .3。无并发症组 5 1例 ,男 4 2例 ,女 9例 ,平均年龄 (6 8.3± 2 .5 )岁 ,平均住院时间 (2 7.6± 9.7) d,生理学评分 19.4± 4 .5 ,手术侵袭度评分 10 .1± 3.2 ,两组间生理学评分差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,手术侵袭度评分差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。按 Copland公式预测并发症人数 2 2例 ,实际人数 19例 ,两组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。Copland公式计算患者的并发症发生率与实际并发症发生率相符。结论 :改良 POSSU M评分系统可较好地预测老年烧伤患者术后并发症的发生率。