改良Halo-Vest架在颈椎外科的应用

目的：提高Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架复位功能。方法：将传统的Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架头环与架子接板的双螺丝改为单螺丝，使不能伸屈的头环变为能够伸屈；将头环与接板的咬合面设计成扇形并且有放射状条纹，使头环能牢固地固定在任何一个伸屈角度上。结果：通过对２５例病人的治疗观察，复位率１００％，一次复位成功率８８％。结论：改良Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架在传统Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架坚强牵引固定作用基础上，改善了复位功能。

改良Halo-vest架配合下椎弓根螺钉内固定植骨融合术17例护理配合

综合应用改良Halo-vest架与寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统,分"三期"手术治疗寰枢椎不稳与可复性脱位17例,并给予精心护理与密切配合,术中均未出现椎动脉损伤大出血和脊髓损伤,且术后恢复良好,寰枢椎稳定性良好,脊髓压迫症状改善。认为充分的术前准备、合适的手术体位、术中积极的手术配合对改良Halo-vest架配合下椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗寰枢椎不稳与脱位的手术成功具有积极的作用。

改良Halo-Vest架固定下颈椎前路减压植骨术治疗颈椎并脊髓损伤

目的 :寻求一种方便、可靠的颈椎稳定装置 ,并在此基础上行颈椎前路减压植骨术。方法 :选用改良Halo -Vest架将头、颈、胸固定在一起 ,取颈椎前路手术方法进行颈髓致压物的切除、取自体髂骨移植 ,实现椎体的融合。结果 :本方法临床应用 32例 ,Frankel分级平均进步 1 .6级 ,总有效率 90 .62 %。结论 :改良Halo-Vest架具有可靠、方便的颈椎稳定作用 ,在固定下行颈椎前路减压植骨术 ,可获得满意疗效。

改良重症超声快速管理方案在心脏外科术后ICU患者低氧血症病因诊断中的应用研究

目的:探讨改良重症超声快速管理方案(M-CCUE)在心脏外科术后重症监护室(ICU)患者低氧血症病因诊断中的应用。方法:选择86例转入ICU低氧血症患者,采用M-CCUE方案进行病因分析,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析M-CCUE方案诊断效能。结果:86例常规检查诊断肺水肿30例,胸腔积液17例,肺实变/肺不张25例,气胸12例。经M-CCUE方案诊断肺水肿33例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸11例。进一步评估,最终确诊肺水肿34例,胸腔积液16例,肺实变/肺不张26例,气胸10例。常规检查对气胸诊断特异度为92.10%,灵敏度为60.00%,肺水肿诊断特异度为84.61%,灵敏度为64.70%,对胸腔积液、肺实变/肺不张诊断灵敏度均为超过60.00%。M-CCUE方案对胸腔积液、肺实变/肺不张、气胸诊断的特异度、灵敏度均高于80.00%。结论:M-CCUE方案对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断灵敏度、特异度较高。

干湿循环下石灰改良红层泥岩填料力学性能劣化规律研究

红层泥岩水敏性高,作路基填料时可用石灰改良。受季节变化影响,路基基床经历干湿循环,导致服役性能降低。为研究干湿循环下改良填料力学特性劣化规律,开展一系列干湿循环试验、无侧限抗压试验和弯曲元试验测定改良填料无侧限抗压强度和小应变刚度。结合连续滴水扫描电镜(scanning electron microscope,简称SEM)试验,揭示干湿循环后填料微观结构劣化特征。结果表明:低幅度循环下试样在干侧和湿侧均产生体胀。高幅度循环下试样在湿侧产生体胀。在干侧先产生体缩,随循环次数增加,即使含水率较低,试样也产生体胀。体胀导致强度和小应变刚度均有不同程度的劣化。当试样产生体缩时,强度有所增长,但小应变刚度由于裂缝衍生而持续衰减。试样强度随损伤体变可用统一劣化方程表示。但高幅度循环下试样干燥后的小应变刚度远低于劣化线,且劣化速率远大于强度。试样滴水后能维持基本形貌,但观察到团聚体松散、微粒剥落和新生裂缝等结构劣化特征,从而导致宏观力学性能衰减。

山地重茬果园土壤绿色改良技术规范

重茬果园再植障碍已成为制约果树更新换代和果业持续健康发展的瓶颈。为规范重茬果园标准化管理,通过对重茬果园土壤改良技术的多年试验,研究总结了山地重茬果园土壤绿色改良技术规范。从适用范围、规范性引用文件、术语定义、土壤绿色改良、抗重茬砧木选择、脱毒苗栽植等方面规范了重茬果园土壤改良技术,为山地重茬果园标准化管理和林果产业高质量绿色生产提供科学依据和技术支撑。

改良肺超声评分对支气管肺发育不良新生儿预后的预测效能

目的:探讨改良肺超声评分(mLUS)对支气管肺发育不良(BPD)新生儿预后的预测效能。方法:纳入122例胎龄<34周的早产儿作为研究对象,根据有无BPD,分为无BPD组28例和BPD组94例;并根据BPD严重程度将BPD组分为轻度组30例、中度组33例及重度组31例。采用Pearson相关系数分析mLUS与患儿短期临床预后的相关性,ROC曲线分析mLUS对短期临床预后的预测效能。结果:无BPD组及BPD轻度组、中度组、重度组的孕龄、出生体质量、Apgar评分、出生后全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关系数分析显示:mLUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗、校正胎龄40周时呼吸支持情况及出院时的氧气需求均呈正相关(r=0.835,0.714,0.581,0.779;均P<0.05);LUS与BPD严重程度、全身类固醇治疗及校正胎龄40周时呼吸支持情况均呈正相关(r=0.766,0.637,0.571;均P<0.05),与出院时的氧气需求无相关性(r=0.601,P=0.153)。ROC曲线分析显示,mLUS预测BPD严重程度的AUC为0.944(95%CI0.877~0.981),LUS的AUC为0.852(95%CI0.764~0.917)。DeLong检验显示,mLUS与LUS的AUC差异有统计学意义(Z=2.222,P=0.026)。结论:mLUS与BPD严重程度及其他短期临床结果显著相关,且能较好地预测新生儿的预后。

基于改良衰弱指数评估老年患者衰弱程度对顺式阿曲库铵作用的影响

目的探讨老年患者的衰弱状态对顺式阿曲库铵的起效时间和作用时间的影响。方法选择2022年6月—2024年4月本院收治的择期行腹腔镜下胃癌根治手术的老年患者(年龄大于65岁)作为研究对象,术前访视时根据改良衰弱指数(modified Frailty Index mFI-11)评估量表对老年患者进行改良衰弱指数评估并记录。随机选取没有数据缺失项的患者87例纳入本研究中,采集数据后根据mFI-11指数分为两组:mFI<0.27分为C组(非衰弱组),mFI≥0.27分为D组(衰弱组)。两组患者均行气管插管全麻(麻醉诱导、维持方案一致),入室后均进行肌松监测,分别记录患者入室镇静镇痛药物推注之后加速度肌松监测仪测得的T1及TOfr基础值(TOFrc),顺式阿曲库胺(0.15 mg/kg)推注后TOFr为0的时间(t0)、术中第1次TOFr为0.25的时间(t1)等数据,并进行比较分析。结果两组患者在罹患高血压、糖尿病、周围血管疾病、感觉障碍、生活依赖程度、短暂性脑缺血发作或脑血管意外病史以及脑血管事件伴神经功能受损方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组间t0时间比较,D组较C组t0时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01);两组间t1时间比较,D组较C组t1时间明显延长,差异具有统计学意义(P<0.01);两组间T1及TOFrc没有统计学意义(P>0.05)。结论改良衰弱指数评估为衰弱状态的患者与非衰弱状态患者相比,肌松监测下显示顺式阿曲库胺推注后,达到TOFr=0的时间更短、术中恢复到TOFr=0.25的时间更长,即随着衰弱程度的增加,顺式阿曲库胺起效时间更短,肌松开始恢复的时间则需要更长。

改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗对ARDS患儿呼吸力学及血流动力学的影响及有效性评价

目的探讨改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗对ARDS患儿呼吸力学和血流动力学影响以及临床治疗效果评价。方法选取2021年1月至2023年12月在昆明市儿童医院急诊重症监护病房的96例接受机械通气治疗的ARDS患儿为对象,按随机数字法分为A、B、C 3组。A组为传统俯卧位通气组(n=32)、B组改良式俯卧位通气组(n=32)、C组为改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗组(n=32)。比较3组治疗前及治疗后以下参数的变化,氧合指标:动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));呼吸力学指标:肺顺应性、气道平均压、气道平台压、气道总阻力;血流动力学指标:心输出量、心指数、总外周阻力指数,平均动脉压;临床疗效指标:啰音消失时间,机械通气时间,住院时间;并发症发生率:心律失常、气道阻塞、压力性损伤、导管脱落总发生率、胃内容物反流。结果C组治疗后的氧合指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的呼吸力学指标优于A组和B组(P<0.05)。血流动力学方面:C组治疗后心输出量、心指数、平均动脉压3项指标与A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后总外周阻力指数指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的临床疗效指标优于A组和B组(P<0.05)。C组治疗后的并发症发生率较A组、B组无明显差异(P>0.05)。结论改良式俯卧位通气联合支气管镜肺泡灌洗治疗方案较传统治疗方法有更好的治疗效果,对患儿氧合及呼吸力学指标及血流总外周阻力指数有较好改善,值得临床推广。

基于文献计量学分析我国中低产田改良研究态势

为全面把握我国中低产田改良领域的发展现状和动态,从而促进中低产田土壤改良和耕地保育,以中国CNKI数据库中检索到的中低产田文献为研究对象,运用文献计量学方法收集和分析该领域文献的发文量、涉及学科、文章发表情况、文献来源、所属机构和关键词情况,对我国中低产田研究的现状和发展趋势进行了综述,揭示了该领域关注焦点和研究热点。结果表明,我国中低产田改良领域的研究起步于20世纪80年代,截止2024年总计发表920篇学术文章和15篇学位论文;不同年份发表的学术文章数量从整体上看呈起伏状,3个峰值的阶段分别为1991-1992年、1995-1997年及2012-2014年;学术文章涉及的前6个学科分别为农业基础科学、农艺学、农业经济、农作物、自然地理学和测绘学以及农业工程;研究开始较早的是辽宁、广西以及北京等的研究机构,发表文章排在前三的省份分别是新疆、江苏、辽宁和河北。整体文献中核心期刊比例不高,需加强深入研究。通过关键词聚类分析和共现分析,该领域研究主要集中在分类、改良措施、评价以及作物产量等方面。中低产田改良培肥与国家粮食安全密切相关,分析其成因、种类划分、评价方法以及改良利用等诸多方面,农艺与工程相结合是我国中低产田改良的重要途径,集成、配套其他相关技术,最终实现土壤障碍因素消减、土壤肥力提高以及耕地综合生产能力提升。

胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充在乳腺癌改良根治术中的应用效果

目的观察胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充在乳腺癌改良根治术中的临床应用效果。方法回顾性分析玉林市妇幼保健院2022年3月—2024年4月接受乳腺癌改良根治术的60例患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组接受乳腺癌改良根治术,试验组接受胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充联合乳腺癌改良根治术。比较两组患者的临床效果。结果试验组与对照组在手术时间和术中出血量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后引流量少于对照组,拔管时间、住院天数短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充联合乳腺癌改良根治术能够改善围手术期相关指标,有利于疾病的恢复,同时也可缩短患者住院时间,降低并发症发生的风险,减少医疗费用。

土壤改良剂对盐碱土及草地早熟禾生长的影响

为筛选适合兰州新区盐碱地的土壤改良剂,本研究选取纬一路(中度盐碱地)和财贸学院(重度盐碱地)两地,采用盆栽试验分析9种改良剂在草地早熟禾种植前后对土壤PH及植物生长指标的影响。结果表明,9种土壤改良剂均降低了土壤PH,其中,7种处理(除康地宝、磷石膏处理)都增大了草坪草盖度、叶宽、叶绿素含量,纬一路8种处理都增大了密度(除康地宝处理)及高度(除硫酸亚铁处理),财贸学院9种处理都增大了密度且7种处理(除康地宝、磷石膏处理)增大了高度。所选9种土壤改良剂中,“生物菌剂+化肥”改良剂效果最好,改良后纬一路和财贸学院土壤PH达到了植物正常生长的土壤理化条件,草地早熟禾的密度、高度、盖度、叶宽及叶绿素含量分别为2.04株·cm^(-2)、14.52 cm、98.30%、1.08 mm、3.11 mg·g^(-1)和1.94株·cm^(-2)、13.11 cm、92.08%、0.94 mm、2.61 mg·g^(-1),改良效果优于其它土壤改良剂。

改良结扎法用于脊髓损伤造模的优势分析

背景:目前根据脊髓损伤的损伤方式不同衍生出不同的模型构建方法,传统物理损伤造模方法都有各自的优缺点,尚缺乏较为有效和稳定的脊髓损伤动物模型。目的:建立一种可复制、可调控、创伤小、死亡率低、模型更稳定、适用范围广、术后护理时间短的脊髓损伤大鼠模型。方法:将体质量和鼠龄相似的40只SD大鼠随机分为对照组和改良组,每组20只,对照组采用钳夹造模法构建脊髓损伤模型,改良组选用基于压迫法改良的结扎法,在开窗的基础上使用缝线结扎的方法进行脊髓损伤的造模。比较两组大鼠的排尿行为、血尿、脓尿(感染率)、死亡率、脊柱畸形率及术后1,3,5,7 d的BBB运动功能学评分。结果与结论:基于压迫法改良的结扎法建立的脊髓损伤大鼠模型比常规建模方法排尿行为恢复较快、血尿率低、感染率低、死亡率低、脊柱畸形率低,BBB评分结果更集中稳定(1周内均<2分),由此可证明基于压迫法改良的结扎法更适用于脊髓损伤大鼠模型的建立。

改良数字化导板对第二磨牙游离缺失辅助种植的精确度

背景:静态数字化导板辅助种植可提高种植精度,但对于开口度小和种植位点牙合间距离小的患者后牙区使用较为受限,为此需要对数字化导板进行改良。目的:研究改良数字化导板对第二磨牙游离缺失辅助种植的精确度。方法:选择2020年7月至2023年7月就诊于广州医科大学附属第一医院的第二磨牙游离缺失患者40例,采用掷硬币法随机分为试验组(n=22)与对照组(n=18),分别接受改良数字化导板辅助种植手术与常规自由手种植手术。对患者术前及术后锥形束CT进行重叠分析,比较组间的颈部偏差、尖端偏差、深度偏差、角度偏差值。术后1周,通过目测类比评分评估患者对手术过程的满意度。结果与结论:①试验组植入25颗种植体(上颌12颗,下颌13颗),对照组植入23颗种植体(上颌8颗,下颌15颗),试验组患者颈部偏差、尖端偏差、深度偏差、角度偏差值均小于对照组(P<0.05,P<0.001);试验组组内上颌种植位点与下颌种植位点精确度比较无差异(P>0.05);②两组患者对手术过程的满意度比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,改良数字化导板对第二磨牙游离缺失辅助种植可提高手术精度,适用于开口度小和种植位点牙合间距离小的患者后牙区。

改良脑电监测专用床在癫痫患者立体定向脑电图电极植入术后的应用

目的探讨一种改良脑电监测专用床在癫痫患者立体定向脑电图电极植入术后的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月在首都医科大学宣武医院接受立体定向脑电图电极植入术后使用普通医用床进行视频脑电图监测的135例癫痫患者为对照组,选取2021年7月至2022年12月在本院接受立体定向脑电图电极植入术后使用改良脑电监测专用床进行视频脑电图监测的150例癫痫患者为观察组。比较分析两组患者监测期间的不良事件发生情况、身体损伤发生情况以及发作期间的标记及时率、标记延误率、漏报率。结果观察组患者监测期间的不良事件总发生率、身体损伤总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发作期间的标记及时率高于对照组,标记延误率、漏报率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向脑电图电极植入术后采用改良脑电监测专用床进行视频脑电图监测可有效减少监测期间不良事件、身体损伤的发生,提高发作期间的标记及时率,降低标记延误率与漏报率,值得临床应用。

改良Parks切口斜视手术后干眼症患者炎症因子与眼表功能的关系研究

目的:探析改良Parks切口斜视手术后干眼症患者血清炎症因子水平变化情况,并分析其与眼表功能的关联性。方法:纳入2021年3月至2024年3月本院收治的斜视患者122例,所有患者接受改良Parks切口手术,观察术后发生干眼症患者炎症因子水平变化,并分析其水平变化与眼表功能的关系。结果:改良Parks切口斜视手术后干眼症发生率为21.31%(26/122),术后干眼症患者血清IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4水平明显高于非干眼症患者,差异均有统计学意义(P<0.05);干眼症患者与非干眼症患者OSDI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示:IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4水平与眼表功能障碍程度成正相关性,相关性均有统计学意义(r=0.482、0.510、0.351、0.333,P<0.05);线性回归显示:IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4是影响眼表功能的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示:血清IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4评估眼表功能障碍的AUC分别为0.668、0.752、0.743、0.766,而IL-6+MMP-2+TNF-α+TLR4四项联合评估眼表功能障碍的AUC为0.873,最大约登指数下的敏感度和特异度分别为0.769、0.854。结论:改良Parks切口斜视手术后干眼症患者血清IL-6、MMP-2、TNF-α、TLR4等因子水平异常升高,并与眼表功能障碍程度相关,对眼表功能障碍有较高的评估价值。

改良Nice结联合锚钉缝线减张技术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折

目的本研究旨在探讨改良Nice结技术联合锚钉缝线减张技术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月在石家庄市人民医院接受改良Nice结技术联合锚钉缝线减张技术治疗的4例(5膝)男性青少年胫骨结节撕脱骨折患者;年龄12~15岁,平均(13.50±1.29)岁。术后1、2、3、6、12个月进行X线片检查以评估骨折愈合状况,术后12个月行膝关节MRI检查;此后每半年复查1次,直至患者18岁。记录患者术后1、2、3个月及末次随访时的膝关节屈曲角度,Bostman功能评分,术后2、3、6个月以及末次随访时的膝关节Tegner活动评分,并记录术后并发症情况。结果患者术后随访21~24个月,平均(22.00±1.41)个月。术后1、2、3个月,膝关节屈曲角度逐步正常;术后3个月,伤侧下肢肌力恢复正常,膝关节屈伸活动范围正常,X线片示骨折全部骨性愈合;术后6个月,运动水平和强度基本恢复到受伤前,可慢跑,膝关节功能完全恢复正常;术后12个月及之后随访中,所有患者均未出现双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症;末次随访时,Bostman功能评分均满分,Tegner活动评分均提高。结论改良Nice结技术联合锚钉缝线减张技术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折固定强度高,可早期进行膝关节屈伸功能锻炼,术后无异物刺激,无并发症,骨折愈合后无需二次取出内固定物。

乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较

目的:比较乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月该院收治的72例早期乳腺癌患者临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。两组均行腋窝淋巴结清扫术治疗,在此基础上,对照组采用改良根治术治疗,观察组行乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组围手术期指标(住院时间、切口长度、淋巴结清扫个数、术中出血量、手术时间、总引流量)水平,手术前后肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)]水平,术后乳房美观度,术后并发症发生率,1年内复发率、转移率和生存率。结果:两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、手术时间、切口长度均短于对照组,总引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CA153、TAP水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CEA水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内复发率、生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区段切除术治疗早期乳腺癌患者可减少术中出血量,缩短住院时间,提高乳房美观度,降低并发症发生率,效果优于改良根治术治疗。

护理英语口语教学中AI和改良版Mini-CEX应用SWOT分析及优化策略

在新文科和新医科建设背景下,以护理英语口语课程为例,探究跨学科属性课程的教学改革与评价模式。通过实证研究,以人工智能口语应用和创新的改良版迷你临床演练评估(Mini-CEX)量表作为测评方式,融入形成性考核和终结性考核,对比师评、机评、生评、自评视角,践行多元读写能力培养模式,引导学生完成设计学习流程,并根据成绩统计结果,对AI和改良版Mini-CEX应用开展SWOT分析,剖析创新应用的优势、劣势、机会和威胁,最终提出增长型策略、扭转型策略、多元化策略和防御型策略。策略将AI口语应用和改良版Mini-CEX优势凸显,并改善和优化不足之处,以期开拓新文科和新医科建设新思路和AI赋能ESP课程新范式,助力培养研究型、创新型、复合型及应用型高素质人才。