煤矿液压支架电控系统优化改良探究

目前,综采技术是中国煤矿开采普遍采用的技术,其关键设备之一是液压支架。液压支架电控系统是控制液压支架运行的重要系统,主要负责液压支架的升、降和运动。由于煤矿地质条件具有复杂性,液压支架电控系统有时不能很好地服务于开采。为此,需要对液压支架电控系统进行优化改良。分析了液压支架电控系统的组成和功能,探讨了液压支架电控系统的优化改良措施,可以为煤矿综采技术的应用提供更好的参考。

改良Blalock-Taussig分流术与右心室流出道支架植入术姑息性治疗法洛四联症的比较

目的:对于不适合一期根治或手术风险高的法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者,经导管右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)支架植入术是一种安全有效的姑息干预方式。本研究旨在探讨RVOT支架植入术和改良Blalock-Taussig分流术(modified Blalock-Taussig shunt,mBTS)在TOF新生儿和婴儿期患者中的治疗效果,并比较2种姑息干预方式对患儿动脉血氧饱和度及肺动脉发育的影响。方法:回顾性收集中南大学湘雅二医院于2011年3月至2021年3月收治的32例TOF患者的临床资料。根据接受的手术方式,将患者分为行RVOT支架植入术的支架植入组(n=15)和行mBTS术的mBTS组(n=17),评估和比较2组患者的动脉血氧饱和度、术后并发症发生率、病死率、再干预率等,根据超声心动图结果,使用z-评分评估患者的肺动脉干、右肺动脉及左肺动脉的发育情况。结果:与mBTS组相比,支架植入组患儿的年龄较小,体重较低(均P<0.05)。与术前相比,支架植入组术后患儿的动脉血氧饱和度明显升高[(75±17)%vs(96±3)%,P=0.026],肺动脉干[(−2.82±1.27)分vs(0.86±0.77)分,P=0.014]、右肺动脉[(−1.88±0.59)分vs(−0.28±0.71)分,P=0.011]及左肺动脉[(−2.34±0.36)分vs(−1.67±0.36)分,P=0.036]的z-评分明显增加。而mBTS组患儿术前与术后的动脉血氧饱和度以及肺动脉z-评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:RVOT支架植入术对低出生体重、伴有严重合并症的TOF患儿具有良好的手术效果;与mBTS相比,RVOT支架植入术术后患儿的动脉血氧饱和度更高且肺动脉发育更好。

经胆胰隔膜切开联合改良胰管支架技术在胆总管结石行ERCP取石困难插管中的应用

目的 探讨经胆胰隔膜切开联合改良胰管支架技术在胆总管结石行ERCP取石困难插管中的应用效果。方法 回顾性分析我院2020年1月至2021年12月间胆总管结石行ERCP取石的困难插管的60例患者的资料,分析比较单纯经胆胰隔膜切开(TPS)及经胆胰隔膜切开联合改良胰管支架技术(TPS+mPS)解决困难插管的效果及术后并发症发生情况。结果 TPS组与TPS+mPS组在性别、年龄、身高、体重、BMI、肝功能等方面比较差异无统计学意义;在插管成功率,一次性取石成功率方面比较差异无统计学意义;TPS+mPS组在外周血WBC(×10^(9)/L)水平、术后胰腺炎发生率、总并发症发生率均低于单纯TPS组(P<0.05)。TPS组有2例术后发生消化道出血,TPS+mPS组无出血病例;两组均无穿孔病例发生。结论 经胆胰隔膜切开联合改良胰管支架技术在胆总管结石行ERCP取石困难插管的患者中应用是安全有效的。

改良拘禁球囊技术治疗冠脉分叉病变

目的:评价改良拘禁球囊技术对冠状动脉分叉病变分支开口的保护作用。方法:回顾性分析2020年2月~2022年2月黄山市人民医院行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉分叉病变患者临床资料。根据既往文献报道,主支支架术后边支闭塞的发生率为4.4%~17.31%,本研究以4.4%的最小发生率作为参考,比较其与改良拘禁球囊术式所致的边支闭塞率的差异,使用R和EZR软件收集和分析数据。结果:226例患者使用改良拘禁球囊技术进行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者均未发生边支闭塞,改良拘禁球囊具有显著优越性。结论:改良拘禁球囊技术在冠脉分叉病变治疗中能更安全、有效地保持边支的通畅性。

改良取栓术联合骼静脉支架植入治疗Cockett综合征合并急性DVT效果分析

目的研究分析不同联合方法治疗Cockett综合征合并DVT伴的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年2月本院收治的48例Cockett综合征合并DVT病人相关资料,研究人员按照手术方法不同,将48例患者分为两组,观察组26例,行改良取栓联合髂静脉支架植入治疗,本对照组22例,行CDT联合髂静脉支架植入术治疗。结果观察组术后血栓Ⅱ~Ⅲ级清除率(96.15%)明显大于对照组血栓Ⅱ~Ⅲ级清除率(81.82%),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.6411,P<0.05);术后1周,观察组临床疗效有效率(92.31%)明显大于对照组(81.82%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.5892,P<0.05);观察组术后并发症发生率(3.85%)明显小于对照组(13.64%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.6028,P<0.05)。结论综上所述,采用改良取栓术、髂股静脉支架植入联合方法治疗DVT伴Cockett综合征,术后患者的血栓清除率更高,临床疗效更好,适合临床选择应用。

改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者的影响

目的研究改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后恢复及生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年3月诸暨市中医医院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术的120例患者为研究对象,将其按1∶1比例随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者采用传统输尿管支架留置术,术后留置输尿管支架2周,治疗组患者采用改良输尿管支架留置术,术后第3天拔除支架。比较两组患者的并发症发生情况、清石率及生活质量。结果治疗组患者的血尿、腰腹疼痛、支架表面石痂形成、尿路感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月的总清石率比较无统计学意义(χ^(2)=0.901,P>0.05)。术后1个月,两组患者的健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)各维度评分均显著高于本组术前(P<0.05),且治疗组患者的SF-36各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良输尿管支架留置技术能获得与传统输尿管支架留置术相当的清石率,有利于降低输尿管支架留置术导致的并发症,提高生活质量。

改良耳软骨鼻中隔延伸移植物支架对鼻整形患者的影响

目的 探讨鼻整形患者给予改良耳软骨鼻中隔延伸移植物(SEG)支架的影响。方法 选取2020年2月至2021年1月信阳市中心医院收治的92例鼻整形患者,按照随机数字表法分成观察组(46例)与对照组(46例),两组均进行鼻综合整形术,对照组采用膨体聚四氟乙烯假体,观察组采用改良耳软骨SEG支架,比较两组切口愈合情况、愈合时间、鼻部外形指标、鼻部美观性满意度、并发症发生率。结果 观察组Ⅰ级愈合率明显高于对照组,Ⅲ级愈合率明显低于对照组;观察组切口愈合时间明显短于对照组;术后,两组鼻尖长度、鼻尖高度、鼻尖突出度均高于术前,鼻唇角低于术前,且观察组鼻尖长度、鼻尖高度、鼻尖突出度明显高于对照组,鼻唇角明显低于对照组;观察组鼻尖高度、鼻宽、鼻背高度、鼻形视觉模拟评分法(VAS)评分均明显高于对照组;观察组并发症发生率(6.52%)低于对照组(23.91%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻整形患者给予改良耳软骨SEG支架,能够改善切口愈合情况,缩短愈合时间,改善患者鼻部外形及美观性,降低并发症发生率。

改良置棒技术在INFIX中的应用

目的:探讨改良置棒技术在经皮髂前下棘内置外固定支架(INFIX)固定骨盆前环蝶形骨折治疗中的应用。方法:回顾性分析2020年1月~2021年12月湖南中医药大学附属常德医院应用INFIX技术治疗骨盆前环耻骨支蝶形骨折的24例患者资料,观察手术时间、术后骨折复位情况、术后13 w回访功能状态和并发症发生情况。结果:手术时间25~40 min,平均33 min。所有患者均于术后13~19 w返院取出INFIX,骨折完全愈合,无一例发生严重的复位丢失、感染、延迟愈合及骨不连。结果:优20例,良3例,可1例,优良率95.83%;末次随访时Majeed功能评分高达89.38分。结论:使用改良置棒技术,可以很好地解决INFIX置棒压迫股神经、髂外动脉、髂外静脉、髂腰肌的问题,减少股外侧皮神经压迫等并发症发病率,适用人群范围不再限于肥胖患者。

改良Halo-Vest架在颈椎外科的应用

目的：提高Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架复位功能。方法：将传统的Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架头环与架子接板的双螺丝改为单螺丝，使不能伸屈的头环变为能够伸屈；将头环与接板的咬合面设计成扇形并且有放射状条纹，使头环能牢固地固定在任何一个伸屈角度上。结果：通过对２５例病人的治疗观察，复位率１００％，一次复位成功率８８％。结论：改良Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架在传统Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ架坚强牵引固定作用基础上，改善了复位功能。

Halo-vest支架对急性颈椎骨折及脱位的治疗意义

目的 评价Halo-vest支架对急性颈椎骨折及脱位的治疗意义.方法 回顾分析2000年1月至2005年12月,共计12例急性颈椎骨折及脱位患者应用Halo-vest支架复位固定治疗的效果.结果 12例患者经6～48个月随访,Halo-vest支架固定62-128天,平均96天,X片显示椎体骨折患者骨折全部愈合,4例患者椎体骨折愈合后椎体高度较正常略扁,6例椎体脱位患者复位固定后无明显脱位.3例伴有轻度神经压迫症状患者症状消失.结论 Halo-vest支架治疗急诊外伤造成的颈椎骨折及脱位,简单,安全,有效,经济,是治疗急性颈椎骨折及脱位的一种较好的治疗手段.

经内镜胆管放置改良胆道支架的临床应用

目的通过研究ERCP放置胆管内支架和改良后胆管内支架解决梗阻性黄疸,判断改良后支架临床实用价值。方法对20例梗阻性黄疸患者进行常规ERCP,经ERCP将导丝插入胆管并超过梗阻部位,用推送导管将合适的常规支架或改良后支架,或用鼻胆管自制支架置于胆管适当位置,对比病变前后1周胆红素情况,观察术后3个月支架移位,堵塞情况,对比两种支架引流的效果。结果 20例梗阻患者均成功置入塑料支架,成功率100.0%。患者血清总胆红素从(137.8±15.6)μmol/L,术后1周下降到(30.8±5.2)μmol/L,显效16例(80.0%),有效3例(15.0%),总有效率95.0%,1例无效(5.0%)。常规支架中显效8例,有效2例,改良支架中显效9例,无效1例。3个月后改良支架未发生移位。常规支架中,2例移位,其中1例致肠壁损伤,1例支架脱落。结论改良胆管支架(自行对支架进行塑型、打孔、增加侧翼)更容易成功放置,引流更加通畅,并且不易发生移位。

改良尿道下裂一期成形术支架管护理临床研究

目的 :为探讨尿道下裂一期成形术支架管改进护理对手术后并发症的影响 ,对惯用传统性抽吸法支架管护理进行改良。方法 :选择尿道下裂一期成形术患者 70例随机分为两组 :一组是传统性支架管抽吸法护理 ;另一组是改良实施冲洗、抽吸滚逼法支架管综合护理 (P <0 .0 1 ) ,两组比较有显著性差异P <0 .0 5。结果 :传统性抽吸支架管分泌物在术后置放支管期间发生感染而致尿瘘明显大于改良支架管系列综合护理 :。结论 :实施改良后置支架管综合护理 ,保持管腔通畅 ,有效防止管腔填塞而继发新尿道感染致尿瘘 ,从而提高手术一期成功率起到确切的效果。

改良Y支架术与reverse crush支架术治疗冠状动脉分叉病变的疗效比较

目的对比改良Y支架术与reverse crush支架术治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效。方法将65例冠状动脉分叉病变患者随机分为两组,分别行改良Y支架术(改良组)和reverse crush支架术(对照组)治疗,观察两组疗效和随访1年主要心脏不良事件发生率。结果改良组手术时间、X线曝光时间短于对照组(P均<0.01);造影剂和球囊用量少于对照组(P均<0.01),最终球囊对吻成功率更高,但无统计学差异(P>0.05);6～9个月造影随访,改良组分支血管再狭窄率低于对照组(P<0.01)。1年随访结束,对照组心脏不良事件发生率高于改良组,但无统计学差异(P>0.05)。结论改良Y支架术较reverse crush支架术操作简单、费时少,具有更低的分支再狭窄率,有减少随访1年临床心脏不良事件的趋势,推荐临床优先选用。

改良T型支架置入术与经典crush技术治疗冠状动脉分叉病变的比较研究

目的评估改良T型支架置入术与经典crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法自2008年12月至2010年1月共入选62例真性冠状动脉分叉病变患者(分支血管直径≥2.5mm),其中34例患者行经典crush治疗,28例患者行改良T型支架置入术,比较两组患者术后即刻成功率、住院期间及术后30d内的主要不良心脏事件、术后6个月支架再狭窄率。结果与经典crush组相比,改良T型支架治疗组术后分支最小管腔直径大〔(2.72±0.22)mmvs(2.39±0.30)mm,P<0.01〕,分支残余狭窄程度小〔(8.3±6.8)%vs(18.6±10.2)%,P<0.01〕,最终球囊对吻扩张成功率高(100%vs73.5%,P<0.01),支架内再狭窄率较低(5.0%vs32.0%)。两组患者术后即刻成功率无统计学差异(88.24%vs100%,P=0.12)。经典crush组有1例患者因亚急性血栓再次行PCI治疗。结论改良T型支架置入术治疗冠状动脉分叉病变是安全的,其远期有效性优于经典crush技术。

改良mini-Crush支架术治疗冠状动脉分叉病变的疗效观察

目的探讨改良mini-Crush(MMC)支架术治疗冠状动脉左前降支分叉病变患者的可行性及12个月的疗效。方法连续入选2006年2月至2014年5月沈阳军区总医院住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,共纳入311例,其中169例接受MMC支架术治疗(MMC组),142例接受裙裤(Culotte)支架术治疗(Culotte组)。观察入选患者的临床基本特征、手术操作特征及12个月的随访结果。结果两组患者的主支及分支均成功置入支架。MMC组患者的主支及分支血管病变狭窄程度均明显高于Culotte组[(83.60±10.11)%比(79.20±8.80)%,(77.60±14.03)%比(72.60±9.42)%,均P<0.001],术中使用指引导丝及球囊的数量均明显少于Culotte组[2(2,3)根比3(2,3)根,3(3,3)枚比3(3,4)枚,均P<0.001],最终球囊对吻后扩张成功率明显高于Culotte组[165例(97.6%)比130例(91.5%),P=0.023]。两组患者住院期间和随访期间的主要不良心脏事件和支架内血栓的发生率分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与Culotte组患者相比,MMC组患者分支口部再狭窄的发生率有降低的趋势[4例(2.4%)比9例(6.3%),P=0.081]。结论在治疗冠状动脉分叉病变时,MMC支架术操作更为简化,明显缩短手术时间,可作为冠状动脉真性分叉病变的治疗策略之一。

改良支架成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折近期疗效分析

目的比较改良支架成形术(SP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2017年12月应用改良SP(改良SP组)和PKP(PKP组)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者。分别统计两组患者手术时间,术前、术后3天、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS)评分,术前、术后3个月、术后6个月伤椎Cobb角,术前、术后3个月、术后6个月患者功能障碍指数(ODI)评分等指标,比较两种手术的止痛效果、后凸畸形改善以及患者功能恢复情况。结果两组共44例患者均顺利完成手术,无术中、术后并发症发生。两组患者平均手术时间分别为23.85±5.08 min和22.96±4.28 min,无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后疼痛症状均明显缓解,ODI降低,伤椎Cobb角减少。两组患者术后3 d、3个月、6个月VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月、6个月ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月、6个月伤椎Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,改良SP可以达到类似PKP的近期疗效,无论在缓解疼痛、纠正椎体后凸畸形还是改善患者生活质量方面,近期效果均满意。

改良Masquelet与外固定支架技术治疗大段掌指骨骨缺损的疗效比较

目的探讨改良Masquelet技术与克氏针外固定支架辅助自体骨移植技术治疗大段掌指骨骨缺损的临床疗效及差别。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月我科收治32例大段掌指骨骨缺损病例,其中男23例,女9例;年龄19~57岁,平均(41.30±1.37)岁;行改良Masquelet技术治疗(改良组)15例,行自制克氏针外固定支架技术治疗(外固定支架组)17例。比较两组患者术后骨折愈合时间、并发症,根据2000年由中华医学会手外科学会制定的上肢功能评定标准中关于手部功能评定试用标准对患手术后功能进行评估。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后全部患者获得6~24个月随访,平均(13.70±2.13)个月,所有患者大段骨缺损均实现骨性愈合修复。改良组患者优良率为73.33%,术后住院时间(12.00±1.51)d,骨折愈合时间(9.46±1.18)周,患肢功能评分(8.00±1.85)分,主要不良事件发生率为30.00%;外固定支架组患者优良率为64.70%,术后住院时间(13.11±1.11)d、骨折愈合时间(11.58±2.69)周,患肢功能评分(6.76±1.43)分,主要不良事件发生率为47.10%。改良组明显优于外固定支架组,差异有统计学意义。结论改良Masquelet技术与克氏针外固定支架辅助自体骨移植技术治疗大段掌指骨骨缺损,临床可行、能够达到预期的保指(肢)并恢复部分功能的目的,改良Masquelet技术较克氏针外固定支架辅助自体骨移植技术具有操作简单、愈合快、适应证广泛、效果确切、并发症少等优点,更值得临床推广。

腹腔镜胆总管探查改良胆管支架引流与T管引流的比较

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)胆管引流的新术式。方法胆总管结石患者在行LCBDE时根据取石难易、结石性状、胆管炎症程度采用T管引流或改良支架引流。后者是先将导丝经胆管镜操作孔置入十二指肠,再将支架套住导丝用推送管推入胆总管及十二指肠腔内,胆总管切口一期缝合。结果同期成功完成的62例LCBDE中,放置改良支架33例,放置T管29例;支架和T管的平均置管时间分别为29.6min和42.4min(P<0.01),术后平均住院时间分别为5.7d和9.5d(P<0.05),两组术后近期并发症及血清胆红素水平无明显差异。全部支架自行脱落并随粪便排出,支架排出时间为(13.6±2.55)d。结论在LCBDE时,对明确结石已取净、无明显絮状物者应首选改良胆管支架引流。