胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。

改良Heller手术并发症及防治措施

目的:通过分析改良Heller手术并发症发生的病因,寻找办法改进手术技术.方法:收集1992-2006年我院行改良Heller手术的贲门失迟缓症患者124例,其中单纯Heller手术51例,Heller加抗反流手术73例;及2002-2006年收治的其他医院因贲门失迟缓症行改良Heller手术引起严重并发症9例.分析Heller术后严重并发症发生情况.结果:全组无术中死亡.术后胃食管反流发生率16.9%,吞咽困难发生率7.3%,术中食管黏膜穿孔发生率2.4%.单纯Heller手术组与加抗反流组术后反流性食管炎发生有显著差异(P=0.037),单纯Heller手术组中3例经内科治疗无效而被迫行贲门成形术.1例贲门成形术后有严重的胃食管反流.术后重度吞咽困难经扩张术治疗后多数能缓解,但3例患者经扩张术治疗无效,放置带膜抗反流支架,3-6mo取出后,吞咽困难得到缓解.结论:尽管改良Heller手术操作简单,但其术后并发症也是不容忽视.依其术后并发症的病因,改进手术技术,保证手术效果,减少术后并发症的发生.

改良Heller手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症55例疗效观察

目的总结改良Heller手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法1990年1月至2006年11月,对55例贲门失弛缓症施行改良Heller手术附加胃底折叠术。手术经左开胸,纵行切开食管肌层6～10 cm,使黏膜膨出达到食管周径的1/2～2/3,最后将胃底上提覆盖于食管贲门肌肉切开处,并用细丝线间断缝合固定在食管肌层切缘上。结果55例患者治愈39例(78%),好转11例(22%),总有效率100%,全组无死亡病例。50例获得随访,随访率90.9%,随访期1～11年。结论改良Heller手术附加胃底折叠术,简单易行,治疗效果较好,尤其是抗返流效果满意。

经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评估

目的探讨经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效。方法自2001年6月至2009年8月,对28例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller+Dor术,评价其疗效及不良反应。结果 28例患者术后随访3～9年,平均5.12年,89.29%(25/28)的患者达到满意的疗效。术后反酸率为10.71%(3/28),其中1例在术后6年出现较为严重的胃灼热症状。术后远期随访示患者吞咽困难评分由术前6.50分降至1.18分;钡餐造影示食管最大直径由术前(3.46±1.16)cm减少至(1.88±0.93)cm;食管测压示食管下括约肌静息压平均下降了10.07mm Hg,上诉3项指标手术前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良Heller+Dor术可以有效治疗贲门失弛缓症和减少术后反酸的发生,远期疗效满意。

胃镜辅助腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨胃镜辅助下腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症。方法:为35例贲门失弛缓症患者行胃镜辅助腹腔镜改良Heller术,观察术后症状的解除及并发症情况,随访最少1年,观察术后短期疗效。结果:手术时间60~200 min,出血量10~200 ml。术后住院4~7 d,无一例中转开腹,术后症状均有明显改善。2例患者术中损伤食管黏膜,镜下修补后未出现食管瘘。术后2个月复查钡餐,均未见梗阻,食管扩张较前改善;复查24 h食管pH值基本正常,pH<4的时间占(1.4%±2.7%),pH监测的患者中5例(14.3%)提示有病理性酸反流,仅1例患者有轻度症状,保守治疗后症状缓解。术前食管测压显示食管下括约肌压力升高,术后2个月复查压力明显下降。随访1年以上,1例于术后5个月出现食管梗阻,扩张治疗后好转。结论:胃镜辅助腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症效果明显,并发症少,可在临床上推广应用。

改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

目的探讨改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法自2003年开始,该科用改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症24例,通过对比手术前后食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)以及手术后24 h食管pH值进行临床效果评价。结果用改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症手术前后食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)等数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症,手术简单,术后效果满意,并发症少,复发几率小,术后反流发生率少,值得临床推广。

腹腔镜改良Heller术联合Dor术式治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009～2012年16例行腹腔镜下食管下段贲门肌层切开联合Dor(前180°胃底折叠缝合术)治疗贲门失弛缓症患者的治疗效果。结果 16例均成功完成腹腔镜手术,其中2例因食管黏膜穿孔行一期缝合修复,所有患者术后临床症状得到有效缓解,无明显并发症,治疗效果满意。结论腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全有效。

左胸小切口改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动功能异常疾病，其基本缺陷是神经肌肉异常，食管肌层神经节细胞变性、缺如或数目减少。目前手术仍然是治疗贲门失弛缓症最有效的方法。我科采用经胸小切口改良Heller手术（食管前壁肌层切开术）治疗贲门失弛缓症13例，取得满意效果，报告如下。

腹腔镜改良Heller肌切开术联合胃底折叠术（Dor／Toupet）治疗贲门失弛缓症的临床疗效对比

目的探讨两种抗返流胃底折叠术（Dor／Toupet）联合腹腔镜改良Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症中临床效果的差别。方法选择经腹腔镜行改良Heller＋Dor术及改良Heller＋’Foupet术患者43例，比较其GERD症状敏感度分数，检测手术前后食管静息LES压力、残余LES压力、食管远端收缩期压力指标；术后随访12个月，比较患者各项症状改善情况及食管末端24hpH值。结果两组患者术后食管测压较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05），Toupet组和Dor组术后组间差异无统计学意义（P〉0．05）；患者术后1年相关症状改善情况、食管pH监测各项指标动态发现较术前明显改善（P〈0．05），组间患者症状改善比较，Toupet组吞咽困难、胸痛及烧心症状改善情况优于Dor组（P〈0．05），而恶心／呕吐、胀气／暖气、咳嗽／声嘶、哮喘等症状差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年Toupet组病理性返流次数、最长返流时间、pH〈4．0时间、De—Meester积分均低于Dor组（P〈0．05）。结论两种抗返流胃底折叠术（Dor／Toupet）联合腔镜Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症均能明显改善患者症状，减少胃酸返流次数及时间，同时Toupet术式组在1年后症状改善及pH监测相关指标较Dor术式组更具优势。

28例改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的观察与护理

总结28例改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的护理,术前做好健康指导及心理护理,完善各项检查。术后严密观察病情、加强管路管理,定期随访进行居家指导,促进患者恢复。

采用改良Heller术治疗贲门失弛缓症

采用改良Ｈｅｌｌｅｒ术治疗贲门失弛缓症济南军区总医院（山东省济南２５００３１）卢兆桐，孙桂武，朱荣，寇仁业，胡晨虎，李晓华，邹志强，李浩，解中华，吕文军全组７３例，男性３２例，女性４１例，年龄最大５３岁，最小１３岁，２０岁以内１３例，２１～４０岁４５...

改良HellerR手术治疗贲门失弛缓症27例

目的:评价改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的可行性及安全性和特点。方法:利用我科27例单纯行食管下段肌层切开术治疗贲门失弛缓症回顾分析。结果:27例患者未加抗返流手术均治愈,症状消失,并无返流发生。结论:改良Heller手术不附带抗返流手术治疗贲门失弛缓症,只要手术操作得当并无返流发生,且安全、可靠。

改良Heller手术加膈肌瓣反转术治疗贲门失弛缓症

目的探讨手术治疗贲门失弛缓症的方法观察临床疗效。方法总结46例贲门失弛缓症的治疗经验,行单纯改良Heller手术3例,附加抗反流及保护手术38例,其中行改良Heller手术附加胃底覆盖术(简称胃底覆盖术)10例,行改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转修补术(简称膈肌瓣反转术)28例。行贲门切除食管胃主动脉弓下吻合术5例。结果术后优良率81.6%,改善率13.2%,无效5.3%。术后胃食管反流13.2%,其中单纯改良Heller手术33.3%,胃底覆盖术20.0%,膈肌瓣反转术7.1%。结论经胸膈肌瓣反转术手术操作简便、并发症少,是一种较为理想的治疗贲门失弛缓症的手术方式。

经腹改良Heller术联合Dor术治疗贲门失弛缓症疗效观察

目的观察经腹行改良Heller术联合Dor术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法经腹行改良Heller术联合Dor术治疗贲门失弛缓症患者33例。结果术后32例症状明显好转,1例仍有吞咽困难,术后1个月食管下括约肌静息压（LESP）、24 h反流次数、最长反流时间、pH〈4.0时间、pH〈4.0时间百分比较术前均有下降（P均〈0.05）。30例患者获1-6 a随访,症状消失22例,改善8例。3例术前存胃食管反流者术后随访均无反流性食管炎发生。结论 经腹行改良Heller术联合Dor术能明显改善贲门失弛缓症的症状,有效防止术后胃食管反流,且手术创伤小,并发症少。

贲门失弛缓症行改良Heller术12例围手术期护理

目的总结12例贲门失弛缓行改良Heller术的护理。方法回顾性分析本院2006年1月至2009年12月行改良Heller术12例,从围手术期方面探讨改良Heller术的临床护理。结果所有患者均顺利行改良Heller术,所有患者未发生食管反流,1例发生反酸,术中黏膜破损1例。结论术前、术后良好的心理护理、术后严格的饮食管理及对并发症的密切观察和防治,是改良Heller术成功的重要条件。

经胸改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨手术治疗贲门失弛缓症的方法并观察临床疗效。方法:回顾我院1992年3月—2008年4月,采用改良Heller手术治疗贲门失驰缓症32例。结果:本组术后1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门,宽度0.7～1.5cm,食管宽度小于5cm,症状消失或改善。结论:改良Heller经左胸手术视野暴露好,操作简便,膈肌瓣损伤小,保留了迷走神经,并发症少,是一种较为理想的治疗贲门失弛缓症的手术方式。