改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2022年1月肇庆市中医院收治的84例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为观察组(42例)和对照组(42例),观察组患者采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用改良Henry入路离断旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者上肢功能障碍评定量表(Quick-DASH)评分、腕关节功能患者自行评估量表(PRWE)评分、Mayo腕关节功能评分(简称Mayo评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良事件发生情况。结果术后1、6个月,观察组患者Quick-DASH、PRWE及VAS评分均明显低于对照组,Mayo评分明显高于对照组(术后1个月:t=3293、4123、2902、2366,P=0002、P<0001、P=0005、P=0020;术后6个月:t=4877、4136、2139、2695,P<0001、P<0001、P=0035、P=0009);观察组患者术后不良事件发生率为714%,明显低于对照组患者的术后不良事件发生率2381%(χ^(2)=4459,P=0035)。结论桡骨远端骨折采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗更能明显减轻患者疼痛,促进上肢功能及腕关节功能恢复,降低术后不良事件发生风险。

改良Henry入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折患者的效果及对患者术后腕关节功能的影响

目的探讨改良Henry入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折患者的效果及对患者术后腕关节功能的影响。方法选取2019年1月至2022年6月的扬州大学第四临床医学院的80例桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和试验组(40例),对照组患者采用常规手术方案治疗,试验组采用改良Henry入路保留旋前方肌方案治疗。比较两组患者的临床治疗效果,术后2、4、8周后的腕关节功能,术后2、4、8周后的疼痛程度,两组患者术后的并发症。结果试验组患者治疗后的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);整体分析结果显示,两组患者的腕部综合功能评定(PRWE)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.01)。组内比较结果显示:两组术后2、4、8周PREW评分和VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果显示:试验组术后2、4周PRWE评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后8周PRWE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后2周VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、8周VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Henry入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折临床疗效显著,有助于改善患者临床症状,促进腕关节功能恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果

目的探究改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法选取本院2017年1月至2019年12月收治的40例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,按照数字随机法将其分为常规组(n=20,传统Henry入路掌侧钢板内固定)和改良组(n=20,改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定)。比较两组的临床效果。结果改良组的手术时间、骨折暴露时间、骨折愈合时间短于常规组,术中出血量少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组术后1个月腕关节背伸、屈曲、旋前、旋后活动范围大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组的正中神经刺激率为5.00%,低于常规组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组的旋前方肌修复率为100.00%,高于常规组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的前臂旋后、旋前角度及握力、三指捏力均较术前改善,且改良组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的VAS、Gartland-werley评分均较术前降低,ADL、GQOL-74评分均较术前提高,且改良组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的效果显著,患者手术及预后情况好,且对旋前方肌损伤小。

改良Henry入路保留旋前方肌钢板内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床效果观察

目的观察改良Henry入路保留旋前方肌钢板内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法86例老年桡骨远端骨折患者随机分为两组各43例,传统组予以传统Henry入路钢板内固定术治疗,改良组予以改良Henry入路保留旋前方肌钢板内固定术治疗,比较两组的围术期相关指标、腕关节功能及并发症。结果改良组的手术时间、骨折暴露时间均短于传统组,出血量少于传统组,治疗后的腕关节优良率高于传统组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Henry入路保留旋前方肌钢板内固定术治疗老年桡骨远端骨折患者效果显著,安全性高。

改良Henry入路缝合与不缝合旋前方肌术治疗桡骨远端骨折的临床效果及安全性对比

目的对比分析改良Henry入路缝合与不缝合旋前方肌术治疗桡骨远端骨折的临床效果及安全性。方法依据随机数字表法将2022年8月至2023年10月期间我院收治的92例桡骨远端骨折患者分为A组与B组,各46例。A组实施改良Henry入路缝合旋前方肌术,B组实施改良Henry入路不缝合旋前方肌术。比较两组手术相关指标、术后腕关节功能、疼痛程度、腕关节活动度、术后并发症发生情况。结果A组手术时间较对照组长(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12周PRWE评分低于术前(P<0.05);两组手术前后PRWE评分、腕关节旋前、旋后、背伸度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、4周、8周VAS评分较B组低(P<0.05);两组术后12周腕关节旋前、旋后、背伸度均提高(P<0.05);两组术后屈曲腱激惹、创伤性关节炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Henry入路缝合与不缝合旋前方肌术治疗桡骨远端骨折均具有良好的效果,可促进腕关节功能及活动度的恢复,但缝合旋前方肌术更利于缓解患者术后疼痛,且未增加术后并发症风险,安全性较高。

保留旋前方肌改良Henry入路掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察保留旋前方肌改良Henry入路掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取2018年5月至2020年11月80例老年桡骨远端骨折患者进行前瞻性研究,以抽签法随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规Henry入路掌侧钢板内固定术治疗,观察组采用保留旋前方肌改良Henry入路掌侧钢板内固定术治疗,比较两组术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、前臂旋转角度、骨折愈合评分、术后腕关节活动度、上肢功能[上肢功能障碍评定量表(DASH)]评分、日常活动能力[Barthel指数]评分、治疗优良率和术后1个月并发症发生率。结果:术后2、3周,观察组VAS评分均低于对照组,前臂旋转角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组骨折愈合评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3周,观察屈曲活动度、背伸活动度、尺偏活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3周,观察组DASH评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为87.50%(35/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留旋前方肌改良Henry入路掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端骨折患者可降低疼痛评分、DASH评分和并发症发生率,提高治疗优良率、前臂旋转角度、骨折愈合评分、Barthel指数评分和术后腕关节活动度,效果优于常规Henry入路掌侧钢板内固定术治疗。

保留旋前方肌掌侧入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效及血清炎性因子影响

目的探讨保留旋前方肌掌侧微创入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效和对机体血清炎性因子的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在太和县人民医院进行锁定接骨板内固定治疗的80例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据手术入路不同,分为掌侧入路组(采用保留旋前方肌掌侧入路治疗,n=38)与Henry入路组(采用传统Henry入路手术,n=42)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后第7天和术后第1个月的炎症因子改变情况,术后第3天及术后第1年腕关节解剖与功能的临床疗效。结果80例患者均顺利获得随访,随访12~16个月,平均随访14.6个月。掌侧入路组患者手术时间为(69.83±4.32)min,长于Henry入路组;术中出血量为(31.56±2.97)mL、住院时间为(13.63±1.28)d,小于Henry入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第7天的C反应蛋白、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α均较术前明显下降,且掌侧入路组较传统Henry入路组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3个月和1年时,掌侧入路组患者腕关节活动度、相对健侧握力均大于Henry组,Gartland-Werley评分、VAS评分均小于Henry组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折时对组织的破坏性较小,术后炎症反应较低,患者术后腕关节早期功能锻炼效果更佳。

改良Henry入路缝合旋前方肌术式治疗桡骨远端骨折的效果及预后分析

目的:研究桡骨远端骨折实施改良Henry入路缝合旋前方肌术式治疗的效果及预后。方法:选择佳木斯市中医医院2019年4月-2020年12月收治的120例桡骨远端骨折患者。以随机双盲对照法分为缝合组60例及不缝合组60例。所有受试者均开展改良Henry入路术式治疗,缝合组术中进行旋前方肌缝合处理,不缝合组则不开展旋前方肌缝合处理。比较两组术后肩臂手功能障碍评分量表(DASH)、视觉模拟评分法(VAS)、手术前后的腕关节活动范围、术后并发症发生情况、手术前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:两组术后6周及术后6个月时的DASH评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);缝合组术后6周、6个月的VAS评分分别为(2.67±0.45)、(1.72±0.25)分,均低于不缝合组的(5.47±1.20)、(2.01±0.47)分(P<0.05)。两组术前及术后6周、6个月的腕关节旋前、旋后、掌倾、背伸角度对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组创伤性关节、关节僵硬及屈曲腱激惹发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月缝合组血清IL-1β、IL-6水平均低于不缝合组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折实施改良Henry入路缝合旋前方肌术式治疗的效果较佳,且不会增加并发症发生风险,值得临床推广应用。

Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折效果分析

目的探讨Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法回顾性分析郑州中心医院骨科于2018-03—2020-09行Henry入路掌侧LCP内固定术的62例桡骨远端骨折患者的临床资料。分为切开旋前方肌组(A组,32例)和不切开旋前方肌组(B组,30例)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后4周、3个月、6个月时的腕关节活动度、前臂旋转范围、握力。术后6个月按照Gartland-Werlery评分标准评价腕关节功能。结果B组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少(短)于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月时,B组患者的腕关节屈伸、旋转活动范围、握力均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时2组患者的腕关节屈伸、旋转活动范围、握力,以及腕关节功能优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Henry入路保留旋前方肌掌侧LCP内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折,可保留旋前方肌的解剖结构和生理功能,减少术中出血量,缩短术后骨折愈合时间,有利于腕关节功能早期恢复。

保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

背景:桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路,但术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的:探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资料,其中采取保留旋前方肌完整性方法的为改良组32例,按AO分型,23-B1型8例,23-B2型7例,23-B3例7例,23-C1型6例,23-C2型4例;采取传统Henry入路切断旋前方肌方法的为传统组32例,其中23-B1型7例,23-B2型9例,23-B3型3例,23-C1型6例,23-C2型7例。观察两组患者术后内固定、骨折愈合、术后并发症等情况,比较两组术后腕部疼痛目测类比评分(VAS),分别采用Dienst关节评分标准评估患者腕关节功能、影像学指标评估手术疗效。结果与结论:①改良组患者的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组(Z=-6.77,P<0.01;Z=-5.41,P<0.01);②改良组患者骨折平均愈合时间短于传统组(Z=-2.08,P<0.05);③术后12个月改良组和传统组患者腕关节功能优良率分别为94%(30/32)、88%(28/32),差异无显著性意义(χ2=0.767,P=0.682);④术后3 d及1,3个月两组患者腕关节正侧位X射线片显示,桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑤术后1周及1,3个月改良组患者目测类比评分均低于传统组(P<0.05),而术后12个月两组患者目测类比评分相比差异无显著性意义(P>0.05);⑥两组患者术后均未出现创伤性关节炎;传统组有2例腕管综合(Ⅱ期取出内固定装置症状缓解);⑦结果说明,保留旋前方肌的改良Henry方法在后期旋前角度和疼痛上没有显著优势;然而,术中可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后早期疼痛,促进早期活动。

保留旋前方肌不同掌侧入路治疗桡骨远端骨折的效果对比

目的 对比保留旋前方肌不同掌侧入路治疗桡骨远端骨折的效果。方法 28例桡骨远端骨折患者,按照治疗方式差异分为观察组与对照组,各14例。观察组采用保留旋前方肌经皮微创钢板接骨术(MIPPO)入路切开复位固定术治疗,对照组采用保留旋前方肌Henry入路切开复位固定术治疗。比较两组患者临床疗效及术后不同时间点的疼痛程度、腕关节活动程度。结果 观察组患者的治疗优良率85.71%(12/14)高于对照组的50.00%(7/14),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2、6、12、24周的视觉模拟评分法(VAS)评分均逐渐降低,屈曲活动度、背伸活动度、尺偏活动度均逐渐升高,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2、6、12、24周的VAS评分分别为(2.03±0.32)、(1.23±0.21)、(0.41±0.12)、(0.30±0.10)分,均低于对照组的(4.14±1.23)、(3.36±1.10)、(2.14±0.32)、(1.62±0.23)分;屈曲活动度分别为(33.53±1.42)、(50.14±1.14)、(70.32±1.41)、(89.25±1.46)°,均高于对照组的(22.14±1.26)、(39.14±1.35)、(59.65±1.54)、(74.65±1.62)°;背伸活动度分别为(33.25±5.42)、(45.62±1.25)、(55.14±0.62)、(64.86±1.62)°,均高于对照组的(21.63±1.56)、(34.86±1.62)、(44.86±1.63)、(50.32±1.42)°;尺偏活动度分别为(23.25±3.14)、(29.42±3.14)、(33.62±2.76)、(38.22±3.17)°,均高于对照组的(10.62±1.86)、(17.82±1.75)、(23.45±1.56)、(30.56±5.43)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 保留旋前方肌MIPPO入路较Henry入路切开复位固定术治疗桡骨远端骨折的效果好。

掌侧Henry入路经旋前方肌下插入锁定钢板在改善桡骨远端不稳定性骨折患者腕关节功能中的应用效果

目的探讨桡骨远端不稳定性骨折患者经掌侧Henry入路经旋前方肌插入锁定钢板治疗对患者腕关节功能的影响。方法选取2018年2月至2021年6月呼伦贝尔市人民医院收治的54例桡骨远端不稳定性骨折患者,以随机数字表法分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组给予掌侧Henry入路切断旋前方肌后锁定钢板固定;观察组给予掌侧Henry入路经旋前方肌下插入锁定钢板固定治疗,两组患者术后均随访4个月。比较两组患者随访4个月后的临床疗效,术后7 d、术后1个月、4个月的腕关节活动范围及握力,术前、术后7 d、术后4个月的旋前方肌厚度。结果随访4个月后,观察组患者总有效率为92.59%,虽高于对照组的81.48%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于术后7 d、术后1个月,术后4个月,两组患者的屈伸范围、旋转范围及握力均更大,术后1个月两组患者上述指标大于术后7 d;且术后7 d、术后1个月观察组患者屈伸范围、旋转范围及握力均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4个月,观察组患者旋前方肌厚度小于术前、术后7 d,术后7 d两组患者旋前方肌厚度均大于术前,且观察组患者术后4个月旋前方肌厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端不稳定性骨折患者经掌侧Henry入路切断旋前方肌后锁定钢板及掌侧Henry入路经旋前方肌插入锁定钢板治疗均有较好的临床疗效,其中掌侧Henry入路经旋前方肌插入锁定钢板可显著促进远端不稳定性骨折患者旋前方肌的修复,改善腕关节功能的恢复效果。

三种入路掌侧钢板置入治疗不稳定桡骨远端骨折的比较

背景:既往治疗桡骨远端骨折术中需切断旋前方肌,修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。目的:探讨不同入路保留旋前方肌联合掌侧钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性纳入66例桡骨远端骨折患者的临床资料,按不同入路分为传统Henry入路组(A组)、劈开肱桡肌腱入路(B组)、旋前方肌后方入路(C组),每组22例。观察3组患者术后内固定、骨折愈合及术后并发症发生情况;比较3组患者术后腕关节疼痛目测类比评分及前臂旋转角度;Dienst关节量表用于评估患者的手腕功能。结果与结论:①B、C组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上均显著少于A组(P<0.01),B组和C组术中出血量及骨折愈合时间相比则无显著差异,但B组手术时间更短;②术后3 d及1,3个月行腕关节正侧位X射线片检查,3组患者桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比无显著差异(P>0.05),3组同一时期各指标相比无显著差异(P>0.05);③术后12个月随访时,3组目测类比评分和前臂旋转角度均无显著差异;但术后1,3个月的评估结果显示,3组之间的目测类比评分和前臂旋转角度差异均有显著性意义(P<0.05),其中C组目测类比评分更低,前臂旋转角度更大;④依据Dienst关节评分标准,术后12个月A、B、C组患者腕关节功能评估优良率分别为86%(19/22)、91%(20/22)、95%(21/22);⑤所有患者术后均未出现血管、神经损伤及术区感染,A组出现肌腱激惹3例、创伤性关节炎2例、腕管综合征2例;B组出现肌腱激惹1例、关节僵硬1例;C组出现创伤性关节炎、腕管综合征各1例;⑥提示不同手术方法治疗桡骨远端骨折均可获得良好的临床效果;将钢板放置在旋前方肌下方可以减轻术后早期疼痛,促进早期活动,恢复正常生活;肱桡肌腱入路在术中骨折暴露方面更有优势,可以缩短手术时间。

不同保留旋前方肌的内固定方法对桡骨远端不稳定骨折患者腕关节功能的影响

目的:探讨不同保留旋前方肌的内固定方法对桡骨远端不稳定骨折患者腕关节功能的影响。方法:2015年9月~2020年9月收治的桡骨远端不稳定骨折患者82例根据不同保留旋前方肌的内固定方法分为观察组(改良式Henry入路旋前方肌下置钢板,n=35)和对照组(Henry入路旋前方肌下骨膜外置插钢板,n=47)。两组术后均随访1年,统计比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后随访1年的腕关节活动度与Gartland-Werley评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,术后随访1年的背伸度、掌屈度、桡偏度、尺偏度、旋后度、旋前度等腕关节活动度均高于对照组,观察组同期Gartland-Werley评分低于对照组(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无并发症发生,治疗安全性良好。结论:改良式Henry入路旋前方肌下置钢板可更有效促进桡骨远端不稳定骨折愈合及患者腕关节功能恢复,且安全可靠。

Mimics软件辅助下的掌侧Henry入路治疗C型桡骨远端骨折

目的研究在Mimics软件辅助下不切断旋前方肌的掌侧Henry入路治疗C型桡骨远端骨折的疗效及可行性。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月以来收治的32例桡骨远端骨折患者,男13例,女19例;年龄23~86岁,平均43岁。手术时机为伤后0~7d,平均随访时间16.5个月。按照AO/ASIF分类:C1型12例,C2型5例,C3型2例。按随机数字表法分成2组:不切断旋前方肌组(观察组)16例,术前将CT数据导入mimics软件模拟手术复位,Henry入路暴露,于旋前方肌下插入钢板进行骨折复位固定。切断旋前方肌组(对照组)16例,经Henry入路暴露后切断旋前方肌暴露骨折端行骨折复位固定。术后2周、4周、3个月分别对患侧腕关节VAS评分、上肢DASH评分及前臂旋转、腕屈伸及内收、外展等功能进行评定、比较差异。结果术后1例对照组患者出现大鱼际肌区麻木,未出现感染、肌腱断裂等并发症。术后2周、4周VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),术后3个月时两者比较差异无统计学意义(P=0.127)。上肢DASH评分及握力术后2周、4周观察组明显优于对照组(P<0.05),术后3个月两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节活动度术后2周、4周优于对照组(P<0.05),术后3个月差异无统计学意义(P>0.05)。前臂旋转功能及握力较其他指标恢复更早。结论在mimics软件辅助下不切断旋前方肌治疗C型桡骨远端骨折方法可行,疗效确切,减少术中操作时间及不必要的损害,术后并发症少,保留了旋前方肌的功能,为术后腕关节早期功能锻炼提供源动力。

Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌

[目的]探讨Henry入路复位固定桡远端骨折是否缝合旋前方肌对术前早期临床结果的影响。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年8月本科采用Henry入路复位固定AO-C型桡远端骨折的52例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,20例完成复位内固定后术中缝合旋前方肌,32例术中未缝合旋前方肌。比较两组患者围手术期和短期随访资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访3个月以上,随着时间推移,两组VAS疼痛评分、腕关节掌屈-背伸ROM、腕关节桡偏-尺偏ROM及前臂旋前-旋后ROM均显著改善(P<0.05)。术后1周和1个月时缝合组VAS评分显著低于未缝合组[(3.3±0.5) vs (5.3±1.3), P<0.001;(2.5±0.8)vs (3.2±1.0), P=0.008];术后1个月时缝合组患者前臂旋前-旋后ROM显著大于未缝合组[(90.3±15.9)°vs (79.6±9.5)°, P=0.011]。术后3个月时按Gartland-Werley标准,缝合组腕关节功能优良率为18/2 (90.0%),未缝合组为24/4 (78.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] Henry入路开放复位内固定桡远端骨折缝合旋前方肌可有效缓解术后短期疼痛,并可改善术后前臂旋转活动度。

桡骨远端骨折锁定接骨板内固定掌侧入路保留旋前方肌与Henry入路疗效比较

目的比较桡骨远端骨折锁定接骨板内固定中保留旋前方肌的掌侧入路与Henry入路手术的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用锁定接骨板内固定治疗的128例桡骨远端骨折,68例采用保留旋前方肌的掌侧入路手术(掌侧组),60例采用Henry入路手术(Henry组)。比较2组手术时间、骨折显露时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后正中神经损伤数、术后3个月Gartland-Werley评分及疼痛VAS评分,比较2组术后3个月腕关节活动度及握力。结果 128例均顺利完成手术并获得随访,随访时间10~39个月,平均21.3个月。掌侧组术后正中神经损伤数较Henry组多,手术时间较Henry组长,术中骨折显露时间较Henry组长,术中出血量、住院时间较Henry组少,骨折愈合时间较Henry组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月掌侧组Gartland-Werley评分、疼痛VAS评分较Henry组低,腕关节活动度及握力明显高于Henry组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端骨折采用保留旋前方肌的掌侧入路锁定接骨板内固定治疗临床效果较佳,Henry入路手术解剖和操作更简单,且术后发生正中神经并发症的风险较低。

改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-12—2016-03采用改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗的67例不稳定桡骨远端骨折。结果 65例均获得随访,随访时间平均15.3(10~29)个月。末次随访时掌倾角平均16.3°(9°~23°),尺偏角平均22.3°(19°~26°)。末次随访时腕关节功能按Dienst标准评定:优45例,良17例,可3例,优良率95.4%;按改良Mc Bride标准评定:优43例,良18例,可4例,优良率93.8%。结论改良Henry入路掌侧解剖锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折可取得满意的疗效,最大限度保留了旋前方肌的功能,同时可良好显露骨折断端,完成有效的复位和固定。

掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较掌侧正中微创入路和常规Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法纳入2014-10—2015-08诊治的桡骨远端骨折41例,按随机数字表法将患者分为微创入路组(采用掌侧正中微创入路)与Henry入路组(采用常规Henry入路)。结果 38例获得随访12~16个月,平均14.3个月。2组术后3 d桡骨高度、掌倾角及尺偏角,以及术后1年与术后3 d桡骨高度、掌倾角及尺偏角的差值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,微创入路组腕关节背伸、掌屈、旋前活动度,DASH评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组在腕关节旋后活动度、相对健侧握力、VAS评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,微创入路组腕关节背伸、旋前活动度,DASH评分及VAS评分明显优于Henry入路组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组腕关节掌屈、旋后活动度及相对健侧握力差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3、6、12个月腕关节主动活动度、相对健侧握力、DASH评分及VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧正中微创入路与Henry入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折均可取得较好的疗效,而掌侧正中微创入路术后患者可早期进行功能锻炼,在一定程度上缩短患者术后康复时间。

掌侧微创手术治疗桡骨远端骨折疗效分析

目的比较小切口掌侧入路保留旋前方肌(pronator quadratus,PQ)T型钢板内固定和经Henry入路传统方法内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2017年1月至2018年1月,我科将40例桡骨远端骨折患者随机分为微创组(20例)和传统组(20例),分别行小切口掌侧入路保留PQ的T型钢板内固定(微创组),和经Henry入路切断PQ的传统方法内固定(传统组)。比较两组手术前后尺骨茎突高度、掌侧倾斜角度,及切口长度、手术时间、术中出血量。随访1年后,对两组患者的手腕运动功能、握力、腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)及视觉疼痛模拟评分(visual analogy score,VAS)进行评估。结果微创组最终入组17例,传统组最终入组15例。两组患者的性别、年龄、骨折分类以及手术时间等差异无统计学意义(P>0.05);但微创组的切口长度短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.001)。两组术前尺骨茎突高度、背侧成角角度、桡侧成角角度无差异(P>0.05),术后微创组的尺骨茎突高度明显短于传统组(P<0.001),而背侧成角角度(P=0.05)、桡侧成角角度(P>0.05)无差异。随访1年,对两组患者的手腕运动功能、握力、PRWE功能评分及VAS疼痛评分进行了评估,结果显示术后1、3月微创组的疼痛更轻,术后3、6月微创组的PRWE评分更低,且微创组的旋转功能优于传统组,存在统计学差异(P<0.05)。结论小切口掌侧入路保留PQ的T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折是一种安全可靠的技术,手术微创,疤痕较小,且能恢复良好的腕关节旋转功能。