Hoffmann Ⅱ外固定支架结合有限切开内固定治疗Pilon骨折的初步探讨

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤，多系高能量损伤，骨折粉碎程度高。往往伴有严重的软组织损伤，其治疗焦点集中在修复关节面、有效维持骨折复位、早期关节活动。本院2002年5月-2005年12月共收治Pilon骨折18例，均采用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗．经4-42个月（平均23个月）的随访，疗效满意，报道如下。

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者，使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗；对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定，便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访，88例骨折全部愈合，平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常，行走正常；3例膝关节伸约5°、屈约70°，3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准，优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。

改良Masquelet与外固定支架技术治疗大段掌指骨骨缺损的疗效比较

目的探讨改良Masquelet技术与克氏针外固定支架辅助自体骨移植技术治疗大段掌指骨骨缺损的临床疗效及差别。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月我科收治32例大段掌指骨骨缺损病例,其中男23例,女9例;年龄19~57岁,平均(41.30±1.37)岁;行改良Masquelet技术治疗(改良组)15例,行自制克氏针外固定支架技术治疗(外固定支架组)17例。比较两组患者术后骨折愈合时间、并发症,根据2000年由中华医学会手外科学会制定的上肢功能评定标准中关于手部功能评定试用标准对患手术后功能进行评估。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后全部患者获得6~24个月随访,平均(13.70±2.13)个月,所有患者大段骨缺损均实现骨性愈合修复。改良组患者优良率为73.33%,术后住院时间(12.00±1.51)d,骨折愈合时间(9.46±1.18)周,患肢功能评分(8.00±1.85)分,主要不良事件发生率为30.00%;外固定支架组患者优良率为64.70%,术后住院时间(13.11±1.11)d、骨折愈合时间(11.58±2.69)周,患肢功能评分(6.76±1.43)分,主要不良事件发生率为47.10%。改良组明显优于外固定支架组,差异有统计学意义。结论改良Masquelet技术与克氏针外固定支架辅助自体骨移植技术治疗大段掌指骨骨缺损,临床可行、能够达到预期的保指(肢)并恢复部分功能的目的,改良Masquelet技术较克氏针外固定支架辅助自体骨移植技术具有操作简单、愈合快、适应证广泛、效果确切、并发症少等优点,更值得临床推广。

HoffmannⅡ外固定支架技术在桡骨远端骨折中的应用

目的：探讨手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的手术技术和临床疗效。方法：回顾采用HoffmannⅡ外固定支架技术治疗的27例桡骨远端骨折患者（其中5例结合经皮克氏针固定）的临床资料，分析术后影像学指标和腕关节功能，进行疗效评价。结果：所有病例获得平均11．5个月（6～18个月）的随访，按Dienst功能评价标准优14例、良10例、可3例，优良率达88．9％。有5例病人出现影像学测量所见的复位丢失，有1例病人出现针道感染，无一例出现桡神经损伤和腕管综合征表现。结论：手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端骨折，操作简便，安全有效，是理想的治疗方法。

Hoffmann支架外固定治疗股骨下段骨折24例分析

<正>Hoffmann支架外固定治疗股骨干下段骨折具有创伤小,出血少,骨折复位满意,固定牢靠能早期负重,不需二次切开取内固定等优点,越来越受到人们的重视。我院自1992~1997年对24例股骨干下段骨折行X线透视下手法复位,Hoffmann支架外固定,

HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折疗效观察

复杂性胫腓骨骨折多是由高能量损伤所导致的一种不稳定性骨折,以开放性骨折最为多见,且常伴有较广泛的软组织损伤或缺损。临床治疗,通常需要采取彻底清创、内外固定及有效抗生素应用等措施,但单纯外固定支架固定效果欠佳,而一期髓内钉或接骨板治疗又不利于早期控制感染及修复局部损伤软组织。近年来,笔者选用HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折,不仅安装简便,固定可靠,且无须二次手术切开取出,术后患者恢复效果良好，现报道如下。

外固定支架与改良梅花型髓内针治疗胫骨干骨折疗效对比分析

1目的 对比分析外固定支架和改良髓内针手术治疗胫骨干骨折的疗效 ,为临床选择一种更好的治疗胫骨干骨折的方法。2方法 把具有可比性的 2组胫骨骨折患者分别采用外固定支架固定和改良梅花型髓内针固定 ,比较 2组治疗结果。 3结果 2 8例用外固定支架治疗的胫骨骨折 ,优良率 73 .9%。 3 0例采用改良梅花型髓内针治疗的胫骨干骨折 ,优良率 94.4%。 2者优良率比较 (P<0 .0 1)差异非常显著。 4结论 外固定支架操作复杂、术后功能锻炼不方便、并发症多 ,失败率高。而改良梅花型髓内针固定损伤小 ,其生物力学特性更适合胫骨骨折愈合需要 ,成功率高。把普通梅花型髓内针进行改良 ,使手术操作更简单、方便。改良梅花型髓内针固定胫骨骨折明显优于外固定支架。

改良Bastiani骨外固定架用于肢体骨折的临床观察及护理

骨折是我科的常见创伤 ,若选择固定物及护理不当 ,会增加患者痛苦 ,引起严重的并发症。我科从 1994年～ 1998年收治下肢长骨骨折 16 0例。分为两组进行治疗 ,经追踪观察 ,外固定支架明显优于钢板内固定 ,并发症少 ,功能恢复好。现将临床观察及护理综述如下。

外固定支架结合VSD治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤

目的探讨应用外固定支结合负压封闭引流技术（VSD）治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤的疗效。方法回顾2010年5月至2011年5月采用外固定支架结合VSD治疗的11例GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤,对其进行分析评定。结果所有病例均获得随访,随访时间3~12个月,伤口均Ⅰ期愈合,骨折无畸形愈合、不愈合现象。结论外固定支架结合VSD治疗GustiloⅢ型踝关节周围开放性损伤,在为骨折提供有效固定的同时又能封闭创腔、控制感染并刺激肉芽组织增生覆盖创面,疗效确切。

三步序贯法联合外固定支架在下肢软组织缺损骨外露中的应用效果

目的探究三步序贯法联合外固定支架治疗下肢软组织缺损骨外露的临床效果。方法选取2019年3月—2020年12月内江市中医院92例下肢软组织缺损骨外露患者,根据患者就诊序号采用电脑随机数字表法随机分为研究组和对照组,各46例。对照组采用外固定支架治疗,研究组采用三步序贯法[改良负压封闭引流(VSD)、皮耐克覆盖、自体皮移植]联合外固定支架治疗。比较两组创面治疗效果、康复情况(引流量、创面愈合时间、骨折愈合时间、住院时间)、并发症(皮瓣远端部分坏死、创面感染、骨折不愈合)发生率、感觉功能恢复情况、炎症-氧化应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、组织生长相关因子[透明质酸(HA)、血管内皮生长因子(VEGF)]。结果研究组创面治疗总有效率(95.65%)高于对照组(80.43%)(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗2周后血清IL-6、PCT、SP、PGE2水平均明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗2周后渗出液HA、VEGF水平均明显高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗2周后,研究组感觉功能恢复分级高于对照组(P<0.05);研究组引流量少于对照组,创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(6.52%)与对照组(15.22%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用三步序贯法联合外固定支架治疗下肢软组织缺损骨外露患者,能显著提高创面治疗效果,进一步减轻炎症-氧化应激反应,促进患者康复。

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折体会

我院自1994年6月至1998年10月采用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折8例,取得了满意的效果,现总结如下。1 临床资料11 一般资料 本组8例,男7例,女1例,左侧3例,右侧5例;年龄最大者58岁,最小者17岁;开放性骨折2例,闭合性骨折6例;新鲜骨折7例,陈?..

改良置棒技术在INFIX中的应用

目的:探讨改良置棒技术在经皮髂前下棘内置外固定支架(INFIX)固定骨盆前环蝶形骨折治疗中的应用。方法:回顾性分析2020年1月~2021年12月湖南中医药大学附属常德医院应用INFIX技术治疗骨盆前环耻骨支蝶形骨折的24例患者资料,观察手术时间、术后骨折复位情况、术后13 w回访功能状态和并发症发生情况。结果:手术时间25~40 min,平均33 min。所有患者均于术后13~19 w返院取出INFIX,骨折完全愈合,无一例发生严重的复位丢失、感染、延迟愈合及骨不连。结果:优20例,良3例,可1例,优良率95.83%;末次随访时Majeed功能评分高达89.38分。结论:使用改良置棒技术,可以很好地解决INFIX置棒压迫股神经、髂外动脉、髂外静脉、髂腰肌的问题,减少股外侧皮神经压迫等并发症发病率,适用人群范围不再限于肥胖患者。

第一掌骨基底部关节内骨折21例的手术治疗体会

第一掌骨基底部骨折包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包Bennett骨折和Rolando骨折,常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤,腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂,复位后极不稳定,如果复位不良、骨折常不愈合或形成一个僵硬而疼痛的关节。第一掌骨基底部关节内骨折治疗固定方法多种,涵盖保守治疗,闭合复位穿克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等。