改良Hyper-CVAD/MA方案治疗儿童淋巴母细胞性淋巴瘤的疗效观察

目的观察改良Hyper-CVAD/MA方案在儿童淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)初始治疗中的临床疗效。方法总结改良Hyper-CVAD/MA方案(分为A方案和B方案)初始治疗11例儿童LBL患者的临床资料。结果 11例患者共完成A方案41例次,B方案40例次,鞘内注射34例次。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制100%(81/81)、胃肠道反应39.5%(32/81)、细菌感染33.3%(27/81)、肝损害14.8%(12/81),均未影响化疗进程。1～2疗程化疗后完全缓解(CR)27.3%(3/11),部分缓解(PR)45.4%(5/11),疾病稳定(SD)27.3%(3/11);3～4疗程后CR72.7%(8/11),PR18.2%(2/11),SD9.1%(1/11);6～8疗程后CR81.8%(9/11),PR9.1%(1/11),疾病进展(PD)9.1%(1/11),总体缓解率为90.9%。中位随访时间19月,平均(23.6±15.4)月,无病生存9例,带瘤生存1例,死亡1例。结论改良Hyper-CVAD/MA方案初始治疗儿童LBL患者疗效满意,化疗相关不良反应易耐受。

护理干预对改良Hyper-CVAD/MA方案不良反应的影响

目的:探讨护理干预对改良Hyper-CVAD/MA方案不良反应的影响。方法:将24例行改良Hyper-CVAD/MA方案治疗的高危淋巴瘤、白血病患者随机分为对照组和实验组各12例,对照组在化疗过程中采用常规护理措施,实验组在常规护理基础上实施针对性护理干预。结果:实验组患者胃肠道反应、感染发生率较对照组明显降低(P<0.05);口腔黏膜炎和浅表静脉炎发生率与对照组比较均呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两组肝肾功能损害和药物外渗发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:科学的护理干预能够有效降低改良Hyper-CVAD/MA方案引起的胃肠道反应和感染发生率。

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:评价hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性和不良反应。方法:24例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者采用hyper-CVAD/MA方案治疗。化疗每28天循环1个周期,下一周期治疗前评价疗效,每周评价不良反应。结果:24例患者中,总有效率为75%,其中CR 11例(45.83%),PR 7例(29.17%),1例(4.1%)患者因疾病进展死亡。1年无进展生存(PFS)率为50.11%,1年总生存(OS)率为79.8%。不良反应主要为化疗相关的血液学不良反应,均可耐受。结论:hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤,近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制,值得临床推广。

Hyper-CVAD/MA与EPOCH方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床效果比较

目的比较Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法 35例侵袭性非霍奇金淋巴瘤初治患者随机分为Hyper-CVAD/MA组(17例)与EPOCH组(18例),按各自的方案给药,评估其疗效和不良反应。结果 Hyper-CVAD/MA组总有效率为64.71%,EPOCH组总有效率为72.22%。两种方案治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制,消化道反应、脱发、神经毒性、黏膜炎等,两种方案的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hyper-CVAD/MA与EPOCH两种方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床效果与不良反应相当,两者均为治疗侵袭性淋巴瘤的合理化疗方案。

Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的:观察Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:对15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用Hyper-CVAD/MA方案治疗:Hyper-CVAD方案:环磷酰胺300 mg/m2静脉注射,每日两次,d1-d3;长春新碱1.4mg/m2,静脉注射,d4、d11;吡柔比星50mg/m2,静脉输注,d4;地塞米松40mg,静脉滴注d1-d4、d11-d14。MA方案:氨甲喋呤1.0g/m2,持续静脉滴注24h,d1;阿糖胞苷1.0g/m2,静脉滴注,每12小时1次,d2-3。结果:15例患者中,总有效率为73.3%,其中CR 7例(46.7%),PR4例(26.6%),随访1年无进展生存率(PFS)为66.7%,1年总生存率(OS)为80.0%。不良反应主要为化疗相关的骨髓抑制。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。

Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理

目的总结Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的不良反应和护理要点。方法6例采用HyperCVAD/MA方案治疗的患者,给药前做好心理护理,给药过程中及给药后密切监护,并采取相应的护理措施。结果完全缓解4例,部分缓解2例。对患者出现的不同程度的骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应等不良反应,采取相应治疗和护理后均完成药物治疗。结论重视并及时处理改良Hyper-CVAD/MA方案治疗所引起的不良反应,对保证治疗的顺利完成和患者安全有重要意义。

改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者中的应用效果观察

目的探讨改良Hyper-CVAD方案在中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的应用效果。方法 48例中老年Ph阴性ALL患者,随机分为改良组和常规组,各24例。改良组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗,常规组给予常规Hyper-CVAD方案诱导化疗治疗。比较两组患者随访1年后空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数,继发高血糖、复发、霉菌感染及1年生存情况。结果随访1年后,改良组的空腹血糖、外周原始细胞百分比以及外周血白细胞数均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组中继发高血糖发生率8.33%以及霉菌感染发生率4.17%均明显低于常规组的41.67%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率及1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Hyper-CVAD方案诱导化疗有利于显著减少继发糖尿病的发生,建议在临床推广。

Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效比较

目的：观察和比较Hyper-CVAD/MA方案和EPOCH方案治疗外周T细胞淋巴瘤临床疗效和不良反应。方法选择54例外周T细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为治疗组（29例）和对照组（25例）。治疗组给予Hyper-CVAD/MA方案治疗，对照组采用EPOCH方案治疗。治疗6-8个周期后，比较两组患者的近期疗效、不良反应的发生情况及3年生存率。结果治疗组CR 72.4％，RR 93.1％，3年生存率55.2％；对照组CR 44.0％， RR 84.0％，3年生存率28％。治疗组的完全缓解率和3年生存率显著高于对照组。两组患者的不良反应包括骨髓抑制、感染、胃肠道反应、发热、肝功能损害、神经毒性等。其中，治疗组和对照组发热的发生率分别为34.5％和4％，Ⅲ、Ⅳ级粒细胞下降的发生率分别为100％和24％，Ⅲ、Ⅳ级血小板下降的发生率分别为75.9％和12％，治疗组均显著高于对照组（P〈0.05）。两组其它不良反应的发生率比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），且均无化疗相关死亡病例。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床疗效优于EPOCH方案，且安全性尚可。

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理体会。方法 21例复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤患者,均接受Hyper-CVAD/MA化疗方案治疗6～8个周期,并针对不良反应采取相应的护理措施。结果本组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发及口腔炎等,经对症治疗及精心护理后,患者均顺利完成化疗,安全度过化疗期。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,化疗期间对患者采取有效的护理措施可降低化疗不良反应的发生,有效提高化疗效果。

Hyper-CVAD/MA和CHOP方案治疗外周T细胞淋巴瘤非特指型的78例临床分析

目的:比较Hyper-CVAD/MA与CHOP方案一线治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL-NOS)的临床疗效和不良反应。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院和天津市人民医院肿瘤中心2004年6月至2012年6月收治的78例初诊PTCL-NOS患者,根据一线治疗分成Hyper-CVAD/MA方案组(21例)和CHOP/CHOP样方案组(57例),采用χ2检验分析近期疗效及不良反应,应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:Hyper-CVAD/MA组中完全缓解(complete response,CR)为42.9%,总有效率(overall response rate,ORR)为85.7%,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20个月,3年总生存期(overall survival,OS)为56.9%;CHOP/CHOP样组中CR为28.1%,ORR为59.6%,中位PFS为13个月,3年OS为49.6%。Hyper-CVAD/MA组总有效率和中位PFS显著高于后者(P<0.05)。而两组患者复发率(57.1%vs.77.2%)和3年OS差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,两组Ⅲ/Ⅳ级粒细胞减少发生率分别为66.7%和22.8%,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率分别为61.9%和14.0%,Hyper-CVAD/MA组骨髓抑制显著高于后者(P<0.05)。结论:Hyper-CVAD/MA方案治疗PTCL-NOS疗效较好,不良反应较高但可控,建议在粒细胞集落刺激因子支持下进行。

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年以来此方案治疗的复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤患者的疗效、安全性和不良反应。结果 16例复发或难治性急性淋巴细胞性白血病患者中10例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解4例,总有效率75.0%。11例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者中8例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解1例因疾病进展死亡,总有效率90.9%。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,主要不良反应轻,均可耐受。

Hyper-CVAD/MA+G-CSF对淋巴瘤患者造血干细胞动员作用的研究

目的:探讨Hyper-CVAD/MA中的MA(甲氨喋呤+阿糖胞苷)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞的有效性。方法:25例侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者随机分为两组,分别采用环磷酰胺+G-CSF方案(对照组)和Hyper-CVAD/MA+G-CSF方案(研究组)动员造血干细胞,观察动员效果、安全性。结果:研究组都1次采集成功,比对照组明显缩短采集次数(P<0.01);研究组和对照组采集的CD34+细胞总数分别为(5.45±4.63)×106/kg、(3.04±0.74)×106/kg,差异变化相近(P>0.05);两组感染发生率相仿(P>0.05);两组血小板减少发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Hyper-CVAD/MA+G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞安全、有效、易于操作、又可起到移植前体内净化的作用。

MA+G-CSF方案动员淋巴瘤患者造血干细胞的临床观察

目的评价Hyper-CVAD/MA中的MA(甲氨蝶呤+阿糖胞苷)+G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞的有效性。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年5月采用MA+G-CSF方案动员11例侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者造血干细胞的效果、安全性。结果 11例患者都1次采集成功。所采集的单个核细胞(MNC)总数(4.23±1.63)×108/kg,CD34+细胞总数(5.45±4.63)×106/kg,达到移植所需的干细胞数量。动员过程毒副反应不大,易于控制,患者能够耐受。移植后除2例复发死亡外,7例完全缓解,2例部分缓解。结论 MA+G-CSF方案动员恶性淋巴瘤患者造血干细胞安全、有效、易于操作、又可起到移植前体内净化的作用。

Hyper-CVAD/MA方案与CHALL-01方案治疗60岁以下成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的 比较传统Hyper-CVAD/MA方案及借鉴儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的新化疗方案CHALL-01在≤60岁成人Ph阳性ALL(Ph+ALL)中的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2017年12月第二军医大学附属长海医院及长征医院收治的158例Ph+ALL患者(除外慢性髓性白血病急变期患者),其中Hyper-CVAD/MA组63例,CHALL-01组95例,诱导及巩固化疗期间联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,有合适供者的患者进行造血干细胞移植,并用TKI进行维持治疗.结果经过1~2个疗程的诱导治疗,91.1%(144/158)患者获得完全缓解(CR),其中Hyper-CVAD/MA组CR率为90.5%(57/63),CHALL-01组CR率为91.6%(87/95),两组间差异无统计学意义(χ2=0.057,P=0.811).随访截止于2018年6月,共134例CR患者可进一步分析,其中Hyper-CVAD/MA组53例,CHALL-01组81例.CHALL-01组达到分子学缓解的比例显著高于Hyper-CVAD/MA组(完全分子学反应率:44.4%对22.6%,主要分子学反应率:9.9%对18.9%)(χ2=7.216,P=0.027).Hyper-CVAD/MA组和CHALL-01组4年总生存率分别为44.81%(95%CI 30.80%~57.86%)和55.63%(95%CI 39.07%~69.36%)(P=0.037),4年无病生存率分别为37.95%(95%CI 24.87%~50.93%)和49.06%(95%CI 34.24%~62.29%)(P=0.015).两组在4年累积复发率(P=0.328)及无复发死亡率(P=0.138)上差异无统计学意义.CHALL-01组肺部感染发生率较Hyper-CVAD/MA组明显减低(43.4%对67.9%,χ2=7.908,P=0.005).结论 CHALL-01方案治疗成人Ph+ALL疗效优于Hyper-CVAD/MA方案,肺部感染发生率低,分子学缓解率高,可以提高Ph+ALL患者的生存率.

Hyper-CVAD/MA治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效及安全性。方法:观察26例经系统化疗后复发或难治的DLBCL患者接受Hyper-CVAD/MA方案化疗,21-28天为1周期,连续2个周期评价疗效及安全性,分析生存情况。结果:全组26例患者中,总有效率为46.15%,其中完全缓解(complete remission,CR)3例(11.54%),部分缓解(partial remission,PR)9例(34.61%),全组患者中位生存时间为10(2-25)个月,1年和2年总生存率分别为28.57%、14.29%。不良反应主要表现为III-IV度骨髓抑制及继发的肺部感染,其他包括胃肠道反应、口腔炎、肝功能异常等。结论:Hyper-CVAD/MA治疗复发难治DLBCL有一定的疗效,且患者可耐受,可作为二线方案的一个选择。