改良Indiana膀胱术(附5例报告)

目的 :探讨改良Indiana膀胱术的适应证、手术方法并对疗效进行评估。方法 :对 5例膀胱癌患者施行全膀胱切除加改良Indiana膀胱术。结果 :5例患者均获得满意的疗效 ,自行导尿顺利。随访 6～ 30个月 ,均尿控满意 ,排尿次数 5～ 6次 /昼 ,1～ 3次 /夜。其中 4例行造影 ,新膀胱呈球形 ,容量 40 0～ 5 0 0ml,无输尿管尿液反流。结论 :改良Indiana膀胱术具有操作容易 ,贮尿囊低压容量大 ,抗返流机制可靠 ,尿控满意 ,并发症少的优点 。

改良全密闭式持续膀胱冲洗干预在经尿道前列腺电切术患者中的应用

目的:探讨改良全密闭式持续膀胱冲洗干预在经尿道前列腺电切术(TURP)患者中的应用效果。方法:选取2019年12月1日~2022年12月31日接受TURP的100例前列腺增生患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和观察组各50例,参照组接受常规膀胱冲洗干预,观察组接受改良全密闭式持续膀胱冲洗干预。比较两组冲洗相关指标、疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)]与舒适度[采用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]、不良反应、护理满意率。结果:观察组冲洗时间、尿液转清时间、导尿管留置时间、住院时间均短于参照组(P<0.01),冲洗液用量少于参照组(P<0.01);干预后,观察组VAS评分低于参照组(P<0.01),GCQ评分高于参照组(P<0.01);干预后,观察组WHOQOL-BREF评分高于参照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率低于参照组(P<0.05),护理总满意率高于参照组(P<0.05)。结论:将改良全密闭式持续膀胱冲洗应用于TURP患者,可有效改善冲洗相关指标,加快康复进程,缓解疼痛,提高舒适度和满意度,减少不良反应。

改良式膀胱冲洗术联合专科质控康复对前列腺增生术后效果研究

探究改良式膀胱冲洗术联合专科质控康复护理对前列腺增生术后膀胱痉挛发生率及膀胱出血量的影响。方法 选择我院2023年1月-2024年1月治疗30例前列腺增生术后患者作为研究对象,采取随机数表法进行分组,对照组(n=15)予常规术后持续膀胱冲洗装置联合术后护理,观察组(n=15)予改良式膀胱冲洗术联合专科质控康复护理,比较指标:膀胱痉挛发生率;膀胱出血量;堵管例数;护理满意度;泌尿系感染例数。结果 观察组干预后,所测得膀胱痉挛发生率6.67%(1/15)、堵管率0%(0/15)、泌尿系感染率6.67%(1/15)较对照组40.00%(6/15)、26.67%(4/15)、40.00%(6/15)低,膀胱出血量(29.06±4.12)ml较对照组(35.74±8.10)ml少,护理满意度100%(15/15)较对照组66.67%(10/15)高,差异于统计学有意义(P<0. 05)。结论 前列腺增生术后辅以改良式膀胱冲洗术结合专科质控康复护理可获得较好的效果,利于降低膀胱痉挛发生率,减少膀胱出血量,规避相关并发症,值得借鉴。

原位阑尾输出道的改良Indiana膀胱术(附17例报告)

目的 提高膀胱全切除术后的患者控尿能力 ,简化手术。 方法 在改良Indiana膀胱术的基础上结合以阑尾为输出道的方法 ,对 17例全膀胱切除的患者施行以原位阑尾作为输出道的可控性尿流改道术。 结果 16例患者能完全控制尿液 ,且无肾功能损害。 结论 改良术式简化了手术程序 ,基本上不破坏回肠 ,控制尿液满意。

改良Indiana膀胱成形术的疗效观察(附12例报告)

目的 :探讨改良 Indiana膀胱成形术的临床效果。方法 :1991年 9月～ 1997年 12月对 12例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良 Indiana膀胱成形术。结果 :随访 8个月～ 7年 ,除 2例死于肿瘤复发及肺部转移外 ,10例患者均健在。结论 :该术式具有良好可控性、低压、大容量、抗反流、容易插管等优点 ,是膀胱替代及尿液分流较为理想的术式之一。

膀胱全切后改良Indiana膀胱转流术(英文)

目的 探讨一种新式改良Indiana新膀胱术的适应证、手术方法并对疗效进行评估。方法 对 5例膀胱癌患者施行全膀胱切除术加改良Indiana新膀胱术。结果 5例患者均获得满意的疗效 ,自行导尿顺利。随访 6～ 30个月 ,均尿控满意 ,排尿次数 5～ 6次 /昼 ,1～ 3次 /夜。其中 4例行造影 ,新膀胱呈球形 ,容量 40 0～ 5 0 0毫升 ,无输尿管尿液返流。结论 改良Indiana膀胱术具有操作容易 ,贮尿囊低压容量大 ,抗返流机制可靠 ,尿控满意 ,并发症少的优点 ,值得在临床推广。

改良经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果

目的 探讨改良经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2020年10月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的85例NMIBC患者,随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。对照组接受常规TURBT,研究组接受改良TURBT。比较两组手术情况、并发症、手术前后复发相关标志物[血骨髓来源抑制细胞(MDSC)、表达Tie2的单核细胞(TEMs)、CXC趋化因子配体5(CXCL5)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)]、生活质量、功能状态。结果 研究组出血量较对照组少,尿管留置时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组术后1个月、3个月外周血MDSC、TEMs水平及血清CXCL5、YKL-40水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3个月生活质量、功能状态评分高于对照组(P<0.05)。结论 改良TURBT治疗NMIBC能减少术中出血量,恢复机体功能,加快恢复进程,提高患者生活质量,同时能抑制复发因子表达。

改良全密闭式持续膀胱冲洗应用于前列腺电切术患者的护理效果观察

目的探讨改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术患者的护理效果。方法将武汉经济技术开发区(汉南区)人民医院2020年2月-2021年3月期间136例前列腺电切术患者按照随机数字表法分为对照组68例,给予传统膀胱冲洗;观察组68例,给予改良全密闭式持续膀胱冲洗装置冲洗。观察2组冲洗情况、止血及康复情况、不良反应及对护理工作的满意度。结果观察组舒适度(83.82%)、美观整洁(95.59%)、无血臭味(100.00%)、方便计量(100.00%)、稳定性好(88.24%)占比均高于对照组(41.18%,75.00%,0.00%,7.35%、33.82%)(P<0.05);观察组冲洗液量、术后出血量均小于对照组,尿液转清时间、留置尿管时间、下地时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.41%)低于对照组(14.70%)(P<0.05),观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论改良全密闭式持续膀胱冲洗装置应用于前列腺电切术后可有效改善冲洗情况及止血状况,降低不良反应,从而促进患者康复,提升护理满意度,值得借鉴。

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

目的:分析膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月广饶县人民医院收治老年前列腺增生患者100例进行回顾性分析,根据手术方式不同将其分成四组,各25例。研究1组行经尿道前列腺电切术(TURP),研究2组行膀胱造瘘术联合TURP,研究3组行M-PKEP,研究4组行膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较四组手术情况,手术前、手术后3个月和手术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Qmax)指标水平。结果:四组术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.001),研究4组术中出血量、冲洗膀胱时间及手术后住院时间情况最佳。与手术前比较,术后3、6个月四组IPSS及RUV均下降,Qmax上升,差异有统计学意义(P<0.05),研究4组IPSS、RUV值最低,Qmax最高。术后6个月,四组IPSS及Qmax水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),四组RUV比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可以明显提升临床治疗效果。

改良膀胱灌注方法在非浸润性膀胱癌切除术后化疗中的应用

[目的]探讨两种膀胱灌注方法对膀胱癌病人化疗不良反应、依从性的影响。[方法]将100例非浸润性膀胱癌切除术后行膀胱灌注化疗的病人随机分为对照组和观察组各50例。对照组在排空膀胱后插入尿管灌注,灌注完毕立即拔出尿管,药液自尿道排出。观察组在膀胱充盈状态留置F12膀胱灌注专用尿管,排空膀胱后灌注药物,灌注完毕夹闭尿管,药液滞留30min后经尿管排出。观察两组病人膀胱过度活动症状、尿痛、血尿、尿道狭窄及灌注计划完成情况。[结果]观察组病人的膀胱过度活动症状、血尿、尿道狭窄等发生率低于对照组,规范灌注计划完成情况优于对照组。[结论]改良膀胱灌注方法可减少膀胱癌病人术后灌注化疗不良反应,提高病人舒适度、治疗依从性。

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效分析

目的探讨膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例老年前列腺增生患者的临床资料,按照手术方案的不同分为4组:A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP),B组患者采用膀胱造瘘术联合TURP,C组患者采用M-PKEP,D组患者采用膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较4组患者围手术期及并发症发生情况,记录术前及术后3、6个月的IPSS、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)及生活质量(QOL)评分水平。结果各组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间均最少;术后3、6个月4组患者IPSS及RUV较术前均明显降低,Qmax较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者IPSS、RUV最低,Qmax最高;4组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者并发症发生率最高;术后3、6个月4组患者QOL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月4组患者QOL比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者QOL最低。结论膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量。

改良膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用(附32例报告)

目的:探讨高龄、大体积前列腺和/或合并高血压、心衰等高危患者前列腺手术切除方式的选择及其安全性。方法:对32例高危前列腺增生患者经尿道置入电切镜,在TUR显示器监视下,将腹腔镜10mm Trocar自耻骨上两横指穿刺进入膀胱腔内,去除管芯,置入F26菌形尿管并固定外接无菌引流袋。然后,在持续低压灌洗状态下行前列腺电切术。结果:该组32例患者手术均安全顺利完成,无一例出现TUR综合征及其它严重并发症,其可耐受手术时间明显延长。结论:改良膀胱穿刺引流应用于高危患者行经尿道前列腺电切手术,能增加手术的安全性和成功率,减少并发症的发生。

腹腔镜根治性全膀胱切除术中改良Wallace吻合法回肠流出道术的技术要点和疗效分析

目的探讨改良Wallace吻合法回肠流出道术在腹腔镜根治性全膀胱切除尿流改道术中的技术要点和临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月64例于江苏省人民医院接受腹腔镜根治性全膀胱切除+改良Wallace吻合法回肠流出道术的患者临床资料,包括手术时间、估计失血量和术后并发症发生情况,术后对患者进行随访,观察并分析患者肾积水和血清肌酐水平。技术改良主要包括腹腔镜下多种技术保留输尿管血供,输尿管和回肠流出道开放吻合技术改良。结果所有患者术中平均双侧输尿管游离时间为(26.0±3.5)min,平均改良Wallace吻合时间为(17.5±2.5)min。中位随访时间为16.2个月,术后3.1%(2/64)的患者出现中度左肾积水:其中1例行经皮肾穿刺造瘘和抗感染治疗后肾积水消失,顺行造影未见输尿管肠吻合狭窄后拔除肾造瘘管;1例经抗感染治疗后肾积水消失,随访未出现肾积水复发。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除术中改良Wallace吻合回肠流出道术安全可行,术后输尿管回肠吻合口狭窄率低。

改良膀胱外输尿管隧道延长术治疗小儿巨输尿管(附10例报告)

目的观察改良膀胱外输尿管隧道延长术(Lich-Gregoir法)治疗小儿巨输尿管的疗效。方法改良膀胱外输尿管隧道延长术(Lich-Gregoir法)治疗巨输尿管症10例,男8例、女2例。结果全组10例,术后恢复顺利。原发性膀胱输尿管返流(VUR)2例及输尿管囊肿1例,行排尿性膀胱尿道造影(VCU)检查,返流消失。输尿管末端狭窄3例经肾造瘘管造影,其余4例行静脉尿路造影(IVU)检查,7例输尿管均显影,VCU检查无VUR发生。结论改良膀胱外输尿管隧道延长术既能对巨输尿管做游离、松解、裁剪整形,又保留了原术式仅在膀胱外手术,不切开膀胱,延长膀胱黏膜下输尿管长度,达到抗VUR的目的,是一种适合治疗小儿巨输尿管症的手术方法。

Indiana膀胱术有关问题探讨

目的 :探讨Indiana(印地安纳 )膀胱术的手术技巧及术后注意事项。方法 :采用右半结肠去管重建低压大容量的贮尿囊 ,缩窄回肠输出道 ,做成可控性膀胱 5例。结果 :本组病例恢复顺利 ,无造口渗漏 ,自行导尿顺利。结论 :本术式膀胱内压低 ,容量大 ,抗返流效果好 ,要严格掌握适应证。

膀胱双造瘘管改良冲洗法减少前列腺术后并发症的临床研究

目的 探讨膀胱双造瘘管改良冲洗法对减少前列腺摘除术后并发症的临床价值。方法 前列腺摘除术共 4 34例 ,根据时间段分为传统膀胱冲洗组 (1 986～ 1 990年 1 1 9例 )和膀胱双造瘘管改良冲洗组 (1 991～ 2 0 0 0年 31 5例 )。比较膀胱双造瘘管改良冲洗组与传统膀胱冲洗组术后并发症发生率。结果 传统膀胱冲洗组与膀胱双造瘘管改良冲洗组术后常见并发症膀胱痉挛、急性附睾炎、后尿道狭窄发生率分别为 :82 % / 2 4 % (P <0 .0 1 ) ;3% / 0 .6 % (P <0 .0 5 ) ;5 .8% / 0 .6 % (P <0 .0 1 )。术后尿路刺激症状维持时间分别为 3周和 1周。

改良式乙状结肠代膀胱术的临床应用

目的:评价改良式乙状结肠代膀胱术的临床效果。方法:对15例行根治性膀胱全切术膀胱癌的患者,在原Mainz膀胱Ⅱ式手术基础上进行可控尿流术式,即改良式乙状结肠代膀胱术。结果:术后3个月随访,B超检查3例有单侧肾盂轻度扩张2cm,排尿稳定可控,最大容量400～600ml,5例电解质血CO2cp提示偏酸,肾功能均在正常范围。尿粪均完全分开,大便成形。结论:改良式乙状结肠代膀胱术简单易行,对肠道干扰小,在减少尿粪合流、逆行感染、代谢性酸中毒等方面效果明显,且适应证相对较广,是一种较好的可控性尿流改道方法。