术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌对肺功能及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达的影响

目的观察术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌对肺功能及外周血GATA结合蛋白3(GATA3)、叉头蛋白P3(Foxp3)mRNA表达的影响。方法选取2022年1月至2023年10月进行改良Ivor-Lewis手术治疗的60例食管癌患者为对象,采用简单随机法分为两组。对照组术前常规饮食,观察组术前给予肠内营养支持,分析两组效果。结果两组术后1周一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、FVC、FEV1及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达均较入院时降低(P<0.05)。观察组术后1周肺功能、外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1周白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、PNI及对照组体质量、体质量指数均较入院时降低(P<0.05)。观察组术后1周白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、PNI均高于对照组(P<0.05)。观察组通气时间、排便时间、引流管留置时间、住院时间及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前肠内营养支持联合改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌可改善术后机体营养状态,对患者术后肺功能及外周血GATA3、Foxp3 mRNA表达的影响较小。

改良Ivor-lewis与经左胸一切口手术治疗胸中段食管鳞癌的临床分析

目的比较改良Ivor-lewis和经左胸一切口两种手术方式治疗胸中段食管鳞状细胞癌的疗效,并对两种手术方式进行临床评价。方法回顾性分析本院胸外科2004年3月~2006年8月间进行的273例食管中段鳞癌手术临床资料,改良Ivor-lewis术式（改良Ivor-lewis组）189例,经左胸一切口术式（经左胸组）84例。对两组的3年和5年生存率、3年肿瘤局部复发率、淋巴结清扫数目、切缘阳性率、围术期并发症、手术时间等进行对比研究。结果改良Ivor-lewis组3年生存率为59.5%,经左胸组为60.3%（P=0.312）,5年生存率分别为37%和38.1%（P=0.868）;改良Ivor-lewis组3年肿瘤局部复发率为33.9%,经左胸组为46.4%（P=0.048）;改良Ivor-lewis组和经左胸组平均清扫淋巴结数分别是（16.5±2.5）枚和（11.1±2.5）枚（P〈0.001）;上切缘阳性率分别为1.1%和7.1%（P=0.018）;改良Ivor-lewis组和经左胸组的并发症发生率分别是38.6%和44%（P=0.399）,其中改良Ivor-lewis组的胃潴留发生率较高（P=0.015）,而经左胸组的吻合口瘘发生率较高（P=0.040）;手术时间分别为（3.15±0.5）h和（3.07±0.49）h（P=0.216）。结论改良Ivor-lewis术式和经左胸一切口术式均可作为胸中段食管鳞癌的候选手术方式,但在3年肿瘤局部复发率、平均清扫淋巴结的数目、切缘阳性率及术后吻合口瘘严重并发症发生率方面,改良Ivor-lewis手术有一定优势。

改良Ivor-Lewis与颈胸腹三切口治疗食管癌的临床对比观察

目的研究改良Ivor-Lewis术与颈胸腹三切口手术治疗食管癌的临床效果比较。方法选取海口市人民医院2011年1月至2014年1月76例食管癌患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,各38例,分别实施改良Ivor-Lewis术及颈胸腹三切口术,比较两组围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、食管残端阴性率、淋巴结阳性率)及并发症发生率等。结果观察组手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量与对照组比较显著较低(P<0.05),观察组淋巴结清扫数量(12.56±3.28)枚,略少于对照组的(12.85±4.01)枚(P>0.05);观察组并发症总发生率为15.8%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05),随访3年,观察组淋巴结转移、肿瘤复发率分别为7.89%、7.89%,对照组分别为5.26%、10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌围术期指标优于颈胸腹三切口术,且术后并发症发生率较少,具有更高的临床应用价值。

经典与改良Ivor-Lewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后并发症的影响

目的:比较经典Ivor-Lewis手术与改良IvorLewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响,为中下段食管癌术式的选择提供依据.方法:收集2010-01/2013-12于河南省南阳市中心医院接受经典Ivor-Lewis手术的67例(经典组)或改良Ivor-Lewis手术的66例(改良组)中下段食管癌患者的临床资料.分析两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后病理情况,检测两组术前1 wk、1 d及术后2 wk的肺功能指标[呼吸频率、肺活量(vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)],同时记录两组的术后并发症.结果:经典组和改良组的手术时间为204.7 min±42.1 min和改良组192.5 min±38.7 min,差异无统计学意义(P>0.05);两组清扫淋巴总数的差异无统计学意义,但经典组上纵隔淋巴结清扫数目多于改良组(8.02±1.65 vs 3.73±0.89,P<0.05),且术后淋巴结转移率及N1的比例高于改良组(23.88%vs 12.12%,P<0.05);两组术后的呼吸频率高于术前,且VC、FEV1及M V V水平低于术前,且经典组术后的呼吸频率、VC及FEV1均优于改良组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后乳糜胸、喉返神经损伤和吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但经典组的术后肺部并发症的差异低于改良组(2.99%vs 12.12%,P<0.05).结论:经典Ivor-Lewis手术对于中下段食管癌的上纵隔淋巴结清扫效果较好,且在降低肺损伤及术后并发症上有优势,更符合食管癌手术治疗原则.

改良Ivor-Lewis术在食管癌根治术中的应用

目的探讨改良Ivor-Lewis食管癌根治术治疗食管癌的疗效及安全性,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取乐山市人民医院胸心外科于2010年1月-2013年1月收治的120例手术治疗的食管癌患者,根据手术方式将其分为两组,对照组行颈胸腹三切口食管癌根治术,研究组行改良Ivor-Lewis食管癌根治术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症发生率以及预后情况。结果研究组手术时间、出血量、补液量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数明显多于对照组(P<0.05),术后住ICU时间、带鼻胃管时间、经口进食时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组切缘阳性率明显低于对照组(χ2=4.1379,P=0.0419);研究组患者术后心律失常、肺部感染、喉返神经损伤、吻合口瘘、乳糜胸、胃潴留、切口感染、脓胸、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组(χ2=4.4829,P=0.0342);随访期间,对照组3例死亡,2例肝转移、1例两肺转移、1例纵膈及腹膜后淋巴结转移,研究组1例死亡,1例肝转移、1例腹膜后转移,其余患者均无瘤生存。结论改良Ivor-Lewis食管癌根治术手术时间短、减少术中出血量、促进患者术后早期恢复,降低术后并发症发生率,改善患者的预后,是一种疗效确切且安全性高的手术方式,可作为临床治疗胸中下段食管癌首选术式之一。

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式治疗中下段食管癌的疗效对比研究

目的比较改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌中的临床效果。方法将2011年11月~2014年12月60例中下段食管癌患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30）,分别采用左开胸术与改良Ivor-Lewis术,比较两组手术相关指标及术后并发症情况。结果两组手术时间、术中出血量及带鼻胃管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）,但观察组淋巴结清扫数目显著多于对照组（P〈0.05）,观察组患者术后住院时间显著短于对照组（P〈0.05）;对照组术后并发症发生率为20.00%,观察组为16.67%,两组并发症比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与左开胸术相比,改良Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的疗效更理想,并发症少,值得临床推广。

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌对比研究

目的对比研究改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效。方法选择我院确诊的170例中下段食管癌患者,随机分为观察组与对照组,各85例。观察组实施改良Ivor-Lewis术,对照组实施左开胸术,对比两组疗效。结果两组患者的术后并发症发生率、术中出血量、带鼻胃管时间及手术时间相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数目及住院时间均优于对照组,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于左开胸术式而言,给予中下段食管癌患者改良Ivor-Lewis术治疗可缩短住院时间,且淋巴结清扫更彻底、疗效更理想。

改良Ivor-Lewis术式与微创MIE McKeown术治疗中下段食管癌的疗效

目的探讨改良Ivor-Lewis术及微创MIE Mckeown术治疗中下段食管癌的优点及局限性,以期为临床根据患者不同的病情资料选择最适术式提供参考。方法回顾性分析我院胸外科收治的中下段食管癌患者186例,按照术式选择的不同将其分为改良Ivor-Lewis术组(L组)90例及微创MIE Mckeown术组(M组)96例,对两组患者的一般资料、围手术期指标、术后并发症和随访生存率进行分析。结果L组手术时间、术中出血量、术后ICU时间、术后引流管拔除时间、住院时间均明显低于M组,淋巴结清扫数明显多于M组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。L组术后并发症总发生率21.11%,明显低于M组总发生率47.91%(χ^(2)=14.682,P=0.001)。术后L组总生存率为76.67%(69/90),M组总生存率为75.00%(72/96),两组总生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.506,P=0.213)。结论改良Ivor-Lewis术与微创MIE Mckeown术在中下段食管癌的治疗中均可获得理想疗效,但改良Ivor-Lewis术后并发症少,住院时间短,值得优先选择。

改良Ivor-Lewis术式在食管癌手术中的临床应用

目的 应用改良Ivor Lewis术式治疗食管癌。方法 对 6 2例食管癌病人应用右胸前外侧、上腹部正中切口切除中、上段食管癌 ,同时经左侧颈部行食管胃吻合。结果 6 2例病人术后发生吻合口瘘 2例 ,发生率 3.2 %。 1例经切口引流、抗感染治愈 ,1例合并呼吸衰竭死亡。结论 改良Ivor Lewis是治疗中、上段食管癌较理想的术式。

改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌治疗效果的评价

目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果。方法:对1997年1月～2001年1月间,改良Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究。应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果:围手术期内40例(16.6%)患者有并发症发生,死亡6例(2.5%)。整体5年生存率为31%。Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72%、40%、16%和13%(P<0.001)。手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23.3%,未完成放疗者的局部复发率为41.3%(P<0.05)。Cox回归分析显示,N1(HR=2.074,P<0.01)和T3(HR=3.493,P<0.01)是独立的预后危险因素。结论:改良Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症。手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率。患者的预后取决于T及N分期。该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳。

改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响

目的探讨改良Ivor-Lewis术式与Mckeown术治疗食管癌的效果及对肺功能、炎症指标的影响。方法选择2017年3月至2021年2月安徽省淮北矿工总医院接诊的80例食管癌患者,采用随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组使用改良Ivor-Lewis术式治疗,B组使用Mckeown术治疗。比较两组围手术期指标、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/FVC(FEV1/FVC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化和术后并发症发生率。结果A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。A组FVC、FEV1/FVC高于B组,血清PCT、CRP、TNF-α水平低于B组(P<0.05)。A组并发症总发生率低于B组(P<0.05)。结论与Mckeown术比较,改良Ivor-Lewis术式对食管癌患者肺功能、炎症指标的影响更小。

干扰素诱导跨膜蛋白3、半乳糖凝集素-7和半乳糖凝集素-9表达与胸中段食管鳞癌改良Ivor-lewis术后淋巴结转移性复发的关系

目的探讨胸中段食管鳞癌(ESCC)干扰素诱导跨膜蛋白3(IFITM3)、半乳糖凝集素-7(Galectin-7)和Galectin-9表达及与改良Ivor-lewis术后淋巴结转移性复发的关系。方法改良Ivor-lewis手术治疗的胸中段食管癌病人91例,采用免疫组织化学法(IHC)检测肿瘤组织及癌旁正常组织中IFITM3、Galectin-7、Galectin-9表达情况,并分析其与术后淋巴结转移性复发的关系。结果 ESCC病灶组织中IFITM3、Galectin-7表达量高于癌旁组织,Galectin-9表达量低于癌旁组,差异有统计学意义(P<0.05);ESCC病灶组织中IFITM3、Galectin-7、Galectin-9阳性表达率分别为57.14%、65.93%和60.44%,癌旁组织分别为13.19%、5.49%和89.01%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着TNM分期的升高,IFITM3、Galectin-7的阳性表达率也明显升高(P<0.05)。术后3年内有37例(40.66%)淋巴结复发性转移,TNM分期、IFITM3和Galectin-7过表达、Galectin-9欠表达是淋巴结转移性复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 IFITM3、Galectin-7过表达和Galectin-9欠表达参与了胸中段ESCC的发生及发展,且与改良Ivor-lewis术后淋巴结转移性复发密切相关。

改良Ivor-Lewis手术对食管癌患者肺功能及炎症细胞因子的影响

目的探讨改良Ivor-Lewis手术对食管癌患者肺功能及炎症细胞因子的影响。方法选取食管癌患者86例,随机分为2组,对照组应用常规开放手术治疗,研究组应用改良Ivor-Lewis手术治疗。比较2组患者手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量、出血量、肺功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞-10(IL-10)、白介素细胞-8(IL-8)、白介素细胞-6(IL-6)因子浓度、并发症。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);出血量少于对照组(P<0.05)。研究组肺功能高于对照组(P<0.05)。研究组TNF-α、IL-10、IL-8、IL-6因子浓度低于对照组(P<0.05)。研究组并发症少于对照组(P<0.05)。结论食管癌治疗中,改良Ivor-Lewis手术的最终治疗效果令人满意,值得在临床上广泛推广与应用。

改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌42例经验体会

目的探讨改良式上腹右胸两切口(改良Ivor-Lewis术)治疗中下段食管癌的临床应用价值。方法回顾分析该院2008年3月—2012年9月采用改良Ivor-Lewis术治疗42例中下段食管癌患者的临床资料。结果全组无死亡病例,吻合口瘘1例,急性呼吸功能不全2例,胃排空障碍2例,均经保守治愈,淋巴结清扫共357个,平均8.5个,淋巴结阳性率约25%。结论改良Ivor-Lewis术暴露良好,视野清晰,对胸腹腔纵隔淋巴结清扫彻底。是治疗中下段食管癌比较理想手术方式。

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效

目的:分析改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效,选择最佳手术治疗方案。方法:选择行手术治疗的160例中下段食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者行改良Ivor-Lewis术式,对照组患者行左开胸术式,对比两组中下段食管癌患者的临床治疗满意度、患者手术时间、术中出血量、带鼻胃管时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率等。结果:两组患者各项术后指标对比,观察组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05),观察组患者淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),组间患者术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、带鼻胃管时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对比左开胸术,改良Ivor-Lewis术式在中下段食管癌手术治疗中的效果更优,且缩短了患者的住院时间,提高了患者治疗满意度,具有推广应用价值。

改良Ivor-Lewis术治疗中上段食管癌80例体会

2005年1月～2008年1月,我们采用改良Ivor-Lewis术治疗中上段食管癌患者80例,疗效较好。现报告如下。

改良Ivor-Lewis手术治疗62例胸中下段食管鳞癌的疗效分析

目的探讨改良Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌的临床疗效。方法回顾性分析62例采用改良Ivor-Lewis手术治疗的胸中下段食管鳞癌患者的临床资料。生存率计算采用Kaplan-Meier方法。结果术后10例出现并发症,占16.1%。死亡2例,占3.2%。淋巴结转移率58.0%,上纵隔转移率最低(16.5%),下纵膈转移率最高(40.9%)。全组平均生存时间为(52.06±3.21)个月,3、5年生存率分别为52.2%、24.5%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率分别为93.4%和70.5%、49.3%和27.5%、36.2%和12.6%。结论改良Ivor-Lewis手术具有良好的手术视野,淋巴结清扫彻底的优点,可减少术后并发症,提高患者生存期,是治疗胸中下段食管鳞癌较理想的手术方式。

改良喉返神经旁淋巴结清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗食管癌的临床效果研究

目的探讨改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌患者的疗效及对糖类抗原19-9(CA19-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取武汉大学恩施临床学院收治的86例食管癌患者,根据术中RLNLN清扫方式的差异分为两组:研究组40例,采用改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗;对照组46例,采用传统RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗。比较两组患者的临床疗效及血清VEGF和CA19-9水平差异。结果研究组的总有效率高于对照组(95.0%vs.71.7%,P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的RLNLN清扫数目大于对照组(P<0.05);与术前相比,两组术后血清VEGF和CA19-9水平均降低(P<0.05),且研究组术后血清VEGF和CA19-9水平均低于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者存活情况差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的复发率低于对照组(5.00%vs.19.57%,P=0.044)。结论改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌的疗效更佳,同时还可提高RLNLN的清扫效率并减轻肿瘤负荷,最终降低患者的复发率,值得临床推广应用。

改良Ivor-lewis术治疗食管癌手术经验总结(附48例临床资料)

目的总结改良Ivor-lewis术治疗食管癌手术经验。方法对2007年1月至2011年8月间,采用改良Ivor-Lewis手术切除4例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者住院期间无一例出现术后吻合口瘘。无死亡。随访0.5～1年,未见吻合口瘘并发症。结论术后吻合口瘘与多种因素有关,精细的吻合技巧、熟练轻柔的操作、最大限度地创造有利愈合的条件是预防吻合口瘘的决定性因素。

腔镜下改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌40例

目的探讨中下段食管癌的最佳手术方法。方法回顾性分析40例行改良Ivor—Lewis手术根治性切除中下段食管鳞癌的临床资料，先行上腹部腹腔镜进腹，游离胃大小弯，保留胃网膜左、右血管，再以胸腔镜进右胸，切断奇静脉弓、游离胸部食管至胸顶，常规结扎胸导管，清扫纵隔淋巴结，再经第5肋间右胸前外侧切口约4~6cm，制成管胃，完成与食管的胸部吻合。结果手术时间3．5~6．5h，术中出血量80-400mL。出现吻合口瘘1例，肺部感染10例，术后房颤1例，食管反流22例，胃排空障碍8例，声音嘶哑1例，无残端阳性。共检出淋巴结304枚，淋巴结阳性118枚，占38．8％。结论腔镜下改良Ivor-Lewis手术是对中、下食管癌手术治疗较好的一种新型手术方式，可明显减轻手术后的痛苦，并对多数中早期患者可以实现根治。