改良Limberg皮瓣成形术与改良Karydakis皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效对比

目的探讨改良Limberg皮瓣成形术与改良Karydakis皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于我院接受治疗的73例骶尾部藏毛窦患者,依据抽签法分为对照组36例与观察组37例。对照组行改良Limberg皮瓣成形术治疗,观察组行改良Karydakis皮瓣成形术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、并发症发生率及复发率。结果观察组手术操作时长、手术操作失血量及总住院时间均较对照组低(P<0.05);术后,两组VAS评分均较术前低,且观察组均较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率5.41%略低于对照组13.89%,但差异不显著(P>0.05);观察组复发率2.70%略低于对照组8.33%,但差异不显著(P>0.05)。结论骶尾部藏毛窦患者采用改良Karydakis皮瓣成形术治疗效果显著,可有效缩短手术操作时间,降低操作过程中的失血量,可减轻降低疼痛程度,促进患者身体转归。

改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响效果评价

目的研究改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响。方法选取2015年9月至2017年9月我院收治的50例小儿重度尿道下裂患者,采用奇偶平分法,将其分为实验组和参照组,每组25例;参照组采用包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗,实验组采用改良包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗,对比两种方法的临床价值。结果实验组术中出血量、下床时间与住院时间优于参照组,并发症发生率(8.00%)低于参照组(32.00%),比参照组更具优势(P <0.05),具有统计学意义。结论改良包皮岛状皮瓣尿道成形术用于小儿重度尿道下裂患者中,预后效果显著,值得在临床医学中推广使用。

Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术72例

目的 探讨先天性尿道下裂Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的疗效。方法 应用该术式治疗小儿先天性尿道下裂 72例 ,不行膀胱造瘘 ,应用管中管作为引流及支架 ,术后 10～ 12d拔出尿管及支架管 ,出院后留置支架管 0 5～ 1年 ,定期更换支架管。结果 术后尿瘘 3例 (4 2 % ) ,随访 1～ 5年 ,无发生尿道狭窄。结论 Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 ,术后并发症少 。

改良菱形皮瓣成形术治疗复杂性骶尾部藏毛窦患者的临床疗效分析

目的探讨复杂性骶尾部藏毛窦患者采用改良菱形皮瓣成形术治疗的临床疗效,分析对术后恢复及复发的影响。方法选择2016年3月~2020年3月我院收治的80例复杂性骶尾部藏毛窦患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯藏毛窦切除术,观察组采用改良菱形皮瓣成形术,比较两组恢复正常活动时间、创面大小、创口愈合时间、住院时间、术后24d视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症及复发情况。结果两组创面大小、术后VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恢复正常活动时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,稍低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为0.00%,低于对照组的17.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性骶尾部藏毛窦患者采用改良菱形皮瓣成形术治疗可促进创口愈合,降低术后并发症及复发率,利于患者转归。

Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例

目的观察Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损355例临床效果及并发症情况。方法应用Dufourmentel改良菱形皮瓣成形术修复皮肤缺损。结果术后切口感染导致皮瓣部分坏死4处,切口愈合不良2处,其余存活良好,并发症发生率仅1.6%。全部创面得以I期修复,经随访2个月至1年,切口瘢痕不明显,无明显继发猫耳畸形,局部外形满意。结论 Dufourmentel改良菱形皮瓣修复皮肤缺损有血运可靠、设计灵活、简单易学、成功率高、切口瘢痕不明显等优点。

改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床分析

目的:观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。方法:随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者,行改良的阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术,观察该手术的临床效果。结果:30例患者中28例均一次性手术成功,未发现皮瓣坏死现象以及尿瘘现象;其中2例患者由于阴囊皮肤张力过大,半年后局麻下行阴囊皮肤"Z"形切开,手术成功;全部患者均恢复站立排尿;在为期5至45个月的随访中,排尿正常,没有尿道狭窄发生以及尿道结石形成。结论:改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术能够有效治疗尿道下裂,并且具有很高的手术成功率、较少的并发症以及良好的视觉观感。

两种皮瓣转移成形术对骶尾部藏毛窦患者的治疗效果

目的:评估两种皮瓣转移成形术对骶尾部藏毛窦患者的治疗效果。方法:选取2018年2月~2021年2月本院收治的80例骶尾部藏毛窦患者,简单随机分组为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组行改良Dufourmentel皮瓣转移成形术,观察组行改良Limberg皮瓣转移成形术。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、术后复发率、皮瓣坏死率、皮瓣下积液发生率及伤口一期愈合率,采用视觉模拟(VAS)评分评价疼痛程度。结果:观察组皮瓣坏死率、皮瓣下积液发生率、术后24 h、36 h的VAS评分均低于对照组,伤口一期愈合率高于对照组(均P<0.05);观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组30.00%(均P<0.05);观察组术后半年、1年的复发率分别为2.50%、5.00%,低于对照组20.00%、25.00%(均P<0.05)。结论:改良Limberg皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的疗效确切,可降低术后并发症发生率,减轻术后疼痛,且术后1年内复发率较低。

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000)、远处转移率0.00%比3.13%(P=0.500),均差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全乳房切除根治手术相比,保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术虽然增加了术后拔管时间,但术后并发症是可控的;同时其可显著改善乳腺癌病人术后乳房的外形及提高病人的术后生命质量,且疗效相当好,安全可行,值得临床推广。

改良Duckett法Ⅰ期尿道下裂成形术

自1995年1月采用改良横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿22例.效果满意.报告如下:

改良尿道板纵切卷管尿道成形术在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果

目的探究改良尿道板纵切卷管尿道成形术(改良Snodgrass术)在Ⅱ度尿道下裂患儿中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月~2019年7月我院收治的120例Ⅱ度尿道下裂患儿,根据手术方案不同进行分组,实验组(n=60)采用改良Snodgrass术,对照组(n=60)采用尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术),观察对比两组患者的临床疗效。结果实验组患儿手术时间、下床时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Snodgrass术治疗Ⅱ度尿道下裂患儿的临床效果显著,能更有效减轻患儿的疼痛症状,手术成功率及安全性均较高,便于患儿康复。

改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的疗效观察

目的探讨改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的临床疗效。方法在我院2012年—2016年诊治的尿道下裂患儿中抽取62例作为研究对象,并采取随机抽签方式进行分组,研究组(n=31)应用改良Snodgrass尿道成形术治疗,对照组(n=31)应用隧道法联合阴囊旋转皮瓣修复术治疗。对比2组患儿手术时间、术后疼痛程度以及并发症发生率。结果研究组患儿的并发症发生率为9.67%,手术时间为(42.04±11.85)min,VAS疼痛评分为(4.69±0.78)分;对照组患儿的并发症发生率为16.13%,手术时间为(73.18±15.62)min,VAS疼痛评分为(7.94±1.82)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效确切,且手术时间较短,并发症少,疼痛相对轻微,便于患儿早期康复。

改良Limberg皮瓣转移成形术治疗骶尾部藏毛窦的效果和安全性分析

探讨在骶尾部藏毛窦患者中应用改良Limberg皮瓣转移成形术的价值。方法 在该主题确立时间区间过程中,2018年1月,入我院和需要进行研究对象信息一致进行确认,明确骶尾部藏毛窦患者,在自愿基础上实施检查确认,确定78例,以随机等分区分划组,得出结果显示,每组定为39例,至2021年10月,该时间段后完成研究。以其手术形式进行命名的确定,治疗a组(改良Limberg皮瓣转移成形术),治疗b组(传统皮瓣转移术),以两组血清项目、治疗成果、有害反应、阶段性痛感、复发率,作为明确结果分析的依据,以其结果差异作为分析标准。结果 治疗a组血清项目、治疗成果、有害反应、阶段性痛感、复发率都有其优势突出情况(p<0.05)。结论 目前,在改良Limberg皮瓣转移成形术的应用中,对于人体骨骼治疗下所呈现的效果更为理想,为患者身体指标以及规避风险提供了显著价值。

改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛疾病是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染，常反复破溃形成窦道即藏毛窦。藏毛窦的主要治疗方法包括：苯酚注射、冷冻、切开引流搔副、病灶整块切除等。北京市肌肠医院近年收治的藏毛窦患者多为外院于术治疗失败或复发者，通常窦道分支复杂，病变范围广泛，

改良包皮岛状皮瓣尿道成形术对小儿重度尿道下裂预后的影响

目的探讨改良包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小儿重度尿道下裂预后的影响。方法回顾性分析2011年3月-2015年12月在该院行手术治疗的重度尿道下裂患儿42例,其中行改良Duckett术的22例患儿为观察组,行Duckett术的20例患儿为对照组。比较两组患儿手术成功率、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数、疼痛评分及并发症发生率。结果术后观察组成功率(86.36%)明显高于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数及疼痛评分均低于对照组,除手术时间外,其余指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(9.09%)明显低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Duckett术治疗小儿重度尿道下裂术中出血量少,手术及住院时间短,患儿疼痛轻,能够尽早下床活动且并发症发生率低,可广泛推广使用。

鼓室成形术(下)

三、鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳乳突炎,而采用联合进路鼓室成形术不易成功的。耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口。内切口离鼓环外侧1.0mm,外切口相当外耳道骨段入口水平。循内外切口上端连线剪开前上壁皮肤,用环切小刀自内切口下端向外平行上连线切开耳道前下壁皮肤。

改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂

目的 探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术 (Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂的手术疗效。方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂病人随机分为治疗组 35例与对照组 36例 ,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术。结果 对照组手术成功率 5 2 8% ,并发尿瘘 13例 (36 1% ) ,尿道狭窄 3例 (8 3% ) ,尿道扩张 1例 (2 8% ) ;治疗组成功率 77 1% ,并发尿瘘 7例 (2 0 % ) ,尿道狭窄 1例 (2 9% ) ,两组相比差异有显著意义 (P >0 0 5 )。结论 通过对Duckett术式的关键环节进行改良显著地提高了手术成功率。

改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验报告

目的总结改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的围术期护理经验。方法以2010年3月至2016年9月于北京市肛肠医院外三病区收治的64例骶尾部藏毛窦患者为例,患者均采用改良菱形转移皮瓣成形术治疗。在围术期,在做好术前、术后的常规护理基础之上,改进护理方法,包括术前训练患者床上排尿、术毕立即使用弹力腹带、术后早期禁止下地活动、严格控制卧床体位、指导患者床上翻身的方法及翻身活动的注意事项、严格控制饮食和排便、出院后护士对患者进行定期电话随访并督促患者按时复查等,观察护理效果。结果本组64例患者中,有6例患者按照常规护理执行(发生于开展该项手术治疗早期),出现了术后并发症(包括3例伤口周围张力性水泡、2例出血、1例伤口部分裂开),经换药后二期愈合,伤口二期愈合。余58例在原常规护理基础上,改进了部分护理方法,患者伤口均一期愈合。64例患者随访1年,均无复发。结论经过规范、有效的围术期护理,能够减少改良菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的术后伤口周围张力性水泡、出血、裂开等并发症发生。

改良式U形皮瓣肛管成形术治疗肛裂106例

我们采用改良式U形皮瓣肛管成形术和肛裂切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度肛裂106例，随访3至36个月，取得满意效果，现报告如下。

乳腺癌改良根治术后同时应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植再造乳房

目的介绍乳腺癌改良根治术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效。方法2003年6月至2005年6月,对6例Ⅰ期乳腺癌、2例Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术,即刻应用DIEP皮瓣Ⅰ期再造乳房。结果全部皮瓣均成活,2例有轻微并发症,1例部分皮瓣淤血坏死,1例出现皮瓣下积血。均随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生。再造乳房患者自评分7·75±0·88。结论乳腺癌术后Ⅰ期选用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。