改良Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗中的应用效果观察

目的探讨改良Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗中的应用效果。方法选取120例患者作为研究对象,随机分两组,各60例;对照组行常规缝合,观察组行改良Kessler缝合修补术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率,对患者疼痛进行VAS评分。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术后48h,术后72h,术后30d,对VAS评分进行比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗的效果好,可降低并发症发生率,缓解疼痛,值得推广。

传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果对比

目的:对比传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月粤北人民医院创伤骨科收治的急性闭合性跟腱断裂患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、观察组(n=30)。对照组采用传统切开缝合术治疗,观察组采用微创小切口改良Kessler缝合法治疗。比较两组手术相关指标、康复情况、并发症发生率、疗效。结果:观察组术中出血量、主切口长度、踝关节活动背伸减少角度、踝关节活动跖屈减少角度低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组视觉模拟评分法评分低于术前,美国足与踝关节协会踝-后足评分、Leppilahti跟腱修复评分高于术前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂效果较好,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术及住院时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善足部功能。

Kessler缝合修补术在手部屈伸肌腱断裂治疗中的应用效果观察

目的分析手部屈伸肌腱断裂应用Kessler缝合修补术的治疗效果。方法将项城市中医院2021年1月至2023年6月手部屈伸肌腱断裂患者(84例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组与研究组,各42例,对照组行常规缝合术治疗,研究组行Kessler缝合修补术治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后手部关节活动范围评估结果[掌指关节(MP),近端指间关节(PIP),远端指间关节(DIP)]、术后并发症发生情况、术后短期疼痛评分。结果研究组治疗有效率高于对照组,分别为97.62%、85.71%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组手部关节活动范围评估结果对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组MP、PIP、DIP活动范围较治疗前均增大,研究组活动范围大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,分别为4.76%、21.63%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后第2日、第4日、第6日、第8日术区疼痛评分与对照组相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规缝合法,手部屈伸肌腱断裂采用Kessler缝合修补术缝合治疗效果更为理想,具有术后并发症少、术后疼痛程度低、术后关节活动范围恢复好等优势,值得应用。

腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较

目的分析使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果,比较其与改良Kessler缝合术治疗效果。方法从2010年4月～2014年4月在青海省人民医院骨科四病区接受诊治的急性闭合性跟腱断裂患者中选取50例作为研究对象,依据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组使用腓肠肌腱瓣翻转加固术进行治疗;而对照组则使用改良Kessler缝合术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床症状,比较两组治疗后临床效果。结果治疗后,对照组总有效率为68.00%,明显低于试验组(92.00%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用腓肠肌腱瓣翻转加固术辅助治疗该疾病的临床效果较好,患者术中出血量较少,患者术后恢复情况较好,该治疗方法较改良Kessler缝合术安全。

TAPP/TEP术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果

目的:观察经腹腔腹膜前修补术(TAPP)/全腹膜外修补术(TEP)术中应用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”预防术后血肿的效果。方法:选取铜鼓县人民医院2021年1月-2022年3月行TAPP/TEP手术的80例腹股沟直疝患者,用随机数字表法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组术中用钉枪法关闭“假性疝囊”,研究组术中用改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”。记录两组术后2个月内血肿发生情况、手术相关指标、围手术期相关并发症发生情况及术后6个月内疝复发率。结果:研究组术后2个月内血肿发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间较对照组长,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分、医疗总费用均较对照组低,术后住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组围手术期相关并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月内,两组疝复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良透壁缝合法固定直疝“假性疝囊”可预防TAPP/TEP术后血肿发生,减轻术后疼痛程度,降低围手术期相关并发症发生率,减少医疗费用,利于患者康复。

改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值。方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用、术后补片移位、复发及并发症。结果:实验组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后无补片移位,复发1例,复发率为0.93%;对照组术后补片移位6例(5.71%),复发8例(7.62%);实验组术后补片移位发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.56%vs.4.76%,P>0.05)。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用改良补片缝合固定法安全性较高,不会增加并发症发生风险,可有效避免补片移位,减少术后复发,但可能增加手术时间,对术者镜下缝合技术要求高。

跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

背景:传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险,但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大,但难以做到小切口微创手术,以及过多的锁扣加强缝合可能会影响跟腱血供。而经皮编织改良Kessler缝合法不仅缝合处光滑平整,相对牢固,而且张力较强,跟腱功能恢复好,还可以做到微创。目的:通过与开放缝合术对比,探讨跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科于2015年6月至2018年6月期间诊治的72例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开放组和腱内侧微创组(n=36),分别采用常规开放改良Kessler缝合手术治疗和跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合术治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合情况、并发症发生情况以及临床疗效。结果与结论:①与开放组相比,腱内侧微创组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少、切口长度更短(P<0.05);②腱内侧微创组患者治疗后6个月的ATRS评分和AOFAS评分明显高于开放组(P<0.05),但两组患者治疗后1年的ATRS评分和AOFAS评分却无明显差别(P?0.05);③两组患者治疗后1年的临床疗效优良率差异无显著性意义(P?0.05);④腱内侧微创组的总体并发症发生率明显低于开放组(P<0.05),其中主要为切口相关并发症;⑤结果表明,与开放改良Kessler缝合术相比,跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合具有操作简单、价格低廉、围术期指标突出、术后切口并发症发生率低、短期疗效显著等优点。

改良缝合假性疝囊在TAPP手术中的应用

目的探讨改良缝合假性疝囊在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)手术中的应用效果。方法分析广东省东莞市企石医院2019年1月至2020年6月收治的60例腹股沟直疝患者临床资料,随机分为观察组30例和对照组30例,观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用情况,观察两组患者术后第1天和第7天的疼痛程度评分情况,并观察两组患者术后并发症、复发率情况。结果两组患者手术时间、住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第7天的疼痛程度评分均低于对照组,两组患者术后第7天的疼痛程度评分均低于同组术后第1天,观察组患者术后并发症总发生率、复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良缝合假性疝囊在TAPP手术患者中应用,疼痛明显改善,并发症少,值得临床推广应用。

改良的三层缝合法处女膜修补术

目的探讨一种修补3、9点处女膜破裂的简单有效的手术方法。方法回顾性分析65例处女膜3点和／或9点破裂的患者，采用改良的三层缝合法处女膜修补术，术后达到处女膜孔径恢复至容一眼科镊柄大小（5～6mm）；术后1个月复诊。结果本组共65例患者，其中41例（63．1％）患者于术后1个月复诊，38例完全愈合，愈合率为92．7％，3例均有一处裂口裂开，但未至基底部，不影响效果。有效率为100％。结论应用改良的三层缝合法修复处女膜3、9点破裂的患者，切口愈合率较高，有微型紧缩阴道的作用，能模拟处女的正常生理状态。其方法简单有效，值得临床推广。

跟腱断裂伤手术治疗体会21例

目的:总结跟腱断裂伤手术的治疗效果和经验。方法:收治跟腱断裂患者21例,根据伤情,采取Kellssler缝合法、Lineiholm筋膜修补术改良Bosworth缝合术进行治疗。结果:本组21例患者经过6~18个月的随访,按照Ander-Lindhorm疗效判定标准,优19例(90.5%),良2例(9.5%),优良率100.0%。结论:Kellssler缝合法、Lineiholm筋膜修补术、改良Bosworth缝合术是治疗跟腱断裂的重要方法,疗效显著。

改良桥式缝合术治疗Ⅳ度子宫脱垂的临床观察

目的观察"重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"在治疗Ⅳ度子宫脱垂中的应用效果,评价其临床价值。方法以2013年1月-2016年12月间茂名市中医院妇产科收治的58例Ⅳ度子宫脱垂患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组各29例,对照组按照传统"阴式子宫全切联合阴道前后壁修补术"治疗,观察组实行"重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"治疗,比较两组治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率与复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "重叠加固改良桥式缝合阴道壁修补术"应用于治疗Ⅳ度子宫脱垂中疗效确切,术中出血少、手术时间短、相应降低治疗费用,对防止术后再发阴道壁膨出具有积极作用。

手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床观察

目的:探析手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床观察。方法:抽选在笔者所在医院接受手部指屈肌肌腱损伤治疗的68例患者作为研究对象,并按随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,各34例,观察组使用的治疗方式为改良Kessler缝合修补术联合津下双套圈修复术,对照组则是"8"字缝合治疗。比较两组的有效率、并发症发生率、满意度评分、生活质量评分、治疗时间。结果:观察组的有效率为97.06%,对照组的有效率为74.46%,对照组的有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.94%,对照组的不良反应发生率为20.54%,对照组的并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度评分(87.23±2.26)分、生活质量评分(83.27±2.23)分,均高于对照组的(78.24±3.37)、(70.27±3.23)分,而治疗时间为(12.95±1.43)d,短于对照组的(15.80±2.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Kessler缝合修补术联合津下双套圈修复术治疗手部指屈肌腱损伤具有极高的使用价值,疗效理想,并发症发生率低,安全指数高,此方法值得在各大基层医院的临床治疗中大力推广。

手部指屈肌腱Ⅱ区断裂的临床治疗

目的比较手部指屈肌腱Ⅱ区断裂不同外科修复术的治疗效果,以及术后早期功能锻炼对患者康复治疗效果。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月收治确诊为手部深浅指屈肌腱Ⅱ区完全断裂患者67例,按照手术方案的不同分为改良Kessler缝合组(n=42)与津下氏双圈修复组(n=25),所有患者术后均随访6个月,分析两种术式临床疗效并单独观察改良Kessler缝合组术后康复锻炼开始时间对患者功能康复的影响。结果两组患者术后TAM评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),改良Kessler缝合组的手术时间长于津下氏双圈修复组的(P<0.05),但两组患者住院时间与患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良Kessler缝合组早期进行康复锻炼的患者术后6个月的TAM评分优良率明显高于晚期进行康复锻炼的患者(P<0.05)。结论改良Kessler缝合术与津下氏双圈修复术治疗手部屈指肌腱Ⅱ区断裂临床疗效相当,应尽早行康复锻炼治疗,促进关节功能恢复。

腹股沟疝修补术中Shouldice法优于巴氏法

为探讨Shouldiee法腹股沟疝修补术与巴氏法的差异及其不用永九性缝合腹内斜肌方面的各自差异，作者于1985～1987年期间将750例腹股沟疝患者随机分成4组：A组用可吸收缝线行巴氏法修补；B组用不吸收缝线行巴氏法修补：C组用原始Shouldice法缝合四层；D组用改良Shouldice法缝合两层，省略两层肌肉缝合。对预后有影响的各种因素如性别、直疝、复发性疝、疝囊＞8cm、年龄＞70岁、肥胖和慢性支气管炎均被随机地分入各组。

屈肌腱愈合早期在曲线模型中生物力学变化的实验研究

目的比较握持缝合法(改良Kessler法)和锁扣缝合法(Tsuge法)修复屈肌腱在术后不同时间曲线模型下的生物力学变化规律和特点。方法分别以改良Kessler法和Tsuge法缝合三黄鸡的第3趾屈趾深肌腱各42条,分别于术后即刻, 1, 4, 7, 10, 14, 21d取材,进行生物力学测试。测试内容包括拉伸断裂负荷和功耗。结果拉伸断裂负荷改良Kessler法在术后10d出现明显降低(13N),术后21d恢复到即刻水平;Tsuge法术后10d以后持续性降低(21N);Tsuge法术后即刻组和术后7d组较改良Kessler法能承受更高的拉伸断裂负荷。拉伸断裂功耗改良Kessler法术后10d(65mJ), 14d(40mJ)组较术后即刻(170mJ), 1(222mJ), 4(188mJ), 7d(196mJ)组明显降低,术后21d恢复到即刻水平;Tsuge法术后14 d( 72 mJ), 21 d组( 59 mJ)较术后即刻( 283 mJ),1(219mJ), 4(216mJ), 7(279mJ), 10d(191mJ)组明显降低;Tsuge法术后即刻组(283mJ)较改良Kessler法(170mJ)具有更高的拉伸断裂功耗。结论两种缝合方法都是在术后10d以后生物力学性能显著下降,改良Kessler法在术后21d恢复到即刻水平,而Tsuge法则不能在术后21d恢复到即刻水平。两种缝合方法的力学性能在术后10d以后无差异。

屈肌腱损伤后愈合早期粘连功耗变化的实验研究

目的探讨在术后不同时间拉断粘连带所需功耗的变化特点.方法分别以改良Kessler法和Tsuge法缝合三黄鸡的第3趾趾深屈肌腱各42条,于术后即刻、1、4、7、10、14、21 d取材,将肌腱标本进行生物力学测试,测试内容包括趾深屈肌腱完成屈曲动作的滑动距离,拉断粘连带的功耗.测试结束后,检查肌腱缝合口与周围组织的粘连带是否被完全拉断.结果拉断粘连带的功耗:改良Kessler法在术后7、10、14 d组较术后即刻,1、4 d组显著增高,术后21 d组较术后即刻和术后1 d组显著增高;Tsuge法在术后10 d以后各组较术后7 d以前各组显著增高;改良Kessler法只在术后7 d较Tsuge法显著增高.术后21 d,粘连带不能被完全拉断.结论术后7～10 d,肌腱滑动克服粘连带所需的功耗开始逐渐增加;术后21 d,趾深屈肌腱完全屈曲并不能有效的拉断粘连带.