基于改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开配合神经内镜在高血压性脑出血中的应用

目的 探究基于改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开配合神经内镜在高血压性脑出血(HICH)中的应用效果。方法 选取2018年5月至2021年2月广安市人民医院HICH患者106例,按照随机数字表法分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。对照组实施血肿穿刺引流术治疗,观察组予以改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开配合神经内镜治疗;观察2组手术情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、血肿清除情况(周围水肿持续时间、术前血肿量、残余血肿量、血肿清除率)、术前及术后1和3 d的神经递质包括天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)水平,神经功能指标包括神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)的变化,并发症和术后6个月患者日常生活能力。结果 与对照组比较,观察组的手术时间更长、住院时间更短、水肿持续时间更短,残余血肿量更少、血肿清除率更高(均P<0.05)。2组术后1和3 d Glu、Asp水平均较术前降低,且观察组低于对照组;血清Gly水平较术前升高,且观察组高于对照组;NSE、NPY水平较术前降低,且观察组低于对照组;血清BDNF水平较术前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组肺部感染发生率较对照组低(9.43%比35.85%,P<0.05)。观察组术后6个月日常生活能力明显优于对照组(P<0.05)。结论基于改良Kronlein定位法的微球囊扩张脑组织牵开后神经内镜血肿清除术能改善手术情况,提高血肿即时清除率,减轻血肿对神经的损伤,降低并发症的发生,改善患者的预后。

改良Kronlein定位法的神经内镜手术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较改良Kronlein定位法的神经内镜手术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法选取2020年7月至2021年7月在本院接受治疗的76例高血压脑出血患者作为研究对象,依据不同术式分为对照组和观察组,各38例。对照组行小骨窗血肿清除术治疗,观察组行改良Kronlein定位法的神经内镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术用时、入住重症监护病房(ICU)时间及住院时长短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组的血肿清除率高于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的脑水肿体积、颅内压低于对照组(P<0.05)。术后12 h,观察组的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组(P<0.05)。术后14 d,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。结论与小骨窗血肿清除术比较,改良Kronlein法的神经内镜手术治疗高血压脑出血的效果更优,且应激反应轻,患者术后神经及活动功能恢复效果良好。

改良Kronlein定位法手术在高血压脑出血血肿清除术中临床效果

目的:探讨改良Kronlein定位法在高血压脑出血血肿清除术中的临床效果。方法:高血压脑出血患者72例,根据治疗方法不同分为观察组35例和对照组37例。观察组采用改良Kronlein定位法行神经内镜颅内血肿清除术,对照组采用传统经外侧裂-岛叶入路行神经内镜颅内血肿清除术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、脑氧代谢、大脑中动脉血流动力学参数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿清除情况及并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为89.37±9.83 min、10.55±1.16 mL和59.16±6.51 d,少于对照组的94.45±10.28 min、13.74±1.51 mL和65.04±7.15 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、脑氧含量(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球部血氧差(DajvO_(2))及脑氧摄取率(CEO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组CjvO_(2)、SjvO_(2)分别为95.84±4.79 mL/L和(61.72±3.09)%,高于对照组的91.33±4.57 mL/L和(54.49±2.72)%,观察组DajvO_(2)、CEO_(2)分别为49.78±2.49mL/L和(32.15±1.61)%,低于对照组的52.36±2.63 mL/L和(37.86±1.89)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组平均血流速度(Vm)、大脑中动脉收缩期峰具体的流速(Vs)、相对脑血流量(rCBF)和达峰的时间(TTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d观察组Vs、Vm及rCBF分别为75.22±8.27 mL/min、55.72±6.13 cm/s和20.66±2.27 mL/(100 g·min),高于对照组的67.47±7.42 mL/min、47.39±5.21 cm/s和15.24±1.6 mL/(100 g·min),观察组TTP为8.32±0.92 s,短于对照组的11.84±1.30 s,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d GCS评分11.64±1.28分,高于对照组的10.03±1.10分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h观察组血肿残余量为4.44±0.48 mL,低于对照组的5.84±0.64 mL;观察组血肿清除率为(93.27±4.26)%,高于对照组的(86.67±3.53)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血血肿清除术中采用改良Kronlein定位法有助于提高血肿清除率,促进患者脑氧代谢恢复,改善脑血流动力学,减少术后并发症发生。

改良Kronlein定位法在高血压脑出血手术中的应用

目的探讨改良Kronlein定位法在高血压脑出血手术中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年12月在陕西省延安市延长县人民医院进行诊治的132例高血压脑出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各66例。对照组给予传统经外侧裂-岛叶入路神经内镜手术治疗,观察组给予基于改良Kronlein定位法的神经内镜手术治疗,记录两组患者疗效与并发症发生情况。结果所有患者都顺利完成手术,血肿清除率为100.0%,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1h、24h与7d的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7d的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分明显高于术前1d,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d的并发症发生率为3.0%,明显低于对照组的13.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Kronlein定位法在高血压脑出血手术中的应用能促进患者康复,降低患者的颅内压,提高患者的GCS评分,减少术后并发症的发生。

改良腔内心电图定位技术在乳腺外科颈内静脉输液港中的应用

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A组采用金属导丝法,B组选取30例行盐水柱法,对照组采用传统体表测量计算植入长度。比较3组导管尖端位置正常、最佳及异位发生率,心脏事件发生率。结果A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率比较差异无统计学意义;A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心脏事件发生率比较差异无统计学意义。实际操作过程中,正常心电图波形和腔内心电图诱导出现的特异性P波;采用导线线径>2 mm时信号衰减明显,线径<1.5 mm的线材能在普通心电监护仪上诱导成功,其中效果最好的是PICC适用鳄鱼夹线。结论改良腔内心电图定位技术应用于颈内静脉输液港植入,可通过选用适宜的导线和溶液介质,在无需额外专业设备和专业人员的情况下完成术中导管定位,且不增加心脏事件的发生,具有较高安全性,值得临床广泛应用。

改良Kronlein定位神经内镜术治疗高血压脑出血的疗效

目的 观察改良Kronlein定位神经内镜术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选取2018-12—2022-08在亳州市人民医院接受神经内镜术治疗的76例高血压脑出血患者为研究对象,观察组32例采取改良Kronlein定位神经内镜术治疗,对照组44例采取常规神经内镜术治疗。比较2组患者的手术情况、术后残余血肿量及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化、并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症率、术后第1天及第7天复查颅脑CT残余血肿量均低于对照组,术后第3天及第7天GCS评分皆高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良Kronlein定位神经内镜术治疗高血压脑出血有利于降低手术损伤,减少术后残余血肿量,促进患者术后康复,改善预后,降低并发症发生风险。

常规钩针法与改良钩针法在肺孤立性小结节微创手术术前定位中的应用

目的比较常规钩针法与改良钩针法在肺孤立性小结节微创手术术前定位中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年6月常州市武进人民医院收治的行微创手术治疗的孤立性肺小结节病人134例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各67例,术前分别行常规钩针法和改良钩针法定位。比较两组定位成功率、定位操作时间及术后并发症发生率。结果观察组定位成功率为100.00%,显著高于对照组的84.62%(P<0.05);观察组定位操作时间为(16.25±3.61)min,显著少于对照组的(20.33±4.55)min(P<0.05);观察组移位脱落发生率0.00%显著低于对照组的11.94%(8/67)(P<0.05)。结论相较于常规钩针法,改良钩针法可有效提高孤立性肺小结节微创治疗术前定位的定位成功率,减少定位操作时间,并有助于预防相关并发症发生风险。

腹膜透析置管术定位法改良及临床评价

目的:探讨腹膜透析导管定位法改良后的临床效果。方法:回顾性分析腹膜透析常规导管定位法与改良导管定位法的临床资料。结果:改良导管定位组重复置管例数、导管移位、引流疼痛发生率低于常规导管定位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析改良导管定位法简便可靠,可降低早期机械故障的发生率。

改良式定位联合“三明治点赞法”在新生儿股静脉穿刺中按压止血效果研究

目的:研究改良式定位联合“三明治点赞法”在新生儿股静脉穿刺中的应用效果。方法:将152例股静脉穿刺采血新生儿按止血方式不同分为研究组和对照组,每组各76例。对照组使用常规穿刺股静脉按压止血护理,研究组使用改良式定位联合“三明治式点赞法”进行股静脉穿刺按压止血;比较两组新生儿采血情况(一次性穿刺采血成功率、采血耗时、止血耗时)、疼痛情况[新生儿面部编码系统(NFCS)、新生儿疼痛评估量表(NIPS)、啼哭持续时间]、皮肤不良反应总发生率(淤血、血肿、穿刺点持续渗血)等;比较两组新生儿采血前后生命指征[呼吸频率、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]。结果:研究组新生儿一次性穿刺成功率高于对照组(P<0.05);采血耗时、止血耗时和NFCS、NIPS评分、啼哭持续时间、淤血、血肿、穿刺点持续渗血总发生率均低于对照组(P<0.05);采血后两组新生儿呼吸频率、SpO_(2)、HR均高于采血前,且研究组略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式定位联合“三明治式点赞法”用于新生儿股静脉穿刺后按压止血可提高一次性穿刺采血成功率,缩短采血耗时,减轻新生儿疼痛度,降低穿刺采血皮肤不良反应发生风险。

膀胱截石位手术患者臀大肌肌内注射定位法的改良

目的评估膀胱截石位臀大肌肌内注射定位法改良的安全性及有效性。方法将门诊实施人工流产清宫手术的420例患者随机分为观察组和对照组各210例,对照组采用传统的臀大肌十字法或连线法定位后行肌内注射,观察组采用角度尺定位或手法定位。采用传统臀大肌定位法于患者侧卧位时分别验证两组定位准确性。结果观察组注射部位准确率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用改良定位法对膀胱截石位手术患者行臀大肌肌内注射,可提高肌内注射安全性。

改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤的临床研究

目的:探讨改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:将80例急性腰扭伤患者随机分为两组各40例。对照组患者予血府逐瘀汤加减治疗;治疗组患者予改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗。观察两组患者疼痛程度、腰椎评分、腰椎活动度、软组织张力指数、临床疗效。结果:治疗7 d后两组患者疼痛程度、腰椎评分、腰椎活动度、软组织张力指数均改善,且治疗组患者治疗后VAS评分低于对照组,腰椎JOA评分中自觉症状、临床体征、日常生活动作、膀胱功能评分均高于对照组,腰椎活动度中前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度均大于对照组,软组织张力指数大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良版定位斜扳法联合血府逐瘀汤加减治疗急性腰扭伤有较好疗效,可显著减轻急性腰扭伤患者疼痛程度,改善腰椎功能。

针刺疗法联合改良型定位旋转斜扳法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的研究分析椎动脉型颈椎病患者在进行针刺疗法联合改良型定位旋转斜扳法治疗后的治疗效果。方法在我院于2013年6月至2016年2月收治的椎动脉型颈椎病患者中随机选出80例,采用随机抽签法将其分为观察组和对照组两组,每组各40例患者。给予观察组的患者针刺疗法联合改良型定位旋转斜扳法治疗,给予对照组的患者常规理筋整复治疗,均隔天治疗一次。根据两组患者在治疗前后相关症状(如头晕、颈肩疼痛等)和日常工作与生活水平、心理与社会适应能力等方面的变化进行对比。结果观察组的椎动脉型颈椎病患者在治疗后症状功能的改善程度明显高于对照组的患者,其差异具备统计学意义(P <0.05)。结论椎动脉型颈椎病患者通过针刺疗法联合改良型定位旋转斜扳法治疗后的症状改善明显高于常规治疗法,可有效改善患者生活质量。

改良听诊法在双腔气管导管定位准确性中的应用

目的：通过临床实践寻求一种能提高定位准确性的听诊方法。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级患者100例，根据2002年11月～2008年3月按不同的听诊法和按时间顺序各选择50例，分为Ⅰ组和Ⅱ组，两组性别、年龄、体重、全麻过程中呼吸机参数无差异性。Ⅰ组是过去采用常规插管听诊定位法。Ⅱ组采用改良后的边听诊边插管法。结果：Ⅱ组患者采用改良听诊法明显提高了双腔气管导管定位的准确性。结论：改良听诊法根据结合术侧肺的静止情况和脉搏氧饱和度的稳定程度来判定双腔气管导管的位置，是一种实用、有效的定位方法。

改良梯形定位法结合CT多平面重建在基底节区脑出血经额穿刺血肿定位的临床应用

目的:探讨改良梯形定位法结合CT多平面重建(multi-planner reconstruction,MPR)对基底节区脑出血经额穿刺术在定位血肿穿刺靶点的准确性及可操作性的影响。方法:选取东莞市中西医结合医院2020年6月—2022年5月收治的高血压病基底节区脑出血患者50例,设为治疗组,行经额穿刺置管外引流术,采用改良梯形定位法结合CT多平面重建定位血肿穿刺靶点的位置;另选取原有行改良-立体定向软通道颅内血肿清除术的患者50例为对照组。比较两组在穿刺血肿靶点的准确率及手术时间,同时分析治疗组术前血肿穿刺靶点在冠状面头颅顶部体表投影定位点和正中矢状面垂直距离总体均数的95%可信区间。结果:治疗组穿刺血肿靶点的准确率为96.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间为(27.32±3.13)min,短于对照组的(34.01±4.03)min,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前血肿穿刺靶点在冠状面头颅顶部体表投影定位点和正中矢状面垂直距离总体均数的95%可信区间为(3.3,3.6)cm。结论:改良梯形定位法结合CT多平面重建为高血压病基底节区脑出血经额穿刺提供一种新的更有效的血肿穿刺靶点定位方法,使血肿穿刺靶点定位操作方法更简单直观,提高穿刺靶点准确率及手术效率。

三线定位法在大鼠心脏采血中的应用

目的介绍一种改良的大鼠心脏穿刺采血方法。方法采用90只SPF级Wistar大鼠,雌雄各半,以10%水合氯醛溶液,按0.3 mL/kg体质量行腹腔注射麻醉,三线定位确定穿刺位点,使用采血针采血,利用采血管负压收集血液,记录每只大鼠采血量。结果以单只大鼠采血量达5 mL或以上为终末次采血成功计算成功率,90只大鼠共计采血90次,成功率约为82.2%,离心后血清总量约为260 mL,平均每只大鼠分离血清约为2.8 mL。结论改进后的心脏采血技术定位方法直观易学,且采血量多、血液质量高,同时创伤小、效率高,值得向广大同行推广应用。

B超引导下改良塞丁格技术及前行胸片定位PICC置管在乳腺癌中的应用及护理

目的探讨B超引导下改良塞丁格技术及前行胸片定位PICC置管在乳腺癌中的应用效果,为提升置管成功率,降低并发症的发生提供依据。方法选取我院2017年6月~2018年6月收治的乳腺癌化疗PICC置管的患者80例为本研究对象。随机将其分为观察组和对照组,各40例,观察组采取前行胸片定位法后利用B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,对照组采取体表测量法常规PICC置管,两组患者置管前后均实施相同护理干预。观察两组患者的一次置管成功率、置管留置时间以及置管并发症的发生情况。结果观察组一次置管成功率为100%,明显高于对照组的85%(P<0.05);置管留置时间为(122.87±11.25)d,显著长于对照组的(98.25±6.12)d(P<0.05)。在并发症方面,观察组发生率为15%,显著低于对照组的57.5%(P<0.05)。结论乳腺癌PICC置管中采用B超引导下改良塞丁格技术及前行胸片定位PICC置管,置管前后给予患者针对性的相同护理干预,可大大提升置管成功率、延长置管留置时间、减少置管并发症的发生,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。

塞丁格微插管鞘间接穿刺法结合超声定位在特殊血管PICC置管中的应用

目的:探讨塞丁格微插管鞘间接穿刺法结合超声定位在特殊血管PICC置管中的应用效果。方法:选择外周静脉穿刺困难需长期输入化疗药物患者26例,使用超声定位结合塞丁格微插管鞘间接穿刺法置入PICC导管。结果:使用超声定位结合塞丁格微插管鞘间接穿刺法置入PICC导管,有19例1次穿刺成功,7例2次以上穿刺成功。无1例发生并发症,患者满意率100%。结论:超声定位结合塞丁格微插管鞘间接穿刺法置入PICC导管,解决了临床上患者局部血管条件细、差及患者躁动、不配合PICC置管的难题,为超声引导下直接穿刺失败者的护理同仁提供了有效的补救方法。

改良式颈外 腋及股静脉置管在危重新生儿急救中的应用

目的探讨危重新生儿颈外、腋及股静脉置管的应用解剖，总结出颈外、腋及股静脉置管的改良式解剖定位法，并观察其应用效果。方法实体观察死亡新生儿颈外、腋及股静脉位置、走向、血管毗邻组织等，总结出改良式解剖定位法，结合实际工作，将180例危重新生儿随机分为试验组（改良式解剖定位法）和对照组，两组各行颈外、腋及股静脉置管30例。对两组一次成功置管平均时间、留置时间和一次置管成功率等情况进行比较。结果通过实体观察死亡新生儿颈外、腋及股静脉位置、走向、血管毗邻组织等，总结出新生儿颈外、腋及股静脉置管改良式解剖定位法，试验组一次成功置管平均时间为（72．8±16．1）s，对照组（305．9±118．9）S，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；试验组留置时间（149．8±13．6）h，对照组（78．5±13．2）h，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；试验组一次置管成功率87．78％，对照组74．44％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过实体观察死亡新生儿颈外、腋及股静脉位置、走向、血管毗邻组织等，把解剖经验及体会用于临床，总结出新生儿颈外、腋及股静脉置管改良式解剖定位法是安全可行的，不仅提高了工作效率，更重要的是可明显减少危重新生儿置管次数，减少患儿的痛苦和感染的几率，提高抢救质量和抢救成功率，值得临床推广应用。

超声定位联合负压治疗9例慢性窦道伤口患者的效果观察

目的总结负压伤口治疗+超声定位+改良冲洗法在慢性窦道伤口中的应用及治疗效果。方法分析2020年10月—2021年4月在伤口造口护理门诊就诊的9例慢性窦道伤口患者资料,观察患者在负压伤口治疗的基础上,结合超声定位、改良伤口冲洗方法下的窦道愈合情况。结果9例患者经过(9.25±1.05)d的负压伤口治疗和1~2次超声定位后窦道伤口愈合,愈合时间为(12.25±2.25)d。结论负压伤口治疗联合超声定位有利于慢性窦道伤口引流彻底,改良冲洗方法有助于坏死组织的冲出,促进慢性窦道伤口愈合,该技术操作方便、安全性强,可在临床推广应用。