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腹股沟疝改良Kugel无张力修补术23例临床分析
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作者 田宏巨 张怀贵 李文瀚 《医学信息(中旬刊)》 2010年第9期2383-2383,共1页
关键词 腹股沟疝改良kugel 无张力修补 临床分析
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腹腔镜与改良Kugel手术在成人腹股沟疝修补术中疗效比较的Meta分析
2
作者 刘林鑫 苟豪贤 +4 位作者 高本见 方程 刘永发 杨小李 李波 《四川医学》 CAS 2024年第7期733-738,共6页
目的系统评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与改良Kugel手术用于腹股沟疝治疗方面的差异。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web Science、CNKI、VIP、CBM和Wanfang数据库,收集LIHR与改良Kugel手术治疗腹股沟疝的中英文对... 目的系统评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与改良Kugel手术用于腹股沟疝治疗方面的差异。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web Science、CNKI、VIP、CBM和Wanfang数据库,收集LIHR与改良Kugel手术治疗腹股沟疝的中英文对照研究,查找时间为建库至2022年9月。2名独立研究者对检索出的所有中英文文献进行文献筛选和纳入文献质量评估后,再采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终共纳入12项研究,4197例患者,其中LIHR组2415例,改良Kugel手术组1782例。与改良Kugel手术组相比,LIHR组术中出血量少(P=0.0004),24 h VAS评分低(P=0.007),术后下床活动时间短(P=0.003),切口感染(P=0.0003)及慢性疼痛发生率低(P<0.00001),长期并发症少(P<0.0001);两组在手术时间、术后复发和短期并发症中差异无统计学意义(P>0.05)。结论LIHR是一种安全有效的手术方式,与改良Kugel手术相比更具临床优势。 展开更多
关键词 腹腔镜腹股沟疝修补 改良kugel手术 META分析
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改良Kugel无张力修补术治疗老年腹股沟疝65例 被引量:4
3
作者 余晓峰 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期2083-2084,共2页
传统的腹股沟疝修补术均为"张力性修补",不同组织间强行缝合后,愈合差,且有创伤大、复发率高、恢复时间长、术后疼痛剧烈等缺点。2007年2月~2010年10月我院采用聚丙烯圆型改良Kugel补片无张力疝修补术治疗60岁以上老年人腹股沟疝65例... 传统的腹股沟疝修补术均为"张力性修补",不同组织间强行缝合后,愈合差,且有创伤大、复发率高、恢复时间长、术后疼痛剧烈等缺点。2007年2月~2010年10月我院采用聚丙烯圆型改良Kugel补片无张力疝修补术治疗60岁以上老年人腹股沟疝65例,取得较好疗效,报道如下。 展开更多
关键词 老年腹股沟疝 无张力修补 治疗 改良 腹股沟疝修补 无张力修补 kugel补片 张力修补
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改良Kugel补片无张力疝修补术278例临床疗效分析 被引量:2
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作者 赵勇 王淼 +1 位作者 江守军 刘群亮 《中国实用医药》 2016年第21期24-25,共2页
目的探讨改良Kugel补片无张力疝修补术的临床疗效。方法 278例腹股沟疝患者,均使用改良Kugel补片行无张力疝修补术,观察手术时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果全部患者切口一期愈合,平均手术时间(35±5)min,平均出院时间... 目的探讨改良Kugel补片无张力疝修补术的临床疗效。方法 278例腹股沟疝患者,均使用改良Kugel补片行无张力疝修补术,观察手术时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果全部患者切口一期愈合,平均手术时间(35±5)min,平均出院时间(4.1±0.7)d。术后切口疼痛19例,尿潴留7例,阴囊肿胀5例,经保守治疗后痊愈。所有患者无切口感染、阴囊血肿及切口皮下积液等。随访6-24个月无复发。结论改良Kugel补片无张力疝修补术具有操作方便、复发率低、术后恢复快及术后疼痛轻等特点,是治疗腹股沟疝的一种有效的手术方式。 展开更多
关键词 腹股沟疝 改良kugel补片 修补
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前入路改良Kugel无张力疝修补术68例临床分析
5
作者 何守敏 傅军 +3 位作者 王守铭 刘新 刘建郭 黄荣晖 《中外医学研究》 2018年第5期22-24,共3页
目的:探讨前入路改良Kugel无张力疝修补术的临床疗效。方法:68例腹股沟疝患者,全部使用前入路改良Kugel无张力疝修补术,观察手术时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果:全部患者切口一期愈合,平均手术时间(70±5)min,平均出院时... 目的:探讨前入路改良Kugel无张力疝修补术的临床疗效。方法:68例腹股沟疝患者,全部使用前入路改良Kugel无张力疝修补术,观察手术时间、术后住院时间及术后并发症情况。结果:全部患者切口一期愈合,平均手术时间(70±5)min,平均出院时间(4.0±0.6)d。术后切口血清肿3例,腹膜前血肿1例,切口疼痛5例,阴囊肿胀3例,尿潴留3例,经保守治疗后痊愈。所有患者无切口感染、补片感染等。术后随访1~3年无复发。结论:前入路改良Kugel无张力疝修补术术后恢复快,并发症少,复发率低,值得在临床广泛推广。 展开更多
关键词 改良kugel补片 腹股沟疝 修补
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改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效 被引量:1
6
作者 杜佳伟 《当代医学》 2021年第21期158-160,共3页
目的比较改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析本院2018年7月至2020年6月收治的腹股沟疝患者156例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=86)与对照组(n=70)。观察组采用改良腹膜前Kugel修... 目的比较改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析本院2018年7月至2020年6月收治的腹股沟疝患者156例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=86)与对照组(n=70)。观察组采用改良腹膜前Kugel修补术,对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术,比较两组围手术期临床各项指标、不同时间疼痛程度及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后第一次下床时间、住院时间、术后进食时间均短于对照组,12、24、48、72 h视觉模拟VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口积液、尿潴留、切口感染、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论在腹股沟疝手术治疗时,改良腹膜前Kugel修补术对患者影响更小,并发症发生率低,安全性更高,且患者疼痛程度较低,是临床手术治疗的首选。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜 改良腹膜前kugel修补 LICHTENSTEIN无张力修补 疼痛程度 并发症
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改良Kugel补片在股疝无张力修补术中的应用 被引量:4
7
作者 金崇田 林成平 《全科医学临床与教育》 2011年第6期689-690,共2页
股疝的发病率较低,一般占腹股沟区疝的3%~5%[1],多见于老年女性,易发生嵌顿,诊断明确后应及时手术。本次研究采用改良Kugel补片行腹膜前无张力修补术治疗,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月至2011年6月临海... 股疝的发病率较低,一般占腹股沟区疝的3%~5%[1],多见于老年女性,易发生嵌顿,诊断明确后应及时手术。本次研究采用改良Kugel补片行腹膜前无张力修补术治疗,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月至2011年6月临海市第二人民医院23例股疝患者,其中女性21例、男性2例;年龄39~78岁,平均(52.46±6.51)岁。 展开更多
关键词 kugel补片 无张力修补 股疝 改良 应用 老年女性 发病率 腹股沟
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改良Kugel修补术在初发性腹股沟疝中的临床应用
8
作者 张艺腾 欧阳德亮 张勤 《现代实用医学》 2013年第1期57-58,共2页
目的探讨改良Kugel无张力修补术在治疗初发性腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析我院2011年6月至2011年12月期间我院采用改良Kugel补片施行初发性腹股沟疝无张力修补术70例患者的手术时间、术后疼痛、术后下床时间、术后并发症等。... 目的探讨改良Kugel无张力修补术在治疗初发性腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析我院2011年6月至2011年12月期间我院采用改良Kugel补片施行初发性腹股沟疝无张力修补术70例患者的手术时间、术后疼痛、术后下床时间、术后并发症等。结果本组手术时间35~90min,平均(41.2士11.3)min,术后12h-24h均能下床活动,术后2例给予止痛2天,余均未使用止痛剂,术后住院时间3~7d。术后发生血清肿、发热各1例,经对症处理后症状消失。无阴囊水肿,尿潴留,切口感染等并发症。全组切口一期愈合,无感染发生。随访半年无不异物感及复发。结论改良Kugel补片腹膜前疝修补术是一种安全可靠的修补方式,具有微创、无张力、疼痛轻、恢复快、并发症少等特点。 展开更多
关键词 腹股沟疝 改良kugel无张力修补
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用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果探究 被引量:1
9
作者 周细华 《当代医药论丛》 2018年第17期22-23,共2页
目的 :探讨用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 :将2016年1月至12月期间江苏省如皋市人民医院收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象。将这80例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用腹股沟疝网塞平片无张... 目的 :探讨用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 :将2016年1月至12月期间江苏省如皋市人民医院收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象。将这80例患者随机平均分为A组和B组。为A组患者使用腹股沟疝网塞平片无张力疝修补术进行治疗,为B组患者使用改良的Kugel补片无张力疝修补术进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其各项临床指标。结果 :治疗后,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率更高,其进行手术的平均用时和术后住院的平均时间均更短,P <0.05。结论 :用改良的Kugel补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果显著,可明显缩短患者治疗的时间。 展开更多
关键词 腹股沟疝 改良kugel补片无张力修补 腹股沟疝网塞平片无张力修补
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改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告) 被引量:38
10
作者 李基业 刘飞德 姚胜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第8期787-788,共2页
目的探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果。方法2004年5月~2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例。手术要点:疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10cm×10cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于... 目的探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果。方法2004年5月~2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例。手术要点:疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10cm×10cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于游离的腹膜前间隙,用2-0的Prolene线将固定带的上瓣固定于联合腱,下瓣固定在腹股沟韧带反折处。结果手术时间(47±10)min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数(6±4)d。全组伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生。35例术后随访1~25个月,平均13.2月,其中26例随访>12个月,无复发。结论改良Kugel补片修补腹股沟疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点,特别适合Ⅲ、Ⅳ型疝修补。 展开更多
关键词 改良kugel 补片 腹股沟疝修补
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Kugel手术在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的应用 被引量:6
11
作者 邢壮杰 郝国强 +4 位作者 高海德 李润生 赵晖 郑新 邓芝徽 《安徽医药》 CAS 2011年第3期336-337,共2页
目的探讨Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的临床效果与手术方式。方法回顾性分析2002年7月~2007年8月期间3,5例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后复发再次行Kugel手术(腹膜前... 目的探讨Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的临床效果与手术方式。方法回顾性分析2002年7月~2007年8月期间3,5例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后复发再次行Kugel手术(腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术)病例(男性28例,女性7例)。前次手术属II型4例,Ⅲ型25例I,V型6例。35例腹股沟疝复发时间为3~32个月不等。结果手术时间平均(40±15)min,患者术后6~24 h下床活动,无切口皮下积血、切口感染及腹股沟区异物感等,随访无复发情况。结论 Kugel手术安全有效,术后恢复快,对于疝环充填式无张力疝修补术后复发疗效满意,具有推广应用价值。 展开更多
关键词 复发 kugel手术 无张力修补
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微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片在疝修补术中的应用 被引量:12
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作者 陈仕学 廖少明 李伟明 《实用医学杂志》 CAS 2007年第4期551-552,共2页
目的:探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝30例,直疝12例,其中双侧腹股沟斜疝2例。结果:42例手术患者无切口感染,术后疼痛轻,恢复快。经1~24个... 目的:探讨Kugel补片在腹股沟疝修补术中的应用价值。方法:采用美国Bard公司生产的Kugel补片行无张力修补42例腹股沟疝,其中腹股沟斜疝30例,直疝12例,其中双侧腹股沟斜疝2例。结果:42例手术患者无切口感染,术后疼痛轻,恢复快。经1~24个月随访,均无复发。结论:微创无张力腹膜前间隙衬入Kugel补片疝修补术是微创、无张力、全腹股沟疝修补术,且其易学习掌握,值得临床推广。 展开更多
关键词 腹股沟疝 kugel补片 微创无张力腹膜前间隙 修补
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局麻下改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用体会 被引量:3
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作者 尚宏清 贾利猛 +2 位作者 马向涛 欧云崧 余力伟 《世界中西医结合杂志》 2011年第2期148-150,共3页
目的评价改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中应用的安全可靠性。方法回顾分析2005年9月至2010年3月,我院对286例老年腹股沟疝患者应用改良Kugel补片在局麻下行324例无张力疝修补术,观察手术时间、住院时间和术后近远期并发症发... 目的评价改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中应用的安全可靠性。方法回顾分析2005年9月至2010年3月,我院对286例老年腹股沟疝患者应用改良Kugel补片在局麻下行324例无张力疝修补术,观察手术时间、住院时间和术后近远期并发症发生率。结果本组手术时间单侧平均41 min,双侧平均84 min,所有患者均于术后1~5 d痊愈出院,平均住院时间为3.8 d。发生切口明显疼痛3例,阴囊血肿1例。全组未出现缺血性睾丸炎、切口感染、尿潴留等术后并发症。244例(85.3%)获得随访,随访时间3~52个月,无复发。结论局麻下改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中,具有安全、舒适、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得推广。 展开更多
关键词 腹股沟疝 改良kugel补片 无张力修补
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Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝 被引量:12
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作者 樊友本 黄玉耀 +2 位作者 李仲南 邹扬 冯昌宁 《腹部外科》 2004年第1期18-19,共2页
目的 初步总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法 采用美国巴德公司生产的Kugel补片为 1 0例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果 中位手术时间 1h ,术后 6h能下床... 目的 初步总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法 采用美国巴德公司生产的Kugel补片为 1 0例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果 中位手术时间 1h ,术后 6h能下床活动 ,1例疼痛较重 ,持续 7d ,服镇痛药后缓解。 1例伤口轻度感染 ,抗炎治愈。随访 1~ 3个月无不适和复发。结论 Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合 ,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式 ,具有术后恢复快 ,并发症少的优点 ,学习曲线为 5~ 1 展开更多
关键词 无张力修补 手术治疗 腹股沟疝 手术方法 kugel补片
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术与改良Kugel疝修补术的临床对比分析 被引量:12
15
作者 肖新波 闵凯 邵永胜 《临床外科杂志》 2014年第9期647-649,共3页
目的:比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和改良Kugel疝修补术(Modify-Ku-gel)治疗腹股沟疝的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年6月行腹膜前腹股沟疝修补术284例(312例次)患者的临床资料,其中TEP134例(152... 目的:比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和改良Kugel疝修补术(Modify-Ku-gel)治疗腹股沟疝的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年6月行腹膜前腹股沟疝修补术284例(312例次)患者的临床资料,其中TEP134例(152例次),改良Kugel疝修补术150例(160例次)。比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术后并发症及术后复发。结果平均手术时间TEP组(48.75±12.14)min,改良Kugel组(51.46±24.76)min,两组间差异无统计学意义(P=0.248)。术后平均住院时间 TEP 组为(5.23±1.85)d,改良 Kugel 组为(5.84±1.52)d,两者差异无统计学意义(P=0.126)。术后并发症TEP组5例(3.3%),改良Kugel组8例(5.0%),两者差异无统计学意义(P=0.598),TEP组复发1例(0.7%),改良Kugel组复发2例(1.3%),两者差异无统计学意义(P=1.00)。结论 TEP与改良Kugel术均为腹膜前疝修补手术,能完全修补腹股沟区耻骨肌孔的缺损,并且安全,有效,值得在临床推广。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜完全腹膜外疝修补 改良kugel手术
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Kugel疝修补术-新型无张力疝修补术(附2例报告) 被引量:10
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作者 王捷 陈双 +2 位作者 叶华 刘超 赖东明 《岭南现代临床外科》 2003年第1期48-49,共2页
腹股沟疝是外科的常见病和多发病,按美国目前的发病率70万人/年[1],我国内尚无完整的统计数字,较为保守的估算,我国腹股沟疝每年可能过百万例病人.传统疝修补术的术式,其复发率在10%左右[1],Shouldice术式其复发率在1%左右.
关键词 修补 腹膜外 腹腔镜 无张力 腹股沟韧带 腹股沟弓 补片 kugel 腹横筋膜
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腹腔镜全腹膜外补片与改良Kugel补片疝修补比较 被引量:1
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作者 刘冬 郭迅 +3 位作者 裴明祥 邱福轩 田银海 裴广德 《河北医学》 CAS 2010年第11期1289-1292,共4页
目的:比较腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:从2005年1月至2008年10月对腹股沟患者采用腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术(TEP组,45例)或改良Kugel补片植入术(Kugel组,64例),分析比较手... 目的:比较腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:从2005年1月至2008年10月对腹股沟患者采用腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术(TEP组,45例)或改良Kugel补片植入术(Kugel组,64例),分析比较手术时间、术中出血量、切口情况、复发率等术中、术后相关指标。结果:两组一般情况差异没有统计学差异,TEP组手术时间长于Kugel组(P<0.05),切口情况好于Kugel组(P<0.05),术中出血量、尿潴留、术后疼痛、住院天数均少于Kugel组(P<0.05)。但两组随访1年的复发率没有统计学差异(P>0.05)。结论:腔镜全腹膜外不钉合补片植入术较改良Kugel补片植入术更具微创手术的特点;改良Kugel手术应用范围更广,临床上两种术式具有互补性。 展开更多
关键词 腹股沟疝 腹腔镜全腹膜外 改良kugel补片 修补
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改良Kugel补片修补腹股沟复发疝应用体会 被引量:1
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作者 洪楠 陈建民 +2 位作者 陈亚柯 王殿琛 蒋亚男 《河南医学研究》 CAS 2014年第2期115-116,共2页
目的:探讨改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝的治疗效果.方法:回顾性分析2009年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用改良Kugel补片开放式腹膜前置入治疗58例腹股沟复发疝的临床资料,观察手术时间、疼痛、术后恢复情况及复发率... 目的:探讨改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝的治疗效果.方法:回顾性分析2009年9月至2012年6月郑州大学第一附属医院应用改良Kugel补片开放式腹膜前置入治疗58例腹股沟复发疝的临床资料,观察手术时间、疼痛、术后恢复情况及复发率.结果:手术时间40~110 min,平均63 min.术后疼痛较轻,未见切口感染,平均住院时间(5.4±0.8)d.术后随访6个月~3a,未见复发.结论:选择改良Kugel补片腹膜前修补腹股沟复发疝创伤小,并发症少,术后复发率低,可有效地治疗腹股沟复发疝,值得临床推广和应用. 展开更多
关键词 腹股沟复发疝 改良kugel补片 无张力修补
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TEP与改良Kugel补片疝修补术比较 被引量:2
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作者 黎亮 闵捷 +1 位作者 周俊 徐鹿平 《浙江临床医学》 2016年第6期1069-1070,共2页
目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月腹股沟疝患者的临床资料,其中腹腔镜修补组(TEP)45例,改良Kugel补片组64例,从手术时间、术中出血量、复发率... 目的比较腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月腹股沟疝患者的临床资料,其中腹腔镜修补组(TEP)45例,改良Kugel补片组64例,从手术时间、术中出血量、复发率、住院时间等方面量化指标进行分析。结果两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P〉0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),TEP组术中出血量、住院天数均少于Kugel组(P〈0.05),两组术后复发率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术较改良Kugel补片植入术更具微创特点,但改良Kugel手术应用范围较为广泛,两种术式临床上具有一定的互补性。 展开更多
关键词 腹股沟疝腹 腔镜腹股沟疝修补 改良kugel补片 修补
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Kugel疝装置无张力修补成人脐疝15例临床观察 被引量:1
20
作者 涂春明 王宜锁 +3 位作者 任宇峰 李立仲 连鸿瑞 闫文杰 《临床外科杂志》 2007年第9期605-605,共1页
关键词 kugel疝装置 脐疝 无张力修补
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