改良Loewenstein认知评定量表的效度及信度研究

目的:检验改良Loewenstein认知评定量表(MLOTCA)的效度及信度,为其在国内临床应用提供客观依据。方法:对74例脑血管意外后的患者进行测试,2周后由同一评定者进行复测。对该量表内容效度和结构效度,以及内部一致性信度、重测信度进行检测。结果:量表21个项目与总分之间的相关系数为0.496—0.841,P<0.01,具有较好的内容效度;提取3个主成分,这3个主成分的累计贡献率为69.032%,各项目在相应因子上的因子载荷均大于0.5,可以认为该量表有较好的结构效度。MLOTCA Cronbachα系数0.9379,量表内部一致性信度较好;MLOTCA重测信度相关系数0.718—0.967,重测信度较好。结论:改良Loewenstein认知评定量表有较好的效度和信度,可用于临床脑血管意外后认知功能的评定。

Loewenstein认知评定量表(简体中文版)的效度及信度研究

目的 检验Loewenstein认知评定量表 (LOTCA)简体中文版的效度及信度 ,为其在国内的临床应用提供客观依据。方法 先将LOTCA英文版译成中文 ,再对 2组对象进行测试。病例组 (n =3 5 )为脑部疾病患者 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 ( 61.0± 16.7)岁。对照组 (n =44 )为非脑部疾病的住院患者和陪护人员 ,男 19例 ,女 2 5例 ,年龄 ( 5 5 .4± 2 3 .7)岁。分别用LOTCA和简易精神状态量表 (MMSE)评定 2组对象。将LOTCA结果与MMSE结果作相关性检验 ,验证LOTCA简体中文版的效度 ;对LOTCA 2次结果作评定员内部及其之间的相关性分析 (ICC) ,检验其重复测试信度。结果 LOTCA和MMSE评定结果高度相关 (r =0 .985 2～ 0 .993 9)。LOTCA各项内容 2次重复测试评定员内部ICC =0 .992 3 ( 95 %可信区间 0 .9840～ 0 .9960 ) ,评定员之间ICC =0 .990 7( 95 %可信区间 0 .9860～ 0 .9940 )。病例组和对照组的LOTCA总分分别为 ( 85 .0 5± 17.71)和 ( 97.65± 16.2 4)分 ,两者间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 LOTCA简体中文版具有良好的效度、信度和敏感度 。

Loewenstein认知评定量表与简易精神状态检查评定脑损伤患者认知功能的比较

目的 比较Loewenstein认知功能评定量表 (LOTCA )与简易精神状态检查 (MMSE)评定脑损伤患者和同年龄组非脑损伤患者的结果 ,并分析LOTCA的特征。方法 2组对象参加研究 ,病例组 ( 3 6例 )男 2 8例 ,女 8例 ,平均年龄 ( 61.0± 16.7)岁 ;对照组 ( 4 4例 )男 19例 ,女 2 5例 ,平均年龄 ( 5 5 .4± 2 3 .7)岁。分别采用LOCTA和MMSE对 2组对象评定 ,同时对其评定结果进行相关性和项目内容比较。结果 LOTCA和MMSE总分高度相关 (r =0 .892 ,P <0 .0 0 1) ,LOTCA总分与MMSE子项目 (除了记忆力 )呈中至高度相关 (r =0 .64 0～ 0 .871,P <0 .0 0 1)。对照组MMSE总分正常者中 ,LOTCA评定发现视运动组织项和思维操作项得分明显低于其他几项。完成LOTCA所需时间是MMSE的 3倍。结论 LOTCA较MMSE能更全面地评定认知功能 ,特别是在视运动组织和思维操作方面 ,可作为临床上深入研究认知功能的工具。

Loewenstein认知评定量表与简易精神状态量表对心脏手术患者认知功能评估的比较

目的通过与简易精神状态量表（MMSE）的比较，评估Loewenstein认知评定量表（LOTCA）是否能用于术后认知障碍（POCD）的诊断与研究。方法对山东省立医院心外科自2010年10月至2011年3月行心脏瓣膜置换术的30例患者，分别于术前1d和术后7d使用MMSE、LOTCA行神经心理学测评患者的认知功能，分析比较二者对POCD的诊断率、MMSE和LOTCA评分及检测时间的差异。结果患者采用MMSE测评诊断POCD13例（43．33％），采用LOTCA测评诊断POCD17例（56．67％），诊断率比较差异无统计学意义怍1．067，P=-0．302）。与术前1d比较，术后7d患者MMSE总分、LOTCA总分、LOTCA评分中4个子项目（动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力）得分降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者MMSE总分与LOTCA总分呈正相关关系（γ=0．711，P=0．005）。与MMSE的测评时间比较、患者术前1d和术后7dLOTCA的测评时间均较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LOTCA可以用于POCD的诊断与研究，能够较MMSE更全面的评估患者的认知功能，但耗时较长。

改良临床痴呆评定量表中文版信效度的初步研究

目的 评价临床痴呆评定量表的改良版-无知情人信息版（CDR-NI）用于中国社区老年人认知功能障碍评估的信效度.方法 经过培训的精神科护士对90例伴有认知功能下降主诉的社区老年人进行CDR-NI评定;同时老年精神科医师对对象及其亲属进行访谈以诊断认知功能障碍,并完成简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定;30例对象两周后接受了CDR-NI的复测.结果 ①信度：CDR-NI内部一致性克朗巴赫α系数为0.84,不同评定者间量表总评分加权Kappa值为0.90,量表总评分两周重测Kappa值为0.81.②效度：CDR-NI原始分与MMSE总分相关系数为-0.75 （P＜ 0.01）,CDR-NI分级的无认知障碍、轻度认知功能障碍和轻度痴呆患者的MMSE评分分别为（27.6±2.9）分、（23.4±3.0）分和（20.1±3.8）分,差异具有统计学意义（F=13.72,P=0.007）.CDR-NI分级与临床诊断的一致性加权Kappa值为0.87.结论 CDR-NI中文译本具有较好的信度和效度,能够在没有知情人提供信息的情况下有效评估社区中伴有认知功能下降主诉的老人的认知功能状况.

高频重复经颅磁刺激及高压氧对脑卒中后认知功能障碍患者的影响

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合高压氧对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的影响。方法选取118例PSCI患者,随机分为观察组(n=59)和对照组(n=59)。对照组接受常规药物治疗联合高压氧干预,观察组在对照组基础上另加用高频rTMS进行治疗。比较2组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)及改良Barthel指数(MBI)评分。结果观察组干预期间无脱组病例,剩余59例有效病例,对照组自主退出1例,剩余58例有效病例。治疗后,2组的MoCA各维度评分及总分高于治疗前,且观察组注意与集中、延迟记忆、语言、视空间/执行以及抽象思维维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的LOTCA各维度评分及总分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组MBI评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高压氧单独治疗相比,高频rTMS联合高压氧治疗在改善脑卒中患者认知障碍和日常生活能力方面具有显著优势。

调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆随机平行对照研究

[目的]观察调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例中西医结合卒中单元联合辨证口服中药、现代功能康复及针灸等。治疗组30例调神通督针法（取神庭、百会）百会、神庭进针方向从前至后,针刺0.8-1寸,深度达到帽状腱膜下,捻转得气后,加电针,波形为连续波,强度以患者可耐受为度,15min后改变为疏密波,以防电适应;电针30min结束后去除电针及配穴,继续留头针1h;留针期间,每隔30min捻转1次,直至出针;留针期间进行认知功能训练,1次/d,周日休息1d;中西医结合卒中单元模式同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、改良Barthel指数评定量表（MBI）评分、不良反应。连续治疗4疗程（4周）,随访12周,判定疗效。[结果]Mo CA评分两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。MBI评分治疗组有改善（P〈0.05）,两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]调神通督针法联合中西医结合卒中单元治疗血管性痴呆,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍33例临床观察

目的观察针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将65例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者采用完全随机化分组法分为对照组32例和治疗组33例,对照组在西医常规治疗基础上予奥拉西坦胶囊口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合针刺督脉组穴治疗,治疗8周后比较2组治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分及事件相关电位(P300)的潜伏期和波幅。结果治疗后2组MMSE评分、MBI评分及P300波幅明显升高,P300潜伏期明显缩短,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效确切,能明显改善患者的认知功能及日常生活能力,值得临床推广应用。

标记测验与LOTCA成套测验应用于脑卒中后失语症患者的相关性研究

目的探讨标记测验与洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）在汉语失语症中的相关性，为其在国内的临床应用提供客观依据。方法选择脑卒中后汉语失语症患者54例，采用日文版标记测验评定其语言功能，应用LOTCA成套测验评定其认知功能。对标记测验成绩与LOTCA成套测验的各分项分值及总分之间进行相关性分析和多元逐步回归分析。结果本组标记测验成绩与LOTCA成套测验中的各分琐分值及总分的Pearson相关分析和偏相关分析均有正相关关系（均P〈0．05），有统计学意义；多元逐步回归分析显示，入选为影响标记测验成绩的主要因素是知觉力。结论认知功能可促进脑卒中后失语症患者语言功能的改善，可能与认知功能的知觉有关。