改良外剥内扎楔形切除整形术加消痔灵注射术治疗环状混合痔临床研究

目的探析消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗环状混合痔的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月在中国中医科学院广安门医院进行治疗的环状混合痔患者61例,采用随机数字表法分为观察组30例(采用消痔灵注射联合改良外剥内扎楔形切除整形术)和对照组31例(采用吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术)。比较两组术后创面愈合时间、术后静息压、术后第3天疼痛程度、术后第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀和痔核残留情况。结果两组患者创面愈合时间、术后静息压差异无显著性(P>0.05),观察组在第3天疼痛程度、第3天疼痛时间、术后第4天水肿、肛门坠胀、痔核残留方面优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论环状混合痔患者采用消痔灵注射术加改良外剥内扎楔形切除整形术治疗临床效果确切,可缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,具有安全、可靠的特点。

Ligasure痔切除与改良外剥内扎术治疗混合痔的疗效观察

关于痔病手术治疗方法多种多样,各有其特点,结扎速血管闭合系统（Liga Sure）痔切除术自国外开展以来,其安全、省时、出血少、创伤小、痛苦小、恢复快等优点正逐渐被肛肠外科界认识和接受[1]。我科于2013年3-9月开始应用结扎速血管闭合系统LigaSure痔切除术手术30例．

改良吻合器痔上环形切除术手术联合悬吊固定术治疗重度痔合并内脱垂的疗效观察

目的探讨改良吻合器痔上环形切除术(PPH)联合悬吊固定术治疗重度痔合并内脱垂的临床疗效。方法收集2018年2月至2020年2月我院收治的的重度痔合并内脱垂患者120例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,对照组采用传统PPH手术,联合组患者采用改良PPH手术联合悬吊固定术。比较两组治疗效果、手术后的疼痛视觉模拟评分、临床疗效相关指标、并发症发生率、远期随访及肛门精细控便功能情况。结果联合组临床有效率明显高于对照组(P<0.05);手术后,与对照组比较,联合组疼痛视觉模拟评分更低、切口愈合时间和住院时间较短,术中出血量少,手术时间长;且联合组坠胀及便秘治疗前后症状改善积分及优于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良PPH手术联合悬吊固定术对重度痔合并内脱垂的临床治疗效果有明显优势,并发症发生率低,肛门精细功能保护好,安全可靠,值得进一步临床研究和推广应用。

改良痔上黏膜环形切除钉合术治疗Ⅳ度痔200例临床分析

目的对改良的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术方式治疗Ⅳ度痔的临床效果进行观察。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院200例行PPH术Ⅳ度痔病人的临床资料,根据手术方式不同分为常规PPH组100例,改良PPH组100例,将两组的手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后并发症(术后肛缘水肿、术后尿潴留、术后便血)发生率以及术后痔的复发率进行比较分析。结果两组在手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后尿潴留及便血发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。改良PPH组术后肛缘水肿的发生率1.00%低于常规PPH组的11.00%,且术后改良PPH组痔复发0例,亦明显低于常规PPH组的13例,差异有统计学意义(χ~2=8.865、13.900,P=0.003、0.000)。结论改良PPH术能显著降低病人术后肛缘水肿发生率及术后复发率,值得临床采用。

改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨改良选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy,TST)联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的效果。方法回顾性分析2019年2月~2020年8月我院肛肠科收治的86例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料。根据手术方式分为两组:观察组43例,采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术;对照组43例,采用经肛吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠前壁柱状缝合术。比较两组患者的手术相关指标及术后1月便秘Longo ODS评分、肛管直肠压力、术后并发症。随访3月,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组平均手术时间长,术后首次排便时间短(P<0.05);术后1月观察组Longo ODS评分低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,直肠初始感觉阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少,肛门狭窄发生率明显降低(P<0.05)。随访3月,观察组总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术具有微创、无痛、恢复时间短、并发症少的优点,可有效纠正女性出口梗阻型便秘的解剖异常改变,改善患者便秘症状,值得临床推广。

改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效。方法临床纳入2015年7月至2017年9月期间收治的60例中重度痔疮患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,每组30例。对照组采用传统PPH术进行治疗,对研究组患者实施改良PPH术,并将2组手术相关指标及术后并发症发生情况进行对比,结果研究组术中出血量、术后住院时间、复常时间少于或短于对照组(t=-3.938、t=-5.627、t=-3.974,P<0.05);相较于对照组,研究组术后并发症发生率明显更低,分别为3.33%、13.33%(χ~2=6.548、P=0.011)。结论相较于传统PPH术,采用改良PPH术对中重度痔疮患者进行治疗效果更为显著,可促进患者术后康复。

改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔的效果

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2016年8月至2018年10月收治的86例环状混合痔患者,按照手术方案不同分为改良组(43例)和常规组(43例),常规组接受外剥内扎术治疗,改良组接受改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较两组治疗效果、术后相关指标、术后并发症发生率。结果改良组治疗总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[76.74%(33/43)](P<0.05);改良组术后24 h VAS评分低于常规组,住院时间、肛门生理功能恢复时间短于常规组(P<0.05);改良组术后并发症发生率[4.65%(2/43)]低于常规组[20.93%(9/43)](P<0.05)。结论改良吻合器痔上黏膜环形切除钉合术应用于环状混合痔患者的疗效确切,可降低术后疼痛程度,缩短住院时间及肛门生理功能恢复时间,加快康复进程,且能减少术后并发症,安全性高。

改良截石位在吻合器环形痔切除术中的应用比较

目的探讨改良截石位进行手术的应用效果;方法将本院83例行吻合器环形痔切除术患者随机分为两组.对照组40例采取传统截石位手术。试验组43例采取改良截石位手术。比较两组患者手术方面的差异;同时评价不良反应情况;结果试验组手术耗时及出血均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率9.3%低于对照组32.5,差异有统计学意义(P<0.05);结论改良截石位较截石位对吻合器环形痔切除术疗效显著。其能够降低手术耗时及出血量。同时可防止局部皮肤损伤。其还有利于下肢静脉血液的回流。进而改善患者术后康复及治疗依从性。

改良闭合性痔切除术治疗混合痔的效果分析

探究采用改良闭合性痔切除术手段对混合痔进行治疗后的整体效果。方法:此次参与研究的对象一共有80例,均为在2019年7月-2020年12月期间在我院实施手术治疗的混合痔患者。在正式投入研究之前,需要在上述患者同意基础上将其随机纳入到不同组别离,并且要确保各组别的病例数一致,均为40例。其中,在实施治疗期间接受外剥内扎术的40例患者所在组别称为常规组;在实施治疗期间接受改良闭合式痔切除术的另外40例患者所在组别称为研究组。对上述80例接受相应手术治疗后的疗效、相关指标变化情况进行观察和分析。结果:通过对80例患者的术后恢复情况进行探究后发现,研究组中的40例患者治疗效果更好一些,其有效率较常规组高,并且相关指标改善情况较常规组更佳,各对比指标数据间具有较大差异,处理后所得P值明显小于0.05。结论:经研究,改良闭合式痔切除术治疗混合痔的效果更加显著,值得推广。

改良吻合器痔上环形切除术与传统术式治疗中重度痔疮的临床疗效对比

目的:对比改良吻合器痔上环形切除术与传统术式治疗中重度痔疮的临床疗效。方法:本次研究对象为我院2012年1月至2015年1月收治的80例中重度痔疮患者,随机分成对照组和观察组,每组40例患者。观察组采用改良吻合器痔上环形切除术治疗,对照组采用传统术式治疗。结果:观察组术中出血量、创口愈合时间、总有效率等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:改良吻合器痔上环形切除术治疗中重度痔疮的临床疗效显著。

改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较

目的比较改良外剥内扎术(modified Milligan-Morgan haemorrhoidectomy,mMMH)、直针手缝痔固定术(straight-needlehand-sewingheamorroidpex,HHP)和直肠黏膜环切术(procedureforprolapseandheamor-roids,PPH)治疗中重度痔的成本效果比。方法按完全随机对照分组原则将180例中重度度痔分为mMMH术组(60例)、HHP术组(60例)和PPH术组(60例),观察并比较3组患者住院手术成本花费和术后1年内的治疗效果。结果手术时间HHP组与mMMH组相近(P>0.05),PPH组较mMMH组和HHP组短(P<0.05)。住院时间HHP组与PPH组相近(P>0.05),mMMH组较PPH组和HHP组长(P<0.05)。术后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),>5分者3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后便血3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院总费用mMMH组平均为2100.7元,PPH组平均为8525.6元;HHP组平均为3320.6元;患者满意度mMMH组36%,PPH组74%,HHP组89%;成本效果比mMMH组5833元;PPH组115221元;HHP组3730元;HHP组成本效果比明显高于其他2组。术后随访1年,mMMH组随访58例;PPH组随访54例;HHP组随访56例。在排便功能方面(如溢液、便秘、便急感等)HHP组与PPH组相比疗效相近,差异无统计学性意义(P>0.05),与mMMH组相比疗效优于mMMH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与mMMH术和PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、并发症少及成本效果比高等优点,值得推广。

RPH、PPH联合改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的效果对比

目的:探讨自动套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合改良内扎术治疗老年性混合痔的临床治疗效果差异。方法:抽选2016年1月-2018年12月笔者所在医院收治的100例老年性混合痔患者,随机分为两组。甲组(n=50)行PPH术+改良外剥内扎术治疗,乙组(n=50)行RPH术+改良外剥内扎术治疗。评价及对比两组的疗效、围术期指标。结果:两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组的围术期指标均优于乙组(P<0.05)。结论:PPH术、RPH术联合改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的疗效相当,但PPH联合改良外剥内扎术的手术时长较短,出血量少,利于促进术后恢复。

保留肛门衬垫痔切除术治疗环状混合痔235例体会

[目的]探讨保留肛门衬垫的痔切除术的临床效果。[方法]采用保留肛门衬垫的闭合式痔切除术治疗235例环状混合痔。[结果]本组235例均为一次性治愈。术后肛门水肿明显者有56例，给予周林频谱仪WS-311局部照射理疗、中药坐浴而缓解。有23例患者术后出现感觉性肛门失禁现象，3～7天后恢复正常。本组病例中未出现术后大出血、切口感染及肛门狭窄。平均住院8天出院。术后1～3年随访185例，未见复发。[结论]保留肛门衬垫的环状混合痔切除术疗效可靠，并发症少，创面愈合时间短，术后护理方便。

改进环形切除术治疗重度痔病36例疗效分析

目的探讨对合并肛裂或肛瘘的Ⅲ度以上重度痔病患者进行一次性手术根治的方法。方法选取合并肛裂或肛瘘的痔病患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用一次性肛裂或肛瘘切除同时行痔环形切除术。对照组先行肛裂或肛瘘手术，再行环形痔切除手术。术后随访1～4年。结果治疗组病例住院时间短（P〈0．01），术后各观察指标与对照组比较无显著性差别（P〉0．05）。结论合并肛裂或肛瘘的重度痔病患者进行一次性手术治疗住院时间短，疗效肯定，安全、有效，值得临床推广。

PPH联合锁边闭合式痔切除术的疗效卫生经济学价值评估

目的探究改良吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）联合锁边关闭式痔切除术的临床疗效.方法120 例III°-IV°或II°伴有出血的环状混合痔患者,随机分为 2组,对照组采取PPH术联合开放式痔切除术,实验组采取与对照组相同的手术方式,并加行肛周皮肤裂口的锁边缝合.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后复诊次数,切口/创面完全愈合时间、术后疼痛、术后水肿、术后切口/创面感染程度、术后肛周异物感或排便不尽感,术后肛门狭窄,一年后的复发率等指标.结果实验组与对照组相比,手术时间轻度延长,住院时间减少,切口/创面完全愈合时间减少,术后复诊次数减少,而术后疼痛,术后肛周水肿,术后切口/创面感染程度,术后肛周异物或排便不尽感,以及肛门狭窄程度均无统计学差别,随访一年后,两组间复发率也无统计学差别.结论PPH联合锁边关闭式痔切除与改良PPH术相比,在保证疗效的同时,具有较高的卫生经济学价值.

两种手术体位在吻合器环形痔切除术中的应用

目的:探讨两种不同的手术体位在吻合器环形痔切除术中的应用效果。方法:110例吻合器环形痔切除术患者,依据不同的手术体位分成:A组,改良截石位,50例;B组,俯卧折刀位,60例,观察、比较两组的疗效。结果:A组手术时间、术中出血量明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为16.0%,明显高于B组5.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吻合器环形痔切除术治疗痔疮时,采用俯卧折刀位治疗效果优于采用改良截石位。

改良PPH术治疗急性嵌顿痔30例疗效观察

目的探讨改良吻合器痔及痔上黏膜切除(PPH)术治疗急性嵌顿痔的临床应用价值及手术方法。方法对30例急性嵌顿痔的患者行改良PPH术,与同期30例急性嵌顿痔行外剥内扎术进行比较研究。结果改良PPH术组术后愈合良好,在术中术后并发症的发生、术后疼痛、住院时间方面有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良PPH术治疗急性嵌顿痔优于外剥内扎术。