改良MEWS评分系统在我院的临床应用

目的 :采用改良MEWS系统(改良早期预警评分, modified early warning score)对我院急诊室患者、病危患者及病情变化时的患者进行评估,提升医护早期预见患者病情变化的能力和抢救成功率。方法 :改良现有MEWS评分系统,包括体温、心率、呼吸、收缩压、意识、血氧饱和度、尿量、毛细血糖8个生理参数,比较应用改良MEWS评分系统前后我院医护的能力和抢救成功率。结果 :应用改良MEWS评分系统后我院医护能力得到提升,患者抢救成功率由应用前93.7%提升至97.7%。结论 :采用改良MEWS评分系统可有效提升医护早期预见患者病情变化的能力和抢救成功率,从而提升了医疗护理质量,保障了患者安全。

改良MEWS评分系统在髋关节置换术后DVT中的预警管理效果

目的分析改良MEWS评分系统在髋关节置换术后DVT中的预警管理效果。方法选择2019年6月至2019年9月在我院骨科进行髋关节置换术的35例患者作为研究对象,随机分为两组,观察组17例,采用常规护理,试验组18例,采用改良后MEWS评分系统对髋关节置换术后患者DVT护理管理,比较两组患者高危因素风险评估和DVT发生率。结果试验组总风险率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组DVT的发生率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对髋关节置换术后的患者采用改良MEWS评分系统进行评分,能有效预防DVT并发症,有效改善患者的病情,促进预后情况,提高生活质量水平。

基于MEWS评分不同风险等级护理模式对重症肺炎患者的影响

目的探究分析基于改良早期预警评分系统(MEWS)评分的不同风险等级护理模式对重症肺炎患者的影响效果。方法以简单随机抽样法选取2020年5月至2023年5月在江苏省连云港市第一人民医院接受治疗的80例重症肺炎患者作为研究对象。用计算机随机编号的方式将研究对象分成对照组与治疗组,各40例。对照组男25例、女15例,年龄28~59(48.45±6.75)岁,病程5~13(8.25±2.02)d,采取常规化临床护理干预。治疗组男23例、女17例,年龄27~60(48.18±6.54)岁,病程6~15(8.30±2.18)d,采取基于MEWS评分的不同风险等级护理模式。比较分析两组患者入院次日和出院前1日的肺功能水平、症状改善效果、并发症发生情况。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果干预后,治疗组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组[(2.12±0.45)L比(1.81±0.40)L、(2.55±0.51)L比(2.30±0.45)L、(83.14±6.14)%比(78.69±6.65)%],差异均有统计学意义(t=3.26、2.33、3.11,均P<0.05)。治疗组退热时间、啰音消失时间、咳嗽持续时间、流涕持续时间均短于对照组[(4.36±1.25)d比(5.14±1.45)d、(6.85±1.20)d比(8.74±1.15)d、(9.74±1.96)d比(12.11±2.38)d、(7.11±1.30)d比(8.45±1.28)d],差异均有统计学意义(t=2.58、7.19、4.86、4.65,均P<0.05)。治疗组并发症总发生率低于对照组[2.50%(1/40)比20.00%(8/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.51,P<0.05)。结论基于MEWS评分的不同风险等级护理模式在重症肺炎患者中的应用效果显著,对改善患者肺功能具有积极影响,可降低并发症发生风险,缩短临床症状持续时间。

改良早期预警评分联合快速反应系统在重度子痫前期患者中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)联合快速反应系统(RRS)对重度子痫前期(SPE)患者的应用效果。方法采集南京市第一医院产科2019年5月至2021年6月收治的252例SPE患者的临床资料,将2019年5月至2020年6月急诊就诊行RRS干预的126例SPE患者作为对照组,将2020年7月至2021年6月急诊就诊行MEWS联合RRS干预的126例SPE患者作为干预组。比较两组实施救治时间、终止妊娠孕龄、分娩方式、住院时间、并发症发生情况及围生儿结局。结果干预组实施救治时间、住院时间短于对照组,终止妊娠孕龄、自然分娩占比高于对照组(P<0.05)。干预组HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾损伤、产后出血发生率低于对照组(P<0.05);两组静脉血栓栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组胎儿早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿发生率低于对照组(P<0.05);两组围生儿病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MEWS联合RRS可提高SPE患者实施救治速度,缩短住院时间,降低并发症发生率,改善患者妊娠结局及围生儿结局,临床应用效果较佳。

急诊动态评分与MEWS评分在急诊抢救室应用的对比研究

目的:比较急诊动态评分(EDS)和改良早期预警评分(MEWS)预测急诊抢救室危重患者死亡风险的效果,探讨2种评分方法在急诊危重病患者识别中的临床应用价值。方法:以本院经急诊抢救室收治的500例住院患者作为观察对象,对所有患者分别进行MEWS评分和EDS评分,并追踪患者的预后情况。比较2种评分方法不同评分等级患者的死亡风险及转归情况;通过模型区分度、校准度和临床适用性分析2种评分方法对急诊危重患者死亡风险的预测价值。结果:2种评分方法的短期内死亡率和病危程度都随着评分数据的增高而升高,能较为准确的预测危重患者的预后。ROC曲线分析显示:EDS评分三个阶段的评分及MEWS评分对危重患者的短期死亡风险均有较好的预测效果,ROC曲线下面积(AUC)均P<0.01。在危重患者短期内死亡风险预测的鉴别能力方面,急诊动态评分第二和第三阶段的AUC明显高于MEWS评分,P<0.05。采用HL(hosmer lemeshow)检验来评价2种评分方法的较准度,均P>0.05,EDS评分的第一、第二阶段相比MEWS评分有更好的校准度。采用BrierScore(BS)评分用于评价2种评分方法的总体表现,结果显示EDS评分相比MEWS评分有更好的临床适用性。结论:EDS评分与MEWS评分同样具有快速、简易的特点,在对患者病情危重程度预测判断能力方面,EDS评分有着更好的区分度、较准度和临床适用度,综合诊断能力也更强,明显优于MEWS评分,值得在各级医院急诊科推广。

改良早期预警评分系统联合层级链式护理对重症肺炎患儿的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的层级链式护理对重症肺炎患儿临床症状改善、肺功能、并发症的影响。方法 选择医院2021年1月—2022年12月收治的重症肺炎患儿128例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各64例。对照组采用常规护理干预模式,观察组在常规护理基础上采用基于MEWS系统的层级链式护理干预。比较两组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)、达峰容积比(vPTEF/vE)]、并发症发生率、依从率、家属焦虑情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Zung焦虑自评量表(SAS)]评分。结果 护理干预后,观察组患儿发热、咳嗽、气促、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预1周后,观察组患儿RR低于对照组,FVC、vPTEF/vE高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属HAMA、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于MEWS系统的层级链式护理可有效改善重症肺炎患儿的临床症状和肺功能,降低并发症的发生率,提高患儿的依从率,减轻患儿家属的焦虑情绪,有助于促进患儿康复。

改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的预测价值分析

目的:分析改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症的预测价值。方法:选取2020年9月-2021年1月于兴宁市人民医院行腹腔镜手术的高龄结直肠癌患者127例作为研究对象,统计术后并发症发生情况并分析改良评分系统评分预测并发症的价值。结果:127例患者中,术后发生并发症23例(18.11%),无并发症104例(81.89%)。有并发症组改良评分系统评分高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。127例患者中,低危组57例,中危组46例,高危组24例。低危组与中危组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高危组术后并发症发生率高于低危组、中危组,差异有统计学意义(P<0.001)。改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症有一定预测价值,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:改良评分系统对高龄结直肠癌患者腹腔镜术后并发症有一定预测价值,可为临床早期采取预防措施提供指导。

GRACE、HEART、TIMI和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预检分诊及预后评估中的应用价值比较

目的:探讨GRACE、HEART、TIMI和改良早期预警系统评分(MEWS)对急性胸痛预检分诊及预后评估的价值。方法:回顾性分析2023年1月-2024年4月急诊科就诊的112例急诊胸痛的临床资料,收集患者一般资料并且应用4种评分系统进行评分,收集患者出院后30d的预后情况,绘制受试者工作特征曲线评价不同评分对预后评估的价值。结果:在患者急诊胸痛预检分诊上,TIMI评分的分诊准确率最高(94.64%)。ROC曲线分析,GRACE、HEART、TIMI、MEWS对预后评估的AUC值分别为0.854、0.841、0.911、0.884,灵敏度分别为84.15%、82.24%、92.35%、88.26%,TIMI评分的AUC值与灵敏度均高于其他评分方式。结论:GRACE、HEART、TIMI、MEWS均可用于急诊胸痛的预检分诊及预后评估,而TIMI评分的效果最佳。

改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用及对临床指标的影响

介绍改良HEART评分系统在胸痛患者急救护理中的应用方法,并探讨和分析对临床指标的影响。方法 选择我院收治的80例胸痛患者作为研究对象,就诊时间2022年1月-2023年12月,根据就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,行常规急救护理;后40例设为观察组,在急救护理中应用改良HEART评分系统。观察和对比两组临床指标水平、不良心血管事件发生率及急诊护理前后改良HEART评分变化。结果 观察组更快获得心电图、更快测得肌钙蛋白、更快进行抗血小板治疗、急诊停留时间更短(P<0.05)。经急救护理,两组改良HEART评分降低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。结论 在胸痛患者急救护理中的应用改良HEART评分系统,可进一步改善临床指标,降低改良HEART评分,减少不良心血管事件。

基于MEWS评分系统的急救护理方案在急诊多发伤患者中的应用

目的探讨基于MEWS评分系统的急救护理方案在急诊多发伤患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2021年12月宣城市某三级综合医院急诊科收治的119例多发伤患者为研究对象,按照入组时间对119例患者进行分组,将2021年1月至2021年6月入组的59例患者作为对照组,将2021年7月至2021年12月入组的60例患者作为研究组;对照组患者采用常规急救护理进行干预,研究组在对照组的基础上采用基于MEWS评分系统的急救护理方案进行干预;评价两组患者干预后的急救成功率和病情恶化程度。结果干预后研究组急救成功率为96.67%,高于对照组的83.05%(P<0.05);救治成功后研究组患者的病情恶化程度比对照组低(P<0.05)。结论基于MEWS评分系统的急救护理方案能够提高急诊多发伤患者的急救成功率,降低病情恶化程度。

改良MEWS评分联合SBAR标准沟通模式在急诊留观室交接班中的应用

目的分析改良MEWS评分联合SBAR标准沟通模式在急诊留观室交接班中的应用效果。方法选取宣城市某三级综合医院急诊留观室护理交接班过程为研究对象,将2020年7月至2020年8月留观室12名护士交接的426例患者设为对照组,将2021年7月至2021年8月留观室12名护士交接的431例患者设为研究组。对照组按照SBAR标准沟通模式进行交接班,研究组在对照组的基础上采用改良MEWS评分进行交接班;评价两组交接班的交接质量、不良事件发生情况及医护人员满意度。结果研究组的交接质量评分及护士对患者病情知晓率明显高于对照组,且研究组患者的不良事件发生率相比对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);医生和护士对研究组交接班的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论给予急诊留观室改良MEWS评分联合SBAR标准沟通模式的交接班护理,能够提高交接班质量,减少不良事件的发生,提高医生和护士对交接班的满意度。

MEWS评分改良及用于血液系统恶性肿瘤感染患者的评价

目的探讨影响血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者预后的危险因素,以期形成适合血液系统恶性肿瘤感染预警的校正MEWS评分表,实现更好的预警效果。方法回顾性收集符合纳入标准的179例患者资料,釆用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的独立危险因素,形成校正MEWS评分表,依据患者预后及是否实施应急处置,比较分析两种MEWS评分的预测效能,评估其分辨度及最佳截断点。结果多器官功能障碍综合征(MODS)、电解质紊乱、呼吸频率、血氧饱和度及意识变化是影响患者预后的独立危险因素(均P<0.01);两种评分在死亡组、应急处置组中的分值均分别高于存活组、非应急处置组(均P<0.01);两种评分在预后的分辨度评价上具有中等程度预测价值,且校正MEWS评分(AUROC=0.898)的预测价值明显高于MEWS评分(AUROC=0.810),最佳截断点分别为8.5、4.5分;在预测实施应急处置上,校正MEWS评分具有中等程度预测价值(AUROC=0.730),最佳截断点为5.5分,而MEWS评分的预测价值较低(AUROC=0.692),最佳截断点为4.5分。结论校正MEWS评分在患者预后及应急处置中呈现中等程度预测价值,更适合血液系统恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏期并发感染患者的病情评估及预警。

MEWS评分系统支持的护理干预在急性脑外伤患者中的应用效用观察

观察在脑外伤急性发作期患者中开展MEWS评分系统支持的护理干预意义。方法 研究共计纳入80例样本,均为在20222年1月- 2022年12月在我院治疗脑外伤的患者,依据随机方式将其中40例纳入对照组,落实常规护理干预,另外40例纳入观察组,落实MEWS评分系统支持的护理干预。观察各组生命体征指标,评估各组神经功能,记录住院时间,统计并发症率,并调查各组护理满意度。结果 对比出院时两组生命体征指标,观察组HR(76.4±9.1)次/分、SBP(114.2±12.1)mmHg、RR(15.6±2.4)次/分、T(36.5±0.4)℃、AVPU(3.7±0.4)分军优于对照组HR(82.3±10.2)次/分、SBP(118.7±13.4)mmHg、RR(16.9±2.8)次/分、T(36.8±0.5)℃、AVPU(4.5±0.6)分军优于对照组,P<0.05。对比出院时两组神经功能评分,观察组GCS(15.3±1.9)分高于对照组GCS(14.1±2.1)分,P<0.05。对比两组住院时间,观察组(12.4±2.8)天少于对照组(15.6±3.4)天,P<0.05;对比并发症发生率,观察组10.0%低于对照组25.0%,P<0.05。对比满意度情况,观察组NSS评分(43.2±4.6)分高于对照组NSS评分(38.7±5.3)分,P<0.05。结论 在对脑外伤患者急性发作期采取护理干预措施时,同时选择评分系统支持,可更有效稳定患者体征,促进其神经功能恢复,降低并发症风险的同时,节约治疗时间成本,让患者对临床服务更满意。

改良早期预警评分(MEWS)系统在脑梗死患者中的应用研究

目的研究改良早期预警(后称MEWS)评分系统对脑梗死患者的病情评估。方法对我科354例脑梗死患者分为对照组和实验组,对照组为常规护理,实验组在常规护理的基础上采用MEWS评分标准进行评分。结果通过MEWS及时发现指标变化,医护团队及时有效干预,降低脑梗死患者死亡率,提高了抢救成功率。结论 MEWS评分系统在脑梗死患者护理中应用,可对患者进行有针对性的救治和安全保护,能提升医疗安全质量。

改良病情早期预警评分(MEWS)及电子病情早期预警系统(eMEWS)在临床护理中的应用现状

目的了解本院护士使用改良病情早期预警评分(MEWS)及电子病情早期预警系统(eMEWS)的现状,为更好地改进系统、提升病情早期预警工具的临床价值提供参考依据。方法在全院使用MEWS评分及eMEWS的普通病区护士中开展问卷调查。结果回收有效问卷675份,83.1%(561人)的护士认为MEWS评分有助于观察重点患者病情变化,41.9%(283人)认为有必要重新制定专科性的病情预警指标,62.4%(421人)的护士认为预警评估频率合理,58.7%(396人)的护士认为预警启动的干预策略符合本科室特点,32.7%(221人)的护士认为使用MEWS评分增加了工作量。0~3年护士中,79.8%(95人)的护士认为MEWS评分有助于观察重点患者病情变化,37.8%(45人)的护士认为有必要重新制定专科性的病情预警指标,72.3%(86人)的护士认为预警评估频率合理,67.2%(80人)的护士认为干预策略符合本科室特点,32.8%(39人)的护士认为使用MEWS评分增加了工作量。结论护士对使用MEWS评分工具及电子病情早期预警系统呈积极态度,可结合专科指标来观察病情更有助于弥补MEWS的不足。应加强医护人员的培训,同时联合网络信息部门优化系统性能,促进医护合作,保证患者安全。

基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统在急诊预检分诊中的应用效果研究

目的:探讨基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统在急诊预检分诊中的应用效果研究。方法:将2022年1月至2022年12月本院急诊接诊的210例孕产妇纳入本研究,以患者入院时间前后将患者分为对照组(接受常规预检分诊)和研究组(接受基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统的预检分诊),分析不同急诊预检分诊方案应用效果。结果:研究组救治时间、住院时间、紧急剖宫产率低于对照组(P<0.05);研究组产科不良事件率为4.76%(5/105)低于对照组19.04%(20/105)(P<0.05);研究组孕产妇满意度为97.14%(102/105)高于对照组78.10%(82/105)(P<0.05);研究组投诉发生率为1.90%(2/105)低于对照组8.57%(9/105)(P<0.05)。结论:医院急诊工作中针对孕产妇行基于母胎安全优先的产科改良预警评分系统进行预检分诊,能够较早发现高危孕产妇并给予及时的对症处理,可有效缩短其救治、住院时间,降低其紧急剖宫产率,减少产科急性事件发生与投诉情况,提高满意度。

SBAR沟通模式联合MEWS评分系统在心胸外科临床护理中的应用

目的探讨现况-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式联合改良早期预警评分(MEWS)系统在心胸外科临床护理中的应用效果。方法2018年7月至2019年6月选取本院心胸外科收治的100例患者为研究对象,并通过随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组实施常规护理管理,观察组在对照组的基础上实施SBAR沟通模式联合MEWS评分系统,比较两组患者与医生满意度、护理交接班评价情况及患者非预期监护室入住率。结果实施后,观察组的患者满意度为94.00%、医生满意度为96.00%,高于对照组的78.00%、82.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的交接班时间为(26.45±3.78)min,短于对照组的(35.37±4.12)min,其交接班信息评分为(94.37±4.75)分,高于对照组的(66.29±4.33)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的患者非预期监护室入住率为6.00%,低于对照组的24.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心胸外科临床护理中应用SBAR沟通模式联合MEWS评分系统,能进一步提升患者与医生的满意度,并缩短护理交接班时间,降低患者的非预期监护室入住率。

MEWS评分结合信息系统在外科急重症病人医护沟通中的应用

[目的]探讨运用电子病历信息系统结合早期预警评分表(MEWS)评分提高外科急重症病人医护沟通的应用效果。[方法]将2018年3月—2018年8月66例急重症病人的评估及医护交班沟通作为对照组,将2018年9月—2019年2月59例急重症病人的评估及医护交班沟通作为观察组。对照组急重症病人的评估实施常规护理,观察组在常规流程基础上利用电子病历信息系统的数据及信息,结合MEWS评分预警外科急重症病人的病情。比较两组护士判断危重病人病情的能力、医生护士对急重症病人交班沟通的满意度。[结果]观察组护士判断危重病人的能力高于对照组,医生、护士满意度提高,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]利用电子病历信息系统结合MEWS评分评估病人,可提高护士对外科急重症病人病情危重程度的判断,利于医护沟通,提高医疗护理安全质量。

基于MEWS联合专科指标评分的住院患者“早期预警与护理对策系统”智能化软件的开发及应用

目的本研究以改良早期预警评分(MEWS)联合专科指标评分为基础,旨在构建潜在危重住院患者"早期预警与护理对策系统"智能软件,并验证其临床使用价值。方法 1.将MEWS联合专科指标评分与计算机技术、格尔智慧护理移动技术相结合,构建一体化智能软件; 2.采用回顾性研究,开展MEWS联合专科指标评分预警与护理分级匹配度、病情程度关联度分析; 3.采用2组比对研究,开展智能软件与常规方法的应用效果研究。结果 1. MEWS联合专科指标评分与护理分级、病情严重程度呈正相关; 2.软件组评分时间和误差明显少于常规组,软件组运用护理对策系统使护士呼叫医生的准确率、预警后应对启动速度、应对有效率、医护配合度和医护满意度均优于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论以"MEWS联合专科指标评分"为基础的智能软件实现了潜在危重住院患者早期预警和对应处置一体化、精准化、流程化实施,有效降低了护理风险,保障了患者安全,是护理工作的智能助手,具有较好的临床应用价值和市场推广价值。