经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症20例

目的观察经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症的效果。方法 40例腰椎管狭窄症患者按照手术方法不同分为两组,20例采用经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗(微创组),20例采用经后路全椎板减压椎间融合钉棒内固定术(开放组),记录两组手术时间、总出血量,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者切口疼痛,另采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科学会(JOA)评定标准评分及改良Mac Nab评定标准评分评价患者腰椎功能。结果与开放组比较,微创组总出血量低(P<0.05)。与开放组比较,微创组术后24 h及术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05);与同组术前24 h比较,两组术后6、12个月VAS评分降低(P均<0.05)。与同组术前24 h比较,两组术后6个月和12个月JOA评分增加、ODI评分减少(P均<0.05)。结论经可扩张通道管精准定点减压椎间融合钉棒内固定术治疗腰椎管狭窄症效果较好,其可减少出血量,减轻切口疼痛,改善腰椎功能。

利多卡因注射液在颈椎硬膜外腔阻滞治疗颈椎病的作用效果

目的研究利多卡因注射液在颈椎硬膜外腔阻滞治疗颈椎病的效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院的颈椎病患者67例,并将患者随机分为实验组(52例)和对照组(15例),实验组患者采用不含有利多卡因注射液的消炎镇痛液进行颈椎硬膜外腔阻滞,对照组的消炎镇痛液配制中含有利多卡因注射液。比较两组患者治疗前VAS评分值,比较两组治疗后的VAS改善效果值及两组的改良Macnab优良率。结果经治疗后两组患者症状较治疗前均有明显改善:实验组、对照组治疗前VAS评分分别为(3.94±1.45)分、(4.47±1.72)分,实验组、对照组治疗效果值VAS评分分别为(2.96±1.49)分、(3.33±1.91)分,可见两组患者治疗前VAS值及治疗后VAS效果值差异无统计学意义。实验组总有效率为84.62%,对照组总有效率为86.67%。实验组总有效率与对照组比较差异无统计学意义。结论在无局麻药物配制下的颈椎硬膜外腔阻滞也能有效地缓解颈椎病患者的症状,而且该种方法减少全脊髓麻醉、药物误入血管等并发症,提高操作安全性并降低其风险性。

经皮内镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的临床效果

目的分析经皮内镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法选取60例经保守治疗无效的LDH患者行PELD。比较患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、改良Macnab优良率及并发症发生率等。结果患者手术前后VAS比较,差异有统计学意义(F=4.12,P<0.05);经两两比较,术后6和12个月VAS均低于术前(t=4.27,t=4.31,P<0.05),且术后12个月的VAS低于术后6个月(t=4.06,P<0.05);患者手术前后JOA评分比较,差异有统计学意义(F=8.74,P<0.05);经两两比较,术后6和12个月JOA评分均高于术前(t=5.89,t=7.45,P<0.05),且术后12个月的JOA评分高于术后6个月(t=4.11,P<0.05);术后3个月,患者的改良Macnab优良率为90.00%,术后12个月优良率为93.34%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.44,P>0.05);所有患者均顺利完成手术,且无复发;术后6个月并发症发生率为3.33%,术后12个月并发症发生率为5.00%,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.21,P>0.05)。结论PELD用于保守治疗无效的LDH患者,能明显改善VAS和JOA评分,改良Macnab优良率较高,且术后并发症发生率较低,疗效显著,值得临床推广应用。

降酸方联合非布司他治疗急性顽固性痛风性关节炎的临床观察

目的观察自拟降酸方联合非布司他治疗急性顽固性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择2017年1月~2019年9月门诊收治的确诊为急性痛风性关节炎的患者100例,分为西药组和中西药组,西药组给予非布司他片,80 mg,每日1次口服,20 d为1个疗程。中西药组在西药组基础上给予降酸方,每日两次,20 d为1个疗程,早晚饭后半小时温服。比较两组治疗前和治疗20 d后血尿酸、C反应蛋白及疼痛评分,评估两组有效率。并比较中西药组治疗前和治疗3个月后的疼痛改善情况。结果治疗前两组UA、CRP和VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗20 d后两组UA、CRP和VAS均低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中西药组愈显率为100%,明显好于西药组的14%(P<0.05)。治疗前疼痛功能分级优0例,良4例,可38例,差8例。治疗3个月后优21例,良29例,可0例,差0例。治疗前CI(0.699,0.777),治疗后CI(0.224,0.300),值小的疗效好。结论自拟降酸方联合非布司他能显著降低血尿酸及C反应蛋白,并降低疼痛评分,明显优于单纯非布司他治疗,对于急性顽固性痛风性关节炎疗效显著,费用低廉,可以长期使用,值得临床推广。

单边双通道内镜技术联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床观察

目的:观察单边双通道内镜技术(UBE)配合补阳还五汤治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将2019年6月—2021年3月诸暨市中心医院收治的70例辨证为气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组单纯进行UBE手术治疗;观察组在UBE手术治疗的基础上予补阳还五汤口服。于术前和术后第1个月、第6个月评估JOA指数、VAS腰腿痛评分,在术后6个月采用改良MacNab评定标准评估疗效。结果:观察组和对照组的腰腿痛JOA评分、VAS评分较术前明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在术后1个月JOA评分、VAS评分优于对照组,其差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率对照组为88.6%,观察组为82.9%,两组差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:UBE技术治疗气虚血瘀型退变性腰椎管狭窄症疗效满意,配合补阳还五汤治疗在短期内能促进腰腿痛及腰椎功能改善,但在中远期疗效未见明显优势。

温针刀治疗恢复期类风湿性膝关节强直临床观察

目的观察温针刀治疗恢复期类风湿性膝关节强直的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年10月门诊收治的确诊为恢复期类风湿性膝关节强直的患者50例,给予温针刀治疗,每周2次,6次1个疗程。比较治疗前和治疗3周后的CRP、VAS评分、类风湿因子及晨僵积分,评估有效率。比较治疗前和治疗3个月后的膝关节功能改善情况。结果治疗3周后CRP、类风湿因子、VAS评分及晨僵积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。显效0例,有效47例,无效3例,总有效率为94%。治疗前优0例,良0例,可43例,差7例。3个月后优22例,良25例,可1例,差2例。治疗前CI:0.700~0.750,治疗3个月后CI:0.219~0.328。结论温针刀治疗恢复期类风湿性膝关节强直的临床疗效显著,费用低廉,能反复操作,值得临床推广。

温针刀联合美式脊椎矫正治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的观察温针刀联合美式脊椎矫正治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年9月门诊收治的确诊为强直性脊柱炎的患者50例,均给予温针刀及美式脊椎矫正治疗,每周2次,6次为一个疗程。比较治疗前和治疗3周后的C反应蛋白、枕墙距、VAS评分及晨僵积分,评估有效率。比较治疗前和治疗3个月后的椎体功能改善情况。结果治疗3周后CRP、枕墙距、VAS评分及晨僵积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床缓解0例,显效48例,有效1例,无效1例,显效率为96%,总有效率为98%。治疗前优0例,良1例,可27例,差22例;3个月后优0例,良48例,可1例,差1例;治疗前CI(0.693~0.775),治疗后CI(0.236~0.296),值小的疗效好。结论温针刀联合美式脊椎矫正治疗强直性脊柱炎临床疗效显著,操作简便,费用低廉,值得临床推广。

温针刀联合美式脊椎矫正治疗腰椎间盘突出症回顾性分析

目的观察温针刀联合美式脊椎矫正治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法选择抚顺市第三医院2017年1月—2018年10月收治的腰椎间盘突出症的患者30例,给予温针刀联合美式脊椎矫正治疗,均治疗2次/周,共4次.比较治疗前和治疗1周后疼痛评分,评估有效率;并比较治疗前和治疗6个月后的腰椎功能情况.结果治疗前VAS评分为(6.4±1.7)分;治疗后VAS评分为(2.3±0.8)分,差异有统计学意义(t=3.436,P<0.05).其中,显效28例、有效1例、无效1例,显效率为93.3%,总有效率为96.7%.治疗前功能分级优0例、良7例、可8例、差15例;治疗后优9例、良13例、可9例、差2例,差异有统计学意义(χ^2=38.910,P<0.05).结论温针刀联合美式脊椎矫正治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,安全性高,值得临床推广.