胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充在乳腺癌改良根治术中的应用效果

目的观察胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充在乳腺癌改良根治术中的临床应用效果。方法回顾性分析玉林市妇幼保健院2022年3月—2024年4月接受乳腺癌改良根治术的60例患者,根据手术方式不同将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组接受乳腺癌改良根治术,试验组接受胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充联合乳腺癌改良根治术。比较两组患者的临床效果。结果试验组与对照组在手术时间和术中出血量方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后引流量少于对照组,拔管时间、住院天数短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸外侧筋膜组织瓣腋窝填充联合乳腺癌改良根治术能够改善围手术期相关指标,有利于疾病的恢复,同时也可缩短患者住院时间,降低并发症发生的风险,减少医疗费用。

乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较

目的:比较乳腺区段切除术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者的效果比较。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月该院收治的72例早期乳腺癌患者临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。两组均行腋窝淋巴结清扫术治疗,在此基础上,对照组采用改良根治术治疗,观察组行乳腺区段切除术联合腋窝淋巴结清扫术治疗。比较两组围手术期指标(住院时间、切口长度、淋巴结清扫个数、术中出血量、手术时间、总引流量)水平,手术前后肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)]水平,术后乳房美观度,术后并发症发生率,1年内复发率、转移率和生存率。结果:两组淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、手术时间、切口长度均短于对照组,总引流量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CA153、TAP水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组CEA水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05);两组1年内复发率、生存率、转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺区段切除术治疗早期乳腺癌患者可减少术中出血量,缩短住院时间,提高乳房美观度,降低并发症发生率,效果优于改良根治术治疗。

加速康复外科理念在乳腺癌改良根治术围术期应用疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法评价加速康复外科(ERAS)理念在乳腺癌改良根治术围术期的应用疗效。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)及维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed等数据库自建库至2023年3月31日关于ERAS理念在乳腺癌改良根治术围术期中的应用的随机对照试验(RCT)文献,根据严格的纳入和排除标准进行筛选与信息提取,采用Cochrane5.1.0系统评价的偏倚风险工具评价文献质量,使用RevMan5.4.1进行Meta分析。结果:检索到1348篇文献,最终纳入18篇文献。试验组比对照组术后首次下床活动时间短[MD=-14.76,95%CI(-24.11,-5.40),P=0.002],试验组比对照组术后住院时间短[MD=-67.54,95%CI(-80.08,-55.00),P<0.00001],试验组比对照组不良情绪发生率低[SMD=-2.01,95%CI(-2.46,-1.56),P<0.00001],试验组比对照组术后总并发症率低[RR=0.34,95%CI(0.26,0.45),P<0.00001],试验组比对照组皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死的发生率低[RR皮下积液=0.43,95%CI(0.24,0.75),P=0.003;RR上肢水肿=0.31,95%CI(0.16,0.61),P=0.0006;RR皮瓣坏死=0.44,95%CI(0.21,0.40),P<0.00001]。结论:ERAS理念应用于乳腺癌改良根治术围术期,可以有效促进患者的术后恢复,降低患者术后并发症及不良情绪发生率。

乳腺癌改良根治术中超声刀联合皮瓣多点外固定临床价值研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中超声刀联合皮瓣多点外固定的临床价值。方法回顾性分析2022-07—2023-06郑州大学第三附属医院乳腺外科行乳腺癌改良根治术的62例患者的临床资料,按照手术器械及皮瓣处理方式分为2组,观察组(32例)应用超声刀联合皮瓣多点外固定,对照组(30例)应用传统电刀不固定皮瓣。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标。结果2组患者的基线资料、术中淋巴结清扫数目及切口感染、皮下血肿发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量,以及术后总引流量、引流管置管时间、住院时间均少(短)于对照组,术后腋窝积液、皮下积液的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用超声刀联合皮瓣多点外固定,有利于缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后并发症发生率和促进患者康复。

改良负压封闭引流装置对预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的应用价值研究

目的:探究分析改良负压封闭引流(VSD)装置对预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的86例乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施双管持续中心负压引流球干预,观察组实施改良VSD装置引流干预。比较两组术后不同阶段引流量、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]和舒适度[舒适量表(Kolcaba],比较两组并发症发生率(皮下积液、皮瓣坏死)和术后恢复情况。结果:观察组术后1 d、2 d、3 d的引流量及总引流量较对照组少、VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、2 d、3 d的Kolcaba评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮下积液、皮瓣坏死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸壁及腋窝引流管拔除时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌患者改良根治术后接受改良VSD装置干预,可减轻其痛感,提高舒适度,减少引流量,缩短引流管留置时间,且降低皮下积液和皮瓣坏死的发生,促进机体康复。

乳腺癌患者改良根治术后癌因性疲乏状况及对患侧肢体功能康复的影响

目的探讨乳腺癌患者改良根治术后癌症相关性疲乏(癌因性疲乏)状况,并分析其对患侧肢体功能康复的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2023年12月于驻马店市第一人民医院拟行改良根治术治疗的160例乳腺癌患者作为研究对象。患者出院时使用Piper疲乏修订量表(RPFS)评估其癌因性疲乏水平,于术后3个月时使用上肢功能评定量表(DASH)评估患者的患侧肢体功能水平,并统计患者临床资料,分析不同临床特征患者DASH评分差异以及癌因性疲乏对患侧肢体功能康复的影响。结果本研究共纳入160例患者,DASH评分为(38.52±5.21)分,其中日常生活维度得分为(28.51±3.11)分,上肢症状维度得分为(10.15±2.41)分;出现癌因性疲乏155例,发生率96.88%,其中轻度疲乏111例,中度疲乏31例,重度疲乏13例。不同年龄、癌因性疲乏程度、家庭关怀、受教育程度、自我接纳评分、应对方式、心理韧性评分患者DASH评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归检验显示,年龄、癌因性疲乏程度、受教育程度、家庭关怀、自我接纳水平、应对方式、心理韧性是影响经改良根治术治疗的乳腺癌患者患侧肢体功能康复的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者改良根治术后癌因性疲乏问题较为突出,尤其是影响患侧肢体功能康复的重要因素,不仅如此,年龄、家庭关怀、受教育程度、自我接纳、应对方式、心理韧性也能影响患侧肢体功能康复情况。

保乳术与改良根治术治疗单侧乳腺癌患者的效果比较

目的:比较保乳术与改良根治术治疗单侧乳腺癌患者的效果。方法:回顾性分析2021—2023年该院收治的80例单侧乳腺癌患者的临床资料,根据不同术式将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用改良根治术治疗,观察组采用保乳术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间)水平、术后6个月并发症发生率、美容效果和满意度评分。结果:观察组手术时间和引流管拔除时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组美观效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保乳术治疗单侧乳腺癌患者可提高美观效果和满意度评分,缩短手术时间和引流管拔除时间,减少术中出血量,效果优于乳腺癌改良根治术治疗。

改良型甲状腺手术拉钩支架在充气法经腋窝甲状腺癌根治术中的应用研究

目的:研究一种改良型甲状腺手术拉钩支架在充气法经腋窝甲状腺癌(TGC)根治术中的应用价值。方法:选取2021年4月—2023年11月我院收治的TGC患者106例,随机分为对照组和试验组各53例,对照组应用传统甲状腺手术拉钩下的充气法经腋窝TGC根治术治疗,试验组应用改良型甲状腺手术拉钩支架下的充气法经腋窝TGC根治术治疗。对比两组手术耗时、住院时长、手术出血量及术后引流量情况;对比两组术前及术后甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平,以及两组术后疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)、数字疼痛评分(NRS)],对比两组术后切口外观满意度以及并发症发生率。结果:试验组手术耗时、住院时长均短于对照组(P <0.05),手术出血量、术后引流量均少于对照组(P <0.05)。术后试验组VAS、NRS评分及Tg水平均低于对照组(P <0.05),且切口外观满意度均高于对照组(P <0.05)。试验组术后并发症发生率少于对照组(5.66%vs18.87%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论:改良型甲状腺手术拉钩支架应用于充气法经腋窝TGC根治术可缩短手术时长,减轻损伤与疼痛,减少术后并发症,促进术后恢复。

基于罗伊适应模式的多元化康复教育对乳腺癌改良根治术患者自护能力及心理健康水平和生活质量的影响

目的探讨基于罗伊适应模式的多元化康复教育对乳腺癌改良根治术患者自护能力及心理健康水平和生活质量的影响。方法择期行全麻下乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者64例,随机分为2组,各32例。在常规护理的基础上,对照组以口头宣讲方式进行康复教育,观察组实施基于罗伊适应模式的多元化康复教育。干预前后采用自护能力测定量表(ESCA)、心理弹性量表(CD-RISC)、慢性病病耻感量表(SSCI)和乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评估患者的自护能力、心理健康水平、病耻感和生活质量。统计术后并发症发生率。结果干预前2组患者的ESCA、CD-RISC、SSCI、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且观察组患者的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌改良根治术围术期开展基于罗伊适应模式的多元化康复教育,能有效改善患者的自护能力、病耻感,提升心理健康水平和生活质量,降低术后并发症发生风险。

改良头低足高护理模式对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术中生命体征及体位满意度的影响研究

目的:探究改良头低足高护理模式对机器人辅助下前列腺癌根治术患者术中生命体征及体位满意度的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属协和医院2021年7月至2023年10月拟行机器人辅助下前列腺癌根治术的患者92例,按术中体位不同分为对照组(传统头低足高位)与研究组(改良头低足高位),其中对照组44例,研究组48例。比较两组术中生命体征、手术指标、并发症及满意度。结果:研究组摆放体位后10 min(T_(2))、摆放体位后60 min(T_(3))、停气腹平卧后10 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑氧饱和度(rSO_(2))比对照组低(P<0.05)。研究组体位摆放时间、手术时间比对照组短(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率为4.17%(2/48),比对照组的18.18%(8/44)低(P<0.05)。研究组总满意率为93.75%(45/48),比对照组的77.27%(34/44)高(P<0.05)。结论:改良头低足高护理模式可改善机器人辅助下前列腺癌根治术患者术中生命体征波动,提升其体位满意度。

改良根治术或联合SLNB治疗TNBC的有效性及预后研究

目的分析三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者应用改良根治术或联合前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)治疗的效果及患者预后情况。方法纳入96例TNBC患者进行观察,双盲法分组,对照组48例行改良根治术治疗,观察组48例在根治术基础上联合SLNB治疗,观察两组治疗效果、围手术期指标、预后情况、应激指标与生活质量。结果两组患者随访6个月,观察组患者治疗有效率为89.58%、高于对照组66.67%,组间有统计学意义(P<0.05),两组术后6个月随访复发率比较,无统计学意义(P>0.05),未出现进展期、癌灶转移与死亡患者。观察组、对照组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者手术与住院时间、术后引流量等观察组低于对照组,组间有统计学意义(P<0.05)。观察组PCT、TNF-α指标术前与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者与对照组患者PCT、TNF-α指标均有所升高,与术前比较,有统计学意义(P<0.05);PCT、TNF-α指标术后观察组明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组应激状况PCL-C、生活质量QLQ-BR23评分术前与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者与对照组患者应激状况PCL-C评分升高、而生活质量QLQ-BR23评分下降,与术前比较,有统计学意义(P<0.05);术后观察组应激状况PCL-C评分、生活质量QLQ-BR23评分明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对于TNBC患者应用SLNB联合改良根治术治疗,可有助于进一步提高治疗效果,减轻患者手术创伤,降低术后机体应激反应,缩短患者住院时间,改善生活质量。

空气波压力联合渐进式阻力训练在改良乳腺癌根治术后患者中的应用研究

目的:探讨空气波压力治疗仪(APWT)联合渐进式阻力训练(PRT)在改良乳腺癌根治术(MRM)术后患者中的应用效果。方法:选取2021年8月至2024年7月本院收治的98例MRM术后患者作为研究对象,根据随机数字表将其分为两组。对照组49例患者接受常规功能康复训练,研究组49例患者在此基础上采用APWT联合PRT干预。观察并比较两组患者肩关节活动度、上肢功能评定量表(DASH)与改良Barthel指数(MBI)评分,以及并发症发生率。结果:干预前,两组肩关节活动度、DASH与MBI评分比较,无统计学差异(P>0.05);干预12周后,两组肩关节活动度、DASH与MBI评分与干预前对比,差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组较对照组的肩关节前屈、外展、内收、后伸角度更大,DASH评分更低,MBI评分更高,结果差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率比较,研究组6.12%较对照组24.49%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APWT联合PRT能够改善MRM术后患者的肩关节活动度,促进其上肢功能与日常生活活动能力恢复,降低并发症发生风险。

乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移的相关性分析

目的分析乳腺癌改良根治术后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、可溶性内皮糖蛋白105(sCD105)水平与复发转移的关系。方法选取2017年2月—2020年3月在无锡市第二人民医院行乳腺癌改良根治术的124例乳腺癌患者为研究对象。术后测定患者血清sEC、s-CD105水平,并随访3年,统计复发转移情况。比较复发转移组与未复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平,采用多因素逐步Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sEC、s-CD105预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。结果截至随访结束,12例失访,剩余112例患者中复发转移15例。复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期高[OR=5.171(95%CI:2.128,12.567)]、分化程度低[OR=4.899(95%CI:2.016,11.909)]、血清sEC水平高[OR=3.540(95%CI:1.456,8.602)]、血清s-CD105水平高[OR=3.673(95%CI:1.511,8.927)]均是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s EC、s-CD105单独及联合预测乳腺癌改良根治术后复发转移的敏感性分别为66.67%(95%CI:0.387,0.870)、73.33%(95%CI:0.448,0.910)、86.67%(95%CI:0.584,0.977);特异性分别为70.10%(95%CI:0.598,0.788)、77.32%(95%CI:0.675,0.850)、85.57%(95%CI:0.766,0.916);曲线下面积分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.747(95%CI:0.645,0.849)、0.892(95%CI:0.825,0.959)。结论乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移有关,两者联合预测术后复发转移效能良好。

乳腺癌改良根治术围术期健康信念模式康复教育效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术(Auchincloss)围术期健康信念模式(HBM)康复教育对患者希望水平及康复效果的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2019-11—2022-08行Auchincloss术的64例乳腺癌患者的临床资料,分为传统康复教育模式组(对照组)和HBM组,各32例。采用Herth希望量表(HHI)、康复锻炼依从性评价表、乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版(FACT-B)评估干预前后患者的希望水平、康复锻炼依从性,统计术后随访期间的淋巴水肿发生率、肩关节活动度和生活质量。结果干预前2组患者的HHI评分、康复锻炼依从性评分、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且HBM组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBM组患者术后淋巴水肿发生率低于对照组,肩关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBM康复教育能有效改善Auchincloss患者的希望水平和康复训练依从性,减少术后术侧上肢淋巴水肿发生风险,并有利于促进肩关节功能恢复和生活质量改善。

乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经联合前锯肌平面阻滞临床效果观察

目的:探讨乳腺癌改良根治术患者近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞(SAPB)的临床效果。方法:选择在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用随机数字表法分为近端肋间臂神经阻滞联合SAPB组(联合组)和SAPB组(前锯肌组),每组30例。两组分别在全麻诱导后行超声引导下近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞。采用视觉模拟评分法(VAS)记录患者术后30 min及2、4、8、24 h疼痛情况。记录术中瑞芬太尼使用总量、术后24 h舒芬太尼使用总量、补救镇痛时间、24 h内补救镇痛率以及不良反应情况。结果:与前锯肌组比较,联合组术后2、8 h的VAS评分降低,术中瑞芬太尼的使用量及术后舒芬太尼的使用量减少,总不良反应率降低,首次补救镇痛时间延长,24 h内补救镇痛率降低(均P<0.05)。结论:与前锯肌平面阻滞相比,近端肋间臂神经阻滞联合前锯肌平面阻滞可以减少围手术期阿片类药物使用,改善乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果。

乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能障碍的影响因素及与自我形象的关系

目的 探讨乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素及其与自我形象的关系,为促进该类患者患侧肢体功能恢复提供参考依据。方法 选择江西省肿瘤医院2020年8月—2022年8月行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者126例为调查对象,调查患者基线资料及术后3~7 d乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)评分;给予患者常规康复训练干预12周,训练结束后应用中文版上肢功能评定量表(DASH)简式评分表评价患侧肢体功能恢复情况,采用多元线性回归分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能的影响因素,采用Pearson相关性分析乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能与自我形象的关系。结果本研究共发放132份问卷,回收有效问卷126份。参与调查的126例乳腺癌改良根治术后患者DASH平均得分为26.48±4.06分。不同受教育程度、家庭功能患者DASH评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。126例乳腺癌改良根治术后患者BIBCQ量表平均得分为108.74±12.48分。经Pearson相关性分析显示,乳腺癌患者改良根治术后BIBCQ量表各维度评分与DASH评分均呈正相关(P<0.05)。经多元线性回归分析显示,文化程度低、家庭功能差及BIBCQ评分高是乳腺癌患者改良根治术后患侧肢体功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后患者患侧肢体功能恢复较差,自我形象评分高、初中及以下文化程度、家庭功能差均是影响患侧肢体功能恢复的重要因素。

医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的应用效果

目的探讨医护一体化康复指导改善乳腺癌改良根治术后患者上肢功能及生活质量的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院肿瘤科2020-04—2023-06行乳腺癌改良根治术的70例患者的临床资料,依照术后康复指导方法分为2组,各35例。对照组予以常规康复指导,观察组实施医护一体化康复指导。术后第1周和出院后3个月时测量患侧肩关节活动度;同时分别采用Con-stant-Murley评分评估肩关节功能、功能锻炼依从性评分量表评估功能锻炼依从性和乳腺癌患者生活质量量表(FACT-B)评估患者的生活质量;统计随访期间并发症发生率。结果术后1周时2组患者的术侧肩关节活动度、锻炼依从性和Con-stant-Murley评分、FACT-B评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月时,2组患者的上述指标均较术后第1周显著改善,其中观察组患者的改善效果均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后上肢淋巴水肿和皮瓣坏死等并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化康复指导能改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢功能,提高锻炼依从性,减少上肢淋巴水肿发生率,提高患者生活质量。

新辅助化疗后保乳术与改良根治术治疗Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的临床疗效对比

目的比较新辅助化疗后保乳术与新辅助化疗后改良根治术对Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的治疗效果。方法将2020年6月至2023年6月中国医科大学附属盛京医院收治新辅助化疗后实施改良根治术或保乳术治疗的95例乳腺癌患者作为研究对象,选择其中采用新辅助化疗后采用保乳术治疗的47例患者为观察组,另选择采取新辅助化疗后采用改良根治术的48例患者为对照组。术前、术后1个月时采用量角器测量患侧肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的活动度。术前及术后3、6个月时采用生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)评估患者的生活质量。比较两组患者手术时长、清扫淋巴结数量、住院时间、切口长度及并发症发生和复发情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋以及外旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,观察组患者QLQ-BR23评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=1.398,P=0.237)。结论新辅助化疗后采用保乳术可获得与新辅助化疗后改良根治术相当的淋巴结清扫数量及预后效果,且能缩短患者的手术、住院时间,缩短切口长度,改善肩关节活动度,提高生活质量水平,减少术后并发症发生。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

改良加固缝合方式在远端胃癌根治术毕Ⅱ联合Brown吻合中的应用价值探讨

探讨改良加固缝合方式在远端胃癌根治术毕Ⅱ联合Brown吻合中的应用价值。2019年10月至2022年10月,86例行腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ联合Brown吻合的患者,随机分为研究组和对照组。研究组45例采用改良加固缝合方式,对照组41例采用常规包埋加固缝合方式,对比两组患者手术时间、术后并发症、生存质量等指标。结果显示,两组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量、排气时间、首次进食流质时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组术后1 d白细胞增加值分别为(5.14±0.92)×10^(9)/L、(7.08±0.98)×10^(9)/L,术后2 d镇痛药使用次数分别为(1.17±0.76)次、(1.63±1.18)次,住院时间分别为(9.22±1.49)d、(10.81±1.58)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d并发症发生率分别为6.67%、26.83%,术后6月总蛋白下降值分别为(2.842±0.465)g/L、(3.585±0.542)g/L,术后6月并发症发生率分别为13.33%、36.58%,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后6月Visick分级、生存质量指标优于对照组(P<0.05);两组PNI指数分别为(39.84±4.72)、(44.25±4.68),差异有统计学意义(P<0.05)。远端胃癌根治术毕Ⅱ联合Brown吻合中,改良加固缝合方式可明显降低并发症和胃肠道不良反应发生率,提高患者生活质量,促进患者身体功能恢复。