溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分的影响

目的:观察溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效及对改良Mayo评分、结肠镜检查评分、中医症状积分、生活质量的影响。方法:将76例UC患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片,活动期1 g/次,4次/d,口服;缓解期1 g/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟溃结灌肠汤(黄芪、党参、黄连、白及、地榆、金银花、乌梅、白芍、赤石脂、白头翁、甘草片),水煎,1 d 1剂,取100 mL药汁,每晚睡前保留灌肠,每次灌肠1 h, 1次/d。日常对所有患者进行健康宣教,制定三餐食谱,鼓励患者尽量进行适宜的体育锻炼,治疗结束后进行结肠镜复查及疗效、安全性评价。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗组治愈20例,好转17例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈18例,好转14例,无效6例,有效率为84.21%(32/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组腹泻、里急后重、肛门灼热、腹痛、脓血便、纳呆等症状积分均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组改良Mayo评分、病理检查评分、结肠镜检查评分均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组健康调查量表36评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组发生恶心呕吐、头晕、皮疹、白细胞下降不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,治疗组复发率2.63%,低于对照组的18.42%(P<0.05)。结论:自拟溃结灌肠汤联合美沙拉嗪肠溶片治疗能有效提高UC临床总有效率,改善患者的症状及生活质量,降低复发率,且不会增加不良反应的发生,是一种安全有效的治疗方法。

康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果

目的:观察康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的效果。方法:选取2022年6月至2023年8月该院收治的96例溃疡性结肠炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各48例。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,研究组在对照组基础上联合康复新液灌肠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后炎性指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)]水平、结肠黏膜病变程度(改良Mayo评分)、结肠病变指标水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.67%(44/48),高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组sRAGE、sICAM-1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组改良Mayo评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结肠黏膜血流量均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组溃疡直径均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复新液灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者可提高治疗总有效率,改善结肠病变指标水平,降低炎性指标水平和改良Mayo评分,其效果优于单纯美沙拉嗪治疗。

炎症性肠病患者血清胆红素水平分析

目的 分析炎症性肠病(IBD)患者血清胆红素(sTB)水平,探讨其与患者病情的关系。方法 选取2019年1月-2020年9月在南京市中医院就医并确诊的IBD患者165例,其中克罗恩病患者80例(CD组)、溃疡性结肠炎患者85例(UC组),收集同期体检健康者163例作为健康人对照组。检测IBD患者sTB、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和血红蛋白(Hb)水平,分析IBD患者血清sTB水平的变化,及其在患者不同病变范围中的水平差异,探讨sTB与IBD患者疾病活动性的严重程度(UC患者改良Mayo评分、CD患者简化CDAI评分)、ESR、CRP和Hb的相关性。结果 与对照组血清sTB[(12.99±2.71)μmol/L]相比,CD组[(9.48±3.29)μmol/L]和UC组[(10.14±5.11)μmol/L]患者血清sTB的水平均显著降低(P<0.001),CD组和UC组患者血清sTB的水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。UC患者中,不同病变范围患者,即直肠病变组(E1)[9.90 (7.30,13.70)μmol/L]、左半结肠病变组(E2)[10.70 (6.70,15.90)μmol/L]和广泛结肠组(E3)[6.80 (5.10,11.70)μmol/L]血清sTB水平差异有统计学意义(H=7.793,P=0.020)。相关性分析结果显示,UC患者sTB与改良Mayo评分(r=-0.359,P=0.001)、CRP(r=-0.496,P<0.001)和ESR(r=-0.483,P<0.001)水平呈负相关,与Hb水平呈正相关(r=0.534,P<0.001)。CD患者sTB与简化CDAI评分呈负相关(r=-0.578,P<0.001),与Hb水平呈正相关(r=0.375,P<0.001),与CRP和ESR水平无相关性(P>0.05)。结论 IBD患者的sTB水平降低,分析IBD患者sTB的水平有助于评估患者疾病活动程度,可为判断UC病变范围提供新的参考指标。

针刺合中药保留灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效及对炎症因子水平、肠黏膜屏障指标的影响

目的:观察针刺合中药保留灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎的疗效及对炎症因子水平和肠黏膜屏障指标的影响。方法:将110例溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法随机为治疗组和对照组,每组45例。两组患者均给予补充维生素、调节水电解质平衡,针对性的营养支持治疗。对照组给予口服美沙拉嗪缓释片,第1周:4次/d, 1 g/次;第2~8周:4次/d, 0.5 g/次。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺(脾俞、大肠俞、中脘、天枢、合谷、足太阴、关元)联合中药(白头翁、白术、葛根、黄柏、薏苡仁、马齿苋、诃子、白芍、甘草片)保留灌肠,针刺每日1次,每次留针20 min;中药保留灌肠每日1次,每次保留药液2 h左右。两组均连续治疗12 d为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组临床痊愈29例,显效13例,有效11例,无效2例,有效率为96.36%(53/55);对照组临床痊愈14例,显效12例,有效17例,无效12例,有效率为78.18%(43/55)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组改良Mayo、肠黏膜Baron、中医症状评分、内毒素(ET)、降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)指标,以及白细胞介素(IL)-1β和IL-23水平较治疗前均下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);转化生长因子-β1(TGF-β1)水平较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。对照组不良反应发生率为25.45%,治疗组为23.64%,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺合中药保留灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎患者可缓解腹泻腹痛等临床症状,改善血清炎症因子及肠黏膜屏障指标。

阑尾孔周围点片状炎性病变对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响

目的探讨伴阑尾孔周围点片状炎性病变的溃疡性结肠炎(跳跃性溃疡性结肠类)患者与普通类型溃疡性结肠炎患者治疗效果的差异。方法前瞻性收集我院2018年1月~2019年12月诊断为溃疡性结肠炎的患者共99例。按内镜下是否可见阑尾孔周围点片状炎性病变的溃疡性结肠炎病例分为观察组28例和对照组71例。所有患者半年~1年内复查1次全结肠镜,收集治疗前后内镜结果、病理活检结果以及患者的临床表现。根据改良Mayo评分、病理分级、修正Baron评分比较两组溃疡性结肠炎治疗效果的差异。结果观察组患者中治疗有效人数为21人(75.0%),对照组患者中治疗有效人数为63人(88.7%),两组治疗效果无明显差异(P=0.119)。通过治疗前后改良Mayo评分的差异比较,两组无明显差异(P=0.881)。结论跳跃性溃疡性结肠炎与普通类型的溃疡性结肠炎治疗效果相似。

体外冲击波治疗军事训练致腕部三角纤维软骨复合体损伤疗效分析

目的 观察体外冲击波治疗军事训练致腕部三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex,TFCC）损伤的疗效。方法 对门诊14例TFCC损伤患者行体外冲击波治疗,选用痛点及腕关节周围组织,治疗压力1.5~2.5 Bar,频率10 Hz,冲击次数3000次,1周治疗1次,4次为1个疗程。根据改良mayo腕关节评分和视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评价疗效。结果 治疗后mayo评分明显改善,治疗效果为优9例、良3例、可2例;VAS评分明显下降,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）。显效14例,有效率100%;治疗后随访半年无复发。结论 体外冲击波治疗TFCC损伤疗效好,操作简单,无副作用。

柳氮磺胺吡啶联合双歧三联活菌胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果观察

目的观察柳氮磺胺吡啶联合双歧三联活菌胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法将2012年6月～2014年6月在本院进行治疗的、已确诊的、符合纳入标准的106例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,每组53例。观察组采用柳氮磺吡啶,1.0 g/次,4次/d,口服;联合双歧杆菌三联活菌胶囊,0.63 g/次,3次/d,口服;两种药物服用时间间隔2 h。对照组单用柳氮磺吡啶,1.0 g/次,4次/d,口服。每周随访,治疗12周后进行效果评估。结果观察组排便次数、便血、内镜检查及医师总体评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;用改良Mayo评分比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论柳氮磺胺吡啶联合双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎,可有效提高治疗效果,改善患者的临床症状,减少复发,值得推广应用。

乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨在溃疡性结肠炎的临床治疗中应用乌梅丸的治疗效果及对患者机体免疫功能的影响。方法2019年1月—2021年2月按照随机数表法将珠海市中西医结合医院80例溃疡性结肠炎患者随机分成观察组与对照组,各40例,对照组单纯应用西医美沙拉嗪肠溶片口服用药8周,观察组在西医治疗基础上加用乌梅丸治疗8周,比较两组患者临床疗效、治疗前后改良Mayo评分与免疫功能指标变化。结果观察组治疗总有效率95.00%明显较对照组77.50%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.164,P<0.05);治疗后两组改良Mayo各项评分均较治疗前降低,观察组下降幅度大于对照组;两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均提高,CD8^(+)水平均降低,观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的效果满意,可显著改善患者临床症状,提高机体免疫功能。

复方苦参肠炎康片联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨复方苦参肠炎康片联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2019年3月—2021年7月亳州市人民医院收治的118例溃疡性结肠炎患者,随机分成对照组和治疗组,每组各59例。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,4片/次,3次/d。在对照组基础上,治疗组口服复方苦参肠炎康片,4片/次,3次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者典型表现评分,改良Mayo评分和炎症性肠病问卷(IBDQ)总分,及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果治疗后,治疗组临床有效率(94.92%)较对照组(83.05%)显著增高(P<0.05)。治疗后,两组腹痛、脓血便及腹泻评分均显著低于治疗前(P<0.05),且以治疗组的下降更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后改良Mayo评分均显著减少,而IBDQ总分则均显著增加(P<0.05),且以治疗组2项评分改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-17和MCP-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组患者血清TNF-α、IL-17和MCP-1水平的降低水平较对照组更显著(P<0.05)。结论复方苦参肠炎康片联合柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎患者具有确切的临床疗效,可有效减轻患者症状、促进病情缓解及改善生活质量,并能进一步抑制患者体内炎症反应,且安全性较好。

地衣芽孢杆菌联合美沙拉秦治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效观察

目的研究地衣芽孢杆菌胶囊联合美沙拉秦缓释颗粒治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月中国医科大学附属盛京医院消化内科收治的明确诊断为轻度和中度的初治溃疡性结肠炎住院患者100例为研究对象,采用数字随机表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服美沙拉秦缓释颗粒,1.0 g/次,4次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊,0.5 g/次,3次/d。两组患者均连续服药12周。观察两组的临床疗效、光镜下组织学损伤情况、内镜愈合率和黏膜愈合率,比较两组的改良Mayo评分、Mayo内镜亚组评分、Geboes评分、肠道菌群数量。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为80.00%、94.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组改良Mayo评分、Mayo内镜亚组评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组Mayo评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组、治疗组肠光镜下上皮杯状细胞和腺体增加,固有层见少量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。治疗后,两组患者Geboes评分均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组的Geboes评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组内镜愈合率为26%,治疗组内镜愈合率为30%,两组内镜愈合率比较差异无统计学意义。治疗后,对照组黏膜愈合率为8%,治疗组黏膜愈合率为8%,两组内镜愈合率比较差异无统计学意义。治疗后,两组双歧杆菌、乳酸杆菌的菌群数量明显升高,粪肠球菌的菌群数量明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),并且治疗后治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌的菌群数量显著高于对照组,大肠杆菌、粪肠球菌的菌群数量显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地衣芽孢杆菌胶囊联合美沙拉秦缓释颗粒治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,能够改善内镜和组织学损伤,改善临床症状,调节肠道菌群结构,具有一定的临床推广应用价值。

健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年5月天津市泰达医院收治的115例溃疡性结肠炎患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上温水冲服健脾止泻宁颗粒,20g/次,4次/d。两组患者连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间、改良Mayo评分和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为94.83%,对照组的总有效率为82.46%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组腹痛、腹泻、脓血便消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的便血、内镜结果、排便次数、总体评价评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的便血、内镜结果、排便次数、总体评价评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平显著降低(P<0.05),以治疗组CRP、IL-17、IL-23、MCP-1水平降低的更明显(P<0.05)。结论健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪肠溶片可提高溃疡性结肠炎的疗效,减轻病情发展,降低炎症因子的水平,安全性良好。

T-bet在溃疡性结肠炎中的作用研究

目的：检测T-bet在溃疡性结肠炎（UC）患者结肠黏膜中的表达情况，探讨T-bet在UC 患者发病中的作用。方法选取2014年1月至2014年12月青岛大学附属医院门诊及住院的UC患者50例作为病例组，其中缓解期18例（qUC组），活动期32例（aUC组）；选取同期20名于内镜室行肠镜筛查的健康人作为正常对照组（NS组）。采用改良Mayo评分评估UC患者的活动性，实时定量荧光PCR检测结肠黏膜中T-bet mRNA、GATA3 mRNA及TNF-α mRNA的表达水平，并对活动期不同病情UC患者进行组间比较；采用Spearman相关分析法检测UC患者T-bet表达水平与改良Mayo评分及TNF-α、GATA3表达水平的相关性。结果与NS组相比，qUC组和aUC组患者结肠黏膜T-bet mRNA的表达量明显降低，而 TNF-αmRNA、GATA3 mRNA表达量升高，差异均有统计学意义（P均＆lt;0.05）。重度UC患者TNF-α、T-bet表达水平最低，GATA3表达水平最高。结论 T-bet 的表达水平与Mayo评分及TNF-α的表达水平呈负相关。T-bet表达水平同UC患者病情严重程度有关，可作为反映UC病情严重程度的标志物。

参苓白术散加减治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的疗效及对血清IL-10、PLT、Fib水平的影响

目的探讨参苓白术散加减治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的疗效及对血清IL-10、PLT、Fib水平的影响。方法选择2020年2月-2021年2月就诊于安徽中医药大学第一附属医院肛肠科的72例UC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合参苓白术散加减治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医症候得分、改良Mayo评分、IL-10、PLT、Fib水平。结果观察组治疗总有效率为86.11%,高于对照组的69.44%(P<0.05);观察组治疗后中医症候得分、改良Mayo评分及IL-10、PLT、Fib水平低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散加减治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎效果确切,可降低患者血清炎性因子IL-10、PLT、Fib,改善患者临床症状,具有应用有效性。