改良McBride手术治疗外翻16例(20足)

目的 寻求矫正外翻畸形的理想手术方法。方法 自 1989年以来作者采用改良McBride手术治疗外翻 16例 (2 0足 )。结果 术后随访 6月～ 3年。优 16足 (80 % ) ,良 3足 (15 % ) ,差 1足 (5 % ) ,优良率 95 %。结论 该手术具有操作简单 ,术后疗效可靠、并发症少、行走时间早。

拇收肌切断加改良McBride手术治疗轻中度拇外翻

拇外翻是造成前足疼痛和畸形最常见的疾病，尤以老年女性多见。治疗方法非常多，Kelik^[1]统计仅手术方法就有130多种。自1999年起，笔者采用拇收肌切断加改良McBride手术治疗拇外翻32例（41只足），随访26例（33只足），疗效满意，现总结如下。

改良McBride手术治疗拇外翻49例

目的探讨改良McBride手术治疗拇外翻的疗效。方法自2002年10月至2010年10月,采用改良的McBirde手术治疗拇外翻49例86足。采用硬膜外麻醉或腰麻,显露跖骨头并切除内侧骨赘,松解并于止点切短拇内收肌肌腱及拇短屈肌腱外侧头,紧缩缝合内侧关节囊,术后放置足趾占位器6周。结果本组49例中有31例获得随访,随访时间1～8年,平均3年5个月,其中优42例,良7例,优良率为100%,术后无1例出现并发症。结论该手术操作简单,疗效满意。

护理干预对改良McBride手术治疗外翻的效果研究

目的:探讨改良McBride手术治疗踇外翻的护理干预的重要性。方法采用本院2013年1月~2015年1月25例踇外翻患者进行改良McBride手术,在手术前后给予了积极有效的护理措施。结果给予了积极有效的护理,疗效满意。结论给予必要的心理与行为护理,并指导患者真正学会术后的功能锻炼,不紧减轻其疼痛,减少并发症,达到尽快恢复,同时也达到美足之目的,提高了患者的生活质量。

改良McBride手术治疗中重度足拇外翻的疗效分析

足拇外翻是骨科门诊的一种常见病。拇外翻并不是一个单一的病变,就诊时往往已发展为中重度畸形,需要手术治疗。自2011年10月至2014年8月期间,我科运用改良McBride法手术治疗中重度足拇外翻畸形共15例24足,均取得良好疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组15例24足,其中男性2例,女性13例,年龄38~72岁,平均年龄54岁。术前X线片测量分析：拇外翻角（HVA）27°-45°,

改良McBride手术治疗外翻(囊炎)临床研究

目的探讨改良McBride手术治疗外翻的临床价值。方法 2005年6月～2011年3月收治的65例外翻患者,随机分为两组,I组21例采用常规McBride手术;II组44例采用改良McBride手术。结果 59例患者获得长期随访,其中最短6个月,最长3年。I组复发8例(38%),II组复发4例(9%),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义。结论改良Mebride手术疗效好,复发率较低。

改良膜龈手术在牙龈退缩治疗中的应用

随着人们对美观需求的日益提升,治疗牙龈退缩已经成为牙周科临床常见的患者诉求。临床上主要通过手术的方式治疗牙龈退缩,常见的手术包括游离龈移植术、带蒂瓣技术和双层瓣技术,适应证选择恰当时,通常可以获得满意的效果,但上述术式仍存在一定的不足,如根面覆盖效果不理想等。近年来,学者们针对这些不足陆续提出了一些改良方案来治疗不同程度的牙龈退缩,如改良游离龈移植术,即包含龈乳头及游离龈的牙龈单元移植,可改善受体区血供,提高根面覆盖效果,其针对轻度退缩的部位可获得良好的根面覆盖,同时可增宽角化龈和加深前庭沟,但应用于上颌美学区时可能存在术后牙龈颜色、形态不协调,美学效果欠佳的问题。牙龈瓣采用半厚-全厚-半厚的技术进行制备的改良冠向复位瓣,用于多颗牙牙龈退缩时,以退缩最严重牙为中心的改良切口设计的冠向复位信封瓣技术,可提高根面覆盖效果。不离断龈乳头,使龈瓣形成隧道,以容纳移植物的隧道技术及各种改良的隧道技术,可以有效减少术区的组织损伤,并促进创面愈合。本文通过对各类术式的阐述和文献回顾,总结改良膜龈手术治疗牙龈退缩的临床应用及注意事项,并提出牙龈退缩的治疗方案建议,同时强调牙龈退缩的对因治疗,以达到稳定的根面覆盖效果。创伤小、疗效稳定的手术方式和治疗方法是今后膜龈手术的发展方向。

改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果评价

目的探讨改良式手术铺巾在妇科截石位手术中的应用效果。方法选取2022年8—12月在北京大学第一医院进行妇科手术并取截石位体位的96例患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(采用常规手术铺巾方式)和观察组(采用改良式手术铺巾方式),每组48例。比较分析两组患者进入手术室前的手术床铺置时间以及建立会阴区无菌区域的时间,两组患者完成无菌区域建立时加铺手术铺巾、手术铺巾局部潮湿的发生率,两组医护人员对不同手术铺巾方式的满意度评分。结果两组患者进入手术室前的手术床铺置时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者建立会阴区无菌区域的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完成无菌区域建立时加铺手术铺巾的发生率以及手术铺巾局部潮湿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.551,P=0.006;χ^(2)=96.000,P<0.001)。观察组的医护人员对手术铺巾方式的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式手术铺巾可以显著缩短建立会阴区无菌区域的时间,提高手术效率,且可明显提升医护人员的满意度,值得临床应用。

体外循环手术同期改良迷宫射频消融治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的临床研究

目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术患者的临床资料,患者均接受同期改良CMIV手术。男性68例、女性167例,评均年龄(51.5±6.7)岁,心房颤动病程中位数4年。术后随访12个月,观察患者窦性心律恢复及左心房功能恢复情况。结果:235例患者均顺利完成手术,出院前心房颤动转为窦性心律或交界性心律占206例(90.0%),194例(84.7%)恢复左心房功能,平均A波速度(37.6±11.4)cm/s。术后12个月随访,维持窦性心律及左心房功能恢复患者分别占82.7%和80.1%。结论:体外循环手术同期改良CMIV治疗心脏疾病合并持续性心房颤动是有效的,且有助于左心房功能恢复。

改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口对早期外阴鳞癌的手术安全性及术后生活质量的影响

目的 探讨早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗对手术安全性及术后生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月本院收治的早期外阴鳞癌患者62例,按照随机数字表法分成研究组(n=31)和对照组(n=31)。对照组采用纵向小切口腹股沟淋巴结清扫术治疗。研究组采用纵向小切口改良式腹股沟淋巴结清扫术治疗。比较两组切口愈合率、围手术期指标、生活质量、术后并发症和死亡率。结果 研究组和对照组切口愈合率比较,差异无统计学意义(96.8%vs 90.3%,P=0.301)。两组手术时间、右侧淋巴结清扫数量和左侧淋巴结清扫数量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组较对照组术后引流管留置时间、切口愈合时间和住院时间均更短(均P<0.01),术中出血量更少(P<0.01)。两组术前健康状况调查简表(The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组各维度评分均提高(均P<0.05),研究组均较对照组更高(均P<0.05)。研究组较对照组术后并发症发生率更低(12.9%vs 35.5%,P=0.038)。随访6个月,两组均无死亡病例。结论 早期外阴鳞癌患者改良式腹股沟淋巴结清扫术中采用纵向小切口治疗切口愈合率较高,可改善围手术期指标,提高生活质量,降低术后并发症发生率,不会导致死亡率增加,手术安全性较高。

改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用研究

目的:分析改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在治疗微小乳头状甲状腺癌中的临床应用。方法:选取2020年1月至12月期间在潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科完成微小乳头状甲状腺癌手术的患者,根据相同的纳入排除标准分别选取40例作为腔镜组和传统组。腔镜组采用改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗,传统组采用传统甲状腺癌根治术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术后引流量、术中出血量以及手术并发症的发生率进行对比和统计学分析。结果:比较两组患者手术时间、住院时间、术后引流量及术中出血量,发现腔镜组手术时间明显长于传统组,住院时间短于传统组,术后引流量以及术中出血量均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者并发症发生情况,腔镜组并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术相比传统开放手术更加高效并且安全,值得在治疗微小乳头状甲状腺癌中推广应用。

改良手术护理记录单在眼科日间手术中的应用效果

目的:分析改良手术护理记录单在眼科日间手术中的应用效果。方法:回顾性分析2023年2—12月天津市眼科医院行眼科日间手术治疗的220例患者的临床资料,2023年2—6月入院手术患者为对照组(n=110),2023年7—12月入院手术患者为研究组(n=110)。对照组采用常规手术护理记录单,研究组采用改良手术护理记录单,比较两组手术效率指标、手术护理质量、护理不良事件发生率、患者对护理满意度及手术并发症发生率。结果:研究组术前检查、手术准备、手术治疗、术后留观及出院指导用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术准备指导、心理干预、手术宣教、专科干预及护理服务态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理不良事件总发生率、手术并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良手术护理记录单在眼科日间手术中能够缩短手术用时,降低护理不良事件及手术并发症发生率,提高手术护理质量和患者满意度。

改良Brostrom手术在治疗距腓前韧带损伤中的临床疗效观察

评定改良Brostrom手术治疗距腓前韧带损伤的临床疗效。方法 采用回顾性调查研究,选取50例Ⅲ度距腓前韧带损伤的资料,符合指征。调查数据,分析所选用的治疗方案,并进行临床分组。对照组计数30例,予以石膏托外固定;观察组计数20例,予以改良Brostrom手术。进行随访与观察,评估踝关节功能和距骨倾斜角,统计并发症。结果 与术前比,两组术后3个月、术后6个月、术后12个月踝关节功能均有改善(P<0.05);与对照组比,观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月踝关节功能改善幅度更大(P<0.05)。与术前比,两组术后3个月、术后6个月、术后12个月距骨倾斜角均有缩小(P<0.05);与对照组比,观察组术后3个月、术后6个月、术后12个月距骨倾斜角缩小范围更大(P<0.05)。观察组中创口均I期愈合,并未出现皮肤坏死、腓肠神经损伤、切口和关节腔内感染、肌腱炎等并发症。结论 与石膏托外固定比,改良Brostrom手术更有利于距腓前韧带损伤患者关节功能恢复,并且提高关节稳定性,其安全有效。

Scarf截骨可吸收螺钉内固定联合改良McBride术治疗中重度拇外翻

目的 探讨Scarf截骨可吸收螺钉内固定联合改良McBride术治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法 选取2017年6月至2023年2月住院治疗的中重度拇外翻患者50例(60足)。其中,中度拇外翻30例(35足)、重度拇外翻20例(25足),均予以Scarf截骨可吸收螺钉内固定联合改良McBride术治疗。记录术前及术后16周测量拇外翻角(hallux valgus angle, HVA),第1、2跖骨间夹角(intermetatarsals angle, IMA),第1跖骨远端关节面固有角(distal metatarsal articular angle, DMAA)及根据AOFAS评分标准评价疗效。结果 全部患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均8.26个月。60足负重位术后16周X线片示HVA、IMA、DMAA均小于术前(P<0.05)。截骨处均骨性愈合,愈合时间4~5个月,无延迟愈合、骨不连和跖骨头坏死发生,有4例患者发生并发症,其中1足出现转移性跖骨痛,1足内侧切口边缘皮肤感觉麻木,2足遗留第1跖趾关节僵硬,无复发病例。术后16周随访参照AOFAS评分标准评价疗效:优53足、良4足、可2足、差1足,优良率为95.0%,术后16周AOFAS评分高于术前(P<0.05)。结论 Scarf截骨可吸收螺钉内固定联合改良McBride术治疗中重度拇外翻能有效矫正畸形、缓解疼痛、恢复前足功能,疗效优良,值得临床推广。

改良体位对乳腺手术过程及效果的影响

目的分析改良体位对乳腺手术过程及效果的影响。方法选择2019年1月至2021年1月接受乳腺手术治疗的86例患者作为研究对象,按数表法将其分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者在手术治疗过程中采取常规仰卧位;观察组患者则将腋窝抬高,使腋后线、头顶部均与床边缘对齐,医护人员在手术操作过程中适当调整操作位置、方式。对2组手术实施过程中的相关指标(手术时间、术中出血量、无影灯调节次数)、术后并发症发生率、肩关节活动度及其达标率进行比较。结果对照组的手术时间长于观察组(t=3.340,P<0.05),其术中出血量、无影灯调节次数均多于观察组(t=2.752、t=3.263,P<0.05);对照组术后并发症发生率高于观察组,肩关节活动度达标率低于观察组(χ^(2)=5.460、χ^(2)=4.914,P<0.05);2组术后1天肩关节活动度无明显差异(P>0.05),术后2个月,对照组肩关节的前屈、外旋、内收、内旋、外展、后伸的活动度均小于观察组(t=2.985、t=2.760、t=3.506、t=2.988、t=3.630、t=2.246,P<0.05)。结论对于采用乳腺手术治疗者,术中对其进行改良体位指导可以缩短手术时间,减少术中出血量及无影灯调节次数,并降低术后并发症发生率,有利于患者肩关节功能的恢复。

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症观察

目的探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及术后并发症情况。方法78例早期乳腺癌患者,按手术方法的不同分为对照组与观察组,每组39例。对照组使用改良根治术进行治疗,观察组使用保乳手术进行治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况、复发情况、乳房美容效果、生活质量。结果观察组术中出血量(268.45±32.16)ml、术后引流量(170.95±28.37)ml均少于对照组的(433.54±50.27)、(382.62±52.08)ml,手术时间(162.31±23.05)min、住院时间(12.13±2.65)d均短于对照组的(221.47±29.26)min、(15.48±3.16)d(P<0.05)。观察组并发症发生率7.69%明显低于对照组的38.46%(P<0.05);观察组1年复发率与对照组相当(P>0.05)。观察组乳房美容优良率94.87%明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后6个月,观察组生理状况、功能状况、社会状况、情感状况、附加关注、睡眠状况、依从状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良根治术与保乳手术对早期乳腺癌的根治效果相当,但保乳手术创伤更小,术后并发症发生率低,美容效果好,能更好的提升生活质量。