改良Miccoli术式腔镜双侧甲状腺癌根治术的应用体会

目的:探讨改良Miccoli术式腔镜双侧甲状腺癌根治术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2017年1月至2021年12月为24例患者行改良Miccoli腔镜双侧甲状腺癌根治术的临床资料,观察六区淋巴结清扫数量及癌转移率、切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间;并统计术后大出血、声音嘶哑、呛咳、手足抽搐等并发症发生率。结果:六区共清扫淋巴结242枚,平均(8.9±1.1)枚,其中淋巴结癌转移13例,转移率54.2%。切口长度平均(3.2±1.3)cm,手术时间平均(145.9±15.1)min,术中出血量(15.5±2.5)mL,平均住院(3.9±1.1)d,短暂性声音嘶哑3例,术后1个月内均恢复正常发音,一过性手足麻木3例,无呛咳、术后大出血、切口感染发生。结论:改良Miccoli腔镜双侧甲状腺癌根治术是安全、有效的,对神经、甲状旁腺的辨识与保护具有较好的帮助,对六区淋巴结清扫方便、有效。建立稳定的操作空间及相关专科手术设备是保证手术成功的前提。

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗对早期分化型甲状腺癌患者的疗效与分析

目的分析改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗对早期分化型甲状腺癌患者的疗效与分析。方法选取早期分化型甲状腺癌患者78例,随机分为研究组和常规组,各组39例。常规组予以传统甲状腺手术,研究组予以改良Miccoli手术。对比两组围术期情况、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平、并发症发生率、视觉模拟量表(VAS)评分。结果研究组手术时间、住院时间、切口长度短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05);术后7 d,研究组CRP、TNF-α、VEGF水平和TGAb、TPOAb水平均低于常规组(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05);术后7 d,研究组VAS评分低于常规组(P<0.05)。结论改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌患者,可抑制新生血管因子形成,减轻炎性状态,改善甲状腺功能,加快术后恢复,且并发症发生率较低。

改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤的手术效果及预后分析

目的:比较改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤的手术效果、安全性及预后。方法:将100例甲状腺腺瘤患者随机分为A组和B组,每组各50例。A组患者行低位小切口手术,B组患者应用改良Miccoli术进行治疗。评估两组手术状况、术后引流量、留置引流时间、住院时间;应用视觉模拟评分法(VAS)比较患者术后3 d切口疼痛状况,术后1个月回访,评估术后并发症、创面美容满意度。结果:B组切口大小、术中出血量、手术时间、术后引流量、留置引流时间、术后3 d的VAS评分和住院时间分别为(2.63±0.37)cm、(50.63±6.54)mL、(52.17±7.06)min、(61.42±8.15)mL、(47.76±4.11)h、(4.25±0.46)分、(4.20±0.38)d,均低于A组的(3.80±0.41)cm、(69.24±7.13)mL、(58.96±6.82)min、(72.35±8.40)mL、(58.42±3.65)h、(5.73±0.40)分、(5.49±0.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组创面美容满意度评分为(96.54±4.26)分,高于A组的(91.37±4.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与低位小切口手术相比,改良Miccoli术具有手术切口小、损伤较小、恢复快、美观等优势,值得临床推广应用。

改良Miccoli术式与新型开放术式治疗Graves病的比较

目的比较改良Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除术治疗Graves病的优缺点。方法2012年10月~2014年10月我院甲状腺外科收治Graves病151例,按患者意愿行改良Miccoli手术（n=82,A组）或新型开放手术（n=69,B组）。改良Miccoli术式行颈部低衣领3 cm小切口,使用腔镜及超声刀完成;新型开放术式行常规甲状腺手术切口,使用常规手术器械及超声刀完成。比较2组切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后住院时间、住院费用、治疗效果、病人对切口满意度调查评分。结果 151例Graves病均顺利完成双侧甲状腺次全切除术。与B组相比,A组切口短[（3.08±0.10）cm vs.（8.05±0.84）cm,t=-52.826,P=0.000],出血少[（42.3±10.1）ml vs.（82.0±15.9）ml,t=-18.627,P=0.000],2组手术时间差异无显著性[（84.4±6.7）min vs.（83.0±8.9）min,t=1.128,P=0.261]。A组术后24 h VAS疼痛评分低[（1.8±0.6）分vs.（2.7±0.6）分,t=-8.401,P=0.000],术后住院时间短[（3.9±1.0）d vs.（4.8±0.7）d,t=-6.627,P=0.000],但住院费用高[（8894.8±269.2）元vs.（7278.9±150.0）元,t=44.371,P=0.000]。2组均无甲状腺危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。A组并发症发生率（0/82）明显低于B组[5.8%（4/69）]（P=0.042）。随访3~6个月,2组各有1例轻症复发（χ2=0.000,P=1.000）,甲状腺功能减退A组11例,B组8例（χ2=0.113,P=0.737）。切口美观满意度调查评分A组（8.1±0.8）高于B组（6.7±1.3）（t=8.188,P=0.000）。结论改良Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除治疗Graves病的手术时间、治疗效果无明显差异,均能达到治疗目的。同样使用超声刀的情况下,改良Miccoli术式安全性、微创性及切口美观效果优于新型开放术式。新型开放术式不使用腔镜,节省了手术费用。

改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效

目的比较改良Miccoli术式和传统术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析86例桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节患者,比较改良组(Miccoli术式)和传统组(传统术式)患者的手术时间、术中出血量、术后3天液体引流量、切口长度、美容满意度、术后并发症和第3个月甲状腺功能。结果改良组较传统组患者的手术时间短(P<0.001),术中出血量和术后3天引流量均较少(P<0.001)。改良组平均切口长度明显小于传统组(P<0.001),美容满意度评分也优于传统组(P<0.001)。传统组的术后并发症发生率高于改良组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后改良组TSH值明显低于传统组(P<0.001)。结论改良Miccoli术式治疗桥本氏甲状腺炎合并甲状腺结节疗效优于传统术式,且美容满意度较高。

改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效以及并发症分析

目的比较改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床疗效以及手术并发症。方法早期分化型甲状腺癌病人100例,根据手术方式分为改良Miccoli组及经乳晕入路组,每组各50例。改良Miccoli组使用改良Miccoli术式行甲状腺癌次全切或全切术,而经乳晕入路组经乳晕入路进行甲状腺癌次全切或全切术。比较两组病人手术指标、疼痛程度、美观度(VSS、PSAS)、咽部不适感评分(RSI)及声音障碍程度评分(VSI)、并发症发生情况及复发转移情况。结果改良Miccoli组手术时间、术后拔管时间、颈部恢复活动时间、住院时间短于经乳晕入路组(P<0.05),术中出血量少于经乳晕入路组(P<0.05)。术后12小时及24小时,改良Miccoli组VAS评分低于经乳晕入路组(P<0.05)。改良Miccoli组术后1个月VSS、PSAS高于经乳晕入路组,术后3天VSI低于经乳晕入路组(P<0.05)。两组术后均无切口感染、永久性喉返神经损伤,组间皮下瘀斑、手足麻木、颈部不适、声音嘶哑、暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、切口出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组随访期间均无复发转移或死亡病例。结论改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜手术均是安全有效的早期分化型甲状腺癌治疗手段。改良Miccoli术术中损伤更小、术后恢复更快、术后疼痛感低,但于颈部留下切口,美观度不足。美观度要求低的病人可优先选择改良Miccoli术腔镜手术。

改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病临床对照研究

目的研究并探讨改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床治疗效果,并分析其应用价值。方法 70例甲状腺良性疾病患者,随机分为实验组和对照组,每组35例。对照组患者给予开放手术治疗,实验组患者给予改良Miccoli术进行治疗。比较两组患者的切口长度、术中出血量及住院时间。结果实验组患者的切口长度、术中出血量、住院时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病的临床效果良好,值得在临床上广泛推广。

改良Miccoli术治疗甲状腺占位性病变学习曲线探讨

目的探讨改良Miccoli术治疗甲状腺占位性病变的效果及学习曲线。方法回顾性分析97例采用改良Miccoli术式治疗的甲状腺占位性病变患者的临床资料,依据手术先后顺序分为A组(15例)、B组(15例)、C组(15例)、D组(15例)、E组(15例)、F组(22例)共六组。六组均采用改良Miccoli术式治疗,比较六组性别、年龄、肿瘤直径、手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间、并发症发生率。根据每例手术时间及各组平均手术时间绘制学习曲线图,并采用莱特学习曲线的数学模型设计学习曲线函数,计算达到手术时间稳定和最小手术并发症发生率所需的手术例数。结果 97例手术均顺利完成,C组、D组、E组和F组的手术时间、术后住院时间均短于A组、B组(P<0.05),六组性别、年龄、肿瘤直径、术中出血量、总住院时间、并发症发生率比较,P均>0.05。随访4～12个月,各组均无复发病例。学习曲线为28例。结论改良Miccoli术治疗甲状腺占位性病变效果好、创伤小、安全,且美容效果好。该术式的学习曲线约为28例。

改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线

目的探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变的效果及学习曲线。方法对64例甲状腺良性病变患者行改良Miccoli术治疗,依据手术先后顺序分为A组(10例)、B组(10例)、C组(10例)、D组(10例)、E组(10例)、F组(14例)共六组,比较六组手术时间、术中出血量。统计手术时间达到稳定状态所需的手术例数。结果 C组、D组、E和F组的手术时间均短于A组、B组(P<0.01),六组间相邻二组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Miccoli术治疗甲状腺良性病变安全、微创,美容效果满意。学习曲线约为30例。

改良Miccoli术式联合纳米碳示踪剂在甲状腺全切术中应用效果及安全性分析

目的:探讨改良Miccoli术式联合纳米碳示踪剂在甲状腺全切术中应用效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年2月我院接诊的80例甲状腺癌症患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组给改良Miccoli术式治疗,观察组在对照组基础上联合纳米碳示踪剂。比较两组术后指标、淋巴结的清除情况、淋巴结转移率、甲状旁腺误切率、甲状旁腺激素、血钙的变化和术后并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清除数多于对照组(P<0.05);观察组甲状旁腺误切率低于对照组(P<0.05);两组甲状旁腺激素和血钙比较具有交互作用(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论:改良后的Miccoli术式联合纳米碳示踪剂,能减轻对甲状腺的损伤,且安全有效。

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术36例临床观察

目的:探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法:我院2011年1月至2011年12月共36例住院患者行改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤。术后随访3个月,评价其疗效。结果:36例手术均无并发症。手术时间30～120min。平均35.3min,出血量15.5mL。多数伤口瘢痕已经吸收、变平,美容效果十分理想。结论:改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤具有切口美观,手术创伤小,术后恢复快等优点,更易被爱美人士接受。

改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病疗效观察

目的观察改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法将2014年12月至2015年12月在我院住院行手术治疗的150例甲状腺良性疾病患者按照随机数表法均分为观察组(n=75)和对照组(n=75),观察组行改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术,对照组行颈前小切口入路甲状腺手术,比较两组患者的手术情况、术后疼痛情况、住院时间、住院费用以及不良反应发生情况,并统计患者切口美容满意度,疼痛情况以及声音障碍程度。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(45.6±24.1)min、(42.3±24.5)m L,对照组分别为(58.9±32.8)min、(68.7±43.6)m L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院费用为(9.8±1.2)千元,较对照组的(5.8±1.3)千元明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对切口美容满意度评分为(4.2±0.6)分,明显高于对照组的(3.1±0.2)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Ⅲ级疼痛率为14.7%(11/75),较对照组的30.7%(23/75)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后合并症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的声音障碍程度评分为(0.72±0.92)分,与对照组的(0.69±0.87)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺良性疾病的手术治疗中,行颈前小切口入路甲状腺手术的疗效与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术相当,改良Miccoli手术具有手术时间短、出血量少、美容效果好的优点,但手术费用高于前者,临床医生可综合患者病情和要求等选择手术方法。

改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果比较

目的比较改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果。方法选取2014年6月~2017年6月辽宁省抚顺市中心医院收治144例甲状腺良性疾病手术患者,依照随机数字表法分成对照组和观察组,每组各72例,观察组采用Miccoli术,对照组采用传统术式。对两组患者对两组患者手术指标、以及术后3d疼痛VAS评分和反流症状指数量表评分(RSI)、术后3个月声音障碍程度(VHI)评分等进行比较。并对两组患者手术前后血钙、甲状旁腺素(PTH)和并发症发生率进行比较。结果观察组患者切口长度、手术时间和术中出血量均显著小于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组术后引流量低于对照组,住院时间短于对照组,颈部活动恢复时间早于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。患者的术后3dVAS评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);RSI评分和术后3个月VHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d,观察组患者血钙和PTH水平显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论改良Miccoli术应用于甲状腺腺叶切除治疗较传统术式疗效显著,具有创伤小、恢复快、美观等优点,更有助于维持血钙和PTH的稳定,不良反应较少,值得临床推广。

改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤临床效果比较

对比改良Miccoli术与低位小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果。2016年1月—2019年12月,甲状腺瘤患者60例分成改良组与小切口组,每组30例。改良组实施改良Miccoli术治疗,小切口组实施低位小切口手术。比较两组各项手术指标以及创面美容满意度评分,手术前后疼痛,术后并发症。多因素Logistic回归分析甲状腺腺瘤患者创面美容满意度的相关影响因素。结果显示,改良组切口长度、手术时间、术后住院时间均短于小切口组,术中失血量少于小切口组,而创面美容满意度评分高于小切口组(均P<0.05)。术后改良组及小切口组的VAS评分均高于术前,改良组低于小切口组(均P<0.05)。两组术后颈部紧缩感、术后出血、颈前区疼痛以及声音异常发生率对比均不明显(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析,未使用改良Miccoli术以及切口长度均是甲状腺腺瘤患者术后创面美容满意度的独立危险因素。结果表明,改良Miccoli术治疗甲状腺腺瘤具有创伤较小,术后恢复较快以及美观等优势。

改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究

目的探究Miccoli术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择该院于2014年1月—2016年1月收治的且符合标准的患者74例,根据入院先后顺序分为观察组各对照组各37例,观察组采用改良Miccoli术,对照组采用传统的开放手术,观察并记录两组患者的手术一般情况以及炎性应激相关指标变化。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间分别为(60.3±10.6)min、(5.1±1.2)m L、(23.1±2.8)mm、(5.3±1.4)d优于对照组,且术后24 h,观察组患者血清TNF-α、IL-8、hs-CRP水平各值分别为(1.2±0.3)ng/m L、(7.3±1.0)pg/m L、(4.1±0.5)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Miccoli手术较传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤更具有微创、美观、安全、可靠,以及术后机体应激反应小等优点。

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术的安全护理改进

手术切除是甲状腺疾病的主要治疗方法,传统甲状腺手术都会在患者颈部留下一条很长的瘢痕.经前颈部单一小切口入路机械牵张法成腔内镜或内镜辅助下行甲状腺手术,是一种新的微创甲状腺手术术式,由意大利医生Miccoli最早提出,本院对经典的Miccoli术式进行了改良和创新，使该术式的操作难度大幅下降、手术适应证扩大、手术安全性和微创美容效果提高,并命名为改良Miccoli术式内镜甲状腺手术.

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果观察

目的探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果。方法选取早期分化型甲状腺癌患者82例,按随机数表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用传统甲状腺手术治疗,观察组采用改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗。观察并比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生率、手术前后生活质量(QOL)评分。结果两组患者术中淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著短/少于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。术后两组QOL评分均较术前升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌,临床效果显著,安全性高,可改善患者生活质量。

改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病的临床效果分析

目的分析改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月本院收治84例甲状腺良性疾病患者临床资料,按数字表法分成两组,对照组予传统开放性手术,研究组予改良Miccoli术治疗,比较两组手术各指标及并发症。结果研究组术中出血量、住院时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病的临床效果显著。

改良Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的效果及对患者术后胃肠道功能的影响

目的 探讨改良Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病的效果及对患者术后胃肠道功能的影响。方法 将2019年1月至2020年12月我院收治的92例甲状腺良性疾病患者随机平均分为两组。参照组行开放甲状腺手术治疗,研究组行改良Miccoli术式治疗。对比两组手术和术后情况、并发症发生率及术后胃肠道功能。结果 与参照组相比,研究组的切口长度、住院时间较短,术中出血量较少,并发症发生率较低(P <0.05)。与参照组相比,研究组术后胃肠道功能Ⅰ级占比较高,而Ⅲ级占比较低(P <0.05)。结论 改良Miccoli术式治疗甲状腺良性疾病具有微创、安全及术后康复快等优点,可有效促进患者术后胃肠道功能恢复,优势明显,值得临床推广。

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术

1997年意大利医师Mieeoli报道了一种新颖的手术设计，经颈前下单一小切口人路，在内镜辅助下行甲状旁腺瘤切除术。此术式的亮点是利用内镜的“窥视”和放大成像部分替代肉眼直视，并由此大幅缩小切口、免除了翻瓣。此术式可明显减少操作性创伤和颈部外观毁损，文章发表后引起了业内的普遍关注。为了纪念这一甲状腺外科史上首个以微创为目的的内镜手术，