改良Miccoli模式内镜甲状腺手术的学习曲线及其影响因素

目的:评估改良Miccoli模式内镜甲状腺手术不同阶段,不同手术条件及技术水平的手术时间、出血量、中转开放手术率及并发症等,探讨改良Miccoli模式内镜甲状腺手术的学习曲线及其影响因素。方法:回顾性分析2005年6月～2008年6月改良Miccoli模式内镜甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者362例,主刀为同一医师,按手术先后次序分为3组,每组30例(肿块大小和部位因素除外),比较各组手术时间、出血量、中专率及并发症等发生情况。结果:学习曲线:A组手术时间(104.3±29.6)min,B组手术时间(79.5±21.9)min,C组手术时间(73.67±17.6)min。A组与B组和C组比较手术时间有显著性差异,A组2例因出血中转常规手术,1例术后暂时性喉返神经损伤,出血量各组无显著性差异。影响因素:2～4cm的肿块较小于1cm及大于5cm者,手术时间明显缩短,出血量明显减少。中上部分的肿块较其它部位的肿块手术时间明显短,出血量也有显著性差异。建腔技术,成像技术及超声刀止血技术均对手术时间有明显影响,但出血量无显著性差异。腺叶切除术的手术方式比腺叶部分切除术手术时间长,且有2例术后暂时性喉返神经损伤,出血量同样有显著性差异。结论:改良Miccoli模式内镜甲状腺手术学习曲线大约需30例左右经验积累,即可达到较熟练程度。先进的技术设备,选择恰当的患者及较简单的手术方式可钝化学习曲线。

OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士的应用研究

目的探讨OSCE教学联合改良带教模式在中医专科护士中的培训效果。方法纳入临床实践的77名中医专科护士学员,2022年4—9月实践的36名学员为对照组,2023年4—9月实践的41名学员为观察组。对照组参照该院中医专科护士基地实践计划进行培训,观察组按“OSCE教学联合改良带教模式”进行培训。比较2组学员岗位胜任力评价情况和操作技能考核成绩。结果培训后,观察组学员的岗位胜任力、操作技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSCE教学联合改良带教模式在提升中医专科护士岗位胜任力中可行有效,为中医专科护士培训后更精准更快速胜任自身岗位,发挥其专业特色优势奠定基础。

基于ISBAR模型的普外科结构化病情交班改良模式的构建及应用

护理交接班是指将患者详细信息由一位护士转交给另一位护士的过程,是确保护理延续性和护理安全的基础环节[1,2]。研究表明60%的医院意外事件和近似错误源于医护人员之间信息错误传达,其中交接班信息遗漏和差错最为关键[3,4]。外科患者病种多样、治疗护理繁杂,在交接班过程中信息量大,易造成信息遗漏、信息内容错误等问题[5]。因此,为提高普外科护士交班质量,本次研究基于ISBAR模型构建普外科结构化病情交班改良模式,在临床中应用取得较好的效果。现报道如下。

乳腺癌改良根治术围术期健康信念模式康复教育效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术(Auchincloss)围术期健康信念模式(HBM)康复教育对患者希望水平及康复效果的影响。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2019-11—2022-08行Auchincloss术的64例乳腺癌患者的临床资料,分为传统康复教育模式组(对照组)和HBM组,各32例。采用Herth希望量表(HHI)、康复锻炼依从性评价表、乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版(FACT-B)评估干预前后患者的希望水平、康复锻炼依从性,统计术后随访期间的淋巴水肿发生率、肩关节活动度和生活质量。结果干预前2组患者的HHI评分、康复锻炼依从性评分、FACT-B评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者的上述评分均较干预前显著改善,且HBM组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBM组患者术后淋巴水肿发生率低于对照组,肩关节活动度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBM康复教育能有效改善Auchincloss患者的希望水平和康复训练依从性,减少术后术侧上肢淋巴水肿发生风险,并有利于促进肩关节功能恢复和生活质量改善。

基于赋能理论的改良护理模式对产妇产后出血的预防影响

目的 探讨基于赋能理论的改良护理模式对产妇产后出血的预防作用。方法 回顾性分析2022年1月至2023年12月厦门市第三医院收治的120例产妇的临床资料。依据入院时间不同,分为对照组与观察组,各60例。对照组行常规护理干预,观察组行基于赋能理论的改良护理模式干预,比较两组负性情绪、自我效能及分娩结局。结果 观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(均P <0.05);观察组干预后医学应对问卷(MCMQ)评分各项指标均优于对照组(均P <0.05);相比于对照组,观察组自然分娩率更高,产程延长率与产后出血率均更低(均P <0.05),两组新生儿窒息率对比无差异(P> 0.05)。结论 基于赋能理论的改良护理模式可缓解产妇负性情绪,改善其应对方式,降低产妇产后出血的发生风险。

改良AIDET标准化沟通模式联合放松训练在静脉采血晕针晕血患者中的应用效果

目的 探究改良AIDET标准化沟通模式及放松训练在静脉采血晕针晕血患者中的应用效果。方法 2021—2022年,选取发热门诊采血室静脉采血晕针晕血患者160例为研究对象,随机分为研究组和对照组(各80例),对照组采取常规沟通模式联合放松训练干预方式,研究组采取改良式AIDET标准化沟通模式联合放松训练干预方式。比较2组焦虑情绪(汉密尔顿焦虑量表)、采血情况(一次性穿刺成功率、采血时间、采血后止血压迫时间)、采血不良事件与满意度的差异。结果 研究组采血后焦虑程度较采血前明显改善(P<0.05),无焦虑占比由采血前的17.50%上升为56.25%;一次性穿刺成功率(86.25%)高于对照组(72.50%),平均采血时间与采血后止血压迫时间(分别为3.47、5.55 min)均低于对照组(分别为5.36、7.66 min),再晕针晕血率、不良事件总发生率(分别为1.25%、6.25%)低于对照组(分别为8.75%、20.00%),信任程度、沟通效果、健康教育、技术水平、服务态度等5个维度的满意度(分别为93.75%、95.00%、97.50%、98.75%、97.50%)均高于对照组(分别为83.75%、85.00%、85.00%、91.25%、82.50%),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 改良AIDET标准化沟通模式及放松训练联合应用于静脉采血晕针晕血患者,可有效缓解患者焦虑情绪,提升采血效率,降低采血不良事件发生率,提高满意度。

改良Miccoli手术治疗甲状腺癌的疗效及对术后疼痛因子、美观度的影响

目的:探讨改良Miccoli手术治疗甲状腺癌的疗效及对术后疼痛因子、美观度的影响。方法:选择2020年1月—2023年1月医院收治的80例甲状腺癌患者,按照随机数表法分为观察组、对照组,各40例,对照组采用经乳晕入路的甲状腺根治术,观察组采用改良Miccoli手术。比较两组围术期情况、手术前后疼痛因子[P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)]的变化,比较术后温哥华瘢痕量表(VSS评分)、患者瘢痕评估量表(PSAS)及并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组术中出血量、手术时间、住院时间、颈部恢复活动时间均更少/更短(P<0.05);术后24h,观察组血清SP水平低于对照组,β-EP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,与对照组相比,观察组VSS评分、PSAS评分更低(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Miccoli手术治疗甲状腺癌的效果明显,能缓解术后疼痛应激,美观度满意,值得临床推广。

院前急救流程改良模式在急性脑梗死患者中的应用

目的探讨急性脑梗死患者中应用改良模式的院前急救流程的干预效果。方法纳入上海市第十人民医院急诊科2021年5月至2022年4月收治的急性脑梗死患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规式急性脑梗死院前急救,观察组采用改良模式的院前急救流程进行干预,比较2组的干预效果。结果2组干预后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于干预前,Barthel指数评分高于干预前,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组(P<0.05)。观察组院前急救时间、院内分诊时间、转运时间和发病至手术时间均短于对照组(P<0.05)。观察组抢救有效率高于对照组(P<0.05)。观察组预后效果优于对照组(P<0.05)。观察组院前急救满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者中应用改良模式的院前急救流程进行干预,能有效改善患者的神经功能,缩短院前急救时间,提高患者生活质量、抢救效果、预后效果和院前急救满意度。

滨海复垦土地不同间混作模式增产及改良效应

[目的]通过研究高粱与野生大豆不同种植模式在滨海废弃盐田复垦土地上的作物增产及改良效应,探讨不同种植模式提高复垦土地生产力的机理及引起高粱根际土壤细菌菌群变化的主要环境因子,可为优化滨海废弃盐田复垦土地种植模式、种地养地相结合提供依据。[方法]在废弃盐田复垦形成的土地进行小区定位试验,设置高粱单作(S)、野生大豆单播(WS)、1行高粱1行野生大豆间作(S1WS1)、1行高粱2行野生大豆间作(S1WS2)、高粱与野大豆同行混播(SWS)共5个处理,以高粱生物量、产量及根际土壤为研究对象,采用高通量测序技术,解析不同种植模式根际土壤细菌的菌群变化,并对细菌群落结构与土壤环境因子进行冗余分析。[结果]与高粱单作(S)相比,高粱-野生大豆间混作S1WS1、S1WS2、SWS模式作物增产率分别为10.16%、13.15%、40.68%,作物增产率与土壤硝态氮、碱性磷酸酶呈显著正相关,土地当量比均大于1,体现了间混作优势;S1WS1、S1WS2、SWS模式提高了土壤有机质、氮磷养分含量、酶活性,降低了土壤pH和含盐量,SWS模式土壤改良效果最好;S1WS2、SWS模式提高了土壤细菌多样性,SWS模式细菌多样性指数最高,Ace、Chao、Shannon指数分别为S模式的1.12倍、1.12倍、1.04倍,细菌多样性指数与土壤硝态氮、脲酶呈显著正相关;放线菌门、变形菌门与绿弯菌门为丰度大于10%的优势菌门,土壤硝态氮、碱性磷酸酶、氮磷比为影响细菌群落结构的主要环境因子。S1WS1、S1WS2、SWS模式均提高了作物产量、土地当量比、土壤有机质和氮磷含量、酶活性。[结论]本试验条件下,相比于其它模式,SWS模式作物增产率与土地当量比均最大,最有利于发挥间混作优势;土壤有机质和氮磷含量均最高,土壤改良效果最好。

赋能理论下改良护理模式对心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响

目的 探讨赋能理论下改良护理模式在心力衰竭患者自我护理能力和生活质量中的意义。方法 筛选2023年1-7月之间前来我院就诊的心力衰竭患者,共选取100例,将其利用随机数字法分成对照组和观察组。对照组中的50例患者采取常规护理;观察组50例患者采取赋能理论下改良护理模式。对比分析两组患者自我护理能力差异和生活质量差异。结果 护理前,两组患者自我护理能力评分以及生活质量评分间不具有统计学意义(P>0.05);护理干预后均改善,观察组患者自我护理能力评分和生活质量评分明显高于对照组患者评分(P<0.05),数据存在统计学意义。结论 赋能理论下改良护理模式在提高患者自我护理能力中具有显著效果,还可促进患者护理后生活质量的提高,护理手段可在临床中广泛应用。

改良早期预警评分联合SBAR沟通模式用于食管静脉曲张破裂出血患者中的效果观察

目的分析改良早期预警(modified early warning score,MEWS)评分联合SBAR沟通模式用于食管静脉曲张破裂出血患者中的干预效果。方法以2018年1月—2020年1月玉山县黄家驷医院消化内科收治的31例食管静脉曲张破裂出血患者为对照组,予以常规干预措施;以2020年2月—2022年2月玉山县黄家驷医院消化内科收治的32例食管静脉曲张破裂出血患者为观察组,予以MEWS评分联合SBAR沟通模式。比较2组干预效果、护理人员对病情的掌握程度、护理交接班水平、患者负性情绪情况。结果护理后,观察组患者病情的评估时间、救治反应时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理人员对患者病情的掌握程度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理人员的护理交接班时间短于对照组,且观察组护理人员的交接班信息评分高于对照组(P<0.05);观察组患者正性负性情绪量表(positive and negative affect scale,PANAS)中的负性情绪评分低于对照组,正性评分高于对照组(P<0.05)。结论MEWS评分联合SBAR沟通模式用于食管静脉曲张破裂出血患者中可取得显著效果,不仅能提高干预效果,还能缓解患者负性情绪,进一步提高其满意度。

趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式对哮喘患儿治疗配合度及症状控制情况的影响

目的探讨趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式对哮喘患儿治疗配合度及症状控制情况的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我科收治的150例哮喘患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式。比较两组的干预效果。结果观察组的治疗配合度优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的活动受限、喘息症状、患儿对哮喘控制及自我评估评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))及最大呼气流量(PEF)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的症状、情感功能及活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式能提高哮喘患儿治疗配合度及症状控制效果,也能促进肺功能改善及生活质量提高,值得推广。

集束-延续护理模式结合改良式袋鼠式护理对早产儿生长发育及母亲积极感受的影响

目的研究集束-延续护理模式结合改良式袋鼠式护理对早产儿生长发育及母亲积极感受的影响。方法选取2020年5月至2021年5月本院收治的90例早产儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加施集束-延续护理模式结合改良式袋鼠式护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组早产儿的头围、身长、体质量均优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组母亲的照料者积极感受量表(PAC)各维度评分高于对照组,疾病不确定感父母量表(PPUS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组早产儿的智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组早产儿的神经功能评估量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论集束-延续护理模式结合改良式袋鼠式护理不仅能够促进早产儿生长发育,提高母亲积极感受及减少其不确定感,还能有效提升早产儿智能及神经功能发育,值得推广。

医护一体化护理模式对开展改良型中长导管置入术患者的影响

目的:探讨医护一体化护理模式对开展改良型中长导管置入术患者的影响.方法:选取2023年1—12月于佛山市三水区人民医院行改良型中长导管置入术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)与观察组(医护一体化护理模式),各30例.比较两组护理效果.结果:干预后,两组日常导管观察、异常情况处理、导管管理信心、带管日常生活评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导管维护依从率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组专业知识、宣教效果、服务态度、护理技术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:对改良型中长导管置入术患者实施医护一体化护理模式,有助于增强患者导管自我管理能力及自我维护依从性,降低并发症发生率,提高患者满意度.

气道湿化结合改良口腔护理模式对呼吸内科危重症机械通气患者VAP风险的影响

探究气道湿化结合改良口腔护理模式对呼吸内科危重症机械通气患者VAP风险的影响。方法 将我院2022年8月到2023年7月收治的70例呼吸内科危重症机械通气患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组与观察组分别实施改良口腔护理、气道湿化结合改良口腔护理模式,对比两组护理满意度、VAP发生率、动脉血气指标、临床指标、痰液PH、不良反应、痰液黏稠度、口腔清洁度。结果 观察组的护理满意度、VAP发生率、动脉血气指标、临床指标、痰液PH、不良反应、痰液黏稠度、口腔清洁度较之对照组,差异显著。结论 气道湿化结合改良口腔护理模式对呼吸内科危重症机械通气患者的应用,其可降低VAP发生风险,调整临床指标,改善护理满意度与不良反应等。

改良胸痛中心管理模式对急性冠状动脉综合征急诊PCI术救治效率的影响

目的:探讨改良胸痛中心管理模式对急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术救治效率及预后的影响。方法:回顾性分析中山市中医院胸痛中心不同时间救治的377例ACS患者的临床资料,将2020年1月至2020年12月胸痛中心管理模式改良前收治的患者设为传统管理组(183例),将2022年1月至2022年12月胸痛中心管理模式改良后收治的患者设为改良管理组(194例)。传统管理组采用常规胸痛中心PCI术救治管理模式,改良管理组采用改良胸痛中心管理模式。比较两组患者救治效率指标、生活质量、不良事件发生情况。结果:改良管理组患者导管室激活时间、静脉采血时间、进门-球囊扩张时间和住院时间均短于传统管理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良管理组患者各项西雅图心绞痛量表评分均高于传统管理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良管理组患者不良事件总发生率低于传统管理组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良胸痛中心管理模式可以缩短急救流程,大大提升ACS患者PCI术救治效率,有效预防术后不良事件再次入院,提升术后生活质量。

畜禽养殖助力盐碱地改良治理模式的探索

为探索适合沧州市盐碱地改良的综合治理模式,3月3日,河北省现代农业产业技术体系蛋禽创新团队高效养殖岗位专家陈辉携团队成员与粪污资源化利用岗位专家刘双及衡沧综合试验推广站团队成员赴沧州市海兴县调研,分别与当地农业农村局相关负责人、君乐宝乳业集团及牧原农牧集团相关负责人围绕重度盐碱地开发规模化畜禽养殖可行性进行了深入研讨交流。

改良Miccoli手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果及术后复发的相关影响因素

目的 分析改良Miccoli手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果及术后复发的相关影响因素。方法 选取分化型甲状腺癌患者108例,统计手术信息,并收集患者性别、年龄、肿瘤最大直径、是否行淋巴结清扫等信息,分析改良Miccoli手术治疗分化型甲状腺癌的效果及术后复发的相关影响因素。结果 改良Miccoli手术切口(2.03±0.32)cm,手术时间(48.63±4.96)min,住院天数(2.25±0.23)d,术中出血量(12.58±1.39)ml,术后12h VAS评分(3.35±0.34)分,并发症发生率1.85%(2/108),复发率28.70%(31/108)。肿瘤最大直径、是否行淋巴结清扫是影响分化型甲状腺癌术后复发的单因素(P<0.05);logistic回归分析显示,肿瘤最大直径>2 cm、未进行淋巴结清扫是分化型甲状腺癌术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 改良Miccoli手术治疗分化型甲状腺癌效果明显。肿瘤最大直径>2 cm、未进行淋巴结清扫是分化型甲状腺癌患者改良Miccoli手术后复发的危险因素,临床可据此实施防控措施,进一步降低复发率。

改良Nursing-Mini-CEX教学模式对本科护生临床实践能力和临床思维的影响

目的:探讨改良Nursing-Mini-CEX教学模式在本科护生实习中的实践效果。方法:整群抽样方法抽取我院2019年7月至2020年3月本科实习护生设为对照组,2020年7月至2021年3月本科实习护生设为试验组。对照组护生实行传统一对一临床带教,试验组护生在对照组基础上采用改良Nursing-Mini-CEX教学模式进行带教。比较两组护生出科考核成绩、改良Nursing-Mini-CEX评估量表和医学生临床思维能力评估量表得分。结果:试验组平时考核成绩、操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);试验组改良Nursing-Mini-CEX评估量表各维度得分均高于对照组(P<0.05);试验组医学生临床思维能力评估量表中批判性思维与系统思维得分均高于对照组(P<0.05)。结论:改良Nursing-Mini-CEX教学模式能提高护生实习成绩和临床护理教学质量,提升护生临床实践能力,培养临床思维。

改良的经络呼吸训练法结合责任制整体护理模式在脑卒中急性期患者中的应用

目的:探讨改良的经络呼吸训练法结合责任制整体护理模式在脑卒中急性期患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2023年3月1日收治的108例脑卒中急性期患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各54例,对照组采用改良的经络呼吸训练方法及常规护理模式,观察组在对照组基础上结合责任制整体护理模式;比较两组临床疗效、神经功能[采用神经功能格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、肺功能指标[包括肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC%]、肺部感染。结果:观察组整体疗效优于对照组(P<0.05),但两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1周、2周、3周、4周GCS评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC%均优于治疗前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组肺部感染并发率低于对照组(P<0.05)。结论:改良的经络呼吸训练法结合责任制整体护理模式治疗急性期脑卒中患者整体疗效显著,能够改善患者神经功能状态及肺功能,有效降低肺部感染发生率,改善患者预后。