小儿漏斗胸合并扁平胸行改良NUSS手术后的护理

目的探讨小儿漏斗胸合并扁平胸行微创改良NUSS手术治疗后的护理措施。方法 2009年3月～2011年12月,收治漏斗胸合并扁平胸患儿共42例,男26例,女16例,平均年龄(5.18±3.21)岁。术前行胸部X线正侧位片、CT、肺功能测定及心脏超声心动图等检查。Hailer指数平均为(4.0±1.2),其中,不对称性24例,对称性18例,伴扁平胸16例,脊柱侧弯3例,房间隔缺损1例,合并其他胸廓畸形5例。均在全麻气管插管下行改良NUSS术,经右侧置入单根钢板及固定器,其中1例同时经右胸入路修补房间隔缺损。结果本组42例无死亡,无液气胸。1例因严重脊柱侧弯佩戴胸部矫形支架,导致右侧固定器植入处皮肤慢性溃疡,换药后愈合;3例为慢性排斥反应,其中1例为植入钢板1年,右侧切口皮肤慢性溃疡,长期不愈合,予去除钢板及固定片,胸壁无明显塌陷。其余38例均矫形满意,无并发症,其中已拆除钢板6例,随访约6个月～1年,无复发。结论采用微创改良NUSS术治疗小儿漏斗胸,避免了切除肋软骨和胸骨截骨,保证了胸廓良好的顺应性,切口小、手术时间短、出血少、恢复快、具有显著的美容效果;但手术使胸骨被钢板强行外推,术后剧烈的疼痛使患者不敢深呼吸,不敢用力咳嗽及活动,引发肺部并发症,甚至因为剧烈的疼痛使患者造成保护性的脊柱侧弯或钢板移位。有效的护理措施是降低患者术后并发症,促进患者康复的保证。

经胸腔镜单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸3例报告

目的:总结经胸腔镜单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验,为其在临床上应用提供依据。方法:选取2014年7-12月在本院胸外科采用单切口改良Nuss手术治疗的3例漏斗胸患者为研究对象,其中男性2例,年龄分别为10和15岁;女性1例,年龄为11岁。全组3例患者均采用右侧胸壁2cm横行单切口,胸腔镜辅助下,由矫形板代替引导器一次性通过胸骨后间隙至左胸壁,术后常规不留置胸腔闭式引流。结果:3例患者均顺利完成手术,手术时间分别为19、26和28min,手术费用分别为3.5、3.6及3.8万元,均无麻醉意外及损伤。其中1例患者术后出现右侧少量气胸,经胸腔留置微管引流后痊愈。术后随访6个月,3例患者均矫形满意,未发生矫形板移位。结论:单切口改良Nuss手术治疗漏斗胸创伤小,更为美观,安全易行。手术的短期效果确切,中远期效果仍需进一步观察和随访。

成人型漏斗胸胸腔镜辅助下改良Nuss手术疗效观察

目的探讨观察成人型漏斗胸胸腔镜辅助下改良Nuss手术的临床疗效。方法收集45例胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗的成人型漏斗胸患者为研究对象,并与30例非胸腔镜辅助Nuss手术治疗的成人型漏斗胸患者作对照,比较观察两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、手术相关并发症及住院时间。结果研究组患者手术效果评估明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05);且研究组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量及手术相关并发症明显少于对照组,相比均有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗成人型漏斗胸临床效果满意,手术时间短、术中出血量少,并发症发生率低,临床值得推广应用。

小儿漏斗胸合并扁平胸行改良NUSS手术后的护理分析

目的分析小儿漏斗胸(PE)合并扁平胸实行改良NUSS手术后护理的效果。方法 15例行改良NUSS手术治疗的漏斗胸合并扁平胸患儿,通过随机抽取单双数的方式分为观察组(8例)和对照组(7例)。观察组在围术期实行护理干预,对照组实行常规护理干预,对比两组患儿的并发症发生情况及临床相关指标。结果观察组和对照组患儿的并发症发生率分别为12.50%、71.43%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患儿的术后监护时间、纵膈引流时间、纵膈引流总量分别为(48.1±10.4)h、(4.2±0.9)d、(405.1±45.4)ml,均少于对照组的(62.6±14.3)h、(5.9±1.5)d、(466.6±56.5)ml,差异均具有统计学意义(t=2.2678、2.7049、2.3380,P<0.05)。结论实行改良NUSS手术的小儿漏斗胸合并扁平胸,在围术期实施护理干预,临床效果较好,并能控制患儿术后并发症发生的几率。

改良Nuss手术矫治先天性漏斗胸15例围术期护理

目的：探讨改良Nuss手术治疗先天性漏斗胸围术期的护理方法。方法：对15例先天性漏斗胸患儿行改良Nuss手术，围术期给予持续动脉压监测、呼吸道管理、心电监护、康复计划、出院指导等。结果：本组手术均顺利进行，术中无并发症发生。手术时间30～50min，术中平均出血量小于10ml，术后住院5～8d，平均6d。术后早期并发气胸1例，无晚期并发症发生，均经精心围术期护理后痊愈出院。本组术后手术效果均优良。随访2～36个月，畸形矫正，外观满意。结论：对先天性漏斗胸患儿行改良Nuss手术，并给予精心围术期护理，可缩短手术时间，减少并发症的发生，有利于患儿康复。

改良Nuss手术治疗漏斗胸

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均可产生影响,应适龄进行手术治疗。1998年美国医生Nuss首先发明了胸腔镜监视下的一种微创手术[1]。

改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸临床观察

漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，因胸骨中下段及两侧肋软骨向下凹陷而形成漏斗状。随着儿童的生长发育，凹陷的胸骨逐渐压迫心脏和肺，严重影响心肺功能，进而影响患儿的身心健康。手术矫治成为治疗首选。传统手术治疗，创面相对较大，患者术后恢复相对较慢。1998年美国医生Nuss报道了在胸腔镜辅助下，行矫形板置入胸骨抬举术，使漏斗胸的治疗进入微创时代。传统Nuss手术需要在胸腔镜辅助下进行，手术过程相对复杂。我院开展改良的Nuss手术治疗儿童漏斗胸39例，报告如下。

改良Nuss手术治疗小婴儿漏斗胸的围手术期护理

目的 探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（〈6个月）漏斗胸围手期护理方法。方法 选择2011-01-2012-10间在我院采用改良Nuss手术治疗的18例先天性漏斗胸小婴儿,采取知识宣教、营养保持、并发症预防、生命体征监测、呼吸调理及出院指导等措施,加强围手术期护理,并对护理效果进行分析。结果 通过围手术期护理,患儿家属术前检查配合良好,经有效预防患儿无感染发生,病房环境良好,减轻家属对手术心理负担,增加手术信心,且保证了患儿的营养;患儿手术过程顺利,术中出血量少,无需输血治疗;术后通过有效监测、积极预防、休息指导和呼吸调理,患儿生命体征稳定,无并发症发生,随访过程中患儿矫形效果保持良好,胸内支撑无移位现象发生。结论 围手术期护理不仅可以促进手术顺利进行,而且有利于患儿康复,值得临床进一步推广应用。

小婴儿漏斗胸改良Nuss手术矫治的护理

目的:总结小婴儿漏斗胸接受改良Nuss手术矫治的护理方法以及护理效果,为临床护理工作提供可靠的依据。方法:选取我院在以往一年之内所接诊的小婴儿漏斗胸患者资料5例进行回顾性分析,所选患者全部接受改良Nuss手术矫治,在治疗期间开展知识宣教、并发症预防、呼吸调理、营养保持、生命体征监测和出院指导等护理措施,提高围手术期的护理,评价5例患者的护理效果。结果:通过开展围手术期护理措施,患者家属手术之前的检查配合度良好,通过有效的预防,5例患者没有产生感染现象,病房环境良好,有效缓解了患者家属的心理负担,提高了手术治疗的信心,保证患者的营养,患者全部顺利完成手术,手术期间出血量比较少,没有接受输血治疗,手术之后利用有效监测以及积极预防,患者生命体征平稳,没有产生并发症,根据随访结果显示,矫形效果保持良好,胸内支撑没有出现移位。结论:针对接受改良Nuss手术矫治的小婴儿漏斗胸患者,加强对其的围手术期护理措施,能够保证手术顺利完成,促进患者康复,应该给予大力的推广与应用。

改良Nuss手术矫治青少年漏斗胸的临床体会

漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形，常在青春发育期加重，严重时可直接压迫心肺导致心肺功能不全，对患者心理及生理产生不良影响，通常需要手术矫正。传统术式如胸骨反转术、抬举术（Ravitch法）等，创伤大，疼痛明显，术后恢复慢。1998年Nuss［1］报道了采用微创方法矫治漏斗胸手术方式，因其具有创伤小、恢复快、矫形效果好等特点，很快成为漏斗胸矫治的主流术式。笔者所在医院2009年07-2012 年12月采用改良Nuss手术治疗青少年漏斗胸6例，现报告如下。

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸22例分析

目的:观察无胸腔镜辅助、钢板双侧固定Nuss手术矫治小儿漏斗胸的疗效。方法:22例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,钢板双侧固定。结果:22例患儿均顺利完成手术。手术时间35～60 min,无术中并发症。术中出血量<10 ml。关胸前充分张肺并用吸引器吸出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流。2例术后合并气胸(肺压缩<3%,未予处理)。22例患儿均获随访,均无不适,活动量如同龄正常儿童,无伤害事件发生,其中4例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论:改良Nuss手术矫治漏斗胸除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以减轻手术创伤,简化手术程序,缩短手术时间,减轻患者经济负担。

漏斗胸的手术设计与新型改良Nuss手术

目的探索新型改良Nuss手术矫治漏斗胸的效果并总结漏斗胸手术设计经验。方法回顾性分析2013年1月至2017年4月在我院行新型改良Nuss手术治疗的漏斗胸患者903例的临床资料。其中男716例、女187例,年龄2~45(12.1±6.8)岁。术前Haller指数(Haller index,HI)3.1~15.2(4.6±1.3),其中轻度漏斗胸(HI<3.2)38例,中度漏斗胸(HI 3.2~3.5)302例,重度漏斗胸(HI 3.6~6.0)521例,极重度漏斗胸(HI>6.0)42例。观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症。结果所有患者均顺利完成手术。特殊漏斗胸组(复发漏斗胸、心脏术后漏斗胸及2根钢板植入漏斗胸)手术时间为48~150(63.5±28.1)min,术中出血量为15~50(23.5±5.5)m L。普通漏斗胸组手术时间为20~45(25.2±2.6)min,术中出血量少于10 mL。术后3~15(4.5±1.6)d出院。845例(93.6%)患者植入1根钢板,58例(6.4%)患者植入2根钢板。术后疗效评估优805例,良84例,中14例,差0例,优良率达98.4%。结论优化手术设计,简化手术流程,新型改良Nuss手术治疗漏斗胸安全有效。

新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的病例对照研究

目的探索新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的效果。方法选择2011年1月至2015年3月我科先天性心脏病术后漏斗胸患儿36例(观察组),其中男22例、女14例,年龄2.8~18.0(4.5±2.2)岁。另外连续性选取2013年7~9月非先天性心脏病的漏斗胸患儿38例(对照组),男24例、女14例,年龄2.8~20.0(4.0±2.5)岁。两组患儿均行新改良Nuss手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症。结果观察组手术时间为50~72(60.50±3.60)min,术中出血量5~10(5.82±0.35)ml,术后住院时间4~6(4.41±0.80)d。对照组手术时间为12~45(20.15±0.68)min,术中出血量3~8(4.62±0.28)ml,术后住院时间4~7(4.61±0.63)d。观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无心脏破裂等严重并发症。结论新改良Nuss手术治疗先天性心脏病漏斗胸安全可行、效果良好。

改良Nuss手术治疗漏斗胸32例体会

目的观察改良Nuss手术治疗漏斗胸的疗效。方法回顾性分析32例接受改良NUSS手术治疗漏斗胸患者的手术经过、术后恢复情况，评定矫形效果。结果32例患者均顺利完成手术，手术时间（40±15）min，出血量（20±10）ml。未发生切口感染、心包或心脏损伤等并发症。术后漏斗胸均得到满意的纠正，疗效评定优28例，良4例。32例患者胸廓外观维持良好，未发生矫形钢板旋转、移位或固定器滑脱等并发症。结论改良Nuss手术治疗漏斗胸具有创伤轻微、切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、矫形效果好、复发率低等优势，值得临床推广。

护理干预对小儿漏斗胸合并扁平胸行微创改良NUSS手术的治疗效果及并发症的影响

目的探讨护理干预在微创改良NUSS手术治疗小儿漏斗胸（PectusExcavatum，PE）合并扁平胸围术期护理中的应用效果。方法选择2012年2月至2015年2月在我院接受NUSS手术治疗的PE合并扁平胸患儿40例，对患儿在围术期实施护理干预，作为干预组；另选取2013年2月至2014年2月接受手术和常规护理的40例PE合并扁平胸患儿作为对照组。干预后，统计两组患儿术后监护时间、纵隔引流时间和纵隔引流总量以及并发症发生情况。结果干预组患儿的术后监护时间、纵隔引流时间和纵隔引流总量分别为（48．2±10．5）h、（4．2±1．1）d和（405．2±87．5）ml，对照组分别为（62．5±14．2）h、（5．8±1．4）d和（446．5±98．4）ml，两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；干预组并发症发生率为2．5％（1／40），对照组为15．0％（6／40），两组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预有利于PE合并扁平胸患儿NUSS术后康复，降低了术后并发症的发生率，值得在临床上进一步推广。

非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的临床分析

目的探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸的疗效和经验。方法回顾分析2009年1月至2013年12月采用非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治的47例漏斗胸患者的临床资料,根据术后6个月CT测量Haller指数及Nuss手术评定标准评价手术效果。结果全组手术顺利,手术时间为（51±20）min,术后6个月CT测量Haller指数（2.46±1.21）与术前Haller指数（4.46±1.33）相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。矫形效果：优32例,良13例,中2例,差0例,优良率95.7%。围术期发生并发症5例（10.6%）,包括气胸（胸腔积气〈30%）4例,少量胸腔积血1例,右侧切口感染1例,经处理或不处理自行吸收;随访6~32个月,均未发现固定片脱落、钢板移位、钢板排异等并发症。结论非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治漏斗胸操作简便,并发症少,可以达到良好的矫治效果。

二次漏斗胸手术中改良Nuss手术和Wang手术特点及疗效比较

目的分析二次漏斗胸手术不同矫形方式的技术特点和治疗效果,为二次漏斗胸术式选择提供参考。方法回顾分析2014年1月至2020年10月联勤保障部队第九八三医院进行二次漏斗胸手术的28例患者临床资料。其中17例行改良Nuss手术(改良Nuss组),11例行Wang手术(Wang手术组)。随访4~72个月,分析不同术式的手术时间、术中出血量、并发症、术后住院时间及矫形满意度等指标。结果改良Nuss组和Wang手术组术后效果评价满意率均为100%。与Wang手术组比较,改良Nuss组手术时间[(81.19±25.07)min vs(47.19±10.21)min]、术后住院时间[(8.30±1.10)d vs(6.50±1.40)d]较长,差异有统计学意义(P<0.01)。改良Nuss组和Wang手术组术中出血量[(30.22±12.16)ml vs(24.22±8.16)ml]、发症发生率(23.53%vs 9.09%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然改良Nuss手术和Wang手术都具有很好的矫形效果,但Wang手术操作简单、安全性高,在二次漏斗胸矫治上具有更大的优势。

改良NUSS手术治疗小儿漏斗胸的护理方法分析

讨论改良NUSS手术治疗小儿漏斗胸的护理方法。方法 取2020年10月-2021年10月我院小儿漏斗胸患者82例,随机划成:对照、观察两组(各41例)。两组均改良NUSS手术治疗,对照组常规护理,观察组围术期护理,比较两组的康复情况、并发症、生活质量、满意度。结果 观察组术中出血量低于对照组,术后肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组的各项SF-36分数高于对照组(P<0.05);观察组家属的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 小儿漏斗胸患者以改良NUSS手术会取得良好效果,但再加上围术期有效护理,小儿的机体损伤还会更小,康复时间快,并能降低并发症出现可能,对其生活质量也有提升效果,家属也会十分满意,值得肯定。

非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理研究

目的探讨非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理。方法对该院从2009年3月—2012年1月行非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗的32例漏斗胸患儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果该组的32例患儿均顺利地完成了手术,在手术过程中,没有出现并发症,平均手术时间是(29.4±1.6)min;平均出血量是(9.7±0.1)mL;在手术后,有3例患者出现了明显疼痛,有2例患者出现了胃肠道反应,有1例患者了气胸,有1例患者出现了胸腔积液,但是经过及时的对症治疗,均治愈,32例患儿均治愈出院,平均住院时间是(6.3±0.4)d。结论通过对漏斗胸患儿进行护理,可以提高手术的成功率,降低并发症的发生率,提高患儿的治愈率,缩短住院时间,进而提高患儿的生存质量。

两切口Nuss手术与传统Nuss手术的对比研究

目的探讨两切口Nuss手术治疗漏斗胸的安全性和可行性。方法回顾对比分析2005年10月～2007年10月103例传统三切口Nuss手术(Nuss组),与105例改良两切口Nuss手术(Nuss改良组)的临床资料,比较2种术式围手术期情况、并发症和手术效果。结果208例均顺利完成手术,Nuss改良组手术优占94.3%与Nuss组88.3%无统计学差异(x^2=2.318,P=0.128)。Nuss改良组患者的手术时间(39.2±7.4)min、术后住院时间(6.3±0.7)d均显著短于Nuss组(45.4±9.2)min、(7.2±0.9)d(t=5.361,P=0.000;t=8.059,P=0.000)。Nuss改良组患者术中出血量中位数为2.8 mI,显著少于Nuss组3.0 ml(x^2=5.158,P=0.000)。2组发生并发症各5例(Nuss组:1例气胸、1例血胸、1例心包穿孔和2例膈肌及肝脏损伤;Nuss改良组:气胸4例、心包穿孔1例),无统计学差异(x^2=0.001,P=0.975)。随访3～30个月,无复发及远期并发症。结论改良两切口Nuss手术不但减少了一个切口,其手术时间、术中出血量和术后住院时间明显优于传统三切口Nuss手术;而且更容易观察到对侧的情况,安全和可行。